CC BY
45
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №2, 2007г. (Т. 9)
МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Ахмеров Р.Р., Зарудий Р.Ф., Липинский Д.В., Махмутова А.Ф., Моняк И.Е., Овечкина М.В., Сысолятин С.П. ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова,кафедра факультетской хирургической стоматологии, г. Москва
Проблема лечения воспалительных и воспалительно-деструктивных поражений пародонта, несмотря на значительное количество предложенных методов лечения, продолжает сохранять свою актуальность (А.С. Григорьян, А.И. Грудянов и др.; Г.М. Барьер и др.; И.В. Безрукова; П.В. Чупахин). Большое количество существующих методов лечения гингивита и пародонтита отражает попытки исследователей и клиницистов оказать лечебное воздействие на различные звенья патогенетического механизма патологического процесса (Б.Ю. Суражев; А.М. Кондратенко и др.; Л.П. Ильина и др.; В.Р. Дедеян; Н.В. Ефремова; Е.А. Фомичева). Предлагаемый нами метод основан на использовании богатой тромбоцитами аутоплазмы (БоТП), который подразумевает введение ее в зону лечения. Основной биологический смысл применения БоТП заключается в том, что ускоряются естественные механизмы заживления ран благодаря содержащимся в тромбоцитах факторам роста, которые управляют естественными механизмами регенерации. Цель работы - разработать методику применения БоТП в комплексном лечении заболеваний пародонта. Изготовление инъекционной формы БоТП проводилось следующим образом. Для забора аутогенной крови использовали одноразовый шприц объемом 1020 мл, в зависимости от необходимого количества БоТП. Забор проводился из лучевой вены. Затем кровь переливали в пробирку №1, содержащую Ci соль гепарина. Пробирку с кровью после проверки на герметичность и тщательного перемешивания помещали в центрифужные стаканы, уравновешивали попарно сухим материалом и центрифугировали в течение 10 минут со скоростью 3/об. мин., центрифуга EBA 2000 ФРГ. При указанном режиме эритроциты оседают на дно, над ними располагается лейкотромбоцитарный слой или богатая тромбоцитами плазма (БоТП) серовато-белого цвета, поверх которой находится бедная тромбоцитами плазма (БеТП). После центрифугирования пробирку №1 с кровью осторожно вынимали из центрифужного стакана, не нарушая границу между слоями. Верхний слой бедная тромбоцитами плазма переводилась в пробирку №2. Средний слой - БоТП набиралась одноразовым шприцом из пробирки, ее объем составлял 3 мл при исходном объеме крови 10 мл. Нижний слой - эритроцитарная масса так же переводился в пробирку №2. В исследовании принимали участие 11 пациентов с диагнозом катаральный гингивит тяжелой степени и хронический генерализованный пародонтит I степени тяжести. Всем пациентам назначалась местная противовоспалительная терапия, проводилась профессиональная гигиена полости рта, закрытый кюретаж и введение БоТП в область переходной складки из расчета 0,3 мл на один зубной сегмент, состоящий из 3 зубов. Количество вводимой БоТП зависело от степени тяжести воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта. Для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий использовали следующие индексы: ONI-S (J. С. Greene, J. R.Vermillion, 1964); папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, по методике C. Parma, 1960), пародонтальный индекс (ПИ, по методике A.Z. Russel, 1956) и индекс кровоточивости (ИК, по методике Cowell I, 1975). Состояние и структуру костной ткани альвеолярного отростка оценивали рентгенографически (ортопантомография и внутриротовая контактная рентгенография). Наблюдение за пациентами проводилось на роках 3, 6 месяцев и 1 год. В результате проведенного лечения через год отмечено снижение индекса ONI-S с 3,29±0,44 усл. ед. до 0,5±0,44 усл. ед., что составило изменение показателя на 84,8%, р<0,025; снижение РМА индекса с 39,84%±22,4% до 7,34%±2,18%, что составило - 81,6%, р<0,001; снижение ПИ с 3,9±1,7 усл. ед. до 0,5±0,1 усл. ед., что составило - 87,1%, р<0,005; снижение ИК с 2,2±0,8 усл. ед. до 0,3±0,15 усл. ед., что составило - 86,4%, р<0,05. Обострения заболеваний не выявлено ни в одном случае. Вывод: богатая тромбоцитами плазма может применяться в комплексном лечении заболеваний пародонта различных стадий тяжести.
Материалы VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке: Концепции болезней цивилизации»
Стр. [69]
