CC BY
50
Рис. 6 Смертность от злокачественных новообразований по югу Тюменской области в 2005-10 гг.
Проведенный нами комплексный анализ показал, что наблюдаемые различия в уровнях смертности 2006 и 2007 года, не носят случайный характер. И объяснением таких изменений служат не только региональные медицинские, но и макроэкономические, социальные процессы, происходящие в стране. В частности формирование системы ДЛО. Так, повышение доступности лекарственных средств, возможность проведения специального лечения на качественно новом уровне позволили значительно улучшить результаты лечения. Результатом такого подхода, в первую очередь, явилось увеличение длительности жизни больных, получающих химиотерапию при прогрессирующих формах заболеваний.
2000
1000 — --------------------
800 — ::::----::::----:::::----:::::----::::----
600 — ■ --------------------
400 — ------------:::::--------
200 — --------'■■.'■■.'■------------
0
2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.
Рис. 7 Контингент больных злокачественными новообразованиями по югу Тюменской области в 2005-10 гг.
По нашим наблюдениям при отдельных локализациях дополнительный период жизни составил до 9-12 месяцев, что сопровождалось смещением прогнозируемой смерти пациентов на другие отчетные периоды.
В пользу «феномена ДЛО» так же свидетельствуют показатели накопления контингента больных злокачественными новообразованиями (рис.
7).
В целом, подводя итог обзору онкологической ситуации в Тюменском регионе, можно проследить определенные положительные тенденции. Так же, очевидно, что на фоне регистрируемого роста заболеваемости злокачественными заболеваниями потребность в расширении медицинских услуг этой категории больных будет увеличиваться.
Среди приоритетных задач развития онко-службы считаем:
1. Восстановление института районных онкологов.
2. Повышение обеспеченности цитологами и оснащенности цитологических служб отдельных территорий.
3. Повышение «онкологической настороженности» врачей общей лечебной сети, а так же врачей лучевой диагностики (УЗИ, рентген), эндоскопистов, патологоанатомов и др.
4. Повышение эффективности профосмотров (за счет повышения ответственности и роли онкологов на этапе профосмотров).
5. Повышение уровня подготовки специалистов - сотрудников ООД и обучение врачей регионального звена.
6. Разработка и внедрение региональной системы третичной профилактики при онкологических заболеваниях.
Литература:
1. О состоянии онкологической помощи в Тюменской области за 2010 г. - Тюмень. Издательский центр «Академия», 2011. - 48 с.
2. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) // Чиссов В.И., Старинский В.В. - М.: МНИОИ им.П.А. Герцена, 2009. - 264 с.
3. Синяков, А.Г. Выявляемость злокачественных новообразований при различных видах профилактических обследований населения юга Тюменской области / А.Г. Синяков, Т.А Гайсин, В.В. Вшивков и др. // Пути повышения эффективности онкологической службы Российской Федерации. - Казань, 2009 - С. 185-186.
4. Синяков, А. Г. Онкологическая ситуация в Тюменской области: проблемы и перспективы / А.Г. Синяков, П.Б. Зотов, С.А. Ральченко, В.В. Вшивков // Академический журнал Западной Сибири. - 2010. - № 1. - С. 3-7.
5. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году / под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. - М.: МНИОИ им.П.А. Герцена, 2010. -196 с.
МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАРШИХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
Н.А. Москвина, Л.Г. Храмова, И.В. Ушакова
Областной онкологический диспансер, г. Иркутск Иркутская ГМАПО
10
Тюменский медицинский журнал № 3-4, 2011
Одним из самых сложных разделов управления сестринским персоналом лечебных учреждений является разработка методических подходов к оценке деятельности медицинских сестер, вообще, и старших медсестер, в частности. Необходимо оценить качество проводимой работы, эффективность использования имеющихся ресурсов, внедрение новых технологий, состояние медицинских кадров и степень удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи. Имеющиеся в настоящее время подходы к анализу и оценке деятельности старших медсестер с позиций использования традиционных показателей нуждаются в соответствующей корректировке и дополнении с учетом постоянно повышающихся требований к их деятельности. Особенно актуальным это становится, когда существует возможность доплаты за высокую интенсивность на основании качественных показателей работы. Планово-экономическим отделом онкологического диспансера был определен размер доплаты за увеличенный объем работы. В связи с тем, что не всегда старшие сестры справляются с возросшим объемом работы с надлежащим качеством, необходимо было ввести поправочный коэффициент (коэффициент соответствия), с учетом которого будет производится доплата. Задача главной медсестры состояла в разработке параметров и критериев оценки деятельности старших медсестер. Необходимо было брать во внимание не только работу со средним и младшим персоналом (планирование мотивация, контроль), но и организацию деятельности всего отделения, а также хорошо отлаженное взаимодействие со службами диспансера. Учитываются результативность, качественные показатели и дефекты в работе. Для этого этим разработано положение «Об оценке качества работы старших медицинских сестер», в котором оговариваются порядок расчета коэффициента качества и экспертной оценки, порядок оплаты за увеличенный объем работ с учетом качественных показателей; выведена оценочная таблица для расчета коэффициента соответствия, в которой отражены все параметры деятельности и критерии их оценки. В результате дифференцированной оплаты труда повысилось качество организационно - методической деятельности старших медицинских сестер, так как материальный стимул является одной из самых сильных мотиваций. ВЫЕЗДНЫЕ ВРАЧЕБНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ БРИГАДЫ (ОРГАНИЗАЦИЯ, ОПЫТ РАБОТЫ)
A.Г. Синяков, Т.А. Гайсин,
B.А. Маргарян, Б.Н. Бабинов
Тюменский ООД Тюменская ГМА
Одной из задач здравоохранения, предусмотренных национальным проектом «Здоровье» и Областной целевой программой Правительства Тюменской области «Основные направления развития здравоохранения на 2008-2011 годы является обеспечение населения доступной медицинской помощью, в том числе специализированной. В её реализации определенную роль играют выезды высококвалифицированных врачей крупных специализированных центров в сельскую местность. Население сельских районов нередко испытывают определенные трудности при обращении к специалистам. В то же время приезд врачебной бригады специалистов онкологов разного профиля позволяет эффективно решать различные медицинские задачи непосредственно на месте. В Тюменском областном онкологическом диспансере на протяжении последних пяти лет создана и эффективно работает система профилактики злокачественных новообразований. Одним из её направлений является выездная работа врачебных онкологических бригад в районах области. Основными задачами, которые решают выездные бригады являются:
• участие в проведении комплексных профилактических обследований населения (углубленное обследование лиц группы риска);
• диспансеризация онкологических больных, находящихся на учете в онкологическом диспансере;
• консультации больных направляемых врачами общей лечебной сети и ряд других задач;
• контроль за работой и методическая помощь районным онкологам;
• проведение занятий с врачами районных больниц по актуальным вопросам онкологии;
• санитарно-просветительная работа среди населения на темы профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований.
Руководством диспансера большое значение придается организации выездной работы. В начале года составляется её план, с указанием специалистов, районов и сроков выездов, который утверждается главным врачом диспансера. Копия утвержденного плана представляется в Департамент здравоохранения. Одновременно с этим информация о составе бригады и сроках её приезда высылается всем главным врачам ЛПУ районов. За 2 недели до приезда врачебной бригады в ЛПУ высылается напоминание о предстоящей работе онкологов.
Непосредственно перед выездом врачи выездной бригады в составе: хирург - онколог, маммолог, онкогинеколог, врач-УЗИ, рентгенолог (иногда по заявке главных врачей районных больниц могут включаться и врачи онкологи другого профиля) в отделении медицинской профилактики проходят инструктаж о предстоящей работе и порядке отчетности. Руководителю вра-
№ 3-4, 2011 Тюменский медицинский журнал
11
