CC BY
32
УДК 681.3
МЕТОДИКА ОРГАНИЗАЦИИ ПРОЦЕДУРЫ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ РАЦИОНАЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ
Л.В. Квасова, Е.Н. Коровин, А.В. Кочегаров, О.В. Родионов, Е.Д. Федорков, М.В. Фролов
В статье рассматриваются вопросы рационального управления региональной системой здравоохранения на основе информационного мониторинга
Ключевые слова: управление, медицинское обслуживание
Использование ГИС-технологий позволяет сформировать информационный мониторинг, установить новые зависимости между сборами медицинских, экологических и географических данных, их пространственного анализа и представляет пользователю возможность оптимизировать процесс выбора стратегий в составлении плана лечебнопрофилактических мероприятий на основе прогностических оценок [1].
При использовании прогностических оценок необходимо учитывать изменение отраслей политики в оказании медицинской помощи и реструктуризацию ЛПУ. В настоящее время стратегическим приоритетом является перемещение значительной доли стационарных услуг в амбулаторнополиклинический сектор, в том числе на основе развития стационарзамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии). Поэтому актуальной проблемой является научная и теоретическая разработка методов анализа и принятия решений при управлении поликлиническим регионом медицинского обслуживания населения, формирование системы управления медицинским обслуживанием населения на основе моделей конечных результатов и методики формирования плана работы ЛПУ, высоких медицинских информационных и компьютерных технологий.
Одним из подходов к рационализации управления региональной системой здравоохранения, эффективно сочетающимся с организацией информационного мониторинга, является использование для оценки и анализа деятельности ЛПУ, территориальных медицинских объединений типовых моделей конечных результатов. Модель конечных результатов, содержащая нормативы и количественные оценки допустимых отклонений, позволяет верифицировать управленческие решения по ресурсному
Квасова Людмила Валентиновна - ВГТУ, д-р техн. наук, профессор, тел. (4732) 52-38-56
Коровин Евгений Николаевич - ВГТУ, д-р техн. наук, профессор, тел. (4732) 46-76-99
Кочегаров Алексей Викторович - ВГТУ, д-р техн. наук, профессор, тел. (4732) 54-57-84
Родионов Олег Валерьевич - ВГТУ, д-р техн. наук, профессор, тел. (4732) 46-76-99
Федорков Евгений Дмитриевич - ВГТУ, д-р техн. наук, профессор, тел. (4732) 55-42-48
Фролов Михаил Вадимович - ВГМА им. Н.Н. Бурденко, д-р мед. наук, профессор, тел. (4732) 23-42-10
обеспечению и провести соответствующую коррекцию в плане перераспределения средств либо формирования новых каналов финансирования на основе системы платных услуг [1, 2].
На основе информационного мониторинга, методики оценки деятельности ЛПУ по конечным результатам, предложенной методике планирования и визуализации информации за предыдущие годы осуществляется рациональное управление поликлиническим регионом территориального распределенного административного района.
Качество и эффективность медицинского обслуживания в регионе в большой степени зависит от ресурсного обеспечения. Для оптимизации распределения ограниченных ресурсов используются рассмотренные результаты оценки территорий риска. С учетом анализа заболеваемости по данным информационного мониторинга (рис. 1).
Структурная схема комплексного применения результатов информационного мониторинга и моделей конечных результатов для принятия управленческих решений приведена на рис.2.
Предложенная методика принятия управленческих решений используется для формирования целевой лечебно-профилактической программы муниципального региона в целом и поликлинического региона в частности.
В лечебно-профилактической программе основное внимание должно уделяться выделению экологически неблагоприятных зон (т.е. территорий с положительной корреляцией интенсивности показателей состояния здоровья и уровня санитарногигиенического неблагополучия среды) с превышением пороговых показателей состояния здоровья, а также обоснованию роли «управляемых» факторов среды, влияющих на медицинскую ситуацию. Причем в отношении факторов, подведомственных управлению здравоохранением (материально -
техническая база здравоохранения, обеспеченность кадрами и т.д.), целесообразно применять прямые распоряжения с целью перераспределения средств здравоохранения; в отношении других факторов (например, сельскохозяйственных, промышленных и т. д.) целесообразно разрабатывать системы рекомендаций, направляемых в администрацию области и прочие организации и учреждения, имеющие полномочия воздействовать на ситуацию.
Фрагмент одной из возможных лечебнопрофилактических программ представлен в таблице.
Рис. 1. Структурная схема принятия управленческих решений по ресурсному обеспечению
медицинского обслуживания
Фрагмент возможной комплексной целевой лечебно-профилактической программы
Номер п/п Наименование раздела Содержание раздела
1 Неблагоприятные территории Указываются районы с заболеваемостью выше среднеобластного уровня, выше среднего по РФ уровня, выше нормативного порога, с положительным годовым приростом общей заболеваемости и по локализации в течение 5.-10 лет и т.д.
2 Прогноз заболеваемости в течение 3 лет при сохранении существующего состояния среды и тенденций динамики заболеваемости Указываются ожидаемые интенсивные (в расчете на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости в разрезе региона и участков, диагнозов заболеваний в течение ближайших трех лет
3 Факторы среды, ранжированные по влиянию на онкоситуацию Указываются конкретные факторы среды, например: 1 - % площади авиахимобработки; 2 - неудовлетворительное сан. гигиеническое состояние водопроводов
4 Рекомендуемые уровни воздействия на среду для снижения заболеваемости Указываются конкретные величины динамики «факторов риска», обеспечивающие благополучие ситуации по отдельным диагнозам
5 Ответственные ведомства Указываются ведомства (организации), участие которых необходимо для реализации программы
Рис. 2. Структурная схема автоматизированной системы управления в территориально распределенном
поликлиническом регионе
Литература
1. Федорков Е.Д. Моделирование и оптимизация дуальных динамических объектов в медицине. Воронеж: ВГТУ, 1997. 112 с.
2. Бочоришвили М.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Организация процедуры принятия решений при рациональном управлении медицинским обслуживанием населения поликлинического региона // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2003. Ч.1. С. 86-87.
Воронежский государственный технический университет Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
TECHNIQUE OF THE ORGANIZATION OF PROCEDURE OF DECISION-MAKING AT RATIONAL MANAGEMENT MEDICAL SERVICE
L.V. Kvasova, E.N. Korovin, A.V. Kochegarov, O.V. Rodionov, E.D. Fedorkov, M.V. Frolov
In clause questions of rational management by regional system of public health services on the basis of information monitoring are considered
Key words: management, health services
