Методика opuR® для хирургической коррекцииурогенитального пролапса. Первый опыт в России Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

8-й Международный научный конгресс «Оперативная гинекология — новые технологии» 8-th International Scientific Congress "Operative Gynecology-Advanced Technologies" 20-22 October 2016, Saint Petersburg

Анатомически у 13 (92,8 %) достигнут желаемый результат (< I по POPQSystem). У одной пациентки возник рецидив вследствие необходимости рассечения ленты по причине болевого синдрома. Интраоперационных осложнений не было. Послеоперационные осложнения:

— у одной пациентки после операции возник болевой синдром, который потребовал рассечения ленты;

— у одной пациентки появились жалобы на учащенное мочеиспускание. Причиной стало сдав-ление мочевого пузыря субсерозным узлом на передней стенке матки, так как после операции матка приняла положение выраженного аШе-

;Аех1о. Потребовалась надвлагалищная ампутация матки лапароскопическим доступом для купирования учащенного мочеиспускания. Результаты лечения изолированного апикального пролапса с помощью методики «сакро-спинальная гистеропексия CYRENE®» показали ее высокую эффективность и безопасность. Методика демонстрирует хорошие анатомические и функциональные результаты. Выявлено отсутствие интраоперационных осложнений, небольшое количество послеоперационных осложнений. Требуется больше наблюдений и длительный контроль для формирования более полного представления о данной методике.

методика opuR® для хирургической коррекции урогенитального пролапса. первый опыт в России

© А.н. Иикитин, А.И. Ищенко

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России; УКБ № 2, клиника Акушерства и гинекологии, г. Москва, Россия

По данным систематизированного обзора библиотеки Cochrane (2013), методики лечения ци-стоцеле с помощью синтетических имплантатов обладают большей эффективностью по сравнению с хирургией, использующей собственные ткани, но сопровождаются большим количеством осложнений, в том числе тяжелых. Этот факт побуждает специалистов в этой сфере на разработку и испытание новых, более эффективных и безопасных методик с использованием синтетических протезов.

С целью оценки результатов хирургической коррекции переднего и апикального пролапса с помощью новой методики OPUR® проведено проспективное исследование, которое включило 43 пациентки с урогенитальным пролапсом. Оценивался анатомический результат по классификации POP-Q System, интра- и послеоперационные осложнения. Рецидивом считался пролапс 2-й и более степени. Качество жизни и половая жизнь оценивались по вопросникам PFDI-20, PFIQ-7 и PSIQ-12. Результаты оценивались через 3 месяца после операции. Средний возраст женщин составил 57,8 ± 8,4 года. Возраст самой молодой пациентки 34 года, самой пожилой — 74 года. У всех 43 пациенток было цистоцеле 3-й ст. У всех пациенток опущению передней стенки влагалища сопутствовало опущение матки у 19 (44,2 %) — 2-й степени, у 24 (55,8 %) — 3-й степени). У одной пациентки до операции имелось стрессовое недержание мочи, которое не купировалось после операции. В одном случае стрессовое недержание мочи было купировано без одновременного применения среднеуретрального слинга.

Не выявлено ни одного случая диспареунии de novo.

У четырех пациенток после операции возникли недержания мочи de novo.

Качество жизни, по данным опросников, улучшилось у 43 (100 %) женщин по данным PFDI-20 и у 40 (93 %) по данным PFIQ-7. Изменений в качестве половой жизни выявлено не было. Анатомически у 40 (93 %) достигнут желаемый результат (< I по POPQSystem).

Интраоперационные осложнения:

— кровотечение из ягодичной артерии (800 мл). Послеослеоперационные осложнения:

— 5 гематом между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища, которые самостоятельно резорбировались в срок до 6 недель;

— у одной пациентки в течение трех дней моча выводилась катетером, на 4-й день восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Результаты лечения урогенитального пролапса

с помощью методики OPUR® показали ее высокую эффективность и относительную безопасность. Методика демонстрирует хорошие анатомические результаты как в отношении переднего, так и апикального пролапса. Выявлено одно ин-траоперационное осложнение, которое было связано с нарушением техники операции, небольшое количество и малая значимость послеоперационных осложнений. Требуется больше наблюдений и длительное послеоперационное наблюдение пациенток для формирования более полного представления о данной методике.

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016

ISSN 1684-0461