CC BY
276
краниоэнцефальной термометрии, но не менее чем спу- Проведение печеночной и ректальной термомет-
стя 1 час с момента изменения этих условий, чтобы ис- рии в этих условиях не рекомендуется, что обусловлено
ключить возможность термометрии трупа в период не- значительной длительностью промежутка нерегулярнорегулярного его охлаждения. Суждение о давности го теплового режима (2-2,5 часа), а так же большой по-
смерти при этом должно быть выдано с поправкой око- грешностью определения ДНС (4-5 часов), существен-
ло 3-х часов в сторону ее увеличения по сравнению с но снижающей практическую значимость экспертного
расчетным значением. суждения.
Литература:
1. Вавилов А.Ю., Халиков А.А., Щепочкин О.В., Куликов А.В., Коковихин А.В., Белокрылова Е.Г. О погрешности термометрического метода определения давности смерти // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2004. — № 3. — С. 16-18.
2. Коковихин А.В. Перспективы внедрения системы управления качеством в судебно-медицинской экспертизе // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2004. — № 3. — С. 3-4.
3. Куликов В.А., Витер В.И. Алгоритмы функционирования информационно-измерительной системы определения ДНС // Актуальные аспекты судебной медицины. — Ижевск: Экспертиза, 1999. — Вып. 5. — С. 97-103.
4. Щепочкин О.В. Термометрия головного мозга в аспекте определения давности наступления смерти. Дис.... канд. мед. наук. — Ижевск., 2001. — 130 с.
© В.В. Килин, 2005 УДК 340.624
В.В. Килин
МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПНОГО ПЯТНА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ
Государственное учреждение здравоохранения бюро судебно-медицинской экспертизы г. Набережные Челны (начальник — И.И. Вахрушев)
В статье рассматривается методика определения давности наступления смерти методом определения коэффициента теплопроводности в области трупных пятен. Предлагается при анализе теплопроводности ткани учитывать тип танатогенеза.
Ключевы1е слова: давность наступления смерти, теплопроводность, трупное пятно.
TECHNIQUE OF THE COMPLEX ESTIMATION OF RESULTS OF RESEARCH OF THE CADAVERIC SPOT FOR DEFINITION OF PRESCRIPTION OF APPROACH OF DEATH
V.V Kilin
In clause the technique of definition of prescription of approach of death by a method of definition of factor of heat conductivity in the field of cadaveric spots is considered. It is offered to consider at the analysis of heat conductivity of a fabric type танатогенеза.
Keywords: prescription of approach of death, heat conductivity, a cadaveric spot.
Определение давности наступления смерти — один из основных вопросов, на которые приходится отвечать судебно-медицинскому эксперту в ходе проведения судебно-медицинского исследования трупа.
Наряду с глубокой теоретической разработкой проблемы предпринимаются попытки разработки критериев и тестов, создание математических моделей, которые позволили бы решать вопрос определения давности наступления смерти с наиболее возможной близостью к фактическому сроку [2, 3, 4, 5, 6, 7].
В настоящее время одним из перспективных направлений является изучение и разработка теплофизических методов определения давности наступления смерти.
На кафедре судебной медицины ИГМА нами проводится работа на практическом судебно-медицинском материале с применением комплекса общепринятых и специальных методов исследования по оригинальной методике.
Материал набран от 93 трупов, поступивших в Бюро СМЭ Удмуртской Республики за период с 2001 по 2004 годы. Объектами для специального исследования явились кожные лоскуты с трупными пятнами, а в качестве контроля интактные кожные лоскуты с симметричных участков.
При образовании трупного пятна происходит увеличение жидкой составляющей ткани тела в его области, не сопровождающееся повреждением сосудов. Изменение его теплопроводности носит характер, отличающийся в зависимости от стадии развития (гипостаз, стаз, имбибиция). Произведено исследование 186 кожных лоскутов от трупов
обоего пола в возрасте от 21 до 79 лет. Изучение теплопроводности в группе трупных пятен осуществлялось в 93 случаях, интактной кожи в 93 случаях. Для исследования специально отбирались трупы лиц с достоверно известной давностью наступления смерти. Для анализа теплопроводности всех кожных лоскутов материал сгруппирован в несколько групп по давности наступления смерти и по типу тана-тогенеза. Первую группу составили кожные лоскуты с трупными пятнами от трупов лиц, давностью наступления смерти до 12 часов при быстро наступившей смерти (механическая асфиксия, сердечно-сосудистые заболевания, механическая травма, острый геморрагический панкреонекроз). Вторую — кожные лоскуты с трупными пятнами от трупов лиц, давностью наступления смерти 12-24 часа при быстро наступившей смерти (механическая асфиксия, сердечно-сосудистые заболевания, механическая травма, острый геморрагический панкреонекроз). Третью — кожные лоскуты с трупными пятнами от трупов лиц давностью наступления смерти более 24 часов при быстро наступившей смерти (механическая асфиксия, сердечно-сосудистые заболевания, механическая травма, острый геморрагический панкреонек-роз). Четвертую — кожные лоскуты с трупными пятнами от трупов лиц давностью наступления смерти до 12 часов, при смерти, которой предшествовал агональный период (механическая травма, отравление, пневмонии, хронический алкоголизм). Пятую — кожные лоскуты с трупными пятнами от трупов лиц давностью наступления смерти 12-24 часа при смерти, которой предшествовал агональный пе-
риод (сепсис, механическая травма, отравления, пневмонии, хронический алкоголизм). Шестую — кожные лоскуты с трупными пятнами от трупов лиц давностью наступления смерти более 24 часов при смерти, которой предшествовал агональный период (механическая травма, отравления, пневмонии, хронический алкоголизм).
Исследование проводилось в несколько этапов.
1. В первую очередь проводился сбор информации об обстоятельствах наступления смерти лиц, трупы которых поступили в бюро судебно-медицинской экспертизы с изучением медицинской документации и сведений предоставленных следственными органами, с целью предварительного отбора случаев для определения исследовательских групп.
2. Секционное исследование трупа.
3. Гистологическое исследование внутренних органов производилось по общепринятым методикам в гистологическом отделении ГУЗ БСМЭ УР с использованием световой микроскопии, стандартных методов окрасок.
4. Судебно-химическое исследование проводилось в судебно-химическом отделении ГУЗ БСМЭ УР и заключалось в определении наличия и концентрации этилового спирта в крови и моче газохроматографическим способом.
5. Для окончательного создания исследовательских групп принимались во внимание: обстоятельства дела, выводы и заключение судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупов, результаты лабораторных методов исследования — судебно-гистологического и судебно-химического.
6. В заключении было проведено оформление результатов, полученных в результате проведенных нами исследований.
7. Параллельно с судебно-медицинскими экспертизами (исследованиями) проводилось определение коэффициента теплопроводности кожных лоскутов с трупными пятнами и из области интактной кожи.
8. На основании информации об использованных случаях и полученных результатах проведенных исследований, с помощью программы Microsoft Excel сформированы базы данных, которые подверглись статистической обработке.
Для определения теплопроводности исследуемых образцов применялось специально разработанная, совместно с кафедрой вычислительной техники ИжГТУ [1], установка, использующая метод плоского слоя, с целью создания стандартного теплового потока перпендикулярно плоскости образца.
Конструктивно установка представляет собой последовательно вертикально расположенные элементы — нагреватель, датчик и холодильник.
Датчиками температуры являются медные термопреобразователи сопротивления, подключенные к многока-
нальному электронному измерителю УКТ 38 (ПО «Овен» г. Москва), который в свою очередь подключен к персональному компьютеру типа IBM PC/AT с оригинальным программным обеспечением. В комплект с измерителем УКТ 38 входит адаптер сети АС-2 предназначенный для сопряжения прибора с ЭВМ через последовательный порт и преобразование уровней интерфейса RS-232. Для установления связи с ЭВМ и адаптером сети, регистрации показаний датчиков термометра и записи результатов исследования применялась оригинальная компьютерная программа Termom. Данные сохранялись на жестком диске компьютера в виде текстового файла MS DOS с расширением ukt, подвергаемые в последующем математической обработке. Во время проведения экспериментов нами обязательно регистрировались данные трупа, а так же учитывались наиболее важные, по нашему мнению факторы, которые могли бы оказывать влияние на величины теплопроводности биологической ткани (кожи) трупа:
1. Пол. 2. Возраст. 3. Тип танатогенеза. 4. Дата и время наступления смерти. 5.Фаза трупного пятна. 6. Судебно-медицинский диагноз. 7. Концентрация этилового спирта в крови. 8. Температура датчика.
Данные отбирались на основании сведений, представленных следственными органами и анализа медицинских документов.
Диагноз и концентрация этанола определялись на основании проведения необходимых исследований в соответствующих отделениях ГУЗ БСМЭ УР.
Все параметры, которые учитывались нами в процессе проведения исследований заносились в регистрационную карту. Известные данные, такие как: № заключения эксперта, пол, возраст, регистрировались непосредственно во время эксперимента. Однако, основная часть данных (время наступления смерти, наличие и концентрация этилового алкоголя) записывались по окончании судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа, а так же после завершения лабораторных методов исследования — судебно-гистологического и судебно-химического.
Предварительные результаты оценки определения коэффициента теплопроводности в области трупных пятен продемонстрировали, что как при быстро наступившей смерти, так и при смерти, которой предшествовал агональный период при увеличении давности наступления смерти, теплопроводность ткани увеличивалась. Коэффициент теплопроводности в области такни в области трупного пятна при смерти, которой предшествовал агональный период выше, чем при быстро наступившей смерти. Так же было установлено, что теплопроводность ткани взятой из облас-
Рис. 1. Средние значения теплопроводности по группам (трупное пятно)
Рис. 2. Средние значения теплопроводности по группам (интактная кожа)
ти трупного пятна выше, чем теплопроводность интактной На основании выше изложенного можно сделать
кожи взятой с симметричного участка тела. Средние ариф- предположение о перспективности и возможности при-
метические величины коэффициентов теплопроводности менения на практике данного способа с целью определе-
кожи в области трупных пятен и интактной кожи, в зависи- ния давности наступления смерти при различных вариан-
мости от типа танатогенеза приведены на рисунках 1-2. тах танатогенеза.
Литература:
1. Благодатских А.В. Установка для определения теплопроводности биологических тканей. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Ижевск: Экспертиза, 1997. — Вып. IX. — С. 133.
2. Жаров В.В. К вопросу о применении эмиссионного спектраьного анализа скелетных мышц в процессе формирования трупного окоченения // Спектральные методы исследования в биологии и медицине. — М., 1967. — С. 124-126.
3. Кононенко В.И., Пикенин А.М., Дмитриенко Ю.А. программа и основные цели разработки экспертных критериев определения давности наступления смерти // Современная диагностика в судебной медицине. — Кишинев: Штиинца, 1981. — С. 47-50.
4. Марченко Н.П. Изменение содержания калия в жидкости стекловидного тела в зависимости от срока смерти // Суд.-мед. экспертиза. — М: Медицина, 1966. — №4. — С. 3-7.
5. Новиков П.И. Методологический анализ судебно-медицинской проблемы установления давности наступления смерти // 2-й Московский мед. институт. Труды ин-та, 1982. — Т. 179. — Суд. медицина. — Вып. 3. — С. 35-41.
6. Смольянинов В.М. современные лабораторные методы судебно-медицинской экспертизы (из опыта научных исследований) // Современные лабораторные методы судебно-медицинской экспертизы. IIМОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. — 1969. — Вып. 1. — С. 5-8.
7. Хижнякова К.И., Марченко Н.П., Ботезату Г.А. Современное состояние проблемы давности наступления смерти // Тезисы докладов первого Всесоюзного съезда судебных медиков. — Киев, 1976. — С. 124-126.
© И.А. Ледянкина, А.Ю. Вавилов, Т.В. Найденова, 2005 УДК 340.624
И.А. Ледянкина, А.Ю. Вавилов, Т.В. Найденова ВЛИЯНИЕ ЭКЗО- И ЭНДОГЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ИЗМЕНЕНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ ПЛОТНОСТИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА В ПОСМЕРТНОМ ПЕРИОДЕ
Кафедра судебной медицины (заведующий — проф. В.И. Витер) Ижевской государственной медицинской академии
В статье обсуждаются некоторые факторы, влияние которых на показатели анализируемой авторами величины, обычно учитывается при определении давности наступления смерти. На основании результатов оригинального исследования сделан вывод о независимости оптической плотности стекловидного тела от комплекса изученных факторов.
Ключевые слова: давность смерти, оптическая плотность, стекловидное тело, влияющие факторы.
INFLUENCE OF EXO- AND ENDOGENOUS FACTORS ON CHANGE OPTICAL DENSITY OF THE VITROUS BODY IN THE POSTHUMOUS PERIOD
I.A. Ledjankina, A.Ju. Vavilov, T.VNaidyonova
In clause some factors, which influence on parameters of size analyzed by authors are discussed, is usually considered at definition of prescription of approach of death. On the basis of results of original research it is drawn a conclusion on independence of optical density vitreous bodies from a complex of the studied factors.
Keywords: prescription of death, optical density, vitrous body, influencing factors.
Применение биофизических методов, привело к разработке новых, ранее не используемых в судебной медицине, способов и приемов, позволяющих решать ряд экспертных задач [1]. Одной из таковых является проблема определения давности наступления смерти (ОДНС), до сих пор требующая проведения дальнейших изысканий в этом направлении. Из объектов представляющих интерес при ОДНС, на наш взгляд, одно из первых мест принадлежит стекловидному телу, как обладающему изолированностью и инертностью биохимических признаков, что отображалось некоторыми авторами. Так Н.П. Марченко [2, 3] методом пламенной фотометрии определял в жидкости стекловидного тела глаз содержание натрия и калия через 6-48 и более часов после наступления смерти от травмы, выявив закономерное нарастание содержания калия с течением времени после смерти. Если агония была продолжительной, то первоначальное содержание калия во внутриглазной жидкости было весьма вариабельным при острой же смерти определялся значительно меньший разброс. D. Krause [7] получил отрицательные результаты при попытке определять давность наступления смерти по изменениям рН стекловидного тела глаз. Предполагая, что после смерти аутолитичес-кие процессы будут влиять на содержание белка в жидко-
стях и тканях трупа, Ф.А. Новоселов и А.Е. Шорохов [5] изучали изменение количества общего белка в жидкости стекловидного тела. Ю.А. Потапов и Е.И. Сергиенко [6] при изучении динамики свободных аминокислот в стекловидном теле глаз применили метод хроматографии на бумаге. Отмечалась явная тенденция к увеличению содержания аминокислот, кроме гистидина, лизина, валина и метиоцина, количество которых незначительно уменьшалось.
В доступной судебно-медицинской литературе мы не встретили работ по изучению оптической плотности стекловидного тела, применительно к проблеме определения давности наступления смерти. При этом методика измерения оптической плотности является относительно простым исследованием, не сопоставимым по себестоимости с проведением биохимических исследований.
Определение оптической плотности стекловидного тела осуществлялось нами на фотометре КФК-3. Оптическую плотность стекловидного тела оценивали по отношению к изотоническому раствору №С1 0,9% через каждые 24 часа в течение 5-7 суток, при диапазоне волн от 315 до 555 нм, с интервалом 10 нм.
Принимая во внимание, что одним из важнейших качеств диагностической зоны являются стабильность к вне-
