CC BY
5
АктуальН проблеми сучасно! медицины
Languages with Latin and Medical Terminology, Ukrainian Medical Stomatological Academy, which will promote the confidence in own English language command and ensure demonstrating high performance of English subtest «Krok 1». Independent learning using additional texts should help students, concerning with previously studied elements of terminology, lexis and grammar, to figure out faster phrases and constructions in texts based on the contex and extra linguistic clues.
The analysis of the factors influencing the students' performance when doing the Krok tests, we have found the guided language exposure and scheduled amount of time for independent work according to the curriculum can help to overcome typical linguistic obstacles. Moreover, the English language instructors elaborated the questionnaire and surveyed the students to identify self-learning routine peculiarities, resources commonly used for self-training to licensing examination, which are the most effective from their point of view. The study included 155 third year dental students (2019-2020 academic year). The students actively use mobile applications from the playmarket, namely K-test, which they can use for independent practice at individual pace. Computer technologies can significantly improve the efficiency of foreign language teaching and learning and help us in organizing independent work of the students. According to result obtained, testkrokorg.ua internet resource ranks the second position. 19.35% of students chose this site as it gives an opportunity to check the knowledge, to get graded and to get the right answers. 17.41% of the respondents used testcentr.org.ua by reviewing and uploading Krok test booklets. 11.61% of the students used social network groups, which post materials, news and results to licensing examinations. 9.67% of students are found to prefer booklets; methodical instructions for students' training that are on the site of our department. 3.2% of the responders suggest that lifehacks in YouTube contains the experience of bloggers and due to them the youth can learn new things. The obtained results have shown that the computer appliances are of great recourses for independent learning when used purposefully and guided by the instructors.
DOI 10.31718/2077-1096.20.4.173 УДК: 616.155.394:378.147 Сл'шська А.М.
МЕТОДИЧНИЙ П1ДХ1Д ДО ВИКЛАДАННЯ СТУДЕНТАМ МЕХАН1ЗМ1В РОЗВИТКУ ЛЕЙКОЦИТОЗ1В ТА ЛЕЙКОПЕН1Й НА КАФЕДР1 ПАТОФ1ЗЮЛОГП
Украшська медична стоматолопчна акаде1^я, м. Полтава
В статтi розглянутi проблемнi питання, що виникають пдчас розгляду теми «Лейкоцитози та лейкопенУУ». Основними проблемними питаннями при вивченн частини теми, пов'язано'У i3 механз-мами розвитку лейкоцитоз/в е: механiзми розвитку фiзiологiчних лейкоцитоз/'в, розумiння конкрет-них механ1'зм1в селективноУ стимуляцИ лейкопоезу в кстковому мозку, методика визначення зсуву лейкоцитарно'У формули при нейтрофльному лейкоцитозi шляхом розрахунку iндексу ядерного зсуву. Викладачу сл'д акцентувати увагу студент/в на цих питаннях пдчас практичного заняття та на лекц) Патоф 'з 'юлог 'т - це наука, що вивчае життед'яльн'ють хворого органзму. Патоф 'з 'юлог 'т займае одне з пров'дних мсць в системi науково-теоретично'У пдготовки л/каря. Л/кар повинен трактувати основн поняття загально'У нозолог'УУ, iнтерпретувати причини, механ/зми розвитку та прояви типових патолог'чних процесв та найбльш поширених захворювань, анал'зувати, ро-бити висновки щодо причин i механ1'зм1в функцональних, метабол'чних, структурних порушень орган/в та систем органзму при захворюваннях. Вивчення механ1'зм1в розвитку лейкоцитоз/в складае 50% в'д теми «Лейкоцитози та лейкопенУУ». 1нш'1 50 в'дсотк'т часу в'дведен на вивчення механ1'зм1в розвитку лейкопен1'й. При розглядi механ1'зм1в розвитку нейтропен1'й особливу увагу сл'д придлити особливостям патогенезу спадкових нейтропен1'й. Оскльки дане питання е особливо актуальним для здобувач'т освти за спещальн'ютю 228 «<Пед'1атр'1я» та за спещальн'ютю 221 «Стоматолог/я» у контекстi особливостей лкування стоматолог'чних захворювань в дитячому в/ц/. У пдсумку сл'д зазначити, що для пдвищення якостi освти та полегшення засвоення студентами теми «(Лейкоцитози та лейкопенУУ» викладачу сл'д детальнше зупинятись на розглядi патогенезу спадкових нейтропен1'й, ф/золог/чних лейкоцитоз/в та механзмах селективноУ стимуляцИлейкопоезу.
Ключов1 слова: методика викладання, студенти, лекоцитоз, лейкопения, патоф1зюлопя
Дана робота е фрагментом н/ц/ативно)' НДР «Роль транскрипцйних фактор/в, системи циркад/адного осцилятора та ме-табол/чних порушень у формуваннi та функц/онуванн патолог/чних систем» (№ 0119U103898).
Вивчення дисциплши «Патолопчна фiзiоло- льнютю 221 «Стоматолопя» вивчають патолоп-
пя» передбачене на вах факультетах УкраТ'нсь- чну фiзiологiю з весняного семестру другого кур-
коТ медично' стоматолопчноТ академп. Мапстри су до кшця осшнього семестру третього курсу
за спе^альностями 222 «Медицина» та 228 навчання. [1]
«Педiатрiя» вивчають патолопчну фiзiологiю Вивчення дисциплши «Патолопчна фiзiоло-
протягом 3 курсу навчання. Мапстри за спе^а- пя» роздтене на 2 модулк «Загальна патофiзiо-
лопя» та «Патофiзюлоriя оргашв та систем». Модуль 2 «Патофiзiологiя органiв та систем» розпочинаеться iз вивчення субмодулю «Пато-фiзiологiя системи кровi» для вах студентiв за спецiальностями 222 «Медицина», 228 «Педiат-рiя» та 221 «Стоматолопя». [2] Однieю iз склад-них для розумiння студентами тем е тема «Лей-коцитози та лейкопенп».
Метою даноТ роботи е аналiз труднощiв, що виникають у студентiв при вивченнi теми «Лей-коцитози та лейкопенп» та розробка методичних пiдходiв до Тх усунення. [3]
Лейкоцитоз (вiд грец. 1еик - бiлий + ки^ -клiтина + оз - патолопчний процес, захворюван-ня) - це збтьшення кiлькостi лейкоцитiв (чи Тхжх окремих форм) за межi верхньоТ границi норми (норма лейкоци^в у периферичнiй кровi складае вщ 4 до 9 на 109 клiтин на лiтр кровi). [4]
У залежност вiд причин розвитку видтяють фiзiологiчний i патологiчний лейкоцитози, а за мехаызмом розвитку - справжнш, перерозподн льний i гемоконцентрацшний (ангiдремiчний). Також лейкоцитози можна розподтити на абсо-лютний i вщносний.
Для абсолютного лейкоцитозу характерне збтьшення абсолютно!' кшькосп будь-якого виду лейкоци^в в одиницi об'ему кровi. Про вщносний лейкоцитоз мова йде в тому випадку, коли зрос-тае вщносний (процентний) вмют окремих форм лейкоци^в у лейкоцитарнш формулi.
До фiзiологiчних лейкоцитозiв належать: лейкоцитоз у немовлят; алiментарний лейкоцитоз, що розвиваеться через 2-3 години пюля прийому ш; мiогенний - розвиваеться пщ час iнтенсивноТ фiзичноТ роботи тощо.
На етап розбору механiзмiв розвитку фiзiо-логiчних рiзновидiв лейкоцитозiв у студентiв виникають певн труднощi, якi вимагають додатко-вого пояснення викладачем. Так, наприклад, алiментарний та мюгенний лейкоцитози вщби-вають змiни попередньо сформованих лейкоци-^в у циркулюючому i пристiнковому пулах, тобто е перерозподтьними, за видом кл^ин - нейт-рофiльними.
Лейкоцитози в немовлят, ваптних i породть е за механiзмом розвитку змшаними, включають як перерозподiльний механiзм, так i посилення лейкопоезу, i вихщ у циркуляцiю лейкоцитiв резервного пула кюткового мозку.
Певнi труднощi виникають також при вивченнi питання щодо конкретних механiзмiв посилення продукцп лейкоцитiв кiстковим мозком при пато-логiчних лейкоцитозах. Викладачу слiд звернути увагу на те, що посилення продукци лейкоци^в у червоному кютковому мозку може бути реактив-ним, пов'язаним з пщвищенням вироблення ко-лонiестимулюючих факторiв пiд дiею цитоюыв (iнтерлейкiна-1, фактора некрозу пухлин-а тощо) або неопластичною - моноклональною, характерною для лейкемiчних (або сублейкемiчних) форм лейкозiв.
При встановленн гематологiчного дiагнозу
«Нейтрофiльний лейкоцитоз» слщ звертати осо-бливу увагу на те, що при цьому дiагнозi обов'язковим е уточнення зсуву лейкоцитарноТ формули.
У залежност вiд стввщношення мiж незрти-ми i зртими формами нейтрофiлiв видiляють двi форми ядерного зсуву: влiво при збтьшенш вмн сту в кровi незртих форм нейтрофiльних грану-лоцитiв ^елоцтчв, метамiелоцитiв, паличкоя-дерних) i вправо при перевазi зрiлих нейтрофiлiв з великою ктькютю сегментiв (5-6) на ™ зник-нення молодших кл^ин.
Рiзновидами ядерного зсуву влiво е: регене-ративний зсув, гiперрегенеративний зсув характеризуемся появою в лейкоцитарнш формулi бiльш молодих форм лейкоци^в (мiелоцитiв i навiть окремих промiелоцитiв i мiелобластiв), де-генеративний зсув, що характеризуеться збть-шенням вмюту паличкоядерних нейтрофiлiв i появою значного числа деструктивно змшених сегментоядерних форм (шкноз ядер, токсична зернистiсть i вакуолiзацiя цитоплазми тощо); ре-генеративно-дегенеративний зсув - на тлi зага-льного лейкоцитозу зростае число паличкоядерних гранулоци^в, метамiелоцитiв i мiелоцитiв з ознаками дегенерацiТ.
Ядерний зсув вправо з появою у гемограмi п-персегментованих нейтрофiлiв спостерiгаеться при променевш хворобi, В12-дефiцитнiй анемiТ, але в рядi випадкiв може виявлятися й у практично здорових людей.
При аналiзi зсуву лейкоцитарноТ формули слщ наголошувати, що тип зсуву визначаеться за наступною формулою:
м + ю + п
1ндексядерного зсуву =---
■и
Де М - ктькють мiелоцитiв у %;
Ю - кiлькiсть юних нейтрофiлiв (метамiелоци-тiв) у %;
П - ктькють паличкоядерних нейтроф^в у %;
С - кiлькiсть сегментоядерних нейтроф^в у %.
У нормi даний шдекс коливаеться в межах вщ 0,06 до 0,08. Збiльшення шдексу понад 0,08 свн дчить про ядерний зсув влiво, а зменшення ниж-че 0,06 свiдчить про ядерний зсув вправо. [4]
Певний акцент слщ зробити на мехашзмах, що посилюють продукцш еозиноф^в при еози-нофiлiТ. ЕозинофiлiТ, що спостер^аються при па-разитарних, алергiйних i онкологiчних захворю-ваннях, у тому чи^ i при лейкозах, зумовлеы, як правило, посиленою продукцiею деяких цито-кiнiв (iнтерлейкiнiв-5 i -3, гранулоцитарно-макрофагального колонiестимулюючого фактору) пщ впливом iмунних комплексiв або факто-рiв, що видiляються пухлинною тканиною. Пере-розподiльний компонент у патогенезi еозинофн льного лейкоцитозу пов'язаний з продук^ею клн тинами слизових оболонок еотаксишв - медiа-торiв-хемокiнiв, якi залучають еозинофiли у зону алергшного запалення.
Таким чином, основними проблемними пи-
АктуальН проблеми сучасно!' медицины
таннями при вивченн теми «Лейкоцитози та лейкопенп» е: механiзми розвитку фiзiологiчних лейкоцитозiв, розумiння конкретних механiзмiв селективно!' стимуляцп лейкопоезу в кiстковому мозку, методика визначення зсуву лейкоцитарноТ' формули при нейтроф^ному лейкоцитозi шляхом розрахунку шдексу ядерного зсуву.
Вивчення механiзмiв розвитку лейкоцитозiв складае 50% вщ теми «Лейкоцитози та лейкопенп'». Iншi 50 вiдсоткiв часу вщведен на вивчення механiзмiв розвитку лейкопенш.
Лейкопенiя (вiд лейкоцит + грец. -penia - бщ-нiсть, потреба) - це зменшення кiлькостi лейко-цитiв (чи Т'хых окремих форм) за меж1 нижньо'1 границi норми. Лейкопешя часто е симптомом деяких захворювань. Однак iснують нозологiчнi одиниф, при яких лейкопенiя е провщним про-явом хвороби i, власне кажучи, визначае ïï кпшь чну картину. [4]
За етюлопею лейкопенп бувають спадковими i набутими. За мехаызмом розвитку видiляють такi групи лейкопенш: зумовлен порушенням лейкопоезу в кютковому мозку; зумовленi уповн льненням виходу лейкоци^в з кiсткового мозку в кров; зумовлен зменшенням часу перебування лейкоци^в у периферичнiй кров^ пов'язанi з пе-рерозподiлом лейкоци^в усерединi судинного русла.
При розглядi механiзмiв розвитку нейтропенiй особливу увагу слщ придтити особливостям патогенезу спадкових нейтропенш.
Спадковi нейтропенп мають кiлька варiантiв:
- циклiчна нейтропешя успадковуеться за ау-тосомно-домiнантним або рецесивним типами, характеризуеться перюдичним виникненням нейтропенп (звичайно з 14-45-денним штерва-лом). Ушкодження, ймовiрно, розвиваеться на рiвнi стовбурових клiтин (можливi порушення еритро- i тромбоцитопоезу, що не мають, однак, ключного значення через велику тривалють життя цих елемен^в);
- хронiчна доброякiсна нейтропенiя також може успадковуватися як за аутосомно-домшантним, так i за аутосомно-рецесивним типами, проткае безсимптомно або виявляеться «банальними iнфекцiями, що створюють незру-чностi» (невеликi фурункули, стоматит);
Реферат
МЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПРЕПОДАВАНИЮ СТУДЕНТАМ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ И ЛЕЙКОПЕНИЙ НА КАФЕДРЕ ПАТОФИЗИОЛОГИИ Елинская А.М.
Ключевые слова: методика преподавания, студенты, лекоцитоз, лейкопения, патофизиология
В статье рассмотрены проблемные вопросы, возникающие во время рассмотрения темы «Лейкоцитозы и лейкопении». Основными проблемными вопросами при изучении части темы, связанной с механизмами развития лейкоцитозов являются: механизмы развития физиологических лейкоцитозов, понимание конкретных механизмов селективной стимуляции лейкопоэза в костном мозге, методика определения сдвига лейкоцитарной формулы при нейтрофильном лейкоцитозе путем расчета индекса ядерного сдвига. Преподавателю следует акцентировать внимание студентов на этих вопросах во время практического занятия и на лекции. Патофизиология - это наука, изучающая жизнедеятельность больного организма. Патофизиология занимает одно из ведущих мест в системе научно-теоретической подготовки врача. Врач должен трактовать основные понятия общей нозологии, интерпретировать причины, механизмы развития и проявления типичных патологических процессов и на-
- шфантильний летальний агранулоцитоз (уроджена нейтропешя, синдром Костманна) успадковуеться за аутосомно-рецесивним типом. Починаючи з першого мюяця життя, розвива-ються тяжю, часто смертельн гншн шфекцп шюри та дихальних шляхiв. У кютковому мозку виявляють затримку дозрiвання на стадп промн елоцита чи раннього мiелоцита, нейтрофтьш лейкоцити в кровi практично вщсутнк
У пщсумку слщ зазначити, що для пщвищен-ня якост осв^и та полегшення засвоення студентами теми «Лейкоцитози та лейкопенп'» викла-дачу слщ детальнее зупинятись на розглядi патогенезу спадкових нейтропенш, фiзiологiчних лейкоцитозiв та мехаызмах селективно' стимуляцп' лейкопоезу. [5]
Лтература
1. Akimov OYE, Kostenko VO. Optymizatsiya vykladannya dystsypliny «Patofiziolohiya» iz urakhuvannyam vyklykiv suchasnosti [Optimization of teaching the discipline "Pathophysiology" taking into account the challenges of today]. In: Suchasna medychna osvita: metodolohiya, teoriya, praktyka [Modern medical education: methodology, theory, practice]: materialy Vseukr. navch. - nauk. konf. z mizhnar. uchastyu, Poltava, 19 bereznya 2020 r. ; 2020.p.7-8. (Ukrainian).
2. Akimov OYE, Mishchenko AV, Solovyova NV, Kostenko VO. Orhanizatsiya samostiynoyi roboty studentiv pry vyvchenni patofiziolohiyi v umovakh dystantsiynoho navchannya [Organization of students' independen work in the study of pathophysiology in the context of distance learning]. In: «Medychna nauka v praktyku okhorony zdorov'ya» ["Medical science in health care practice"]: Zbirnyk materialiv Vseukrayins'koyi naukovo-praktychnoyi konferentsiyi molodykh uchenykh. Poltava; 2020. P. 39-40. (Ukrainian).
3. Akimov OYE, Nazarenko SM, Zakolodna OE, Yelinska AM. Vazhlyvist' rozuminnya studentamy osnovnykh ponyat' zahal'noyi nozolohiyi pry vyvchenni patolohichnoyi fiziolohiyi [The importance of students' understanding of the basic concepts of general nosology in the study of pathological physiology]. In: Mekhanizmy rozvytku patolohichnykh protsesiv i khvorob ta yikhnya farmakolohichna korektsiya [Mechanisms of development of pathological processes and diseases and their pharmacological correction]: zb. materialiv III Nauk.-prakt. inernet-konf. z mizhnar. uchastyu, Kharkiv, 19 lystopada 2020 r .; 2020. P. 43. (Ukrainian).
4. Kostenko VO, Akimov OYE, Yelins'ka AM, Koval'ova IO. Patofiziolohiya systemy krovi: navchal'nyy posibnyk [Pathophysiology of the blood system: a teXtbook]. L'viv: «Mahnoliya 2006»; 2020. 164 p. (Ukrainian).
5. Nazarenko SM, Yelinska AM, Denysenko SV, Akimov OYE, Zakolodna OE. Rol' kafedry patofiziolohiyi v osvitn'omu protsesi studentiv medychnoho fakul'tetu [The role of Pathophysiology Department in the educational process of medical students]. In: Mekhanizmy rozvytku patolohichnykh protsesiv i khvorob ta yikhnya farmakolohichna korektsiya [Mechanisms of development of pathological processes and diseases and their pharmacological correction]: zb. materialiv III Nauk.-prakt. inernet-konf. z mizhnar. uchastyu, Kharkiv, 19 lystopada 2020 r .; 2020 . p. 210-211. (Ukrainian).
иболее распространенных заболеваний, анализировать, делать выводы относительно причин и механизмов функциональных, метаболических, структурных нарушений органов и систем организма при заболеваниях. Изучение механизмов развития лейкоцитозов составляет 50% от темы «Лейкоцитозы и лейкопении». Остальные 50 процентов времени отведенные на изучение механизмов развития лейкопений. При рассмотрении механизмов развития нейтропении особое внимание следует уделить особенностям патогенеза наследственных нейтропений. Поскольку данный вопрос является особенно актуальным для соискателей образования по специальности 228 «Педиатрия» и по специальности 221 «Стоматология» в контексте особенностей лечения стоматологических заболеваний в детском возрасте. В итоге следует отметить, что для повышения качества образования и облегчения усвоения студентами темы «Лейкоцитозы и лейкопении» преподавателю следует подробнее останавливаться на рассмотрении патогенеза наследственных нейтропений, физиологических лейкоцитозов и механизмах селективной стимуляции лейкопоэза.
Summary
METHODICAL APPROACH TO TEACHING STUDENTS THE MECHANISMS OF DEVELOPMENT OF LEUKOCYTOSIS AND LEUKOPENIA AT THE DEPARTMENT OF PATHOPHYSIOLOGY Yelinska A.M.
Key words: teaching methods, students, leukocytosis, leukopenia, pathophysiology
The article is devoted to the problem of methodical approach to teaching the topic "Leukocytosis and leukopenia" at the Department of Pathophysiology. Module 2 "Pathophysiology of organs and systems" begins with the study of the submodule "Pathophysiology of the blood system" for all students studiing specialties 222 "Medicine", 228 "Pediatrics" and 221 "Dentistry". One of the most difficult topics for students to understand is the topic "Leukocytosis and leukopenia". Pathophysiology is a science that studies the vital activity of a sick organism. Pathophysiology occupies one of the leading places in the system of scientific and theoretical training of a doctor. The doctor should interpret the basic concepts of general nosology, interpret the causes, mechanisms of development and manifestations of typical pathological processes and the most common diseases, analyze, draw conclusions regarding the causes and mechanisms of functional, metabolic, structural disorders of organs and body systems in diseases. The study of the mechanisms of leukocytosis is 50% of the topic "Leukocytosis and leukopenia". The other 50 percent of the time is devoted to studying the mechanisms of leukopenia. When considering the mechanisms of neutropenia, special attention should be paid to the pathogenesis of hereditary neutropenia. Because this issue is especially relevant for students majoring in 228 "Pediatrics" and specialty 221 "Dentistry" in the context of the treatment of dental diseases in childhood. The purpose of this work is to analyze the difficulties encountered by students in studying the topic "Leukocytosis and leukopenia" and the development of methodological approaches to their elimination.
DOI 10.31718/2077-1096.20.4.176 УДК 378.147
Каськова Л.Ф., Кулай О.О., Артем'ев А.В., Ващенко 1.Ю.
ОРГАН1ЗАЦ1Я ЕФЕКТИВНО1 ДИСТАНЦ1ЙНО1 Д1ЛОВО1 НАРАДИ
Украшська медична стоматолопчна академiя, м. Полтава
На сьогодення важливим для ефективноУ прац е правильна орган1зац1я дистанц1йного сплкування. Д-лова нарада - нев'д'емна складова робочого процесу, nid час якоУ вдбуваеться обмн ¡нформац1ею, при-ймаються управлнськ ршення, розв'язуються внутр1шньоорган1зац1йн1 проблеми. Дистанц1йн1 наради часто ускладнюються суперечками i безпредметними розмовами, що позначаеться на Ух ефективнос-mi. Неефективн1 наради не приносять корист1 для процесу i в'двол'кають швробтниюв в'д Ух безпосе-реднх обов'язк/'в. Тому метою даноУ статтi стало з'ясування чинниюв ефективност1 дистанцйноУ дi-ловоУ наради. Проблеми онлайн нарад полягають в тому, що люди не слухають тих, хто говорить, не реагують на те, що вдбуваеться на з1бранн1, не хочуть слухати ¡нших i намагаються поговорити са-м1, р'зн'! техн1чн1 можливост'!, р1зна пдготовка учасниюв до такого формату, формати можуть бути р1зними i деяк з них передбачають пдготовку, у неможливостi швидкого розумння реакцУУ учасник'в. Висновки. Досвд дистанцйноУ роботи показав важлив'ють правильноУ орган'заци i проведення д'товоУ наради. Для орган1зацУ ефективноУ дистанцйноУ наради завжди треба продумати до якого виду вона буде в1дноситися. Попередити помилки i складностi можливо, якщо передчасно побудувати структуру наради i продумати вар'анти залучення швробтниюв. Ключов1 слова: дистанцшна робота, дтова нарада, види нарад, помилки, складност!
На сьогодення важливим для ефективноУ мш шформа^ею, приймаються управлшськ pi-прац е правильна оргашза^я дистанцшного сш- шення, розв'язуються внутршньооргашзацшш лкування. Дтова нарада - невщ'емна складова проблеми. Дистанцшш наради часто ускладню-робочого процесу, пщ час якоУ вщбуваеться об- ються суперечками i безпредметними розмова-
