CC BY
15
2-2006
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
ной пластинки внутренней поверхности в области моляров (0,35±0,02 см) и в области медиальных резцов (0,34±0,05 см).
Обсуждается вопрос о том, что наибольшие количественные параметры для кортикальной пластинки альвеолярной части нижней челюсти являются отражением их функциональных особенностей (области прикрепления мышц).
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЛИМФОЛОГИИ И ИММУНОМОРФОЛОГИИ
А.И. Краюшкин, М.Ю. Капитонова, С.В. Дмитриенко, В.А. Гольбрайх, А.П. Кривопустов
Волгоградский государственный медицинский университет
Последние десятилетия ознаменовались значительными достижениями как в теоретической, так и в практической лимфологии и иммуноморфологии. "Современному пониманию назначения лимфатической системы способствовали исследования строения и функции лимфатических сосудов" (Сапин М.Р., 2003; с. 123).
Условием успешного разрешения проблем лим-фологии и иммуноморфологии является постоянный поиск и внедрение в их теорию и практику новых методических подходов. Для морфологического обоснования феномена функциональной неоднородности лимфатического узла и решения, следующих из этого прикладных задач нами разработаны и внедрены ряд новых методических подходов.
Изучение скелетотопии лимфатических узлов (ЛУ) у экспериментальных животных предложено изучать методами лучевой анатомии с введением рентгеноконтрастных масс под капсулу ЛУ. Для исследования синтопии ЛУ предложен способ препарирования экспериментальных животных после замораживания трупов в криостате.
При характеристике измерения диаметра приносящих лимфатических сосудов (ЛС) предложено использование регрессионного анализа морфометриче-ских данных ЛС, полученных об их диаметре через равные интервалы. Для определения направления преимущественной ориетировки мозговых промежуточных синусов в плоскости среза ЛУ предложен метод графического анализа пространственного распределения ориентировок.
С целью количественной характеристики степени упорядоченности пространственного расположения мозговых синусов в плоскости среза предложено давать его по величине среднего квадратического отклонения углов, образуемых произвольной морфо-метрической линией и длинной осью объекта. Особенности ветвления мякотных тяжей в плоскости среза предложено исследовать методом количест-
венного определения степени ветвления структур, основанным на теории графов. Предложенный нами способ лимфографии средостения через серповидную связку печени используется на кафедре хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов ВолГМУ.
Исследование морфологии центральных и периферических органов иммуногенеза под влиянием ряда дестабилизирующих экпериментальных факторов на клеточном и субклеточном уровне в настоящее время осуществляется с использованием современных информационных технологий.
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЗИ ПРИ ИЗУЧЕНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ КЛАПАННОГО АППАРАТА В УСЛОВИЯХ НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ
А.В. Лайков
Оренбургская государственная медицинская академия,
Муниципальная городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова, г. Оренбург
Исследование поддержано грантом РФФИ 04-04-096152
Ультразвуковое ангиосканирование является современным и непрерывно развивающимся методом прижизненной визуализации сосудистой системы. Заболевания вен нижних конечностей являются распространенным патологическим состоянием человека, некоторые из них являются угрожающими для жизни.
Методом ультразвукового ангиосканирования на аппарате 'ТОаБотсБ Gateway-FX" (США) микрокон-вексным 6 МГц и линейным 12 МГц датчиками изучены ультразвуковая топографическая анатомия магистральных вен нижних конечностей общей, поверхностной, глубокой бедренных вен; подколенной вены, передних и задних большеберцовых, малоберцовых вен, большой и малой подкожных вен и их клапанного аппарата на 200 конечностях 100 здоровых добровольцев (мужчин и женщин в равном соотношении в возрасте от 21 до 58 лет). Изучена вариантная анатомия строения венозного русла нижних конечностей на протяжении, а также определены количественные характеристики клапанного аппарата, частота встречаемости клапанов в указанных сегментах вен и их проекционная анатомия.
Во всех обследованных конечностях указанные магистральные вены визуализировались на всем протяжении. Определялись различные количественные характеристики, степень выраженности, уровни слияния магистральных глубоких вен голеней и образования подколенной вены, удвоения подколенной и поверхностной бедренных вен, различная выра-
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
2-2006
женность ствола глубокой бедренной вены и ее анастомозов с подколенной и поверхностной бедренной венами. Определены оптимальные точки локации, в том числе для одновременной визуализации всех трех глубоких сосудистых пучков на голени, двух для поверхностной и глубокой бедренной вен на бедре в поперечных плоскостях сканирования с учетом постоянных анатомических ориентиров костей, мышц и фасциальных перегородок, которые имеют стойкие эхографические характеристики, соответствующие разрешающей способности метода.
В общей бедренной вене определялось от 0 до 2 клапанов (К) - в среднем 0,41±0,55; в глубокой бедренной вене от 0 до 1 - в среднем 0,71±0,46 К; в поверхностной бедренной вене от 2 до 4 - в среднем 3,0±0,65 К; в подколенной от 0 до 2 - в среднем 0,97±0,50 К; в задних большеберцовых от 4 до 9 - в среднем 6,89±0,95 К; в передних большеберцовых от 4 до 7 - в среднем 5,22±0,81 К; в большой подкожной вене от 5 до 14 - в среднем 9,85±1,64; в малой подкожной вене от 3 до 6 - в среднем 4,53±0,81 К.
Полученные сведения важны:
для диагностики малосимптомных изолированных венозных тромбозов глубоких вен голеней, распространения восходящего флеботромбоза в случае удвоения венозных магистралей, либо для выявления заболеваний со сходной клинической симптоматикой;
диагностики распространенности и степени выраженности посттромбофлебитических изменений, а также возможности хирургической коррекции гемо-динамически значимой относительной недостаточности клапанов глубоких вен;
поиска авальвулярного участка подкожной вены, пригодного для использования в качестве аутовеноз-ного транстплантанта при шунтирующих операциях на артериях в целях профилактики тромботических осложнений.
ТРЕХМЕРНАЯ ВЕКТОРНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ МОДЕЛЬ ЖЕНСКОГО ТАЗА ДЛЯ УНИВЕРСАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ХИРУРГИИ
А.А. Лойт, И.И. Алиев, М.А. Пугачева, О.П. Боровикова
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
В процессе многолетних исследований была создана трехмерная компьютерная модель женского таза, включающая все его внутренние структуры, с помощью программы "PowerSHAPE" [лицензии № 4513 (17.01.00) и № 12178 (17.01.03)] фирмы "БЕЬСАМ" (Великобритания). Эта программа использует принцип моделирования методом векторной графики, когда изображение задается не набором отдельных точек, а геометрическими телами, поверхностями, линиями. В результате модели можно многократно (до 1000 раз) увеличивать без снижения качества, а также значительно экономится дисковое пространство (объем модели со всеми внутренними элементами
составляет менее 2 Мб).
Модель женского таза включила все органы, артерии и группы лимфоузлов. Она помогла планировать ход операций на матке, прямой кишке, клетча-точных пространствах, визуализировать опасные этапы хирургических вмешательств, такие как пересечение мочеточников, повреждения сосудов. После проведения анатомических и клинических исследований были отображены все пути метастазирования рака прямой кишки. Модель использовалась для регистрации локализации опухолей прямой кишки и их лимфогенных метастазов. Это давало возможность более точно проводить стадирование заболевания, а потому прогнозировать его развитие и эффективность лечения. На модели были отработаны основные варианты повреждения таза, органов и сосудов и изменение их расположения при образовании внут-ритазовых гематом и флегмон.
Модель женского таза использовалась в процессе обучения клинических ординаторов, на циклах повышения квалификации хирургов, онкологов, проктологов, гинекологов и урологов. Слушатели впервые использоваоли 3Б компьютерную модель в интерактивном режиме, могли самостоятельно вращать ее, увеличивать и уменьшать. Это позволило каждому увидеть отдельно наиболее сложные для понимания анатомические структуры и их соотношения, что практически нереально выполнить во время оперативного вмешательства. Для этого использовалось многослойное строение векторной модели, состоящей из более чем 20 уровней - структурных частей. Модель применялась в различных лечебных учреждениях города для планирования операций на прямой кишке и внутренних половых органах.
Таким образом, разработанная в 3Б векторной графике модель женского таза повысила эффективность обучения, позволила заранее выявить наиболее сложные и опасные моменты операции и спланировать ее ход. Благодаря этому удалось улучшить результаты онкологических вмешательств и уменьшить число интраоперационных осложнений.
