CC BY
59
предельные с ними территории к настоящему времени очищены от крупных фрагментов вторых ступеней РН "Союз" и "Протон".
4. Акустическое воздействие при разрушении вторых ступеней РН "Союз" и “Протон“ являются ведущим фактором воздействия на биогеоценозы зон Ю-30 и Ю-32 и на население, проживающее в сопредельных населенных пунктах.
5. Территории, сопредельные с РП, подвержены значительному воздействию горнорудной промышленно-
сти, а также радиационному загрязнению в результате взрывов ядерных устройств на Семипалатинском полигоне.
6. Экологическую нагрузку от РКД на экосистемы зон Ю-30 и Ю-32 можно квалифицировать как весьма несущественную. Экосистемы в зонах Ю-30 и Ю-32 функционируют в условиях полифакторного техногенного воздействия.
Статья поступила в редакцию 15.10.10
УДК 57.044+ 574.24+ 615.916+ 615.917
В.Л. Филиппов, д-р мед. наук, профессор, г. Санкт-Петербург, ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека», E-mail: gpech@fmbamail.ru; niigpech@rihophe.ru; Н.В. Криницын, д-р мед. наук, в.н.с., г. Санкт-Петербург,
ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека», E-mail: gpech@fmbamail.ru; niigpech@rihophe.ru;
Ю.В. Филиппова, канд. мед. наук, в.н.с., г. Санкт-Петербург, ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека», E-mail: gpech@fmbamail.ru; niigpech@rihophe.ru; Е.Н. Нечаева, канд. мед. наук, в.н.с., г. Санкт-Петербург, ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека», E-mail: gpech@fmbamail.ru; niigpech@rihophe.ru
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ СВЯЗЕЙ ВОЗМОЖНОГО ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ РАКЕТНО-КОСМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Обобщены результаты исследования здоровья населения, проживающего на территориях возможного влияния факторов ракетнокосмической деятельности по результатам специализированных медицинских осмотров, материалам смертности и заболеваемости. Использованы разработанные критерии объективной оценки.
Ключевые слова: здоровье населения, критерии объективной оценки, ракетно-космическая деятельность.
Запуски ракет-носителей «Протон» с космодрома «Байконур» осуществляются с использованием штатного ракетного топлива (РТ) несимметричного диметилгидразина (НДМГ). НДМГ является широко распространенным РТ для беспилотных летательных аппаратов. Актуальность исследования обусловлена необходимостью объективной оценки здоровья людей, проживающих на территориях, которые прилегают к объектам ракетно-космической деятельности (РКД). Данная проблема приобрела в настоящее время особую актуальность в связи с наблюдающимися эпизодами социальнопсихологического напряжения у отдельных групп населения в исследуемом регионе.
Принято считать, что при отсутствии концентраций, характерных для аварийных ситуаций или нарушений техники безопасности на производственных комплексах, факторы окружающей среды (ОС) на состояние здоровья населения не влияют. В то же время ОС имеет нагрузку различными вредными факторами, негативно влияющими на здоровье людей. Правильная организация проведения исследований, сбор данных, использование новейших подходов к оценке состояния здоровья позволяют получить объективную информацию для установления причинно-следственных связей при исследовании системы «ОС-здоровье» и определить роль возможного влияния отдельных факторов или их сочетания на здоровье населения [1-4]. В этой связи разработка основных критериев с обоснованием подходов к решению задач и методологии реализации концептуальных положений является важным этапом для получения репрезентативных данных, выяснения приоритетных факторов в формировании здоровья населения [1-7].
Материал, методы и результаты исследования. Проведено комплексное клинико-эпидемиологическое исследование здоровья населения, проживающего на территориях России и Казахстана, прилегающих к объектам РКД. В населенных пунктах Каркаралинского района Карагандинской области Республики Казахстан проводилась комплексная оценка состояния здоровья, а также УЗИ, ЭКГ, биохимические и клинические исследования крови и мочи (по показаниям). Анало-
гичное исследование было проведено на территории Республики Алтай.
В результате комплексного эколого-гигиенического мониторинга исследованных территорий, прилегающих к объектам РКД, потенциально опасным объектам, специфических загрязнителей не обнаружено.
Основным методическим подходом к формированию критериев объективной оценки факторов, влияющих на состояние здоровья населения в экологически неблагополучных регионах, является оценка результатов исследования состояния общественного и индивидуального здоровья представительной выборки взрослого населения, проживающего на территории возможного влияния антропогенных факторов. Результаты исследования обрабатывали общепринятым статистическими методами, а различия считали достоверными при р < 0,05. При оценке влияния РКД на состояние здоровья населения необходимо учитывать следующие основные факторы.
1. Социально-бытовой: экономическое состояние (уровень дохода, место работы); образ жизни; плотность и характер застройки населенного пункта, его озеленение, система водоснабжения; оценка дошкольных учреждений; питание; семейное положение, состав семьи, образование; вредные привычки; уровень медицинского обслуживания.
2. Естественные факторы среды обитания: природная организация территории (почвенно-геологическая, гидрохимическая характеристика, состав флоры и фауны, а также оценка факторов самоочищения); общая физико-географическая характеристика территории с выделением основных зональноклиматических и ландшафтных особенностей (устойчивость и толерантность биотического комплекса к техногенным воздействиям и его восстановительная способность); климатические факторы (среднегодовая температура, ультрафиолетовое излучение, влажность, число солнечных дней и т.д.).
3. Антропогенные (техногенные) факторы: условия труда (производственная вредность, физическая нагрузка, нервнопсихическое напряжение); химические факторы (источники загрязнения, количественная и качественная их характеристи-
ка, загрязнение пестицидами, минеральными удобрениями, диоксинами и др., возможность трансграничных переносов веществ), источники энергоснабжения, транспорт, промышленные предприятия; физические факторы (электромагнитные излучения, радиация); биологические факторы (воздействие микро- и макроорганизмов).
Модель клинико-эпидемиологического исследования здоровья включает.
1. Самоанализ (жалобы). 2. Анамнез. 3. Социальнобиологический статус: показатели общественного здоровья населения (рождаемость, смертность, естественный прирост, детская смертность, инвалидность); репродуктивное здоровье; наследственность. 4. Физическое развитие: морфофункциональное развитие (дети); антропометрические данные; темп развития; биологический возраст. 5. Психомоторное развитие.
6. Физиолого-клинический статус: ранний неонатальный и неонатальный периоды (дети); осмотр специалистами; функциональное состояние систем организма (с применением функциональных нагрузок); иммунологические показатели (ФАЛ, аутофлора кожи, слизистых и др.); гематологические показатели (развернутый клинический анализ крови); биохимические показатели; эндокринный статус; биомониторинг (волосы, кровь, моча); комплексная оценка индивидуального здоровья. 7. Заболеваемость: обращаемость; заболеваемость с временной утратой трудоспособности; трудопотери; распространенность хронических соматических болезней; экологически детерминированные болезни; средняя продолжительность одного случая заболевания; индекс здоровья; структура.
Вид клинико-эпидемиологического исследования: по
хронологии - одномоментное (поперечное), динамическое (продольное); по обхвату совокупности - сплошное, выборочное. По степени медико-экологическая ситуация в регионе оценивается по 5 категориям: удовлетворительная, относительно напряженная, существенно напряженная, критическая, ситуация катастрофического бедствия.
На территориях, прилегающих к объектам РКД не зарегистрировано наличия гигиенически значимых концентраций НДМГ в окружающей среде, специфических изменений состояния здоровья у населения, проживающего на данных территориях, не установлено.
Высокие уровни смертности детей в Улытауском и Жана-аркинском районах Казахстана формируются за счёт более высоких уровней смертности от болезней органов дыхания, несчастных случаев, травм и инфекционных болезней и могут быть связаны с недостаточной профилактикой и организацией работ по предупреждению инфекционных болезней, несчастных случаев, травм и отравлений у детей.
В Каркаралинском районе смертность детей 0-14 лет составляет 456,0 случая и превышает данный показатель в контрольном районе в 1,2 раза, а в Нуринском районе смертность детей (299,8) меньше, чем в Щетском в 1,3. Достоверно выше уровень младенческой смертности в Каркаралинском и Жана-аркинском районах. Основными причинами смерти являются экзогенные причины: болезни органов дыхания, инфекции и травмы. Они обеспечивают относительно напряженную ситуацию в данных районах.
В районе падения РН «Протон» хуже социально-бытовые условия: ниже уровень образования, больше неполных семей, меньше профессиональная занятость, больше число безработных, особенно в семьях, несколько выше число детей в семье и меньше доля лиц, пользующихся центральным водопроводом и канализацией.
При целенаправленном опросе населения о ретроспективном изменении в состоянии здоровья при падении РН «Протон» установлено, что 28% обследованных в момент аварии отмечали те или иные нарушения состояния здоровья. Причем доля этих лиц в районе сравнения была несколько выше, чем в районе падения РН «Протон» (соответственно, 33,3 и 27,8 %). Наиболее частыми жалобами были чувство страха и тревоги у 8,3 % (в районе сравнения - у 12,3 %, в районе падения РН
«Протон» - у 7,7 %). У ряда лиц отмечали возникновение головной боли - 6,6 % (соответственно, по районам - 5,3% и 6,8%), повышение артериального давления - 3,0 %, возникновение боли в области сердца - 3,6 %, слабость и напряжение -2,2 %. Лица (19,4%), отмечавшие нарушения в состоянии здоровья на момент аварии РН «Протон», заявляли, что у них возникло обострение ранее имевшегося хронического соматического заболевания. Наиболее часто указывалось на обострение хронического пиелонефрита (8,3%, или по районам обследования - 7,0 и 8,4%, соответственно), обострение железодефицитной анемии - 5,6 %, хронического бронхита - 1,6 % и гипертонической болезни и ИБС - 2,4 %.
При опросе о динамике изменений в состоянии здоровья по сравнению с предыдущим обследованием (1999) осмотренные жители считают, что у них состояние здоровья не изменилось - 65,9 %, имеется ухудшение в состоянии здоровья -23,7 % и улучшение - 6,8% (без существенных различий по районам обследования и полу).
Среди зарегистрированных заболеваний у детей на момент осмотра наиболее часто был установлен диагноз хронического гастродуоденита в комбинации с дискинезией желчевыводящих путей (46,4 и 37,0, соответственно). На втором ранговом месте стоят болезни нервной системы и органов чувств (35,5), где преимущественным диагнозом являются функциональные расстройства нервной системы в виде: веге-то-сосудистой дистонии, астенического синдрома, астенонев-ротических расстройств и др. Чаще данные синдромы устанавливались как сопутствующие диагнозы к имеющейся хронической соматической патологии. Существенных различий по полу и районам обследования по данной патологии не установлено.
В результате проведенного комплексного, целенаправленного исследования населения Республики Алтай, проживающего в районах падения отделяющихся частей ракет-носителей (ОЧ РН) специфических изменений состояния здоровья от воздействия НДМГ и других КРТ не выявлено.
Важной особенностью обследованного населения, проживающего вблизи районов падения ОЧ РН (пос. Уймень и Куюс), является неудовлетворительное социально-экономическое и социально-психологическое состояние: значительное число безработных из-за отсутствия рабочих мест, большое число детей в семьях, отсутствие у большей части населения центрального водоснабжения, канализации и др.
Подавляющее число (84,8 %) опрошенных взрослых, проживающих на сопоставляемых территориях, имели жалобы астено-депрессивного характера (слабость, подавленность настроения, раздражительность, плохой сон, снижение аппетита и др.), частота жалоб на болезни других органов и систем заметно уступала, но не имела существенных различий по районам обследования.
В результате углубленного медицинского обследования установлена высокая патологическая пораженность населения, проживающего на сопоставляемых территориях: доля здоровых среди взрослого населения составила 7,5 %. Среди взрослого населения наиболее часто встречались болезни органов кровообращения, костно-мышечной и нервной системы. При осмотре детей только 8,5 % были практически здоровыми. Среди детского населения наиболее часто встречались болезни крови, обмена веществ и органов дыхания.
Выводы
1. Параметры общественного здоровья являются определяющими при анализе взаимосвязи между запусками РН “Протон” и ухудшением здоровья населения.
2. Сбор первичных данных должен осуществляться из официально зарегистрированных источников о случаях рождения, смерти, инвалидности, обращения за скорой медицинской помощью и др. Обработка данных должна осуществляться по специально разработанным математическим программам на ЭВМ.
3. Не выявлено специфических изменений состояния здоровья от воздействия НДМГ и других КРТ у населения, проживающего в районе падения фрагментов РН «Протон», на момент проведения комплексного, целенаправленного исследования.
4. Особенностью исследуемых территорий является неудовлетворительное социально-экологическое состояние:
высокий уровень безработицы, многодетность, отсутствие у большей части населения нормальных бытовых условий и др.
Библиографический список
1. Барышников, И.И. Программы экологической экспертизы / И.И. Барышников, Ю.И. Мусийчук, В. Л. Филиппов // Медицина труда и промышленная экология. - 1994. - № 3.
2. Комплексная гигиеническая оценка напряженности медико-экологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения: методические рекомендации. - М., 1997.
3. Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения: метод. реком. - М., 1996.
4. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации или зон экологического бедствия.- М.: 1992.
5. Методические рекомендации по определению реальной нагрузки на человека химических веществ, поступающих с атмосферным воздухом, водой и пищевыми продуктами. - М., 1986.
6. Филиппов, В.Л. Современное состояние здоровья населения России. Проблемы социальной защиты и возмещения ущерба от вреда здоровью граждан // Правовые аспекты обеспечения экологической безопасности окружающей среды: доклады эколого-правового форума. Санкт-Петтербург, 20-21 июля 2000 г. - СПб.: МАНЭБ, 2000.
7. К проблеме объективной оценки влияния ракетно-космической деятельности на формирование медико-экологической ситуации / В.Л. Филиппов, Н.В. Криницын, О.М. Астафьев, Д.Б. Киселев, Ю.В. Филиппова // Медицина экстремальных ситуаций. - 2002. - № 1.
Статья поступила в редакцию 15.10.10
УДК 57.044+ 574.24+ 615.916+ 615.917
И.Е. Шкаева, ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России, Санкт-Петербург; А. С. Радилов, С.А. Дулов, А.И. Николаев, Т.А Кузнецова, О. С. Никулина, В. С. Хрусталева, Ю.П. Антонов, О.В. Барышева, Санкт-Петербург, E-mail: shkaeva@rihophe.ru
ОБОСНОВАНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА БЕЗОПАСНОСТИ (ПДК) НЕСИММЕТРИЧНОГО ДИМЕТИЛГИДРАЗИНА В ПОЧВЕ
В экспериментальных условиях изучено влияние НДМГ на почвенно-растительную систему и процессы миграции в воду и воздух. В качестве предельно допустимой концентрации НДМГ в почве рекомендована величина 0,1 мг/кг. Для комплексной оценки опасности влияния НДМГ на население рекомендуется использовать величину ДСД - 0,00003 мг/кг в сутки на человека.
Ключевые слова: несимметричный диметилгидразин, экосистемы токсичность, опасность, ПДК, почва.
Несимметричный диметилгидразин (НДМГ) является высокотоксичным и чрезвычайно опасным веществом, вызывает отравление при любом пути поступления в организм, обладает выраженным ингаляционным и кожно-резорбтивным действием [1-7]. Помимо общетоксического политропного влияния обладает мутагенным, гонадотоксическим, эмбриотропным, канцерогенным эффектами. Включен в список веществ, канцерогенно опасных для человека (группа 2А).
По физико-химическим свойствам НДМГ представляет собой высоко летучее, хорошо растворимое в воде соединение, обладающее высокой реакционной способностью. В окружающей среде НДМГ подвергается трансформации с образованием ряда соединений: нитрозодиметиламина, диметиламина, формальдегида, тетраметилтетразена, метилендиметил-гидразина и др. [2; 8].
НДМГ выделяется среди химических веществ высокой реакционной способностью и миграционной активностью в природных средах. Попадая в почву, он представляет постоянную угрозу неблагоприятного воздействия на различные компоненты экосистемы вследствие повторного вовлечения в биогеохимический круговорот. Эти обстоятельства определили необходимость разработки гигиенического стандарта данного в почве [10-12].
Экспериментальные исследования по изучению влияния НДМГ на почвенно-растительную систему, в частности влияние НДМГ на растения, проводили совместно с сотрудниками Агрофизического института, влияние НДМГ на микробиоценоз и биологическую активность почвы - Военномедицинской академии, химический анализ НДМГ в растениях - РНЦ «Прикладная химия». Для обоснования ПДК НДМГ
в почве использованы также материалы санитарногигиенических и медицинских исследований, проведенных сотрудниками ФМБЦ им. А.И. Бурнозяна ФМБА России и НИИ ГПЭЧ ФМБА России.
Методы экспериментальных исследований. Обоснование ПДК НДМГ в почве проведено на основании результатов собственных экспериментальных данных, литературных сведений и результатов медико-гигиенических исследований. Экспериментальные исследования по изучению влияния НДМГ на почвенно-растительную систему и миграционные процессы выполнены по методикам [13-14]. Оценку каждого показателя вредности (воздушного миграционного, водного миграционного, общесанитарного и транслокационного) осуществляли в экспериментальных условиях поэтапно.
Для проведения вегетационных опытов использовали подготовленную согласно методическим рекомендациям почву. Влияние НДМГ на почвенно-растительную систему оценивали по состоянию микробиоценоза и биохимической активности почвы, а также физиологическим и биохимическим показателям индикаторных растений [15-20]. Содержание НДМГ в объектах окружающей среды определяли по разработанным и утвержденным методикам выполнения измерений: в воде - МУК 4.1.1211-03, в почве - Р.Д. 52.18.579-97, в воздухе - МУК 4.1.1048-01 [20-22]. Экспериментальные данные подвергали статистической обработке, достоверность отличия (р - 0,05) данных оценивали по 1-критерию Стьюдента.
Результаты экспериментальных исследований. В экспериментальных условиях изучено поведение НДМГ в почве при различном температурном режиме, влажности и содержании гумуса, определены кинетические параметры разложения
