МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ РОЛИ БЫТОВЫХ ФАКТОРОВ В ЭТИОЛОГИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616-056.43-02:614.71-07

% /О. Д. Губернский, 3. С. Маркова, В. И. Федосеева, Т. Г. Васильева,

В. А. Клебанова

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ РОЛИ БЫТОВЫХ ФАКТОРОВ В ЭТИОЛОГИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ

НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, городской консультативный аллергологический кабинет Москвы

В аллергизации организма играют роль генетический фон, защитные функции организма, частота и интенсивность контакта с аллергенами, индивидуальная чувствительность к ним, степень химического загрязнения окружающей среды и др.

Установлено, что в химически загрязненных районах города частота аллергических заболеваний детей в 4 раза выше, чем в контрольном районе, при этом увеличиваются их повторность и длительность [1].

Контакт человека с химическим аллергеном чреват опасностью развития как аллергических заболеваний, так и состояния бессимптомной сенсибилизации, предрасполагающей к повышению чувствительности организма к действию других широко распространенных аллергенов (пыльцевых, пищевых и др.).

С каждым годом возрастает химизация современного жилища за счет широкого применения синтетических полимерных материалов, средств бытовой химии, лекарственных препаратов, бытового газа и др., в результате чего повышается химическое загрязнение воздушной среды в жилых помещениях. Газо-масс-спектрометрически в воздухе жилых помещений обнаружены бензол, диэтиламин, фенол, формальдегид, хлороформ (2-й класс опасности), ацетальдегид, бутиловый спирт, метилакрилат, толуол, этилбензол (3-й класс опасности), аммиак, ацетон, бутилацетат, ^гидрофуран, окись углерода, этилацетат (4-й "класс опасности), бензальдегид, бутилбензол, гептан, диэтиловый эфир, гексан (класс опасности не установлен) [2].

В условиях возрастающей химизации жилой среды наблюдается тенденция к учащению аллергических заболеваний среды населения.

Целью настоящих исследований являлась разработка методических подходов к гигиеническому изучению бытовых, в том числе химических, факторов и их роли в возникновении аллергических заболеваний у населения.

Работа проведена на базе городского консультативного аллергологического кабинета Москвы. Изучено около 900 историй болезни лиц разного пола, возраста, социального положения с последующей выкопировкой сведений о распространенности аллергических заболеваний, данных аллергологического анамнеза (включающего жалобы, наследственность, поливалентность гиперчувст-

вительности организма к бытовым аллергенам, перенесенные заболезания, аллергические реакции на бытовые аллергены), результатов поликлинических аллергопроб, заключительного аллергологического диагноза и др.

Отмечено, что наиболее распространенными аллергическими заболеваниями являются бронхиальная астма и астмоидный бронхит (до 53 % всех аллергических заболеваний), крапивница, поллиноз, лекарственная аллергия.

Аллергологическая наследственность выявлена в 37 случаях на 100 человек при бронхиальной астме и астмоидном бронхите и в 21 случае при крапивнице.

Среди обратившихся в аллергоцентр было 59,2% служащих, 15,4% рабочих, 15,2% учащихся и 10,2% пенсионеров.

Женщины на 19 % чаще, чем мужчины, обращаются с жалобами аллергического характера. С увеличением возраста больных аллергическая заболеваемость (по обращаемости) у мужчин постепенно снижается, а у женщин, наоборот, повышается.

У больных бронхиальной астмой и астмоид-ным бронхитом преобладают жалобы на кашель (17,7%), удушье (22,8%), выделение мокроты (20,2 %), затрудненное дыхание (9,5 %) и др. В более молодом возрасте больных одинаково часто могут беспокоить как астматические явления, так и аллергические реакции кожного покрова. С увеличением возраста растет количество жалоб астматического характера.

С целью выявления роли бытовых химических аллергенов в аллергической заболеваемости населения нами проведен по специально разработанной карте активный опрос больных, посещающих аллергологический кабинет.

Особое внимание уделяли определению удельной значимости в аллергизации организма химических факторов внутри жилища, в частности изделий из полимерных и синтетических материалов, препаратов бытовой химии, косметических средств и препаратов личной гигиены.

Так, в наших наблюдениях домашняя пыль (в том числе библиотечная) являлась аллергеном при бронхиальной астме и астмоидном бронхите в 22,6 случая на 100 человек, физический фактор (переохлаждение организма, тепловое и механическое воздействие, физическая нагрузка и др.) — в 18,9 случая, лекарственные преиа-

раты — в 18,7 случая, пыльца растений — в 8,1, шерсть животных — в 4,7, пищевые продукты — в 5,5 случая, препараты бытовой химии — в 4,7 случая, изделия из полимерных и синтетических материалов — в 2,8 случая, косметические препараты и средства личной гигиены — в 0,7 случая на 100 человек.

Удельная значимость домашней пыли в аллер-гнзации организма в зависимости от пола больных, страдающих бронхиальной астмой и астмо-идным бронхитом, составила 27,8 % У мужчин и 21,8% у женщин, лекарственных препаратов — соответственно 14,4 и 20,1 %, препаратов бытовой химии — 2,3 и 5,5%, полимерных и синтетических материалов 3,8 и 3,3%, косметических средств — 0,45 и 1 %. С увеличением возраста больных бронхиальной астмой снижается роль домашней пыли в аллергизации организма в 2,3 раза, пыльцевых аллергенов — в 2,7 раза, по повышается удельная значимость изделий из полимерных и синтетических материалов в 4,5 раза, препаратов бытовой химии в 2,9 раза, косметических средств в 3,3 раза.

Анализ историй болезни 250 больных крапивницей непроизводственной этиологии показал, что химические вещества (лекарства, препараты бытовой химии, полимерные материалы, косметические средства и др.) в условиях быта провоцируют данное заболевание и являются аллергенами в 59,2 % случаев, физические факторы (местное холодовое воздействие, общее переохлаждение, тепловое и механическое воздействие, физическая нагрузка и др.) — в 20,8 % случаев, пищевые продукты — в 28,8%, домашняя пыль — в 4,8%, пыльца растений — в 7,6%, бактерии — в 4%, шерсть животных, перья птиц, корм рыб — в 5,2%, укус насекомых — в 0,8%, запаховые раздражители — в 0,8% случаев.

Из химических факторов главенствующую роль при крапивнице играют лекарственные препараты, преимущественно пенициллинового и сульфаниламидного рядов (50,4 случая на 100 человек). Меньшую роль в заболеваемости крапивницей играют препараты бытовой химии (4,4), полимерные и синтетические материалы и изделия из них (1,2), косметические препараты

и средства личной гигиены (2,8), бытовой газ (0,8 случаев). Однако отмечена тенденция к уве-^ личению числа больных крапивницей с чувстви-^ тельностыо к бытовым химическим веществам и особенно к некоторым препаратам бытовой химии и косметическим средствам.

Таким образом, сравнительный анализ историй болезни больных бронхиальной астмой и крапивницей выявил существенное различие удельной значимости бытовых аллергенов в этиологии этих заболеваний. Так, по числу случаев на 100 человек при бронхиальной астме 1-е место занимает химический фактор (26,9), 2-е — домашняя пыль (22,6), 3-е — физический фактор (18,9), 4-е — пыльцевые аллергены, 5-е — пищевые продукты-аллергены. При крапивнице 1-е место занимает химический фактор (59,2 случая на 100 человек), 2-е — пищевые продукты (20), 3-е — физический фактор (20,8).

Из химических факторов главную роль играют лекарственные препараты: при крапивнице они составляют 50,4 % случаев (от общей суммы 59,2%), а при бронхиальной астме — 18,7% случаев (от общей суммы 26,9%), т. е. более Д, чем в 3,5 раза меньше.

При бронхиальной астме по сравнению с крапивницей больные были более чувствительны к полимерным материалам и изделиям из них. Больные крапивницей отличались непереносимостью косметических препаратов чаще, чем при бронхиальной астме. На препараты бытовой химии больные обеих групп реагировали практически одинаково.

В настоящее время трудно выделить ведущий фактор в формировании аллергических заболеваний в условиях современного жилища. Возрастающая поливалентность гиперчувствительности организма к бытовым аллергенам требует глубокого изучения этой проблемы.

Литература

1. Беляев И. И., Минх А. А. — Вести. АМН СССР, 1981,<И № 1, с. 16—22.

2. Губернский Ю. Д., Дмитриев М. Т. — Там же, с. 67— 70.

Поступила 06.01.86

УДК 614.3Г.[613.298:547.313)-074:543.544

М. А. Черницына, Д. Д. Браун

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗОВОЙ ХРОМАТОГРАФИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИГРАЦИИ ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ИЗ ПОЛИОЛЕФИНОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана

Санитарно-химические исследования полиоле- чение миграции химических веществ, установле-финов, предназначенных к использованию в пи- ние их качественной и количественной характе-щевой промышленности, предусматривают изу- ристики, выявление закономерностей миграции в