CC BY
5
Методы исследования
УДК в14.777:Ш.1«]-«7
Е. М. Трофимович
МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ ВОДНОГО ФАКТОРА НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Новосибирский НИИ гигиены
Основным критерием для расчета уровня воздействия (нагрузки) всей совокупности химических соединений, определяемых в воде конкретного створа водоисточника, на здоровье населения приняты ПДК каждого вредного вещества в отдельности. В ПДК сконцентрирована информация о санитарном состоянии водного объекта, специфических особенностях токсико-динамики и хронической интоксикации. ПДК химических соединений — это математически формализованный интегральный гигиенический параметр оценки причинно-следственной взаимосвязи санитарного состояния водоисточника и здоровья населения.
Если математическое выражение ПДК принимается за исходный количественный параметр расчета токсической нагрузки водного фактора на здоровье населения, то экспериментально установленные патогенетические признаки хронической интоксикации и характер токсикоди-намики являются качественной основой для выбора скрининг-тестов.
Для проведения математического расчета показателя динамической нагрузки водного фактора на здоровье населения (Р) необходим учет фактора времени или частоты обнаружения спе-
Данные для расчета показателя Р на примере определения циклогексанола в воде створа водопользования
а
¿о о О» с С С ? с . = к -Г с Сумма норма-
Разряды, Средняя к центрация мг/дм' с 2 !| 2 и тивно-час-
мг/дм> о с- Ос ч х Ы = = х У ч Частотн деке, VI и оЭ хг Нормат! частоты! деке, С/ тотных индексов (£)
0,00—0,125 0,062 20 0,194 0,124 0,024 Мин.
0,126—0,250 0,187 15 0,048 0,374 0,018
0,251—0,375 0,312 12 0,116 0,624 0,072 0.224
0,376—0,500 0,437 13 0,126 0,874 0,110 ПДК-0,5
0,501—0,625 0,562 10 0,097 1,124 0,109
0,626—0,750 0,687 8 0,078 1,134 0,107
0,751—0,875 0,812 8 0,078 1,624 0,127 0,703
0,876—1,000 0,937 5 0,048 1,874 0,090
1.001 — 1,125 1,062 6 0,058 2,124 0,123
1.126—1,250 1,187 2 0,019 2,374 0,045
1,251-1,375 1,312 4 0,039 2,624 0,102 Макс.
цифических ингредиентов производственных сточных вод в воде водного объекта. Ретроспективно данные, характеризующие свойства водного фактора, должны отражать период минимум 2—3 года при числе определений каждого химического соединения в воде не менее 30. В полученной статистической совокупности данных концентраций располагаются в порядке возрастания независимо от хронологической последовательности их обнаружения. Затем составляется таблица (см. таблицу), в которой в первую графу заносятся разряды или интервалы концентраций определяемого химического соединения, а во вторую — средние концентрации в разряде. Таблица 1 составлена на примере циклогексанола, имеющего ПДК в воде водных объектов 0,5 мг/дм3. В третью графу таблицы вносится количество зарегистрированных концентраций циклогексанола, соответствующих диапазону разряда.
Для сопоставления динамической токсической нагрузки химических соединений на здоровье населения при неоднородном аналитическом объеме информации и различных ПДК использован индексный метод математических расчетов. Исходя из этого, в четвертую графу таблицы вносится частотный индекс для обнаруженных концентраций химического соединения в пределах разряда, а в пятую — разрядные нормативные индексы. Частотный и нормативный индексы представляют собой частное от деления соответственно числа определений вещества в пределах разряда на общее число его определений за период наблюдения и средней концентрации разряда на ПДК. В шестую графу таблицы вписывается нормативно-частотный индекс, получаемый в результате умножения частотного индекса на соответствующий нормативный индекс разряда.
Показатель динамической токсической нагрузки каждого содержащегося в воде химического соединения на здоровье населения рассчитывается по формуле:
Р = \ ^ (С/Спдк-У) / 2 (С/Спдк-Ы'К-1.ПДК — макс / мин —макс
где К — показатель кумулятивных свойств хи-
мического соединения, рассчитанный по методу, описанному в предыдущей статье (Е. М. Трофимович). При расчете Р используется наибольшее значение К.
Установлено, что для циклогексанола /(=1,1, следовательно, по данным таблицы Р= = [0,703/(0,224+0,703)] -1,1=0,83. Введение в * формулу показателя К связано с тем, что при гигиеническом нормировании химических соединении максимальный предел учета кумуляции соответствует ПДК, а показатель динамической токсической нагрузки обусловлен дозами, превышающими ПДК.
При обнаружении нескольких химических соединений в воде створа водопользования водоисточника показатель Р рассчитывается для тех специфических ингредиентов сточных вод, которые имеют ПДК с санитарно-токсикологиче-ским лимитирующим признаком вредности.
Для веществ с органолептическим и общеса-ннтарным лимитирующими признаками вредности расчет Р проводится лишь тогда, когда обнаруживаемые концентрации превышают под-пороговые по санитарно-токсикологическому показателю с учетом суммации. Эффект сумма-ции принимается во внимание лишь в том случае, если он теоретически или экспериментально " доказан. Например, сточные воды производства капролактама содержат одновременно циклогек-санол и циклогексанон (В. А. Савелова). В организме последний метаболизируется по пути восстановительных реакций с образованием циклогексанола (Д. В. Парк). Поэтому в случае их одновременного обнаружения в воде водоисточника показатель Р рассчитывается при условии снижения ПДК каждого из них в 2 раза. При этом ПДК других химических веществ, не дающих эффекта суммации или потенцирования, остаются без изменения.
Если в период наблюдения за санитарным состоянием водного объекта зарегистрированы пиковые концентрации специфических ингредиентов производственных сточных вод в воде створа водопользования, то каждый такой случай тотчас анализируется и вопрос о внесении обнаруженных концентраций в таблицу расчета Р или проведении немедленного скрининга среди населения в группах повышенного риска решается в особом порядке.
Увеличение Р в интервале от 0 до 1 и более пропорционально повышению токсической на-> грузки водного фактора на здоровье населения. При обнаружении в воде створа водопользования более двух химических соединений, имеющих ПДК с токсикологическим признаком, их показатели Р ранжируются в порядке возрастания. Инструментом дальнейшего анализа является оценочная таблица, позволяющая определить реальную и прогностическую значимость эффекта токсической нагрузки водного фактора на здоровье населения. При Я от 0 до 0,1 сте-
пень эффекта несущественна, от 0,11 до 0,3 — I степень, от 0,31 до 0,6—II степень, при Р более 0,6— III степень.
На этой* стадии завершается ретроспективный анализ влияния водного фактора на здоровье населения. В\последующем по наибольшим значениям Р в ранжированном ряду химических соединений прогнозируются главные патогностиче-ские признаки инто!?01кации у населения. Основным источником информации о патогенезе хронической интоксикации Ъри действии водного фактора на население являются экспериментальные материалы по обоснова>шю ПДК химических веществ, обнаруживаемых^ воде водных объектов. \
Выбор контингентов, подлежащих скринингу, осуществляется в два этапа: на первом определяются критические селитебные территории, на втором — группы риска среди населения.
Для определения критических территорий в каждом створе водопользования показатели Р обнаруживаемых химических соединений анализируются индивидуально и суммируются. При этом контрольным может считаться район, население которого ориентировано на створ источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения с несущественной величиной Р. В редких случаях за условно контрольный район может быть принят населенный пункт с I степенью показателя Р. Последующее сравнение территорий осуществляется путем индексного анализа, математическое выражение которого следующее:
1 = 2 ЯтеР/2 Рконтр-
Если «фактор» отождествляется с понятием причины изменения здоровья, то «индекс» — это показатель изменения относительно аналогичного контрольного, предыдущего — фонового или допустимого нормативного уровня. Если Ркоитр = = 0, ТО 1тер ~ S/^Tcp-
Водные объекты и их участки могут загрязняться различными химическими соединениями. Однако правомерность выбора одного контроля для нескольких районов наблюдения достигается тем, что в основу индексного анализа положено единство выражений концентраций химических соединений в отвлеченных универсальных единицах. Одновременно наибольшие суммарные значения показателя Р являются объективным критерием для проведения более интенсивного наблюдения за санитарным состоянием водного объекта или его участка и первоочередного проведения профилактических и оздоровительных мероприятий.
На критических территориях скрининг проводится с учетом направленности биологического действия и специфики токсикодинамики тех химических соединений, которые имеют в данном створе водопользования наибольший показатель Р. Допустимо проведение скрининговых обсле-
дований населения без контроля. Б этом случае скрининг-тесты должны иметь четкую биологическую норму или такому обследованию должен предшествовать аналогичный фоновый скрининг.
На втором этапе гигиенического контроля влияния водного фактора на здоровье населения формируются выборочные совокупности — группа риска и контроля. Для этого население районов условно подразделяется на 4 внутренне однородные возрастные группы: 1-я — дети дошкольного возраста, 2-я — дети школьного возраста и подростки, 3-я — юноши и работающие, 4-я — пенсионеры.
Особенности 1-й группы в общих чертах связаны с тем, что в раннем постнатальном периоде дети изолированы от прямого действия водного фактора. При оценке состояния их здоровья превалируют генетический аспект, индивидуальные особенности акушерского анамнеза и перкутан-ное действие водного фактора. У детей ясельного и детсадовского возраста длительность влияния водного фактора наименьшая. У них выражены инфекционные наслоения и последствия противоэпидемических прививок. Кроме того, некоторые биохимические и физиологические исследования у детей этой группы затруднены по этическим соображениям.
У детей 2-й группы к 7 годам жизни проявляется первичная стабилизация отдельных показателей зрелости организма. Однако в это же время у них продолжается формирование функции ЦНС, системы регуляции водно-солевого гомеостаза, эндокринного аппарата и ряда обменных процессов.
Население 3-й группы характеризуется функциональной зрелостью организма. Но среди этих лиц имеются существенные наслоения, связанные с производственными факторами, социальной разнородностью, наличием вредных привычек, особенно у лиц старшего возраста.
Последняя (4-я) группа населения неоднородна по предшествующему профессиональному маршруту, последствиям патологических процессов, уровню и характеру действия водного фактора в различные возрастные периоды жизни в связи с миграцией. Кроме того, с возрастом увеличивается число сочетанных вариантов дейст-
вия водного и других факторов на организм.
Учитывая специфику гигиены водопользования, связанную с затруднением выбора контроля и группы наблюдений в одном населенном пункте, для населения 3-й и 4-й групп весьма трудно выбрать контрольный контингент, так как в разных населенных пунктах часто бывают развиты неодинаковые отрасли промышленности и профессиональные факторы в группах наблюдения и контроля будут различными.
Лучшие характеристики для проведения скрининга имеет 2-я группа населения. Школьники и подростки — относительно однородные контин-генты во всех населенных пунктах. Среди них легко выделяются репрезентативные возрастные когорты, объединенные влиянием единого водного фактора. Дети раннего школьного возраста и подростки наиболее чувствительны к хроническому воздействию водного фактора. Только у этого контингента можно четко выявить влияние водного фактора на половой диморфизм, т.е. динамику формирования одних и тех же показателей у девочек и мальчиков. В связи с тем что у школьников идет процесс формирования органов и систем, а также полового созревания, они относятся к группам повышенного риска. Популяция школьников, как правило, социально однородна, имеет унифицированный режим обучения, практически изолирована от производственных факторов и в основном едина по длительности и специфике действия водного фактора.
Показатель динамической токсической нагрузки водного фактора Р и экспериментально установленные патогностические признаки хронической интоксикации при нормировании вредных веществ в воде водных объектов являются объективными качественным и количественным критериями для гигиенического скрининга.
Литература. Парк Д. В. Биохимия чужеродных соединений. М., 1973. Савелова В. А. — В кн.: Современные вопросы водопользования населения и санитарной охраны водоемов. М., 1976, с. 126—141. Трофимович Е. М. — Гиг. и сан., 1981, № 9, с. 45—47.
Поступила 09.02.83
УДК 614.7:679.841-1 IJ-078
Г. П. Калина
РАЦИОНАЛЬНАЯ СХЕМА ИДЕНТИФИКАЦИИ PSEUDOMONAS AERUGINOSA ПРИ МАССОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Московский НИИ гигиены им. Эрисмана
Целевые исследования объектов окружающей с эпидемиологической или гигиенической точки среды на присутствие и количественное содержа- зрения, обычно состоят из 3 этапов: первый — ние микроорганизмов, представляющих интерес накопление искомого микроорганизма в жидкой
