CC BY
370
Менеджмент в здравоохранении
С.П. Воробьев,
к.э.н, доцент кафедры экономики и менеджмента ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Барнаул, Россия, [email protected]
МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АНАЛИЗА ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
УДК 338.46: 331.28
Воробьев С.П. Методические аспекты анализа производительности труда медицинских работников
(ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Барнаул, Россия)
Аннотация: Рассмотрены теоретические положения и методологические подходы к обоснованию показателей производительности труда. Разработана система показателей производительности труда в здравоохранении. Предложена методика анализа производительности труда в здравоохранении.
Ключевые слова: экономика здравоохранения, производительность труда, показатели, методические подходыI, трудоемкость, основные и дополнительные показатели, натуральные и стоимостные показатели
Проблема производительности труда как ключевого фактора роста и развития экономики учреждений социальной сферы в течение многих лет оставалась нерешенной и нерешаемой. В результате в бюджетных учреждениях здравоохранения был полностью утерян контроль динамики производительности труда на всех уровнях управления. Методология ее измерения и анализа факторов оказалась не адаптированной к условиям рынка. Вместе с тем рост производительности труда позволяет существенно снизить затраты на производство и обращение (при условии, что темп прироста производительности труда опережает темп прироста средней заработной платы 1 работника) при прочих равных условиях увеличить объем оказания услуг, а, следовательно, и рост положительных финансовых результатов; проводить политику по увеличению средней заработной платы работникам через распределение стимулирующего фонда, фонда, позволяющего увязать результаты работы с его оплатой; более успешно осуществлять расширенное воспроизводство основных средств учреждения, особенно в той их части, которые финансируются за счет доходов от предпринимательской деятельности; повысить конкурентоспособность учреждения, оказываемых услуг, обеспечить финансовую устойчивость работы.
Мероприятия повышения производительности труда следует сгруппировать в три направления: максимально возможное использование фонда рабочего времени (данный резерв ограничен режимом труда и отдыха работников); рациональная организация рабочих мест, совершенствование форм организации труда, разделения и кооперации труда, управления кадров, совмещение профессий, планирование социального развития коллектива, оптимальное стимулирование труда
© С.П. Воробьев, 2014 г.
№2 Менедже1
2014 здравоохранения ,
Менеджмент в здравоохранении
Рис. J. Система показателей производительности труда в здравоохранении
(авторская разработка)
медицинского персонала за объем и качество медицинской помощи и др.; повышение качества используемой рабочей силы и внедрение передового опыта, научных достижений (повышение квалификации кадров, автоматизация трудовых процессов и др.).
Для определения эффективности использования рабочей силы используются два основных показателя: выработка и трудоемкость (рис. 1).
Выработка (прямой показатель производительности труда) измеряется количеством услуг, оказываемых в единицу рабочего времени или приходящейся на одного среднесписочного работника в единицу времени. Это
наиболее распространенный и универсальный показатель производительности труда.
Различают три метода определения выработки: натуральный, стоимостный (денежный) и трудовой [1, 2, 3, 5].
При стоимостном методе измерения производительность труда рассчитывается в денежном исчислении. Этот показатель является универсальным, так как позволяет сравнивать производительность труда работников разной квалификации (специализации), и простым в применении. Недостатком этого метода является необходимость исключения влияния ценовых факторов на показатель объема продукции.
-<
7енеджер №2
здравоохранения 3014
14
Менеджмент в здравоохранении
Натуральный метод измерения производительности применяется при выпуске однородной продукции или оказании однотипных услуг. Объем работы при этом учитывается в натуральных показателях. Этот метод измерения является наиболее достоверным, отличается простотой и наглядностью расчетов. Однако его нельзя использовать при широкой специализации предприятия, отделения, работника.
Как разновидность натурального метода может применяться условно-натуральный метод, когда объем работ учитывается в условных единицах, по которым разные наименования продукции пересчитываются в условные измерители по специальным коэффициентам с учетом трудоемкости (например, используемые показатели УЕТ в стоматологии, условных единиц в физиотерапевтическом отделении).
Трудоемкость (обратный показатель производительности труда) — это затраты рабочего времени на производство единицы продукции (работ, услуг). В зависимости от состава включаемых в нее трудовых затрат различают технологическую трудоемкость, трудоемкость обслуживания производства, производственную трудоемкость и трудоемкость управления производством.
Анализ трудоемкости следует осуществлять в динамике как в целом по медицинскому учреждению, так и в разрезе его структурных подразделений (отделений, кабинетов и др.), а при налаженной системе учета результатов труда отдельных работников — в разрезе исполнителей. В случае анализа затрат труда врачей поликлиники следует определять процент выполнения/перевыпол-нения функции врачебной должности в разрезе специальностей.
Рассмотрим четырехфакторную мультипликативную модель анализа выработки одного работающего в учреждении здравоохранения, предложенную Г.В. Савицкой [4] и адаптированную нами к особенностям учреждений здравоохранения. При этом следует иметь в виду, что в случае каких-либо существенных корректировок организацион-
ной структуры учреждения, результатом которого стало изменение количества работников административно-хозяйственной части (например, перевод части вспомогательных или обслуживающих отделений на аутсорсинг (пищеблок, прачечная и др.)) в сторону их увеличения или, наоборот, уменьшения, величина выработки может существенно меняться, хотя доходы учреждения могли остаться на прежнем уровне, что связано с количеством оказанных медицинских услуг и их стоимостью. Таким образом, анализ производительности труда следует увязывать с анализом получаемых учреждением доходов от основной деятельности, то есть с оценкой влияния на доходы количества оказанных услуг, их структуры и стоимости.
Величина выработки, определенная стоимостным методом, в расчете на 1 работающего (ГВ) зависит от выработки медицинского персонала (ЧВМ) в единицу времени (качественный показатель), их удельного веса в общем количестве работников (УвМ (структурный показатель), количества отработанных дней (ДМ) (количественный показатель) и продолжительности рабочего дня (ПМ) (количественный показатель):
ГВ = чвм Увм Дм пм
Расчет влияния данных факторов на изменение среднегодовой выработки 1 работника можно проводить способом абсолютных разниц.
Общее изменение выработки следует определять по формуле:
МВ = ГВ1 - ГВ0
Влияние отдельных факторов на изменение выработки:
доля медицинских работников:
Лгвув = ЛУвм' ГВмо ;
количество отработанных дней медицинскими работниками:
лгвд = УвМ 1 ' ЛДМ ' Двм о ;
№2 Менедже1
2014 здравоохранения ,
Менеджмент в здравоохранении
Рис. 2. Структурно-логическая факторная модель выработки работников медицинских организаций (авторская разработка)
продолжительность 1 рабочего дня медицинских работников:
агвп = УвМЛ ■ ДМ1 ■ УПМ ■ ЧВМо ; среднечасовая выработка:
агвчв = УвМ 1 ■ ДМ1 ■ ПМ1 ■ АЧВМ
На примере офтальмологической больницы, расположенной в г. Барнауле Алтайского края (табл. 1), нами было оценено влияние факторов на изменение выработки работников за период 2011-2012 гг.
Влияние факторов: доля медицинских работников:
АГВУВ = (0,51219 - 0,51114) ■ 147,685 =
= 0,155 ч.;
количество отработанных дней медицинскими работниками:
АГВД = 0,51219 ■ (212 - 214) ■ 0,690111 =
= -0,7069 ч.;
продолжительность 1 рабочего дня медицинских работников:
АГВП = 0,51219 ■ 212 ■
■ (7,547 - 7,757) ■ 0,088966 = -2,0287 ч.; среднечасовая выработка:
АГВЧВ = 0,51219 ■ 212 ■ 7,547 ■
■ (0,100192 - 0,088966) = 9,1995 ч.;
Итого влияние факторов:
АГВ = 82,107 - 75,488 = 6,6189 ч.
Так, значение среднегодовой выработки 1 работающего в отчетный период выше выработки за прошлый год на 6,619 тыс. руб. Она возросла на 9,2 тыс. руб. за счет роста среднечасовой выработки основного (медицинского) персонала и на 0,1 тыс. руб. за счет изменения удельного веса медицинского персонала в общем количестве работников. Отрицательно на ее уровень повлияло количество отработанных дней («-0,7 тыс. руб.»), средняя продолжительность 1 рабочего дня («-2,0 тыс. руб.»).
Оценка влияния факторов может осуществляться не только способом абсолютных разниц, но и другими способами детерминированного анализа: цепной подстановки,
относительных разниц, интегральным, логарифмирования и др.
Вне зависимости от способа оценки влияния факторов необходимо осуществить и последующий анализ по наиболее весомым факторам для оценки причин их изменения.
Аналогичным образом анализируется изменение среднегодовой выработки меди-
-<
16
7енеджер №2
здравоохранения 3014
Менеджмент в здравоохранении
0
Таблица 1
Исходная информация для анализа производительности труда (выработки) работников учреждения стоимостным методом
I Показатели 20П г. 2012 г.
Финансовый результат учреждения по бюджетной и приносящей доход деятельности, тыс. руб. 24 552,5 26 089,5
Количество работающих в учреждении, ставки 325,25 317,75
в том числе врачи и средний медицинский персонал 166,25 162,75
Фонд рабочего времени по учреждению, ч. 547 700 523 280
в том числе врачей и среднего медицинского персонала 275 975 260 400
Отработано дней в среднем, дней 214 212
Таблица 2
Расчетная информация для анализа производительности труда
работников учреждения
Показатели 2011 г. 2012 г.
Удельный вес врачей и среднего медицинского персонала в общем количестве работников, % (УвМ) 51,114 51,219
Средняя продолжительность 1 рабочего дня основного персонала, ч. (ДМ) 7,757 7,547
Годовая выработка одного работающего в учреждении, тыс. руб. (ГВ) 75,488 82,107
Выработка в расчете на 1 врача и среднего медицинского персонала, тыс. руб.
годовая (ГВм) 147,685 160,304
дневная ДВм) 0,690111 0,756151
часовая (ЧВм) 0,088966 0,100192
цинского (основного) персонала (непосредственно оказывающего медицинские услуги), которая зависит от количества отработанных дней ДМ), продолжительности рабочего дня (ДМ), среднечасовой выработки (ЧВм):
ГВМ = ДМ ДМ ЧВМ
общее изменение выработки работников: АГВм = ГВм! - ГВмо количество отработанных дней:
АГВДм = АДМ ДМ0 ■ ЧВМ0 продолжительность рабочего дня:
АГВДм = ДМ1 АДМ ■ ЧВМ0
среднечасовая выработка:
АГВчвм = ДМ1 ■ ДМ1 ■ АчВм
Обязательно следует проанализировать изменение среднечасовой выработки как одного из основных показателей производительности труда и факторов, от которых зависит уровень среднедневной и среднегодовой выработки основного персонала. Анализ следует связать с количеством и стоимостью единицы оказанных услуг, определением их влияния на сумму получаемых учреждением денежных средств (рис. 2, табл. 2).
Таким образом, основными показателями производительности труда работников являются выработка и трудоемкость труда. Каждый из методов определения экономической эффективности использования рабочей силы (натуральный, стоимостной, трудовой) имеет
№2 Менедже1
2014 здравоохранения ,
Менеджмент в здравоохранении
свои достоинства и недостатки при использовании в динамике, сравнении производительности труда разных по специализации работников, сферу применения. Оценку влияния факторов на производительность труда можно осуществлять способами детерминированного анализа, осуществляемый анализ производительности труда необходимо дополнять анализом обеспеченности кадрами и доходов от оказания медицинских услуг.
На примере офтальмологической больницы нами была проведена оценка влияния факторов на выработку работников, которая в исследуемый период существенно возросла за счет среднечасовой выработки основного персонала, несмотря на отрицательное влияние количества отработанных дней, средней продолжительности 1 рабочего дня.
Проведенные нами расчеты показали, что при проверке остроты зрения и подборе очков замена таблицы Головина-Сивцева на авторефрактометр позволяет снизить себестоимость услуги в 5,2 раза преимущественно за счет роста выработки медицинского персонала. Если осуществить замену тонометром Маклакова при измерении внутриглазного давления на бесконтактный тонометр, то себестоимость услуги снижается в 5,8 раза за счет роста выработки среднего медицинского персонала. Полученные результаты свидетельствуют, что резервы повышения производительности труда для объекта наблюдения связаны не столько с максимально возможным использованием рабочего времени, сколько с внедрением современных способов оказания медицинских услуг при постоянном повышении квалификации кадров.
1. Гаджиев А.С.Экономика здравоохранения: учебное пособие. — М.: Медицина, 2003. — 464 с.
2. Кадыров Ф.Н. Анализ трудовых показателей и производительности труда работников здравоохранения//Экономист лечебного учреждения. — 2010. —
№ 1. — С. 28-35.
3. Кады/ров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. — М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011. — 496 с.
4. Савицкая Г.В. Экономический анализ: учебник/Ред. Г.В. Савицкая. — 11-е изд., перераб. и доп. — М.: Новое знание, 2005. — 651 с.
5. Таненкова В.В. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности/ Ред. В.В. Таненкова. — Барнаул: Изд-во ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», 2010. — 60 с.
UDC 338.46: 331.28
Vorobyov S.P. Methodical aspects of the analysis of medical workers' labor productivity (SBEI HVT «Altay State Medical University» of the Ministry of Health of Russian Federation, Barnaul, Russia)
Annotation: The theoretical ideas and methodological approaches to substantiation labor productivity indicators have been reviewed, developing the system of labor productivity indicators in public health services. The technique of the analysis of labor productivity in public health services is offered.
Keywords: Public health services economy, labor productivity, indicators, methodical approaches, labor intensity, main and additional indicators, natural and value indicators.
-<
7енеджер №2
здравоохранения 3014
18
