CC BY
13
Рефератр
РОЛЬ АНТИГИПОКСАНТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РОДАХ Гудыма Е.А., Зятина E.H.
Ключевые слова: кровотечение, гипоксия, мексидол, послеродовый период, осложнения.
В статье приведены данные о течении послеродового периода, особенностях менструальной функции, лактации, изменинии массы тела и развитии экстрагенитальной патологии у женщин после перенесенного в родах кровотечения различной интенсивности. Применение мексидола в комплексном лечении патологической кровопотери позволяет профилактировать нарушение инволюционных процессов в матке, на ранних этапах предупредить развитие вегетативных, обменных, гормональных и психо-неврологических расстройств, улучшает качество и длительность лактации, чем снижает количество осложнений как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после родов.
THE ROLE OF ANTIHYPOXANTS IN PREVENTION OF REMOTE CONSEQUENCES OF INTRAPARTUM HEMORRHAGES Hudyma Ye.A., Ziatina Ye.N.
Key words: hemorrhages, hypoxia, mexidol, complications, postpartum period.
The article represents the data concerned with the course of postpartum period, peculiarities of menstrual function, lactation, changing in body weight and the development of extragenital pathology in women having suffered from the intrapartum hemorrhages of various intensity. The application of mexidol in the complex therapy of pathological blood loss may prevent the development of the disturbances of uterine involutional processes as well as to prevent the development of vegetative, metabolic, hormonal, and mental disorders, to improve the quality and term of lactation, that consequently reduces the number of both immediate and late puerperal complications.
УДК [618.11/.14:616.8-009.62]-08
МЕТОДИ К0РЕКЦ11 ПОРУШЕНЬ КР0В00Б1ГУ 0РГАН1В МАЛОГО ТАЗУ У Ж1Н0К 3 ХР0Н1ЧНИМ БОЛЬОВИМ СИНДР0М0М
Зятта О.М., Гудима О.О.
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
У статтг наведет данг обстеження 47 жгнок егком егд 19 до 45 роте з синдромом хронгчного тазового болю. Вияелено змгни психо-емоцгйного стану та порушення кроеообггу органге малого тазу за рахунок спазмуеання артергй г еарикозного розширення еен. Запропоноеано гнтраеагг-нальну ггрудотерапгю для корекцп мгсцееих порушень кроеообггу. Вияелено, що застосуеання даного методу у жгнок з хронгчним больоеим синдромом сприяе покращенню кроеообггу органге малого тазу та покращенню загального самопочуття на фонг усунення больоеого синдрому.
Ключов1 слова: хроычний больовий синдром, прудотерагия, доплерометр1я.
* Дане досл/дження е фрагментом комплексноI ¡нц/ативно! теми "Особливост/ гомеостазу внутр/шнього середовища организму ж\нок /з г\неколог\чними захворюваннями I ваг/тних з акушерською та екстраген1тальною патолог/ею, метод/в )'х консервативного та оперативного лкування на стан репродуктивного здоров'я, переб/г ваг/тност, полог/в, п'юляполого-вого пер'юду, стан плода I новонародженого" (№ держреестрацп 0103и001314).
Summary
Синдром хроннного тазового болю в пнеколо-ги е одыею з актуальних проблем [1,8]. Тради-цмно прийнято вважати, що виникнення болю завжди повязане з наявыстю в оргаызм1 патолп-чного процесу, що супроводжуеться вираженими структурно-морфолопчними змшами у тканинах. Це безперечно мае пряме вщношення до больо-вого синдрому на фоы хроннних запальних процеав оргаыв малого тазу, ф1бромюм матки, ендометрюзу та аномалм розвитку статевих ор-гаыв [6,7,8]. Також часто л1кар1 стикаються з ситуацию не «бть-симптом», а «бть-хвороба». Таю хвор1 складають 2-11% вах пнеколопчних пац1енток, а у 50% випадюв бол1 мають функцю-нальний характер [2,8]. У будь якому випадку, патогенетичы мехаызми виникнення тазових
Вступ
бол1в представлен! наступними моментами: вщ вогнища патолопчного процесу ¡мпульси посту-пають у центральну нервову систему \ викпика-ють змши и функцюнального стану [3,7]. Вини-кають вегетативно-сегментары розлади, порушення мкроциркуляци у матц1 \ ТТ придатках на фоы венозного застою, порушення трофнних процеав оргаыв малого тазу та розлади гормонального балансу [5]. Тому, нав1ть, при усунены етюлопчного фактору виникнення захворюван-ня, що призвело до виникнення больового синдрому, а також його основних патогенетичних момент^, часто хроннний тазовий бть турбус хворих протягом тривалого часу. Це в свою черту повязано з змЫами особистоТ сфери, соц1аль-но1 дезор1ентаци \ законом1рними змнами якост1 життя. Основними напрямком фармакотерапи хроннного тазового болю е покращення веноз-
Том 7, Випуск 3
99
В1СНИК Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш
ного вщтоку, корекцт мкроциркуляторних роз-лад^ та оптимЬацт трофнних процеав оргаыв малого тазу [4]. Але венотонны препарати ма-ють загальну д1ю на органам \ пошук адекватних терапевтичних д1й з максимальною локальною д1ею [8]. Метою нашого дослщження стало ви-вчення особливостей кровооб1гу оргаыв малого тазу та застосування метода Тх корекцп у жнок з хроннним больовим синдромом.
Матер1али 1 методи досл1дження
Для доагення поставлено!' мети нами обсте-жено 47 жнок вком вщ 19 до 45 рою в, що скар-жились на «тут» тривал1 бол1 внизу живота. Нами проведено ретельний збф анамнезу, анкету-вання (авторська анкета «Загальне самопочут-тя», в^уально-цифрова шкала «профтю болю»), для обектив^аци скарг, об'ективне загальне та пнеколопчне обстеження, а також ультра-сонограф1ю оргатв малого тазу з доплерометрн ею яечникових та маткових судин. Для лкування хворих ми використовували ¡нтравапнальну п-рудотератю, при неплщд1 \ пщозр1 на ендомет-рюз використовували лапароскотю.
Результати та 1х обговорення
Нами з'ясовано, що у 30 (63,8%) пац1енток в анамнез! були запалы-м захворювання оргатв малого тазу, при чому 15 (50%) з них вщм1тили одноразовий етзод захворювання, а ще 15 (50%) страждали на тривал1 хронны запалы-м захворювання та неодноразово лкувались ам-булаторно \ стацюнарно. У 19 (40,4%) жнок ви-явлено ф1бромюму матки, з р^ною локал1зац1ею ф1броматозних вузл1в, у 12 (25,5%) - функцюна-лы-м кюти яечниюв, у 5 (10,6%) - ероз1ю шийки матки.
При анкетуваны нами виявлено, що вираже-нють болю у дослщжуваних жнок скпала 2,52±0,09 бали, попршення настрою вщм1тили також майже вс1 жшки, що у цифровому вигляд1 склало 1,83±0,07 бали, критери, що характери-зують соц1альну адаптацю, хвор1 оцнили у 2,41±0,12 бали, а статеву функц1ю 2,14±0,15 бали (0 бал1в - вщсутнють ознак порушення \ скарг, 5 бал1в - IX найбтьша виразнють).
При анал1з1 в^уально-цифровоТ шкали «профтю болю» нами з'ясовано, що найвищу вираз-нють мали цифров1 показники виразност1 тупого болю та його емоцмно-афективна оцнка.
Ультрасонограф1я оргаыв малого тазу пщтве-рдила дат объективного дослщження. Дат до-плерометри були наступними: ¡ндекс резистентное^ маткових артерм склав 0,69±0,01 л1воруч \ 0,71±0,01 праворуч; ¡ндекс резистентное^ яечникових артерм - 0,72 ±0,01 л1воруч \ 0,71±0,01 праворуч; диметр вен матки зл1ва дорнював 0,88±0,04 см, а справа - 0,92±0,01 см; диметр вен яечниюв зл1ва складав 0,58±0,04 см \ справа - 0,59±0,01 см. Таю змЫи евщчили про попршен-ня мкроциркуляци у тканинах та про порушення фолкулогенезу.
У якост1 критер1ю варикозу використовували пробу Вальсави. Нами виявлено, що отв1р вен яечниюв теля проби складав зл1ва 1,18±0,03 см \ 1,19±0,03 см справа, тобто цей показник збть-шувавсь на 0,6 см (р<0,005). Таю показники св1-дчили про ознаки варикозу.
Вс1м пац1енткам проводили сеанси ¡нтравап-нальноТ прудотерапи. Медины п'явки приставляли у боков1 екпетння (по 1 у кожне) №10 ко-жен день та №5 через день. Лкувально-д1агностичну лапароскотю в подальшому проведено 20 (42,6%) жнкам.
Пюля проведеного лкування нами проведено контрольне анкетування та вищезазначене обстеження. Пщ впливом запропонованого нами методу лкування хроннного тазового болю виявлено зменшення больового синдрому та по-кращення загального самопочуття. Так, у 3,6 рази (р<0,005) зменшувавсь бть у 5 раз1в (р<0,001) покращувалось загальне самопочуття, у 3,4 рази (р<0,001) покращувавсь настрм, у 2,5 рази (р<0,005) - оцшка соц1апьноТ адаптаци та у 3,4 рази (р<0,001) - пщвищувалось л1бщо. П1д-вищена емоцмно-афективна оцнка болю до ль кування та ТТ зниження теля евщчили про знач-ний вплив больових вщчутт1в на психолопний та емоцмний стан хвороТ. «Профть болю» значно знижувась теля запропонованого нами лкуван-ня.
Значний позитивний вплив даний метод ви-явив на кровооб1г оргатв малого тазу. Так, ре-зистентн1сть маткових \ яечникових артер1й, а, отже, Тхне спазмування з пог1ршенням кровопос-тачання репродуктивних орган1в, у результат! ль кування знизились у 1,3 рази (р<0,005). Д1аметр вен матки \ яечник1в зменшився у 2,1 рази, а теля проби Вальсави Тх диметр не збтьшувавсь бтьш як на 0,2 см, що евщчило про покращення венозного вщтоку.
Висновки
Таким чином, синдром хроннного тазового болю у пнеколопчних пац1снток прот1кас на фоы порушення кровооб1гу у органах малого тазу, за рахунок спазмування артерм \ варикозного роз-ширення вен.
Застосування ¡нтравапнальноТ г1рудотерапИ" у жнок з хрон1чним больовим синдромом сприяе покращенню кровооб1гу орган1в малого тазу. Тому ми вважаемо, що дослщження у даному аспект! мають подальшу перспективу.
Л1тература
1. Абдулаева У.А., ИщенкоА.И., ОзгенА.И. Актуальные вопросы наружного эндометриоза с хроническими тазовыми болями //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. - №1. - С.41-45.
2. Балакшина Н.Г., КохЛ.И., Бушуева Е.В. Лапароскопия в диагностике осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин // Новые технологии в гинекологии /Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян, М.:Пантори. - 2003. - С.181-183.
3. Вдовиченко Ю.П. Сравнительные аспекты применения антиго-мотоксических препаратов при урогенитальной патологии в акушерстве и гинекологии //Международный журн. общества биолог. мед. - 2002. - №2. - С.14-18.
4. Веропотвелян П.Н, Веропотве- 6. Лшневська В.Ю. Хронтна венозна недостатнють: запитання та лян Н.П., Завгородня Л.И. Применение биоптронной рефлексо- BiflnoBifli /KpoBoo6ir та гемостаз. - 2005. - №1. - С.82-85. терапии в комплексном лечении неспецифических хронических 7. ТатарчукТ.Ф., СольскийЯ.П. Эндокринная гинекология, сальпингоофоритов в условиях дневного стационара к Запов1т - 2003 - С 89-93
/Репродуктивное здоровье женщины. - 2003. - №2 (14). - С.49- 8. Хроническая тазовая боль // O.B. Грищенко, И.В. Лахно,
53. А.Ю. Железняков и др. - Харьков, 2006. - 21с.
5. ГрекЛ.П. Особливост термографп ужЫок з хронтним запален-ням геыталм //Пед1атр1я, акушерство та пнеколопя. - 1999. -№2. - С.125-127.
Реферат
МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗАУ ЖЕНЩИНС ХРОНИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ Зятина Е.Н., Гудыма Е.А.
Ключевыеслова: хронический болевийсиндром, гирудотерапия, допплерометрия.
В статье представлены даные обследования 47 женщин в возрасте от 19 до 45 лет с синдромом хронической тазовой боли. Выявлено изменения психо-эмоционального состояния и нарушения кровообращения органов малого таза, за счет спазмирования артерий и варикозного розширения вен. Предложено интравагинальную гирудотерапию для корекции местных нарушений кровообращения. Выявлено, что применение данного метода у женщин с хроническим болевым синдромом способствует улучшению кровообращения органов малого таза и улучшению общего самочувствия на фоне купирования болевого синдрома.
Summary
CORRECTION OF CIRCULATORY DISORDERS IN PELVIS MINOR ORGANS IN WOMEN WITH CHRONIC PAIN SYNDROME Ziatina Ye.N., Hudyma Ye. A.
Key words: chronic pain syndrome, hirudotherapy, Doppler ultrasonic scanning
The paper represents the findings obtained after examining 47 women aged 19-45 with chronic pain syndrome. There have been found the following results as the change of mental and emotional status, circulatory disorders in pelvis minor organs due to the spasms occurring in the arteries and varix dilatation. Intravaginal hirudotherapy was applied to correct local circulatory disorders. It has been found out that this method promoted the normal circulation in pelvis minor organs and improved the general health condition accompanied with rapid relief of pain syndrome.
УДК 616.89 - 008.442:616.89 - 008.454 - 055.2
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ 0РГАЗМИЧЕСК0Й ДИСФУНКЦИИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ ДЕПРЕССИЯХ У ЖЕНЩИН И ЕЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ
Кожекару Л.В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Выяелены особенности состояния сексуальной функции при нееротических депрессиях у женщин. Устаноелены клинические еарианты оргазмической дисфункции при нееротических депрессиях у женщин. Определены заместительные формы получения оргазма при устаноеленной патологии у женщин.
Ключевые слова: невротическая депрессия, женщины, оргазмическая дисфункция, супружеская дезадаптация.
Согласно международной классификации пси- освещена в литературе, она по-прежнему дале-хических и поведенческих расстройств 10-го пе- ка от своего решения. Мало того, актуальность ресмотра, оргазмическая дисфункция относится данной проблемы, ее медицинское и социаль-
к рубрике Р52.3, и характеризуется отсутствием оргазма или заметной его задержкой. Это может носить ситуационный характер (т.е. возникает лишь в определенных ситуациях) и в таком случае этиология скорее всего является психогенной. В других случаях оргазмическая дисфункция инвариабельна и физические или конституциональные факторы могут быть исключены только на основании положительной реакции на психологическую терапию. Оргазмическая дисфункция чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин [4].
Невротические расстройства у женщин, как правило, сопровождаются сексуальными нарушениями, и хотя эта проблема давно подробно
ное значение еще более возрастают в связи с увеличением среди населения частоты невротических расстройств и сексуальных нарушений у женщин, влекущих за собой нарушение сексуального здоровья супружеской пары, ослабляющие стабильность и прочность брака, а нередко и разрушающие его.
Патогенез и клинические проявления сексуальной дисфункции у женщин при различных формах невротических расстройств рассматриваются в ряде работ [2,3-9], предлагаются и методы ее лечения [3,8]. Однако в этих работах исследуется преимущественно вторичное вовлечение в патологический процесс сексуальной функции при невротических расстройствах,
Том 7, Выпуск 3
101
