CC BY
125
В чем же причина такого омоложения и увеличения распространенности повреждений артерий атеросклерозом? Чаще всего ответ на этот вопрос находят в увеличении потребления проатерогенных продуктов питания и изменении образа жизни (возрастание стрессорных нагрузок) населения. В то же время, не менее важно учитывать и влияние окружающей среды на здоровье людей, проживающих и работающих в экологически неблагоприятных условиях, что делается значительно реже. К настоящему времени накопилось довольно много фактов, свидетельствующих об ускорении развития атеросклеротических поражений жизненно важных артерий у лиц, длительное время контактирующих по роду своей деятельности с различными углеводородами. Известны работы, в которых установлено, что наряду с генетическими, соматическими, поведенческими, социально-экономическими и другими факторами риска существенное влияние на развитие сердечно-сосудистой патологии атеро-генной природы оказывают производственно-профессиональные факторы: физические, эргономические, химические, биологические, стрессовые и т.д. Сегодня многие исследователи считают, что наиболее значимых успехов в лечение и профилактике ССЗ можно достичь в скрытой (латентной) стадии атеросклероза.
Цель исследования - поиск и клиническое обоснование нового неинвазивного метода восстановительного лечения атеросклероза у групп риска в досимптоматической стадии.
Материал и методы. Материалом исследования послужили результаты комплексного эпидемиологического обследования состояния здоровья 650 пациентов Межрегионального клиникодиагностического центра г. Казань в 2005-2008 году.
Исследуемая группа была сформирована из пациентов, выразивших желание и имевших возможность обследоваться стационарно или амбулаторно в Межрегиональном клиникодиагностическом центре г. Казань, в обусловленные протоколом исследования сроки. В зависимости от пола, все обследуемые были разделены на 2 группы. Первую группу (п=381) составили женщины, вторую (п=269) - мужчины. В зависимости от возраста обследуемых в каждой из групп выделялись 2 подгруппы: подгруппа А - в возрастном диапазоне от 18 до 35 лет (1-А подгруппа п = 264; II-А подгруппа п =201) и подгруппа Б - в возрасте от 36 до 55 лет. Критериями исключения из исследования являлись: любые клинически манифестные заболевания, ассоциированные с атеросклерозом; врожденные и приобретенные пороки сердца; указания в анамнезе на перенесенные воспалительные заболевания эндокарда и миокарда; инфекции верхних дыхательных путей, или обострение хронического заболевания дыхательной системы на момент обследования; артериальная гипертензия; сахарный диабет; неблагоприятная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность (ИМ или внезапная смерть у родственников моложе 55 лет).
Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе анализировались взаимосвязь между нарушениями липидного обмена, выраженностью атеросклеротических изменений магистральных сосудов, возрастом, наличием факторов риска (курение, избыточная масса тела, повышенное АД, малоподвижный образ жизни). На втором этапе оценивалось влияние пульсогемоинди-кации на уровень липидов крови в отдельно выделенных подгруппах пациентов, давших согласие на исследование. Проведено обследование 140 мужчин и женщин в возрасте 18-35 лет, которые сформировали следующие группы.
Основная группа - 80 пациентов (из них 57 мужчин), средний возраст 27,4+7,3 года, имеющих низкую физическую активность в сочетании как минимум с одним из основных факторов риска (повышенное АД, дислипидемия, курение), прошедших курс систематических сеансов пульсогемоиндикации.
1-я контрольная группа - 18 мужчин и 12 женщин, средний возраст 26,7+6,8 года, имеющих низкую физическую активность в сочетании, как минимум, с одним из основных факторов риска ССЗ (дислипидемия, повышенное АД, курение), прошедших курс многофакторных немедикаментозных профилактических мероприятий (рекомендации по изменению образа жизни, снижению избыточной массы тела, отказа от курения, а также назначение гиполипидемической диеты и регулярных физических нагрузок).
2-я контрольная группа - 19 мужчин и 11 женщин, средний возраст 27,6+7,2 года, имеющих низкую физическую активность в сочетании, как минимум, с одним из основных факторов риска ССЗ (дислипидемия, повышенное АД, курение), не прошедших курс пульсогемоиндикации. Эта группа сформирована для оценки влияния пульсогемоиндикации в основной группе.
Из 80 обследованных мужчин и женщин, вошедших в основную группу, у 30 - высокое артериальное давление (ВАД), 52 человека курили, у 14 человек была обнаружена дислипидемия
(ДЛП) и у всех была выявлена низкая физическая активность. К лицам с дислипопротеинемией относили пациентов со значениями общего холестерина<5,0 ммоль/л (<200 мг/дл), триглице-ридов<1,7 ммоль/л (<155 мг/дл), холестерина липопротеинов высокой плотности>1,0 ммоль/л (>40мг/дл), холестерина липопротеинов низкой плотности<3 ммоль/л (<115мг/дл). К лицам с ВНАД определили пациентов с АД 130-139/85-89 мм.рт.ст и мягкой артериальной гипертонией (1-й степени) с АД 140-159/9099 мм рт.ст. (Российские рекомендации, 2004). Курящими считали пациентов, выкуривавших не менее одной сигареты ежедневно в течение последнего месяца или бросивших курить менее года назад. По интенсивности выраженности основных факторов риска атеросклероза и ИБС группы были представлены следующим образом. В группе контроль - 1 процентный показатель курения составил 60%, ВАД - 36%, гиподинамии - 100% и дис-липидемии - 13%. В группе контроль - 2 процентный показатель курения составил 66%, ВАД - 33%, гиподинамии - 100% и дис-липидемии - 11%. В основной группе распространенность данных показателей была следующая: частота курения составила 65%, ВАД - 37%, дислипидемии - 16% и гиподинамии - 100%. Межгрупповых различий между основной группой и группами контроля не наблюдалось.
Каждый пациент проходил следующие этапы обследования: сбор анамнестических данных (анамнез жизни и заболевания, семейный анамнез, информация по курению, физической активности, особенностям питания); клинический осмотр с оценкой весоростовых показателей, уровня АД; функциональные методы исследования: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ плечевой артерии в триплексном режиме, реовазография предплечья, кардиоинтервалография, велоэргометрия, конъюнктивальная биомикроскопия.
Таким образом, нами была исследована эффективность общепринятых многофакторных немедикаментозных профилактических мероприятий (выдача рекомендаций по изменению образа жизни, снижению избыточной массы тела, отказа от курения, а также назначение гиполипидемической диеты и регулярных физических нагрузок). Доказана высокая клиническая эффективность 84,7% (p<0,05) пульсогемоиндикации при атеросклеротических изменениях на досимптоматической стадии.
Литература
1. Ковалёв и др. // Кардиология.2004. Т.44, № 1.
2. Кошелев В. Б. // Мат-лы. 18 съезда физиологов РФ. Казань, 2001. С. 129.
3. Ланкин В. З., Тихадзе А. К., Беленков Ю. Н. // Кардиология. 2000.№7.С. 48-61.
4. Марцевич А.В. Атеросклероз:клиническая значимость и возможности предупреждения/ //Лечащий врач.2004.№ 2
5. Перова Л.И. Новые европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом //Кардиология.2004. Т.44, № 1.
6. Zafari A. M., Ushio-Fukai M. et al. // Hypertension. 1998. Vol.32.P.488-495.
7. World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. // J Hypertension, 1999; 17: 2: 151-195.
УДК 616-001
МЕТОД РОЯ МАРТИНА В ГОМЕОПАТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ
В.Г. ЗИЛОВ * И.А. МИНЕНКО*, Е.А. БЕСПАЛОВА*, В.А. АКСЁНОВ**
Ключевые слова: посттравматические стрессовые расстройства
Значительное распространение посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), особенно среди участников и ветеранов боевых действий в горячих точках (от 12,5 до 44,0%) и частичное сохранение признаков этого симптомокомплекса (в 63,0 -91,5%) в отдаленный период [10] способствуют актуализации исследований, связанных с совершенствованием существующих
Кафедра нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ММА имени И.М. Сеченова, г. Москва Медицинский НПК «Биорегенеративная медицина», г. Москва
и поиском новых средств коррекции стрессовых расстройств. Так, в 90-х годах 20 столетия группа итальянских исследователей (гомеопатов, гомотоксикологов, представителей академической медицины), развивая представления Роя Мартина [11], сформулировала новое направление в медицине, получившего название - Физиологичекая Регулирующая Медицина [6,9,12]. Реализацией этого направления явилось создание фирмой «ГУНА» (Италия) комплексных гомеопатизированных препаратов, которые используют психо-нейро-эндокрино-иммунные механизмы для восстановления здоровья человека, воздействуя на различные уровни организации: клеточный, органный, ментальный и т.д.
Цель исследования - оценка эффективности использования сочетания новых комплексных препаратов фирмы «ГУНА»: эффективность которых доказана в лечении отдельных симптомов стресса [1] , для коррекции здоровья лиц с ПТСР. В качестве препаратов использовались Детокс 17, Эндокринотокс 2 для мужчин и Эндокринотокс 3 - для женщин.
Материалы и методы. Для наблюдения были привлечены 215 сотрудников ФСБ многократно участвовавших в служебнобоевых операциях. В ходе работы были отобраны: 51мужчина, диагнозом ПТСР, в возрасте 35,4+7,2 года и 48 женщин с ПТСР в возрасте 38,1+ 4,2 года. Контрольную группу составляли по 50 мужчин и женщин с ПТСР, сопоставимыми с опытными группами по возрасту и симптоматике проявления ПТСР.
Организация исследования. Всех наблюдаемых с диагнозом ПТСР рандомизировали на четыре группы. Лица из опытных групп 1 (мужчины) и 2 (женщины) получали комплекс препаратов Детокс 17 + Эндокринотокс 2 + Флауэрплекс 5 (мужчины) и Детокс 17 + Эндокринотокс 3 + Флауэрплекс 5 (женщины). Чувствительность больных к этим препаратам определяли медикаментозным тестированием на аппаратно-програмном комплексе пульсогемоиндикации (АСГАРД) разработанным МТИ России. В группах контроля № 3 (мужчины) и № 4 (женщины) применяли плацебо - питьевую воду. Срок приёма препаратов - 60 дней. Исследования проводили на фоне общего санаторного режима.
У всех наблюдаемых до начала и после эксперимента собирали демографические показатели (возраст, место рождения и проживания, образование и т.п.), анамнестические данные (места травмирующего события, частота и длительность участия в операциях и т.п.). Проводили физикальное (рост, вес и другие антропометрические данные), инструментальное (съём ЭКГ в 12 отведениях, тонометрия, пульсометрия аппаратом «Отгоп») и психофизиологическое (тест СМИЛ, методика САН, тест М. Люшера [11], анализ адаптационных реакций) исследования.
Диагностические критерии ПТСР. Отбор наблюдаемых проводили из числа пациентов в хронической стадии ПТСР, диагноз был установлен согласно критериям Э8М-1У. Согласно описанным подходам были отобраны 51 мужчина (в возрасте 35,4±7,2 года) и 48 женщин (в возрасте 38,1±4,2 года), которые получали препараты в течение двух месяцев.
Схема применения препаратов. Пациенты из опытных (1 и 2) групп в течение дня, в несколько приёмов выпивали 0,5 литра питьевой воды содержащей от 5 до 25 капель каждого из препаратов: Детокс 17, Эндокринотокс 2 или 3 и Флауэрплекс 5. Дозу препаратов для каждого пациента подбирали индивидуально методом пульсогемоиндикации. Пациенты из контрольных (3 и 4) групп - плацебо в течение дня, также выпивали 0,5 литра питьевой воды, не содержащей препаратов. Моментом выхода из исследования считали дату обследования пациентов после окончания приема препаратов. Медицинские работники санатория контролировали приём препаратов.
Методы статистического анализа. Для оценки достоверности использовали Т-критерий Стьюдента для парных выборок, а распределение пациентов по долям в группах - методами критерия ъ и х2. Выявленные различия в сравниваемых выборках считали достоверными в случае р < 0,05.
Таблица 1
Алгоритм лечения
Группы пациентов Схема лечения
1 группа (опыт, мужчины) Детокс 17, Эндокринотокс 2, Флауэрплекс 5
2 группа (опыт, женщины) Детокс 17, Эндокринотокс 3, Флауэрплекс 5
3 группа (контроль, мужчины) плацебо (0,5 литра питьевой воды, не содержащей препаратов)
4 группа (контроль, женщины) плацебо (0,5 литра питьевой воды, не содержащей препаратов)
Результаты. Общее число пациентов с ПТСР, получивших препараты в течение 2-х месяцев (табл.1) в итоге составило 99 человек. Группа плацебо включала 100 пациентов, имевших отрицательный медикаментозный тест на чувствительность к препаратам. Ни у одного из 99 человек, ежедневно принимавших в течение двух месяцев комплекс препаратов, не было каких-либо неблагоприятных реакций.
Анализ адаптационных реакций по методу Гаркави Л.Х. [2] на момент исследования показал, что 31,2% первой группы имели адаптационную реакцию «спокойной активации» (свидетельствующей о стойкой устойчивости организма к неблагоприятным факторам). У 15,6% этой группы определялась адаптационная реакция «тренировки» (сопротивляемость организма в этом случае сравнительно недостаточна для ликвидации хронических очагов патологии). В группе пациентов 2-й опытной группы 29,4% имели реакцию «спокойной активации», 15,3% - реакцию тренировки. В 3-й группе 28,9% имели реакцию «спокойной активации», 16,2% - реакцию тренировки, а в 4 группе 30,6% имели реакцию «спокойной активации», 15,8% - реакцию тренировки. У большей части пациентов (53,2-54,9%) опытных и контрольных групп на момент обследования наблюдали адаптационную реакцию «хронического стресса» (табл. 2).
Анализ параметров деятельности сердечно-сосудистой системы пациентов в состоянии покоя показал их достоверную положительную динамику, которая проявлялась примерно в равной степени вне зависимости от примененного метода восстановительного лечения (табл. 3).
Таблица 2
Адаптационные реакции до лечения
Реакции адаптации по Л.Х. Гаркави 1 группа (опыт, мужчины) 2 группа (опыт, женщины) 3 группа (контроль, мужчины) 4 группа (контроль, женщины)
Тренировки 15,6% 15,3% 16,2% 15,8%
Спокойной активации 31,2% 29,4% 28,9% 30,6%
Хронический стресс 53,2% 55,3% 54,9% 53,6%
Таблица 3
Динамика состояния сердечно-сосудистой системы у служащих ФСБ России в процессе применения восстановительного лечения ПТСР
Группы АД систол. мм рт.ст. АД диаст., мм рт ст Пульс (в мин.)
1 (мужчины) 142±1,91 122±1,36** 83±0,91 72±0,75** 80±0,71 69±0,50**
2 (женщины) 143±1,80 125±1,41** 83±0,88 74±0,72** 83±0,79 70±0,53**
3 контроль (мужчины) 141±1,64 138±1,57 4 9 »і-о" ог -н -н 42 88 82±0,77 80±0,72
4 контроль (женщины) 144±1,82 137±1,66* 81±0,95 78±0,68 2 8 оо,-^ о* о -н -н 31 88
Примечание: верхние значения - до лечения, нижние - после лечения; надстрочные индексы показывают достоверность динамики в процессе лечения (* - р<0,05; ** - р<0,01)
Сравнение результатов распределения типов адаптационных реакций показало, что наиболее значимые положительные изменения показателей произошли в первой и второй группах пациентов, получавших гомеопатические средства, тогда как у пациентов 3-й и 4-й групп достоверность оптимизации спектра адаптационных реакций не подтверждалась критерием Пирсона (табл. 4).
Таблица 4
Изменение типов адаптационных реакции в результате лечения
Реакции адаптации по Л.Х.Гаркави 1 группа 2 группа 3 группа контроль 4 группа контроль
Тренировки 5 (19,2%) 11 (42,3%) 5 (20,0%) 9 (36,0%) 6 (23,1%) 6 (23,1%) 5 (20,0%) 5 (20,0%)
Спокойной активации 8 (30,8%) 12 (46,1%) 8 (32,0%) 11 (44,0%) 9 (34,6%) 10 (38,5%) 8 (32,0%) 9 (36,0%)
Хронический стресс 13 (50,0%) 3 (13,6%) 12 (48,0%) 5 (20,0%) 11 (42,3%) 10 (40,1%) 12 (48,0%) 11 (44,0%)
Критерий Пирсона X2 = 15,9; р=0,022 X2 = 11,8; р=0,041 X2 = 2,29; р=0,57 X2 =1,88; р=0,69
Примечание: верхние значения - до лечения, нижние - после лечения
Результаты цветового теста М.Люшера (табл. 5) свидетельствовали о том, что до лечения во всех опытных и контрольных
группах больных выявлено отклонение от аутогенной нормы. После лечения в опытных группах (1-2) соотношение личностных свойств было более стабильно и сбалансировано (одни личностные характеристики не противоречили другим), в контрольных группах (3-4) отмечена статистически недостоверная тенденция к улучшению.
Результаты клинической оценки эффективности по методу Л.Х Гаркави лечения также указали на эффективность гомеопатического подхода к выбору метода лечения (табл. 6).
Максимальные положительные изменения, у основного числа пациентов, получавших препараты, отмечены на 4-5 день лечения. Далее этот уровень эффективности, у основной части больных, оставался неизменным в течение всего срока приёма препаратов, а у 12 лиц отмечено даже некоторое снижение уровня максимального эффекта терапии. На высоком уровне эффективности было отмечено своеобразное плато, выше которого при дальнейшем лечении эффективность не повышалась.
Таблица 5
Результаты цветового теста М.Люшера
№ группы Результаты теста Люшера до лечения (усл. ед.) Результаты теста Люшера после лечения (усл. ед.) Критерий Стьюдента
1(опыт, муж.) 8,14 + 0,4 3,04 + 0,7* t=8,65; p=0,00087
2(опыт, жен.) 7,99 + 0,7 3,09 + 0,6* t=6,52; p=0,00195
3(контроль, муж.) 8,16 + 0,2 5,47 + 0,3 t=4,13; p=0,00785
4(контроль, жен.) 7,96 + 0,7 5,61 + 0,6 t=3,36; p=0,00861
Таблица 6
Клиническая эффективность применения гомеопатических препаратов для коррекции постстрессорных расстройств
Группы пациентов Клиническая эффективность
Отл. Хор. Удовл. Без эффекта
1(опыт, мужчины) 39% 50% 11% 0%
2(опыт, женщины) 33% 59% 4% 1%
3(контроль, мужчины) 2% 15% 32% 51%
4(контроль, женщины) 0% 22% 29% 49%
Критерий Пирсона Д2 = 4,85; p=0,292 = 15,2; p=0,006 Д4 = 19,8; p=0,008 =15,94; p=0,007 Х22,4 = 16,1; p=0,004 х23,4 = 4,91; p=0,317
Анализ отдаленных результатов, который проводился путем вычислений длительности периода сохранения достигнутых результатов по лабораторным, клиническим и психофизиологическим параметрам, убедительно доказал, во-первых, преимущество предложенных нами методов восстановительного лечения гомеопатическими препаратами перед контрольными группами, находившимися на общеукрепляющем санаторном режиме (рис.).
04 группа 03 группа В2 группа 01 группа
0123456789 10
Рис. Длительность сохранения (мес.) результатов терапии ПТСР
В настоящем исследовании коррекция здоровья лиц с ПТСР проводилась сочетаниями комплексных потенцированных препаратов фирмы «ГУНА» в соответствии с представлениями Роя Мартина и постулатами Физиологической Регулирующей медицины. Были использованы препараты: Детокс 17, Эндокринотокс 2, Флауэрплекс 5 для мужчин и Детокс 17, Эндокринотокс 3, Флауэрплекс 5 для женщин. Исследования механизмов действия препаратов Детокс установили их активацию дренажно-детоксикационных функций, ликвидацию зашлакованности клеток и нейтрализацию состояния аллергизации, наблюдаемую практически при всех заболеваниях [3]. Комплексы флоротера-пии в серии «Флауэрплекс» воздействуют на тонкие биоэнергетические процессы ментального уровня. Их действие заключается в восстановлении заблокированной или утраченной биоэнергии, поддержании или уравновешивании энергии организма.
1 III 1 т
Препараты Флауэрплекс содержат в себе цветочные эссенции, приготовленные из растений Европы и США [4].
Препараты серии «Эндокринотокс» обладают высокой эффективностью при лечении различных психо-нейроиммуно-эндокринных расстройств [5]. Рецептура комплексов, включающая классические и органотерапевтические комплексы, потенцированные гормоны и другие составляющие обеспечивает многонаправленное воздействие на конституциональные и функциональные нарушения, деятельность эндокринных желез и рецепторов мембран клеток, в результате восстановление морфологии и функции нейроэндокринной системы [1,11]. Использование в исследовании указанных сочетаний комплексных гомеопатических препаратов фирмы «ГУНА» показало их эффективность при лечении пациентов с ПТСР, как мужчин, так и женщин. При этом положительные результаты у мужчин оказались лучше.
Полученные данные (эффективность до 74%) сопоставимы с максимально возможной эффективностью психофармакотерапии ПТСР (от 78% до 92%). Однако, в случаях психофармакотерапии у 56-87% больных проявляются побочные эффекты разной степени выраженности, а у 59,2% больных, получавших эти препараты, отмечается спад показателей иммунного статуса [7,8].
В нашем исследовании с использованием гомеопатических препаратов побочных эффектов не обнаружено, а положительные результаты лечения ПТСР прослежены на период до 9 месяцев.
Полученные результаты свидетельствуют о возможности и целесообразности поиска наиболее оптимальных сочетаний гомеопатических препаратов для лечения пациентов с ПТСР.
Выводы. Сочетание комплексных потенцированных гомеопатических препаратов препаратов фирмы «ГУНА»: Детокс 17, Эндокринотокс 2 и 3, Флауэрплекс 5 при лечении пациентов с ПТСР оказалось эффективным и сопоставимым с использованием в лечении ПТСР фармакологических препаратов. Эффективность указанных сочетаний в лечении ПТСР у мужчин оказалась выше, чем у женщин. Использование в лечении ПТСР указанных сочетаний не сопровождалось побочными эффектами, а отмеченные положительные результаты сохранялись как минимум 9 месяцев.
Литература
1Аксёнов В А. Физиологическая регулирующая медицина: инновационное направление в здравоохранении. Фармацевтические потенцированные комплексные препараты нового класса. М.,2007,С.92.
2.Гаркави Л.Х. и др. Антистрессорные реакции и активационная терапия. М.: Имедис, 1998.С.65.
Ъ.Комплексные фармацевтические потенцированные препараты фирмы «ГУНА» (Италия). Серия «Детокс», «Эндотокс» и «Метатокс». Рекомендации по применению, М., 2005.
4.Комплексные фармацевтические потенцированные препараты фирмы «ГУНА» (Италия). Серия «Флауэрплекс». Рекомендации по применению, М., 2005.
5.Комплексные фармацевтические потенцированные препараты фирмы «ГУНА» (Италия). Серия «Эндокринотокс». Рекомендации по применению, М., 2005.
бМилани Л. Новый взгляд в гомеопатию: Физиологическая Регулирующая Медицина. Доклад на Межд. конф. «Актуальные вопросы гомеопатии», СПб, июнь 2007.
7Миненко И .А., Воронков А.А. // Мат-лы конф. «Медицинская реабилитация лиц опасных профессий», М.,2007,С. 56-59.
8Михайлова АА. Диагностика и комплексная коррекция психосоматических и соматоформных расстройств: Дис.д.м.н., Тула, 2003. С. 36-37.
9.Перра А. Физиологическая медицина регуляции и метод Роя Мартина. Мат-лы сем. МНПК «Биорегенеративная медицина», М., 19/20-03.2007
10. Чуркин АА. /В кн. Посттравматическое стрессовое расстройство (Под ред. Т.Б. Дмитриевой), М.,2005,С.20-31.
11Martin R. Prontuario Endocrinotox / Bioresearch Group №V. 1993, 71 p.
12.Physiological Regulating Medicine (GUNA metod). How to treat diseases and cure patients with natural methods Therapeutic guide. Guna biotherapeutics, 2005, P.2-14.
