CC BY
28
^ -
табылады. Бул жумыста 1-3 жас аралыгындагы жиi ауыратын балаларда дэрумендер жетiспеушiлiгiн жою Yшiн жаца поликомпоненттi препараттьщ клиникальщ зерттеу нэтижелерi ^аутаздк пен курстьщ уза^тыгын тYрлiше ^олдану тиiмдiлiгiн зерттей отырып кел^ртген.
Нег/'зг/ свздер: жи1 ауыратын балалар, дэруменд1к кешен, muiMdrniK.
SUMMARY
A.U. ISMAGULOVA, YE.I. ALEINIKOVA, S.A. URALOVA
EFFICIENCY APPLYING OF VITAMIN COMPLEX TO OFTEN ILL CHILDREN
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan Rehabilitation center «Akbobek», Aktobe, Kazakhstan
Frequently ill children of early age are a current problem in pediatry. Deficit of vitamins and microelements is one of the risk factors of formation this children group. In this work results of clinical investigation of a new multicomponent mount for elimination of vitamins deficit, considering safeness and efficiency applying of different course duration in often ill children from 1 to 3 ages are presented.
Key words: Frequently ill children, vitamin complex, efficiency.
e.mail: aniya_seipenova@mail.ru
УДК: 618.14-089:616-006.52
И.В. ИСМАИЛОВА
МЕТОД РАДИОВОЛНОВОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ С ПАППИЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Аннотация. Радиоволновое хирургическое лечение было проведено 28 пациенткам инфицированных вирусом паппиломы человека и микст-инфекцией. Материалом для исследования служили образцы эпителия шейки матки. Метод радиоволновой хирургии позволил провести эффективное лечение эктопии шейки матки у пациенток с вирусным инфицированием.
Ключевые слова: радиоволновое хирургическое лечение; эктопия шейки матки; вирус паппиломы человека.
В настоящее время одна из самых распространенных и контагиозных заболеваний, передающихся половым путем, является паппиломовирусная инфекция. Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой инфицирования, число инфицированных больных в мире за последнее десятилетие увеличилось более чем в 10 раз [1]. Вирус папилломы человека рассматривается как этиологический фактор рака шейки матки [2].
Онкогенность различных типов вируса паппиломы человека не одинакова, тем важнее генотипирование для дальнейшего прогноза заболевания. Для диагностики ВПЧ наиболее простым и информативным является метод полимеразной цепной реакции [3].
Для лечения эктопии шейки матки используют способы лечебного воздействия методом электрокоагуляции, лазерного излучения и криовоздействия. Эти методы имеют недостатки: так метод электрокоагуляции имеет ряд осложнений, связанных с поражающим действием электрического тока на подлежащие ткани. Радиоволновая хирургия - это атравматический метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения [4]. Данное исследование проводилось с помощью радиоволнового хирургического аппарата <^г Орре1 ST-511» производства Корея, который представляет генератор высокочастотных электрических волн.
Цель исследования. Оценить эффективность лечения эктопии шейки матки методом радиоволновой хирургии у пациенток с наличием вируса паппиломы человека.
Радиохирургический метод лечения был применен у 28 пациенток в возрасте от 22 до 44 лет. Перед выполнением лечения всем пациенткам было проведено клиническое обследование, осмотр, бактериоскопическое исследование мазков, анализ крови на RW и ВИЧ. УЗИ, мазки на онкоцитологию, определение возбудителей бактериальных и вирусных инфекций методом ПЦР, видеокольпоскопия.
Результаты исследования. При анализе анамнестических данных особое внимание уделялось раннему началу половой жизни, количеству беременностей и родов. Было установлено, что 35% пациенток начали половую
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (43) 2014 г.
53
жизнь в возрасте 17 лет; у 45% пациенток было двое и больше родов. При обследовании методом ПЦР наряду с инфицированием ВПЧ 16,18 31, 35 и 46 генотипами, выявлены следующие возбудители: Гарднереллы - в 38% случаев, уреоплазмы в 84% случаев, хламидии в 50% случаев, ЦМВ в 88% случаев, вирус простого герпеса в 82% случаев. Также, учитывалось наличие микст-инфекции, чаще других наблюдалось сочетание вируса паппиломы человека с уреоплазмами, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса. У пациенток имелась следующая гинекологическая патология: хронический сальпингит у 22%, миома матки у 5%, бесплодие у 4%, киста яичника у 1%, нарушение менструального цикла у 2% пациенток. По данным кольпоскопии чаще всего встречалась эктопия шейки матки в 78% случаев, лейкоплакия в 12% случаев.
Результаты цитологических исследований: цитограмма воспалений в 11% случаев, цитограмма эрозии шейки матки в 72% случаев, дисплазия в 14,7% случаев.
Перед проведением хирургического лечения проводилось лечение гинекологической патологии, с учетом чувствительности к антибиотикам, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия, противовирусное лечение. Чаще всего, в 82% случаев чувствительность определялась к фторхинолонам, лечение проводилось препаратом «Локсоф», противовирусное лечение проведено препаратом «Валавир» по схеме 500мг по 2раза 5 дней, совместно с применением ректально свечей «Виферон», с обязательным применением трихопола. Радиоволновое лечение проводилось на 5-7 день менструального цикла, объем определялся патологией шейки матки. В послеоперационном периоде пациенткам рекомендовался половой покой в течение месяца. Контрольный осмотр проводился через 10, 40 дней и через 6 месяцев после вмешательства. Эпитализация наступала через 40 дней после лечения. У одной пациентки возникло осложнение - эндометриоз шейки матки, что потребовало повторной радиоволновой коагуляции, с последующим назначением дюфастона по схеме. Эффективность лечения определялась нормальной кольпоскопической картиной, и отсутствием ВПЧ при исследовании методом ПЦР
Выводы. Необходима оптимизация мероприятий по лечению неоплазии шейки матки у пациенток инфицированных ВПЧ. Применение радиоволновой хирургии наиболее эффективный метод лечения шейки матки, проводится в амбулаторных условиях. При его проведении отсутствует некроз тканей, что позволяет его использование у нерожавших женщин, также нормализуется микрофлора влагалища. Для оценки эффективности ВПЧ у данных пациенток необходимо дальнейшее их наблюдение и исследование флоры цервикального канала на ВПЧ. Для повышения эффективности лечения заболеваний шейки матки, наряду с проводимой радиоволновой хирургией, необходимо предварительное лечение воспалительных заболеваний половых органов и обязательная коррекция гормональных, иммунных расстройств до и после операции. В связи с повышением уровня заболеваний у женщин ВПЧ необходима широкая пропаганда для использования вакцины «Церварикс».
Список литературы:
1.Бебнева Т.В., Прилепская В.Н., Паппиломавирусная инфекция и патология шейки матки. Гинекология.2011г
2.Козаченко В.П., Роль вирусной инфекции в возникновении рака шейки матки//Поликлиническая гинекология/ 2010г
3.Айдосова Л.Д. /Материалы 11ого Всероссийского научного форма «Мать и дитя» / Айдосова Л.Д. 2011г
4.Гатагажева З.М.,Ферзаум Х.М.,/Материалы 10-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010г
ТYЙIН
И.В. ИСМАИЛОВА
ПАППИЛОМАВИРУСТЫ ИНФЕКЦИЯСЫ БАР ЖАТЫР МОЙНЫНЬЩ ЭКТОПИЯСЫН ЕМДЕУДЕГ1
РАДИОТОЛКЫНДЫ ХИРУРГИЯ ЭД1С1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университету А^тебе, Казахстан
Адам паппиломасы вирусын жэне микст-инфекция жу^тырган 28 нау^ас^а радиотол^ынды хирургияльщ ем жYргiзiлдi. Зерттеу материалына жатыр мойныныц эпителий Yлгiлерi алынды. Радиотол^ынды хирургия эдiсi вирус жу^тырган нау^астардыц жатыр мойны эктопиясына тиiмдi ем жYргiзуге мYмкiндiк бердк
Нег/'зг/ свздер: радиотолцынды хирургиялыц емдеу, жатыр мойны эктопиясы, адам паппиломасыныц вирусы.
54
Батыс Цазацстан медицина журналы №3 (44) 2014 ж.
-
SUMMARY
I.V. ISMAILOVA
THE METHOD OF RADIO-WAVE SURGERY IN THE TREATMENT OF ECTOPIA OF THE VESICAL CERVIX WITH
PAPILLOMAVIRUSES INFECTION
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
Radiowave surgical treatment was held on 28 patients infected by the virus of human papilloma and mixed infection. Material for study were samples of cervical epithelium. The method of radio wave surgery allowed conducting effective treatment of ectopia of the vesical cervix in women with viral infection.
Key words: radio-wave surgery treatment, ectopia of the vesical cervix, the human virus papilloma.
Ismailova.ira@list.ru
УДК: 614.2:616-084:616.36-002
Г.К. КАЗБЕКОВА, А.Д. ТОЛЕПБЕРГЕНОВА, Р.К. СЕКЕНОВА
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
АО «Национальный научный центр материнства и детства», Астана, Казахстан
Аннотация. Проведено социологическое исследование по изучению иммунопрофилактики вирусного ГВ среди медицинских работников, родителей, беременных и родильниц в городских и республиканских медицинских учреждения гг. Астана, Алматы.
Ключевые слова: гепатит, вакцинация, дети, эффективность.
Актуальность. Вирусный ГВ демонстрирует территориальную неравномерность распространения и нестабильность динамики заболеваемости до 2000 года. Основные изменения в структуре и динамике эпидемического процесса, как показали наши исследования, были социально детерминированы, т.е. обусловлены изменением в структуре путей передачи [1, 2]. Так, в период до вакцинации основная доля зараженных была связана с инвазивными лечебно-диагностическими манипуляциями [3, 4].
Материалы исследования. Данные статистической отчетности; сведения о госпитальности больных вирусным гепатитом В до и на фоне вакцинации; данные, полученные в результате проведенного социологического исследования.
Цель исследования. Оценка медико-экономической эффективности иммунопрофилактики вирусного гепатита В.
Целью исследования явилась оценка медико-социальной и экономической эффективности иммунопрофилактики и путей повышения эффективности профилактики вирусного гепатита В (ГВ).
Для достижения цели проведено ретроспективное исследование заболеваемости вирусным гепатитом В как у детей, так и совокупного населения за 8 лет до вакцинации и 10 лет на фоне вакцинации, проведена оценка экономической эффективности иммунопрофилактики вирусного ГВ в Республике Казахстан, подсчитаны случаи предотвращения заболеваемости данной инфекцией за каждый год вакцинации, число госпитализированных детей с вирусным ГВ в период до вакцинации и на фоне вакцинации. Проведено исследование госпитальности детей с вирусными гепатитами в стационар: острым вирусным гепатитом В (ОГВ), хроническим вирусным гепатитом (ХГВ) за 3 года до вакцинации и 3 года на фоне вакцинации вирусного ГВ. Изучены отдаленные последствия вирусного гепатита В: впервые установленная инвалидность у детей с хроническим гепатитом (ХГ), циррозом печени (ЦП); заболеваемость злокачественным новообразованием печени, смертность от новообразования печени. Проведено социологическое исследование по изучению иммунопрофилактики вирусного ГВ среди медицинских работников, родителей, беременных и родильниц в городских и республиканских медицинских учреждения гг. Астана, Алматы.
До начала вакцинации новорожденных против ГВ, среднемноголетний показатель заболеваемости гепатитом В составил 26,8 на 100 тыс.населения. Удельный вес гепатита В среди детей составил 25,9%. Распространенность вирусного ГВ по регионам республики была неравномерна. Наиболее высокая заболеваемость в течение многих лет отмечалась в г. Алматы, где она в 1,5 - 3,0 раза превосходила заболеваемость по республике.
Вирусный ГВ демонстрирует территориальную неравномерность распространения и нестабильность динамики заболеваемости до 2000 года. Основные изменения в структуре и динамике эпидемического процесса, как показали наши исследования, были социально детерминированы, т.е. обусловлены изменением в структуре путей передачи.
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (43) 2014 г.
55
