CC BY
12
DOI: 10.21870/0131-3878-2023-32-3-5-13 УДК 614.876:616-073.756.8:16-053.2
Метод оценки радиационного риска медицинского облучения при прохождении компьютерной томографии детей и подростков на основе данных протоколов сканирования
Кащеев В.В., Пряхин Е.А., Меняйло А.Н.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Компьютерная томография (КТ) является достаточно точным и надёжным методом диагностики различных заболеваний, однако, основанная на облучении пациента ионизирующей радиацией, может приводить к увеличению риска развития злокачественных новообразований. Согласно нормам безопасности Международного агентства по атомной энергии, ни один пациент не может подвергаться медицинскому облучению, если его не информировали о рисках, связанных с радиационным воздействием. Это требование содержится и в российских Нормах радиационной безопасности (НРБ-99/2009). Радиационный риск оценивается на основе расчётных значений эквивалентных доз в органах и тканях пациента с помощью моделей радиационных рисков Международной комиссии по радиологической защите. Данная статья посвящена совершенствованию метода расчёта эквивалентных доз в органах и тканях пациентов при КТ для дальнейшей оценки радиационных рисков. Для 15 современных компьютерных томографов, с разной геометрией сканирования пациента, выполнена актуализация данных, необходимых для расчёта эквивалентных доз в органах и тканях на основе параметров детского фантома. Определены коэффициенты пересчёта суррогатной меры дозы облучения пациента за всё КТ-исследование, а именно, величины «произведение дозы на длину сканирования» («Dose length product», DLP), в величины эквивалентных доз в отдельных органах и тканях, подверженных радиационному воздействию. Результаты расчёта приведены для пяти типовых областей сканирования: органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, головы и шеи. В ходе имитационного численного моделирования определены органы и ткани с наибольшими эквивалентными дозами при КТ-обследованиях детей и подростков. В отличие от взрослых пациентов, для детей и подростков дозовая нагрузка на поверхности кости существенно ниже и не выделяется ни в одном из рассмотренных типов КТ-обследований. Следует отметить, что при КТ шейного отдела из-за специфики геометрии сканирования новых типов томографов увеличилась дозовая нагрузка на щитовидную железу мальчиков. Полученные в данной работе коэффициенты пересчёта дозы с оценками стандартных отклонений позволяют оценивать радиационные риски детей и подростков при обследованиях на современных КТ-сканерах и оптимизировать их дозовые нагрузки.
Ключевые слова: медицинское облучение, компьютерная томография, суррогатная мера дозы облучения пациента, дети, подростки, коэффициент пересчёта дозы, эквивалентная доза, распределение органных доз, имитационное моделирование, радиационный риск.
Введение
В настоящее время компьютерная томография (КТ) является достаточно точным и надёжным методом диагностики различных заболеваний [1, 2]. Область применения КТ постоянно растёт, этот метод применяют и при планировании будущих медицинских назначений, и при оценках ответа на назначенное лечение, и при диагностике травм различной степени тяжести, что особенно актуально для детей и подростков. Считается, что дозы облучения, получаемые пациентом при различных КТ-процедурах, достаточно малы, но, тем не менее, широкое распространение и повсеместное применение сканеров для КТ, в том числе и в России, заставляет исследователей разрабатывать механизмы оптимизации дозовой нагрузки на организм пациента, а также вести работы в области оценок радиационного риска медицинского диагностического облучения.
Кащеев В.В. - зав. лаб., к.б.н.; Пряхин Е.А.* - науч. сотр.; Меняйло А.Н. - вед. науч. сотр., к.б.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
•Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: (484) 399-32-81; e-mail: nrer@obninsk.com.
Несмотря на постоянное совершенствование технологий и появление новых, более совершенных и оптимизированных моделей сканеров для КТ, годовая коллективная доза медицинского облучения населения России продолжает увеличиваться [2, 3]. В первую очередь, это связано с ростом числа частных клиник и различных диагностических центров, предоставляющих услуги КТ. При увеличении числа КТ-процедур на душу населения в нашей стране всё большая их доля приходится на лиц моложе 18 лет [1, 4].
В мире, в зависимости от степени развитости медицины, на детей и подростков до 18 лет может приходиться от 10 до 20% всех КТ-обследований. В России ежегодно около 30% детей получают медицинское облучение, причём доля обследований на компьютерных томографах только растёт [4]. Так, в России с 2004 по 2016 гг. число ежегодно пройденных процедур КТ на душу населения выросло почти в 4 раза: в среднем с 1,3 процедур в 2004 г. до 9,3 процедур в 2016 г. и продолжает расти [2, 5]. Общеизвестно и, как уже отмечалось в наших более ранних работах, пролиферативная и метаболическая активность тканей у детей выше, чем у взрослых, поэтому дети и подростки более чувствительны к радиационному воздействию. Нужно учитывать, что при КТ отдельного органа радиационному воздействию также подвержены анатомически близко расположенные к нему соседние органы и ткани [5, 6]. Пожизненный риск развития рака у детей и подростков после КТ выше, чем у взрослых, также из-за более продолжительного периода их предстоящей жизни.
Требования к медицинским радиологическим процедурам отражены в международных рекомендациях и национальных требованиях. В международных нормах радиационной безопасности, разработанных Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ) [6], отмечается, что ни один пациент не может подвергаться медицинскому облучению, если его не информировали о рисках, связанных с радиационным воздействием. В России это требование содержится в действующих Нормах радиационной безопасности (НРБ-99/2009) [7] и в Основных санитарных правилах обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) [8].
Данная работа посвящена совершенствованию метода расчёта эквивалентных доз в органах и тканях пациентов при КТ на основе величины параметра сканирования «Dose length product» (DLP), являющегося суррогатной мерой облучения пациента при КТ-обследовании, в целях дальнейшей оценки радиационных рисков. В частности, целью работы является актуализация данных, необходимых для расчёта эквивалентных доз в органах и тканях детей и подростков (пациентов в возрасте до 18 лет) при типовых процедурах КТ-обследования.
Материалы и методы
В предыдущих работах авторов [9-11] был подробно рассмотрен метод расчёта эквивалентных доз на основе параметра КТ-сканирования DLP. Распределение эквивалентных доз по органам и тканям определялось с учётом области сканирования. При этом рассчитывался коэффициент пропорциональности /£, равный отношению величины органной дозы конкретного органа или ткани Т к величине органной дозы нормирующего органа для k-ой анатомической области сканирования. Как и в предыдущем исследовании, связанном с оценками эквивалентных доз для взрослых пациентов [12], в настоящей работе значения доз моделируются численным методом Монте-Карло для различных марок и типов компьютерных томографов с помощью программы CT-Expo v2.1 [13].
Оценка доз в данной работе определяется с помощью компьютерного моделирования с использованием данных дозиметрических фантомов для детей и подростков. Измеряемый параметр Computed Tomography Dose Index (CTDI) используется для расчёта величины DLP. Параметр CTDI определяется конструктивными особенностями КТ-сканеров и их техническими характеристиками, такими как сила тока, напряжение рентгеновской трубки и т.д. Данная величина не зависит от характеристик пациента. Чтобы определить поглощённую дозу за всё КТ-исследование, вводится параметр DLP:
DLP = Zi(CTDIwx(NxT)xn)i, (1)
где DLP - произведение поглощённой дозы на длину (мГрхсм); CTDlw - взвешенное значение CTDI (мГр); NxT - общая коллимация пучка рентгеновского излучения (см); n - количество срезов или ротаций (в зависимости от типа сканера).
Как показано в предыдущих работах авторов [9-11], от параметра DLPk для конкретной анатомической области сканирования k можно перейти к эффективной дозе Ek при облучении этой области.
Ек = DLPk х eDkLP, (2)
где DLPk - величина, равная произведению поглощённой дозы на длину сканирования k-ой анатомической области (мГрхсм); eDLP - нормализованная эффективная доза k-ой анатомической области для детей и подростков [9-11], мЗв/(мГрхсм).
Используя типичное распределение органных доз для k-ой анатомической области сканирования, можно получить значение органной дозы для соответствующего органа или ткани по формуле:
H$ = fkx HkN, (3)
где Hj - эквивалентная доза в конкретном органе или ткани Тдля k-ой анатомической области сканирования; fj - коэффициент пропорциональности дозы в конкретном органе или ткани Тдля k-ой анатомической области сканирования дозе HN в нормирующем органе или ткани для этой области сканирования.
Были выбраны следующие нормирующие органы (ткани) в зависимости от области сканирования: лёгкое для грудного отдела, желудок для брюшной полости, мочевой пузырь для малого таза, щитовидная железа для шеи и мозг при исследовании головы.
Таким образом, при сканировании k-ой анатомической области формула (2) может быть представлена в виде:
Ек = DLPk х eDLP = ZTwTxfïx (4)
Если коэффициенты пропорциональности дозы fj для конкретных органов или тканей известны, то можно рассчитать дозу нормирующего органа для k-ой анатомической области сканирования, используя следующую формулу:
Hk = DLPkXeDLP wjxfj
В данной работе рассмотрен широкий спектр КТ-сканеров, при этом учитывалась не только марка производителя, но и различная геометрия сканирования пациента. Получены коэффициенты пропорциональности дозы fj для следующих анатомических областей сканирования: грудь, брюшная полость, малый таз, шея и голова. Моделирование доз выполнялось с использованием
компьютерной программы СТ-Ехро v2.4 [13] для следующих типов томографов: Ах1а!ОТ, Бр^аЮТ, МиШБИсеСТ [12]. Перечень моделей и фирм производителей представлен в табл. 1. Значения величин органных доз, смоделированные методом Монте-Карло, были рассчитаны для фантома ребенка мужского и женского пола (возраст 7 лет, рост 115 см, вес 22 кг) [13, 14].
Таблица 1
Модель и фирма-производитель КТ-сканеров, используемых для оценок коэффициентов пропорциональности дозы
Производитель Модель
Siemens Somatom HQ Somatom DRG Force (BS normal) Sensation 10/16 Sensation 40/64
GE Revolution EVO LightSpeed VCT-Ser. VFX 16
Philips Mx8000 Quad Tomoscan AV-Serie Briliance 64
Toshiba Aquilion Lightning Aquilion RX
Hitachi Scenaria 64 Supra
Вариации областей сканирования (с z- до z+), т.е. значения координат начала и окончания сканирования брали теми же, что и в предыдущей работе авторов [1].
Коэффициенты пропорциональности дозы ^ для грудного отдела, брюшной полости и малого таза рассчитывались как средние значения по всем томографам (табл. 1) и всем вариациям размера сканируемой области с z- до z+. Для исследования головы и шеи коэффициенты пропорциональности дозы ^ рассчитывались только как средние значения по всем томографам.
Результаты и обсуждение
С использованием компьютерной программы СТ-Ехро у2.4 [13] для 15 современных компьютерных томографов разной геометрии сканирования было выполнено моделирование эквивалентных доз с целью оценки коэффициентов пропорциональности дозы для следующих анатомических областей сканирования: грудной отдел, брюшная полость, малый таз, шея и голова. Средние величины коэффициентов пропорциональности дозы /£, а также стандартные отклонения а, связанные со спецификой дозового распределения, геометрией сканирования и другими неопределённостями, приведены в табл. 2 и 3.
Как видно из табл. 2 и 3, для каждой анатомической области сканирования можно выделить набор органов, которые получают наибольшие дозовые нагрузки. При КТ грудной клетки девочек такими органами являются молочная железа, пищевод и лёгкие, в области брюшной полости: желудок, печень и мочевой пузырь. Среди органов малого таза наибольшую дозу имеют мочевой пузырь и яичники. При КТ головы наибольшую дозу получает головной мозг, при КТ шеи - щитовидная железа.
Для мальчиков при КТ-сканировании грудной клетки наибольшей дозовой нагрузке подвергаются лёгкие, пищевод и щитовидная железа, при КТ брюшной полости - тонкий кишечник и мочевой пузырь. В области малого таза можно выделить дозу на мочевой пузырь. Точно так же, как и у девочек, при КТ головы и шеи наибольшую дозу получают мозг и щитовидная железа.
Таблица 2
Коэффициент пропорциональности дозы (^ ) органа или ткани Т, нормированный на дозу критического органа для различных процедур сканирования девочек
Орган или ткань Коэффициент пропорциональности дозы ^ ±с
грудной отдел брюшная полость голова малый таз шея
Мозг 0,01±0,01 - 1 - 0,07±0,03
Слюнные железы 0,37±0,26 0,01±0,00 0,15±0,03 - 0,93±0,20
Щитовидная железа 0,75±0,57 0,01±0,00 0,05±0,00 - 1
Молочные железы 1,23±0,05 0,22±0,36 - 0,01±0,00 -
Пищевод 0,98±0,07 0,09±0,05 - - 0,03±0,00
Лёгкие 1 0,13±0,11 - 0,04±0,01 0,01±0,00
Печень 0,65±0,41 0,93±0,06 - 0,19±0,15 -
Желудок 0,21±0,07 1 - 0,20±0,14 -
Тонкий кишечник - 0,79±0,31 - 0,30±0,01 -
Яичники - 0,69±0,15 - 0,71±0,06 -
Мочевой пузырь 0,05±0,01 1,14±0,22 - 1 -
Костный мозг 0,48±0,03 0,69±0,08 0,07±0,01 0,50±0,04 0,05±0,01
Костные поверхности 0,63±0,03 0,57±0,05 0,19±0,02 0,45±0,03 0,39±0,01
Кожа 0,15±0,04 0,35±0,03 0,07±0,00 0,15±0,01 0,11±0,00
Остальные 0,70±0,05 0,52±0,07 0,01±0,00 0,28±0,15 0,29±0,02
Таблица 3
Коэффициент пропорциональности дозы (^) органа или ткани Т, нормированный на дозу критического органа для различных процедур сканирования мальчиков
Орган или ткань Коэффициент пропорциональности дозы ^ ±а
грудной отдел брюшная полость голова малый таз шея
Мозг 0,02±0,01 - 1 - 0,05±0,02
Слюнные железы 0,60±0,34 0,01 ±0,00 0,13±0.03 - 0,70±0,23
Щитовидная железа 1,13±0,56 0,02±0,00 0,11±0,00 - 1
Молочные железы - - - - -
Пищевод 0,90±0,03 0,04±0,02 - - 0,03±0,01
Лёгкие 1,00 0,19±0,22 - 0,01 ±0,00 0,02±0,00
Печень 0,60±0,27 0,62±0,30 - 0,23±0,11 -
Желудок 0,45±0,25 1 - 0,31 ±0,15 -
Тонкий кишечник 0,043±0,01 4,13±0,17 - 0,61 ±0,05 -
Семенники - 1,87±0,32 0,42±0,27
Мочевой пузырь 0,01 ±0,00 4,45±0,20 - 1 -
Костный мозг 0,20±0,02 0,82±0,05 0,14±0,02 0,59±0,01 0,04±0,01
Костные поверхности 0,73±0,03 2,70±0,05 0,27±0,01 0,21 ±0,03 0,25±0,02
Кожа 0,25±0,01 1,51 ±0,05 0,07±0,01 0,32±0,01 0,02±0,01
Остальные 0,44±0,05 2,06±0,25 0,01 ±0,00 0,43±0,10 0,02±0,01
Из полученных результатов видно, что распределение дозовой нагрузки по органам и тканям схоже с предыдущим исследованием авторов для детей и подростков в работе [1]. Отличие составляет возросшая нагрузка на щитовидную железу при КТ шейного отдела у мальчиков. Это может быть связано со спецификой геометрии сканирования новых типов томографов. Так же, в отличие от взрослых, согласно данным предыдущей работы [12], для детей дозовая нагрузка на поверхность кости существенно ниже и не выделяется ни в одном из рассмотренных типов КТ-обследований.
Полученные коэффициенты пропорциональности дозы позволяют выполнять оценки радиационных рисков после КТ-обследований на основе расчётных значений эквивалентных доз в органах и тканях пациентов с помощью моделей радиационных рисков Международной комиссии по радиологической защите [15]. Такой метод оценки радиационных рисков, в отличие от характеристики облучения с помощью эффективной дозы, позволяет учитывать историю облучения пациента и оптимизировать назначаемые процедуры КТ, что особенно актуально в детском возрасте.
Заключение
Проблема детского медицинского облучения становится всё более актуальной в современном мире. Развитие технологий в области диагностического оборудования, доступность и быстрое распространение медицинских услуг в сфере компьютерной диагностики заставляют обратить внимание на вопрос обеспечения безопасности медицинского облучения, особенно среди детей. Важно отметить, что единой методики для оценки радиационных рисков медицинского облучения до сих пор нет. Существуют различные подходы, которые либо сложны и требуют специальных данных и сложного моделирования, либо наоборот, слишком упрощены и не подходят для оценок риска пациента на индивидуальном уровне.
Разработанный ранее авторами метод [9] позволяет получать оценки радиационного риска медицинского облучения на основе информации из протоколов КТ-сканирования с учётом пола и возраста пациента. Тем не менее, этот метод опирается на параметры и характеристики определённых типов томографов, что требует постоянной актуализации данных, особенно для КТ-протоколов обследования детей и подростков. Для оценки доз, в отличие от взрослых, используются дозиметрические фантомы меньших размеров и других форм, что при одинаковых координатах сканирования исследуемой области ведёт к разному набору органов, находящихся под облучением.
В данной работе рассчитаны коэффициенты пересчёта эквивалентных доз в органах и тканях детей и подростков для использования в разработанном ранее методе оценки радиационных рисков после КТ на основе величины параметра DLP [9]. Полученные результаты позволяют увеличить точность оценок радиационных рисков при использовании современных КТ-сканеров и оптимизировать дозовые нагрузки при КТ-обследованиях детей и подростков.
Литература
1. Кащеев В.В., Пряхин Е.А., Меняйло А.Н., Панин М.С., Селёва Н.Г., Кащеева П.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Иванов В.К. Оценка радиационных рисков онкологической заболеваемости детей и подростков на основе данных протоколов сканирования при обследовании на рентгеновских компьютерных томографах //Радиация и риск. 2020. Т. 29, № 2. С. 21-31.
2. Кащеев В.В., Пряхин Е.А. Медицинское диагностическое облучение: проблема радиационной безопасности. Обзор //Радиация и риск. 2018. Т. 27, № 4. С. 49-64.
3. Иванов В.К., Кащеев В.В., Чекин С.Ю., Меняйло А.Н., Пряхин Е.А., Цыб А.Ф., Метлер Ф.А. Оценка радиационного риска медицинского облучения в терминах эффективной и органных доз //Радиация и риск. 2012. Т. 21, № 4. С. 7-23.
4. Зиматкина Т.И., Малевич Р.О., Вольф С.Б. Медицинское облучение детей и пути его оптимизации //Новости медико-биологических наук. 2017. Т. 15, № 1. С. 14-19.
5. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2016 году: информационный сборник. СПб.: НИИРГ им. П.В. Рамзаева, 2017. 125 с.
6. IAEA Safety Standards. Radiation protection and safety of radiation sources: International Basic Safety Standards, General Safety Requirements, No. GSR, Part 3 (Interim). Vienna: IAEA, 2011.
7. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009). Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.6.1.2523-09. М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. 100 с.
8. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (0СП0РБ-99/2010). Санитарные правила. СП 2.6.1.2612-10. М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации Минздрава России, 2010.
9. Кащеев В.В., Пряхин Е.А., Меняйло А.Н., Чекин С.Ю., Иванов В.К. Расчёт эквивалентных доз в отдельных органах и тканях и величины пожизненного радиационного риска развития рака при проведении типовых обследований с использованием компьютерной томографии //Радиация и риск. 2013. Т. 22, № 3. С. 8-20.
10. Иванов В.К., Кащеев В.В., Чекин С.Ю., Меняйло А.Н., Пряхин Е.А., Цыб А.Ф., Меттлер Ф.А. Оценка радиационных рисков на индивидуальном уровне при многократном использовании в диагностических целях компьютерной томографии //АНРИ. 2014. № 1. С. 65-77.
11. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Mettler F.A., Menyaylo A.N., Kashcheev V.V. Methodology for estimating cancer risks of diagnostic medical exposure: with an example of the risks associated with computed tomography //Health Phys. 2012. V. 103, N 6. P. 732-739.
12. Кащеев В.В., Пряхин Е.А., Меняйло А.Н. Методика оценки радиационного риска медицинского облучения при прохождении компьютерной томографии с учётом неопределённостей модели риска //Радиация и риск. 2023. Т. 32, № 2. С. 47-55.
13. Stamm G., Nagel H.D. CT-expo: a novel program for dose evaluation in CT //Rofo. 2002. V. 174, N 12. P. 1570-1576.
14. Fujii K., Aoyama T., Koyama S., Kawaura C. Comparative evaluation of organ and effective doses for paediatric patients with those for adults in chest and abdominal CT examinations //Br. J. Radiol. 2007. V. 80, N 956. P. 657-667.
15. Ivanov V.K., Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Menyaylo A.N., Pryakhin E.A., Tsyb A.F., Mettler F.A.
Estimation of risk from medical radiation exposure based on effective and organ dose: how much difference is there? //Radiat. Prot. Dosim. 2013. V. 155, N 3. P. 317-328.
A method for assessing the radiation risk of medical exposure after computed tomography scan of children and adolescents based on data from scanning protocols
Kashcheev V.V., Pryakhin E.A., Menyajlo A.N.
A. Tsyb MRRC, Obninsk
Computed tomography (CT) scan is a fairly accurate and reliable method for diagnosing various diseases, however, based on irradiation of the patient with ionizing radiation, it can lead to an excess risk of developing malignant neoplasms. According to the safety standards of the International Atomic Energy Agency, no patient can be exposed to medical radiation unless he or she has been informed of the risks associated with radiation exposure. This requirement is also contained in the Russian Radiation Safety Standards (NRB-99/2009). Radiation risk is estimated on the basis of calculated values of equivalent doses in the patient's organs and tissues using radiation risk models of the International Commission on Radiological Protection. This article is devoted to the improvement of the method for calculating equivalent doses in the organs and tissues of patients with computed tomography scan for further assessment of radiation risks. For 15 modern computed tomography scanners, with different geometry of patient scanning, the data necessary for calculating the equivalent doses in organs and tissues based on the parameters of the children's phantom were updated. The coefficients of conversion of the surrogate measure of the patient's radiation dose for the entire CT scan study, namely, the value of the "Dose Length Product" (DLP), into the values of equivalent doses in individual organs and tissues exposed to radiation were determined. The results of the calculation are given for five typical scan areas: chest, abdomen, pelvis, head and neck. In the course of simulation numerical modeling, organs and tissues with the highest equivalent doses were determined during CT scan examinations of children and adolescents. Unlike adult patients, for children and adolescents, the dose load on the surface of the bone is significantly lower and does not stand out in any of the considered types of CT scan examinations. It should be noted that with CT scan of the cervical spine, due to the specifics of the geometry of scanning new types of tomography scanners, the dose load on the thyroid gland of boys increased. The dose conversion factors obtained in this paper with estimates of standard deviations make it possible to assess the radiation risks of children and adolescents during examinations on modern CT scanners and optimize their dose loads.
Key words: medical exposure, computed tomography, surrogate measure of the patient's dose, children, adolescents, dose conversion factor, equivalent dose, distribution of organ doses, simulation modeling, radiation risk.
References
1. Kashcheev V.V., Pryakhin E.A., Menyajlo A.N., Panin M.S., Seleva N.G., Kashcheeva P.V., Ivanov S.A., Kaprin A.D., Ivanov V.K. Radiation risks assessment of children cancer incidence based on computed tomography examination protocols. Radiatsiya i risk - Radiation and Risk, 2020, vol. 29, no. 2, pp. 21-31. (In Russian).
2. Kashcheev V.V., Pryakhin E.A. Medical diagnostic imaging: radiation safety issues. Review. Radiatsiya i risk - Radiation and Risk, 2018, vol. 27, no. 4, pp. 49-64. (In Russian).
3. Ivanov V.K., Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Menyaylo A.N., Pryakhin E.A., Tsyb A.F., Mettler F.A.
Assessment of radiation risk associated with medical exposure in terms of effective and organ doses. Radiatsiya i risk - Radiation and Risk, 2012, vol. 21, no. 4, pp. 8-23. (In Russian).
4. Zimatkina T.I., Malevich R.O., Volf S.B. Medical exposure of children and ways of optimization. Novosti mediko-biologicheskikh nauk - News of Biomedical Sciences, 2017, vol. 15, no. 1, pp. 14-19. (In Russian).
5. The radiation doses to the Russian population in 2016: information collection. St. Petersburg, Ramzaev's NIIRG Publ., 2017. 125 p. (In Russian).
Kashcheev V.V. - Head of Lab., C. Sc., Biol.; Pryakhin E.A.* - Researcher; Menyajlo A.N. - Lead. Researcher, C. Sc., Biol. A. Tsyb MRRC. •Contacts: 4 Korolyov str., Obninsk, Kaluga region, Russia, 249035. Tel.: (484) 399-32-81; e-mail: nrer@obninsk.com.
6. IAEA Safety Standards. Radiation protection and safety of radiation sources: International Basic Safety Standards, General Safety Requirements, No. GSR, Part 3 (Interim). Vienna, IAEA, 2011.
7. Radiation Safety Standards (RSS-99/2009). Sanitary-epidemiological rules and standards. SanPin 2.6.1.2523-09. Moscow, Federal Center of Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2009. 100 p. (In Russian).
8. Basic Sanitary Rules for Radiation Safety (0SP0RB-99/2010). Health regulations. SP 2.6.1.2612-10. Moscow, Center for Sanitary and Epidemiological Rationing, Hygienic Certification of Russian Ministry of Health, 2010. (In Russian).
9. Kashcheev V.V., Pryakhin E.A., Menyaylo A.N., Chekin S.Yu., Ivanov V.K. Calculation of equivalent doses to organs and tissues, as well as lifetime attributable risk from typical computed tomography imaging. Radiatsiya i risk - Radiation and Risk, 2013, vol. 22, no. 3, pp. 8-20. (In Russian).
10. Ivanov V.K., Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Menyaylo A.N., Pryakhin E.A., Tsyb A.F., Mettler F.A.
Estimating personal radiation risks attributed to multiple computed tomography scanning. ANRI, 2014, no. 1, pp. 65-77. (In Russian).
11. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Mettler F.A., Menyaylo A.N., Kashcheev V.V. Methodology for estimating cancer risks of diagnostic medical exposure: with an example of the risks associated with computed tomography. Health Phys., 2012, vol. 103, no. 6, pp. 732-739.
12. Kashcheev V.V., Pryakhin E.A., Menyajlo A.N. Methodology for estimating the radiation risk of medical exposure during computed tomography considering the uncertainties of the risk model. Radiatsiya i risk -Radiation and Risk, 2023, vol. 32, no. 2, pp. 47-55. (In Russian).
13. Stamm G., Nagel H.D. CT-expo: a novel program for dose evaluation in CT. Rofo, 2002, vol. 174, no. 12, pp. 1570-1576.
14. Fujii K., Aoyama T., Koyama S., Kawaura C. Comparative evaluation of organ and effective doses for pae-diatric patients with those for adults in chest and abdominal CT examinations. Br. J. Radiol., 2007, vol. 80, no. 956, pp. 657-667.
15. Ivanov V.K., Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Menyaylo A.N., Pryakhin E.A., Tsyb A.F., Mettler F.A.
Estimation of risk from medical radiation exposure based on effective and organ dose: how much difference is there? Radiat. Prot. Dosim., 2013, vol. 155, no. 3, pp. 317-328.
