CC BY
14МЕТОД МНОГОМЕРНЫХ ФАЗОВЫХ ПРОСТРАНСТВ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛОДОВОГО БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА
112 3
ЕсъковВ.М., Есъков В.В., УшаковВ.Ф., КонратО.Н.
1ГБОУВПО «Сургутский государственныйуниверситет ХМАО - Югры» 2ГБОУВПОХМАО-Югры «Ханты - Мансийская государственная медицинская академия»;
3БУХМАО-Югры «Сургутская ОКБ»
Проведён анализ показателей спирографии, характеризующих эффективность профилактики холодового бронхообструктивного синдрома у больных холодовой бронхиальной астмой, а так же у курящих (п—22) и не курящих (п—20) больных бронхиальной астмой с ХОБЛ и АГ при проведении холодовой пробы и предварительного приёма форадил-комби+спирива+сингуляр. Более выраженный терапевтический эффект установлен у некурящих больных с микст-патологией.
Ключевые слова: оценка эффективности, холодовой бронхообструктивный синдром, холодовая бронхиальная астма, холодовая проба, курящие, микст-патология.
В настоящее время можно привести достаточно большое количество примеров экологической, в том числе «холодовой» травмы бронхолегочной системы, сопровождающейся проявлением дезадаптации и холодового бронхиолита. Выраженная холодовая гипперреактивность у больных БА, а также при сочетании БА с ХОБЛ формируется через 2-6 лет с момента проживания на Севере и при выходе на открытый воздух при температуре от -20°С до -45°С и ниже по Арнольди, характеризуется тяжелыми приступами удушья со свистящими хрипами, снижением в 2-5 раз ОФВ1, МОС75 и других показателей функции внешнего дыхания [4, 6]. До сих пор не разработаны эффективные фармакологические меры защиты, предотвращающие «хо-лодовые» приступы удушья, поэтому особенно актуальным становится изучение показателей эффективности профилактики холодового бронхообструктивного синдрома у больных с микст-патологией в условиях высоких широт, особенно в рамках биоинформационного анализа и синтеза, динамики поведения квазиаттракторов вектора состояния организма человека (ВСОЧ) на базе синергетики и теории неравновесных систем, который позволяет выявить как наиболее значимые факторы, влияющие на параметры функции дыхания, так и наиболее значимые параметры, определяющие функцию дыхания. Это связано с новым пониманием влияния экофакторов среды на
динамику функциональных систем организма (ФСО), качество жизни населения, проживающего в условиях высоких широт РФ, поскольку динамика экофакторов урбанизированного Севера часто носит ярко выраженный хаотический режим [5] .
Цель исследования. Оценить в рамках биоинформационного анализа показатели терапевтической эффективности методов профилактики холодового бронхообструктивного синдрома у курящих и некурящих больных бронхиальной астмой с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензи-ей на Севере.
Объекты и методы исследования
Проведен анализ способа длительного предотвращения холодового БОС у курящих больных экзогенной БАСТ+ХОБЛ с АГ. Эффективность метода оценивалась у пациентов с микст-патологией (п=22, средний возраст 52,6±2,3). Данные сопоставлены с аналогичными данными некурящих больных с микст-патологией (п=20, средний возраст 54,5±2,2). Для реализации разработанного способа пролонгированной профилактики холодового бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронхов у больных с микст-патологией курящих и некурящих была проведена регистрация ОФВ1 МОС75, СОС75/85 на аппарате «Masterlab» (Германия) в кабинете функциональной диагностики. Далее пациент совершал про-
гулку в течение 30 минут на открытом воздухе при температуре от -20°С до -45°С и ниже по Арнольди (скорость ветра 1 метр/секунду приравнивалась к -20С), после чего повторно проводилась регистрация тех же спирографических показателей. Затем пациент проводил ингаляцию форади-ла-комби (200 мкг/12 мкг) - 2 вдоха, спи-ривы (18 мкг) - 1 вдох, принимал сингуляр
10 мг и через 90 минут совершал повторную прогулку в течение 30 минут на открытом воздухе с последующей регистрацией спирографических показателей. Через 7 часов, а затем после 30-минутной прогулки на открытом воздухе при такой же температуре вновь проводилась регистрация ОФВь МОС75, СОС75/85. Наряду с данными классического метода статистического анализа, обработка данных по поведению аттракторов ВСОЧ в ш-мерном пространстве состояний для больных с микст-патологией (БАСТ + ХОБЛ Ист + АГ 1ст.) производилась с помощью запатентованного метода [2].
Результаты исследования и их обсуждение
Исследования показали, что в исходном состоянии у больных с микст-патологией показатели ОФВь МОС75, СОС75/85 у курящих больных были достоверно (р<0,05, р<0,001) ниже, чем у некурящих пациентов. (табл.1). При анализе терапевтической эффективности длительного предотвращения холодового БОС у больных БАСТ с ХОБЛ
11 стадии с АГ после 30-минутной холодо-вой пробы (при температуре от -20 С до -45 С и ниже по Арнольди) у некурящих было установлено значительное (р<0,001) снижение ОФВ1 (с 69,0 ±1,34 до 48,4 ± 2,19 %Д), МОС75 (42,25±1,04 до 17,9±2,08 %Д), СОС75/85 (с 42,3±1,08 до 19,45±1,95 %Д), а у курящих пациентов еще более выраженное снижение (р<0,001) этих показателей: ОФВ1 с 62,0±1,9 до 41,0± 2,72 %Д; МОС75 с 35,9±1,01 до 11,1 ±1,01 %Д; СОС75/85 с 34,6±0,9 до 11,6±1,03 % Д. В последующем после профилактического (за 90 минут до выхода на открытый воздух) применения бронхолитиков и противовоспалительных препаратов (форадил-комби 400мкг / 12мкг - 2 вдоха, спирива
18 мкг - 1 вдох, сингуляр 10 мг) и второй холодовой пробы эти показатели значительно (р<0,05, р<0,001) повысились у некурящих (ОФВ1 до 75,5±1,16 %Д; МОС75 до 69,9±0,77 %Д; СОС75/85 до 73,2±0,96 %Д) и в меньшей мере у курящих пациентов (ОФВ1 до 54,8±3,3 %Д; МОС75 до 37,5±2,36 %Д; СОС75/85 до 37,04±2,40 %Д).
Обращает на себя внимание, что у некурящих лиц на фоне фармакологической защиты от холодового БОС, в отличие от курящих пациентов, даже при повторной холодовой пробе отмечался более выраженный прирост уровня изучаемых показателей (ОФВь МОС75, СОС75/85), тогда как у курящих больных эти показатели едва достигли их исходного уровня. При этом у курящих пациентов после фармакологической защиты и 3й холодовой пробы ОФВ1 был ниже (р<0,05) исходного уровня, что свидетельствовало о низкой степени обратимости этих показателей у курящих лиц по сравнению с пациентами, которые не курят.
Наряду с этим изучаемые показатели сохранялись на этом же уровне через 7 часов наблюдения как у некурящих (ОФВ1 - 76,4±1,22 % Д; МОС75 - 67,9±0,91% Д; СОС75/85 -74,6±1,18 %Д), так и у курящих пациентов (составляли соответственно: 66,2±3,2 % Д; 38,8±2,2 % Д; 38,7±2,68 %Д). После 3й холодовой пробы уровень этих показателей у курящих достоверно (р<0,05) снизился (ОФВ1 до 41,1±2,66 % Д; МОС75 до 29,9±1,95 % Д; СОС75/85 ДО 21,6±1,28 % Д), хотя и в меньшей мере, чем при Iй холодовой пробе, а у некурящих пациентов эти показатели по сравнению с показателями, зарегистрированными через 7 часов, существенно не изменились (р<0,05): ОФВ1 - 75,3±1,21 % Д; МОС75 -65,6±0,77 % Д; СОС75/85 - 68,1±1,21 %Д.
Таким образом, положительный терапевтический эффект защиты от холодового БОС у курящих пациентов был выражен в значительно меньшей мере, хотя приступов удушья после Зеи холодовой пробы у курящих пациентов (как и у некурящих) не отмечалось.
Результаты обработки квазиаттракторов и параметров ВСО (XI - ОФВ1; Х2 -МОС75; ХЗ - СОС75-85) у курящих и некурящих пациентов в 3-х мерном пространстве признаков показали значительное увеличение объема параллелепипеда уХ после холодовой пробы у некурящих больных (с 7, 68е+003 до 5,17+004) и у курящих пациентов (с 8,050е+003 до 1,267е+005), что свидетельствовало о возрастании хаотических процессов, связанных с пребыванием на открытом воздухе при температуре -20оС до -450С и ниже по Арнольди, о проявлении нестабильности функциональных систем, деза-даптивных изменениях дыхательной системы как у некурящих, так и в большей мере у курящих пациентов. Наряду с этим, после предварительной фармакологической защиты и повторной холодовой пробы у некурящих пациентов отмечалась выраженное снижение уХ (до 4,37+003), что свидетельствовало о стабилизации у них функциональной системы, тогда как у курящих отмечалось значительное повышение уХ (до 9,57е+004), что указывало на повышение хаотических процессов и дестабилизацию функциональной системы у курящих, несмотря на фармакологическую защиту от холодового стресса - то есть терапевтический эффект был менее выраженным. При этом через 7 часов снижение показателей уХ сохранялось у некурящих пациентов, тогда как у курящих больных отмечалось прогрессирующее нарастание уХ (до 1,02+005) и после третьей холодовой пробы показатели уХ у некурящих больных сохранялись на том же уровне (4,97е+003), а у курящих больных показатель уХ снизился до 3,23е+004 и был на порядок выше, чем у некурящих пациентов, что свидетельствовало о сохраняющихся дезадаптивных изменениях дыхательной системы и холодовой гиперреактивности даже после ингаляции нескольких противоастматических препаратов. Но все же, несмотря на более низкий терапевтический эффект фармакологической защиты от холодового бронхоспазма у курящих, приступы удушья у них не отмечались, что подтверждает необходимость проведения
пролонгированного профилактического лечения по купированию холодового бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронхов и у курящих больных. Снижение на порядок уХ у курящих лиц после 3 й холодовой пробы на фоне длительной фармакологической защиты от холодового БОС (без статистически значимых отличий параметров ОФВ1, МОС75, СОС75 -85 При 3 холодовой пробе) свидетельствовало о превосходстве биоинформационного анализа над общепринятыми статистическими методами.
Наряду с этим, после 1ой и 3™ (через 7 часов 30 минут) холодовых проб расстояние Zs между статистическими центрами квазиаттракторов резко увеличивалось (соответственно до 39,9 и 27) по сравнению с исходным состоянием и остальными этапами исследования, что также свидетельствовало о снижении адаптационной способности у лиц с микст-патологией.
Наряду с этим, расчёт матриц расстояний между статистическими (Zs) и хаотическими центрами (Zg) основных функциональных показателей у курящих больных с микст-патологией выявил уменьшение расстояний Zs, Zg соответственно до 7,71; 6,50 и до 7,87; 7,36) после 2-й холодовой пробы и фармакологической защиты от холодового БОС и через 7 часов с момента исследования, что свидетельствовало о недостаточном эффекте профилактического фармакологического предотвращения холодового БОС у курящих больных с микст-патологией (табл. 3,4).
Следует отметить, что биоинформационный анализ позволил более объективно [1, 8, 9] количественно и качественно охарактеризовать динамику параметров респираторной системы, позволил обосновать необходимость применения метода, предотвращающего холодовой БОС у курящих пациентов БА с ХОБЛ и АГ с выраженной холодовой гиперреактивностью.
Результаты этих исследований явились обоснованием применения разработанного метода пролонгированной профилактики холодового БОС и осложнений в холодные неблагоприятные периоды года как у данной категории больных.
В процессе наблюдения (тал. 5) больных экзогенной БАСТ (без холодовой гип-перактивности) в теплый период года (июнь, июль) и в холодные периоды года осенью (ноябрь), зимой (январь, февраль) зарегистрирован уровень IL - 4 - 28.2±1.4; 29.5±1.8; 31.3±2.6; IL - 5 - 9.3±1.6; 10.3±1.9; 10.6±2.2; TNFa - 16.3±2.5; 17.6±2.7; 16.4±3.1; TBC - 3.1±1.2; 3.4±1.08; 3.6±1.6; SOD - 28.4±3.3; 27.6±3.2; 26.4±3.1; FEV1 -71.2±3.2; 72.3±3.4; 71.7±2.6. Видно, что эти статистические показатели в различные месяцы года были почти одинаковыми (р<0.05), а уровень цитокинов IL-4, IL - 5, ФНОа как в теплый, так и в холодный периоды года был значительно выше нормы, что свидетельствовало о выраженном воспалительном процессе в дыхательных путях у данной категории больных, сопровождались активацией оксидантной системы (высокий уровень ТБК) и депрессией анти-оксидантной системы (резкое снижение СОД), а также снижением ОФВ1.
Наряду с этим, по мере снижения температуры воздуха от июня к ноябрю, к январю, февралю у больных ХБА отмечалось достоверное (р<0.001) значительное повышение IL - 4 (2.1±0.5; 16.4±1.3; 28.8±2.8), IL - 5 (1.6±0.3; 7.2±1.5;10.3±2.3) TNFa (1.2±0.08; 8.0±2.2; 14.6±1.4); повышение показателей ТБК (1.1±0.08; 3.3±1.08; 3.7±08) сопровождалось значительным снижением СОД (52.3±3.4; 36.4±3.1; 25.2±3.4) и ОФВ1 (84.3±3.4; 78.6±2.6; 69.4±3.2%Д), что свидетельствовало о нарастании воспалительного процесса в дыхательных путях, постепенной активации оксидантов в крови, значительном снижении ОФВ1 у больных ХБА по мере снижения температуры воздуха. При этом степень выраженности холодового БОС (кашель, отдышка при ходьбе, частота и тяжесть приступов удушья) у них так же нарастала от июня к январю - февралю.
Результаты этих исследований (наряду с динамикой ОФВ^ МОС75, СОС75 85 с Холодовыми пробами) ещё раз подтверждали факт наличия выраженной холодовой гиперреактивности у больных «холодовой»
бронхиальной астмой в холодный период года.
Обсуждение и выводы
В настоящее время известно, что адаптация к холоду, как к главному неблагоприятному фактору в регионах Сибири и Крайнего Севера, сопровождается морфо-функциональными изменениями, прежде всего со стороны органов дыхания. Они характеризуются: гипервентиляцией, увеличением дыхательного мёртвого пространства, развитием северной лёгочной гипертензии, возрастанием респираторных теплопотерь, бронхоконстрикторной реакцией, интерстициальным отёком легких, развитием гипоксемии, снижением растяжимости лёгких, повышением неэластической и эластической работы дыхания, изменениями сурфактантной системы.
Холодный воздух является триггером бронхоспазма и сопровождается приступами удушья у больных на открытом воздухе при температуре от -20°С до -45 0С по Арнольди. Установлен холодовой отёк слизистой бронхов при диагностической ФБС, значительное повышение нейтрофи-лов в жидкости бронхоальвеолярного лава-жа. Вероятно, в развитии холодового БОС преобладают не иммунные механизмы. Установлено, что р2-агонгисты, антихолинер-гические препараты, ИГКС, применяемые у больных ХБА в отдельности, не купируют холодовой БОС, поэтому был применён комплекс противоастматических препаратов у исследуемых больных. При этом у курящих пациентов частично необратимый компонент БОС был более выражен, что сопровождалось более значительным снижением спирографических показателей по сравнению с некурящими больными с микст-патологией в исходном состоянии, а также недостаточным терапевтическим эффектом фармакологической защиты от холодового БОС по сравнению с некурящими больными с микст-патологией.
Вместе с тем, предложенный способ профилактики холодового бронхоспазма и отёка слизистой бронхов и у курящих больных в известной мере предотвращал выраженный холодовой БОС (хотя и в меньшей степени, чем у больных некуря-
щих) и, следовательно, его можно рекомендовать для применения у данной категории больных на Севере.
На основании полученных данных можно сделать следующие выводы:
1. Разработан и внедрен в лечебные учреждения региона способ высокоэффективного купирования холодового бронхообструктивного синдрома у курящих и некурящих больных БА с микст-патологией на Севере.
2. При биоинформационном анализе показателей функции внешнего дыхания установлено, что устойчивость к кратковременному воздействию холода ниже у курящих больных с микст-патологией, что сопровождалось более выраженным ростом показателей объемов квазиаттракторов и межаттракторных расстояний даже после фармакологической защиты.
3. Установлено, что у больных ХБА в развитии холодового бронхообструктивного синдрома участвуют цитокины IL -4,5, ФНО а.
Литература
1. Гавриленко Т.В., Баженова А.Е., Бал-тикова A.A., Башкатова Ю.В., Майст-ренко Е.В. Метод многомерных фазовых пространств в оценке хаотической динамики тремора //Вестник новых медицинских технологий / Электронное издание - 2013 - №1.
2. Еськов В.М., Еськов В.В., Козлова В.В., Филатов М.А.Способ корректировки лечебного или физкультурно-спортивного воздействия на организм человека в фазовом пространстве состояний с помощью матриц расстояний. // Патент № 2432895(13) С1 /14 от 10.11.2011.
3. Еськов В.М., Ушаков В.Ф., Ефимова О.В., Конрат О.Н. Матрицы межаттракторных расстояний в оценке эффективности лечения больных с микст-патологией постоянно проживающих в условиях севера II Сложность. Разум. Постнеклассика. - 2013. - №2 - C.13-20
4. Еськов В.М., Ушаков В.Ф., Ефимова O.E., Конрат О.Н. Матрицы межаттрак-
торных расстояний в оценке эффективности лечения больных с микст-патологией, постоянно проживающих в условиях севера II Системный анализ и управление в биомедицинских системах - 2013 -Том 12 - №2 - C.373 - 378
5. Еськов В.М., Гавриленко Т.В., Дегтярёв Д.А., Еськов В.В. Хаотическая динамика параметров кардио-респираторной системы человека при обширных термических воздействиях II Системный анализ и управление в биомедицинских системах - 2013 - Том 12, №1,- C.21 - 25
6. Ушаков В.Ф., Рудницкая И.П., Филатов М.А. Анализ хаотической динамики спирогрфических показателей у больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией на севере II Вестник новых медицинских технологий - 2013 - Т.ХХ, №1 - C.70 -71.
7. Хадарцев А.А., Еськов В.М., Ушаков В.Ф., Еськов В.В. Управление программой диспансеризации и реабилитации больных хронической обструк-тивной болезнью лёгких II Терапевт-2013 - №7- C. 4-15
8. Eskov V.M., Khadartsev A.A., Eskov V.V., Filatova O.E., Filatova D.U. Chaotic approach in biomedicine: Individualized medical treatment. // J. Biomedical Science and Engineering, 2013. - VI. 6, -P. 847-853.
9. Eskov V.M., Khadartsev A.A., Eskov V.V., Filatova O.E. Quantitative Registration of the Degree of the Voluntariness and Involuntariness (of the Chaos) in Biomedical systems. // Journal of analytical Sciences, Methods and Instrumentation, 2013. - VI.3 - P. 67-74.
MULTIDIMENSIONAL PHASE SPACE METHOD IN ASSESSMENT OF BRONCHIAL OBSTRUCTION PREVENTION IN PATIENTS WITH COLD BRONCHIAL ASTHMA AND MIXED PATHOLOGY IN THE NORTH 1 Eskov V.M., 1Eskov V.V., 2Ushakov V.F., 3Konrat O.N.
1Surgut State University, Surgut; 2Surgut Regional Hospital, Surgut; 3Khanky-Mansiysk State Medical Academy, Khanky-Mansiysk.
Abstract
The analysis of spirography values was conducted to assess bronchial obstruction (BO) prevention in patients with cold bronchial asthma (BA). We examined smokers (n=22) and nonsmokers (n=20) with bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and hypertension (HTN) and used cold test with preliminary taking Foradil Combi+Spiriva+Singular. More marked therapeutic effect is set in nonsmokers with mixed pathology.
Keywords: assessment, cold bronchial obstruction, cold bronchial asthma, cold test, smokers, mixed pathology.
Таблица 1
Динамика сиирографических показателей ОФВ1? МОС75, СОС75-85% Д у больных микст-патологи^_
Показатели (%Д) Больные с микст-патологией, некурящие (п=20) Больные с микст-патологией, курящие (п=22) р между показателями у некурящих и курящих больных
ОФВ1 Исходные данные 69,0±1,34 62,0±1,9 <0,05
После Iй холодовой пробы 48,4±2,19*** 41,0±2,72* <0,05
После фармакологической защиты и 2й холодовой пробы 75,5±1,16*** 54,8±3,3*** <0,05
Через 7 часов 76,4±1,22 66,2±3,2* <0,05
После 3й холодовой пробы 75,3±1,21*** 41,1±2,66 <0,001
МОС75 Исходные данные 42,2±1,04 35,9±1,01 <0,01
После Iй холодовой пробы 17,9±2,08*** 11,1±1,1*** <0,05
После фармакологической защиты и 2й холодовой пробы 69,9±0,77*** 37,5±2,36*** <0,001
Через 7 часов 67,9±0,91 38,8±2,20 <0,001
После 3й холодовой пробы 65,6±0,77*** 25,9±1,95*** <0,001
СОС75-85 Исходные данные 42,3±1,08 34,6±0,9 <0,001
После Iй холодовой пробы 19,45±1,95*** 11,6±1,037*** <0,001
После фармакологической защиты и 2й холодовой пробы 73,2±0,96*** 37,04±2,4*** <0,001
Через 7 часов 74,6±1,18 38,7±2,68 <0,001
После 3й холодовой пробы 68,1±1,21*** 21,6±1,28*** <0,001
Примечание: *- р<0,05; **- р<0,01; *** - р <0,001.
Таблица 2
Результаты идентификации параметров квазиаттракторов спирографических показателей т=3 (XI - ОФВ1; Х2 - МОС75; ХЗ - СОС75/85) у некурящих и курящих больных с микст-патологией до -и после холодовых проб._
Показатели Исходные данные
БА + ХОБЛ+ АГ некурящие (п=20) БА + ХОБЛ + АГ курящие (п=22)
Исходные данные
1.вепега1 V уа1ие, уХ 7, 68е +003 8,050е + 003
2.вепега1 asymmetry уа1ие, гХ 1,32 1,345
Через 30 мин после холодовой пробы
1.вепега1 V уа1ие, уХ 5,17е +004 1,267е + 005
2.вепега1 asymmetry уа1ие, гХ 4,57 4, 42
После фармакологической защиты и повторной холодовой пробы
1.вепега1 V уа1ие, уХ 4,37е +003 9, 57е + 004
2.вепега1 asymmetry уа1ие, гХ 1,61 1,09
Через 7 часов
1.вепега1 V уа1ие, уХ 5,46 е+003 1,02е + 005
2.вепега1 asymmetry уа1ие, гХ 0,85 1,10
Через 7 часов 30 минут и после Зеи холодовой пробы
1.вепега1 V уа1ие, уХ 4,97 +003 3,23е + 004
2.вепега1 asymmetry уа1ие, гХ 1,25 0, 65
Рис. 1. Поведение параметров вектора состояния спирографических показателей (XI - ОФВ1; Х2 - МОС75; ХЗ - СОС75-85) в Зх-мерном фазовом пространстве у курящих больных: А - до холодовой пробы, Б - через 30 мин. после холодовой пробы, В - через 7 часов 30 мин. после 3™ холодовой пробы
Таблица 3
Матрица идентификации расстояний Zs между статистическими центрами квазиаттракторов вектора состояния основных показателей функциональных резервов у курящих больных с микст-патологией.
1 2 3 4 5
1 0 39,929 7,717 6,504 26,649
2 39,933 0 39,212 46,307 17,903
3 7,717 39,212 0 11,530 23,696
4 6,504 46,307 11,530 0 33,031
5 26,649 17,903 23,696 33,031 0
Примечание: 1 - исходные данные; 2 - через 30 минут после холодовой пробы; 3 - фармакологическая защита и повторная холодовая проба; 4 - через 7 часов; 5- через 7 часов 30 минут после 3й холодовой пробы; с учётом параметров вектора состояния показателей (XI - ОФВь Х2 - МОС75; ХЗ - СОС 75_85) в 3х мерном фазовом пространстве у курящих больных с микст-патологией.
Таблица 4
Матрица идентификации расстояний Zg между хаотическими центрами квазиаттракторов вектора состояния основных показателей функциональных резервов у курящих больных с микст-патологией .
1 2 3 4 5
1 0 39,938 7,874 7,366 27,148
2 39,938 0 40,013 47,077 17,493
3 7,874 40,013 0 12,135 25,080
4 7,366 47,077 12,135 0 34,457
5 27,148 17,493 25,080 34,457 0
Примечание: 1 - исходные данные; 2 - через 30 минут после холодовой пробы; 3 - фармакологическая защита и повторная холодовая проба; 4 - через 7 часов; 5- через 7 часов 30 минут после 3 й холодовой пробы; с учётом параметров вектора состояния показателей (XI - ОФВь Х2 - МОС75; ХЗ - СОС 75_85) в 3х мерном фазовом пространстве у курящих больных с микст-патологией
Таблица 5
Уровень цитокинов, ферментов крови и ОФВ1 у больных экзогенной бронхиальной астмой и холодовой формой бронхиальной астмы (ХБА) летом, осенью и зимой на Севере_
Показатели ИЮНЬ - июль +10 +220С Экзог. БАСТ п=15 Холод. БАСТ п=12 НОЯБРЬ -20 -300С по Арнольди Экзог. БАСТ п=15 Холод. БАСТ п=12 ЯНВАРЬ - ФЕВРАЛЬ -35 -480С по Арнольди Экзог. БАСТ п=15 Холод. БАСТ п=12
1Ь - 4 28.2±1.4 2.1±0.5 29.5±1.8 16.4±1.3 31.3±2.6 28.8±2.8
1Ь - 5 9.3±1.6 1.6±0.3 10.3±1.9 7.2±1.5 10.6±2.2 10.3±2.3
ФНОа 16.3±2.5 1.2±0.08 17.6±2.7 8.0±2.2 16.4±3.1 14.6±1.4
ТБК 3.1±1.2 1.1±0.08 3.4±1.08 3.3±1.08 3.6±1.6 3.7±08
СОД 26.4±3.1 52.3±3.4 27.6±3.2 36.4±3.1 28.4±3.3 25.2±3.4
ОФВ1 71.2±3.2 84.3±3.4 72.3±3.4 78.6±2.6 71.7±2.6 69.4±3.2
Примечание: в числителе отражены показатели у больных экзогенной бронхиальной астмой, в знаменателе - показатели у больных холодовой бронхиальной астмой средней степени тяжести.
