CC BY
40ственная академия»; д. 11, ул. Студенческая, Ижевск, Удмуртская Республика, Российская Федерация, 426069; тел.: +7 (904) 833-64-57; e-mail: catia.calinina2012@eandex.ru
Author affiliation:
Klimova Ekaterina Sergeevna, Ph. D. in Veterinary Medicine, Associate Professor of the Department of Epizootology and Veterinary and Sanitary Expertise of the FSBSI HE «Izhevsk State Agricultural Academy»; house 11, Student str., Izhevsk city, Udmurt Republic, Russian Federation, 426069; phone: +7 (904) 833-64-57; e-mail: catia.calinina2012@eandex.ru
DOI: 10.256907VETPAT.2022.88.30.009 УДК 636.09 Вилковыский И. Ф.
МЕТОД КОРРЕКЦИИ КИФОЗНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ У СОБАК
Ключевые слова: собаки, кифоз, деформация позвоночного столба, метод коррекции.
Резюме: Кифоз у собак определяется как аномальное дорсальное искривление позвоночного столба, которое является распространённым последствием врождённых пороков развития позвонков, и напрямую связан с повторяющимся и прогрессирующим повреждением спинного мозга. Данная патология отличается многофакторностью с участием динамических и статических факторов, включая нестабильность позвонков, подвывих позвонков и стеноз позвоночного канала. Ранее при кифозе позвоночного столба все операции проводили с помощью дорсальной ляминоэктомии или гемиляминоэктомии, и все конструкции, а именно спицы, винты, проводили дорсально через дужки позвонков в их тела. Каждый из ранее описанных методов хирургического вмешательства предоставляет вариант дорсального или дорсо-латерального проведения имплантов, что сопровождается значительными трудностями. В этой связи цель настоящего исследования состоит в усовершенствовании метода коррекции кифозных деформаций у собак. В исследовании задействовано 18 собак мелких и средних пород в возрасте до 1 года. 8 собак было прооперировано методом дорсальной ляминэктомии с применением винтов и поли-метилметакрилата (или костного цемента) и 10 собак были прооперированы методом трансторакальной стабилизации. В результате проведённых исследований были получены данные, что способ трансторакальной стабилизации позвоночного столба значительно лучше ранее описанных техник хирургического лечения, так как при проведении данного метода установка металлоконструкции является более прочной, меньше рисков повредить спинной мозг, потому что операция проходит без доступа к спинномозговому каналу.
Введение
Кифоз является распространённым последствием врождённых пороков развития позвонков и может приводить к неврологическим аномалиям и дисфункции спинного мозга, причём у большинства собак он не связан с клиническими признаками, хотя обычно является случайной находкой при визуальных исследованиях позвоночника у собак [1-5]. При этом кифоз позвонков напрямую связан с прогрессирующим повреждением спинного мозга [6, 7],
что зачастую носит многофакторный характер с участием динамических и статических факторов, включая нестабильность позвонков, подвывих позвонков и стеноз позвоночного канала [2, 8]. Помимо неврологической дисфункции кифоз может быть связан с вторичными биомеханическими изменениями позвоночного столба, вызванными различными факторами, оказывающими влияние на структуру позвоночного столба извне [9-11].
Данные научной литературы дают об-
ширное представление об оперативных вмешательствах, сопровождающихся фиксацией позвонков штифтами и полиме-тилметакрилатом [12, 13]. Примечателен способ сегментарной стабилизации двумя штифтами Штейнмана и полипропиленовыми швами в сочетании с полиметил-метакрилатом [13]. Хирургическая техника со штифтами, проволокой и/или швами была применена в основном для лечения переломов у собак мелких пород [14, 15], а затем подверглась модификации [16].
При кифозе позвоночного столба все операции проводят с помощью дорсальной ляминоэктомии или гемиляминоэкто-мии, и все конструкции, а именно: спицы, винты, проводят дорсально через дужки позвонков в тела или через остистые отростки. Каждый, из ранее описанных техник хирургического вмешательства, предоставляет нам вариант дорсального или дорсо-латерального проведения имплан-тов. Это вызывает ряд трудностей, требуется проведение дорсальной ляминоэкто-мии, что заведомо повышает риск ятроген-ного повреждения спинного мозга. Клинический опыт показывает, что при кифозе позвоночного столба проведение операций по вышеуказанным методам затруднительно из-за анатомической особенности позвонков собак, у которых тела отличаются небольшим размером и аплазией тел, что также создает дополнительную трудность проведения имплантов. Достаточно трудно исправить угол кифоза, а в ряде случаев не представляется возможным. Также интраоперационно очень трудно визуализировать степень исправления позвоночного столба. В этой связи целью настоящего исследования является усовершенствование метода коррекции кифозных деформаций у собак.
Материалы и методы исследований
В исследовании задействовано 18 собак мелких и средних пород в возрасте до 1 года (Рис. 1). 8 собак было прооперировано методом дорсальной ляминоэктомии и фиксацией металлоконструкций полиме-тилметакрилатом, и 10 собак были прооперированы методом трансторакальной стабилизации. В качестве диагностики всем животным проводили клиническое неврологическое обследование, рентгенографию и МРТ шейного отдела позвоночного столба на аппарате Siemens impakt 1Т и КТ на аппарате Siemens Somatom Go.Now, 32 среза. Во всех случаях выявлены искривления позвоночного столба на уровне Т5-
Т8. Цифровой материал обрабатывали при помощи программы Statistica 10, Version 10.
Во всех случаях с дорсальным доступом к месту компрессии спинного мозга подходили через срединный дорсальный разрез кожи. При сохранении средней линии на-достной связки остеотомом удаляли мышечные прикрепления с латеральных сторон остистых отростков.
При использовании методики дорсальной ляминэктомии с применением винтов и полиметилметакрилата (Рис. 2) при односторонней фиксации использовали по 3-4 винта. При двусторонней фиксации проводили по 2-3 винта с каждой стороны соответственно. После проведения винтов их соединяли полиэтилметакрилатом. Давали цементу застыть, проводили обильный ла-важ раны и плотно послойно ее ушивали.
Рентгенографию проводили сразу по окончании операции и через 15-27 суток для контроля над репаративной регенерацией тканей и состоянием позвоночного столба.
Результаты и обсуждение
На сегодняшний день мы проводим коррекцию кифоза методом трансторакальной стабилизации позвоночного столба. Пациент укладывается на операционный стол на левый бок, проводим линейный правосторонний доступ к грудному отделу позвоночника. При этом разрез может чуть смещаться краниальнее или ка-удальнее, в зависимости от уровня деформации позвоночного столба. Визуализируем область деформации, затем скелетиру-ем тела позвонков. Далее проводим фене-страцию межпозвонковых дисков хирургической фрезой по всей длине деформации. Следующим этапом проводим по одному мультиаксиальному винту в каждое тело грудного позвонка краниальнее и каудаль-нее деформации. При этом, винты вводим бикортикально. Затем в систему мультиак-сиальных винтов заводим фиксирующую балку. Далее дистрактором позвонков, упираясь между винтами (в данном примере между 5 и 8 винтами), проводим дистрак-цию до наличия объективного визуально контролируемого физиологического выпрямления позвоночного столба, обеспечивая тем самым декомпрессию спинного мозга в области деформации. После расправления позвоночника фиксируем балку в фиксаторах винтов. После чего добавляем ещё по одному мультиаксиальному винту в грудные позвонки (в данном примере в 4 и 9 грудные позвонки) и фиксируем
Рис. 1. Собака. Латеральное положение. Рис- 2 Собака. Латеральное п°л°жение
Кифотическая деформация на уровне Т5, Т6 Дорсальная ляминэктомия. Деформация
Т5, Т6 устранена за счёт установки винтов и костного цемента
ЫЯИЙГ'Яз
Рис. 3. Собака. Латеральное положение.
Кифотическая деформация на уровне Т5, Т6 устранена за счёт установки фиксирующих на винтах балок. Трансторакальная стабилизация
дополнительной балкой. Таким образом, формируем два уровня стабильности (Рис. 3, 4). По окончании операции проводим ла-важ операционной раны стерильным изотоническим раствором, послойно ушиваем рану монофиламентными нитями.
В послеоперационный период мы наблюдали собак, разделённых на 2 группы, прооперированных методом дорсальной
Рис. 4. Собака. Дорсо-вентральное положение. Трансторакальная стабилизация.
ляминоэктомии и методом трансторакальной фиксации.
В 1-й группе животных, оперированных методом дорсальной ляминоэктомии, у 8 прооперированных собак мы получили 1 летальный исход, 4 собаки потеряли глубокую болевую чувствительность, 3 собаки сохранили опороспособность и в отдаленный послеоперационный период смог-
Таблица. Количественные показатели исходов операций
Показатели Дорсальная ляминэкто мия Тр анстор акальная стабилизация
Всего прооперированных животных 8 10
Выздоровели после операции 3 9
Отсутствие клинических проявлений кифоза (сутки) 1 1
Скорость биомеханической адаптации (сутки) 20 3
Летальный исход 1 0
Общий процент выздоровляемости 40 % 90 %
ли передвигаться самостоятельно.
Во 2-й группе собак, прооперированных методом трансторакальной стабилизации, были прооперированы 10 животных. В ранний послеоперационный период уже на следующие сутки собаки самостоятельно передвигались, при неврологическом осмотре были выявлены значительные улучшения неврологического статуса, в отдалённый послеоперационный период у одной собаки проводили ревизионную операцию по причине деформации металлоконструкции (Таблица).
Заключение
В результате проведённых исследований были получены данные о том, что способ трансторакальной стабилизации позвоночного столба значительно превосходит ранее описанные техники хирурги-
ческого лечения, так как при проведении данного метода установка металлоконструкций является более прочной, меньше рисков повредить центральную нервную систему, потому что не проводится доступ к спинномозговому каналу. При этом, два уровня стабильности проводим после фенестрации межпозвонковых дисков по всей длине деформации, устанавливаем по одному мультиаксиальному винту в тело грудного позвонка краниальнее и кау-дальнее деформации, проводим дистрак-цию до физиологического выпрямления позвоночного столба, обеспечивая тем самым декомпрессию спинного мозга. После расправления позвоночника, фиксируем позвоночный столб двумя балками, закрепляя в позвонках краниальнее и каудаль-нее места деформации.
Библиографический список:
1. Guevar J. Computer-assisted radiographic calculation of spinal curvature in brachycephalic screw-tailed dog breeds with congenital thoracic vertebral malformations: Reliability and clinical evaluation / J. Guevar, J. Penderis, K. Faller, C. Yeamans, C. Stalin, R. Gutierrez-Quintana // PLoS One. - 2014. - № 9. - e106957.
2. Dewey C. W Kyphosis and kyphoscoliosis associated with congenital malformations of the thoracic vertebral bodies in dogs / C. W Dewey, E. Davies, J. L. Bouma // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. - 2016. - № 46. - P 295-306.
3. Moissonnier P. Thoracic kyphosis associated with hemivertebra / P. Moissonnier, P. Gossot, S. Scotti // Vet. Surg. - 2011. - № 40. - P. 1029-1032.
4. Schlensker E. Prevalence, grading and genetics of hemivertebrae in dogs / E. Schlensker, O. Distl // Eur. J. Companion Anim. Pract. - 2013. - № 23. - P. 119-123.
5. Ryan R. Prevalence of thoracic vertebral malformations in French bulldogs, Pugs and English bulldogs with and without associated neurological deficits / R. Ryan, R. Gutierrez-Quintana, G. Ter Haar, S. De Decker // Vet. J. - 2017. - №221. - P. 2529.
6. Aikawa T. A comparison of thoracolumbar intervertebral disc extrusion in French Bulldogs and Dachshunds and association with congenital vertebral anomalies / T. Aikawa, M. Shibata, M. Asano, Y. Hara, M. Tagawa, H. Orima // Vet. Surg. -2014. - № 43. - P. 301-307.
7. Charalambous M. Surgical treatment of dorsal hemivertebrae associated with kyphosis by spinal segmental stabilisation, with or without decompression / M. Charalambous, N. D. Jeffery, P. M. Smith, R. Goncalves, A. Barker, G. Hayes, E. Ives, A. E. Vanhaesebrouck // Vet. J. - 2014. - № 202. - P. 267-273.
8. Lorenz M. D. Pelvic limb paresis, paralysis, or ataxia / M. D. Lorenz, J. R. Coates, M. Kent // Handbook of Veterinary Neurology. Fifth Edn Elsevier Saunders, St. Louis, MO, USA, 2011. - 560 p.
9. Faller K. The effect of kyphoscoliosis on intervertebral disc degeneration in dogs / K. Faller, J. Penderis, C. Stalin, J. Guevar, C. Yeamans, R. Guiterrez-Quintana // Vet. J. - 2014. - № 200. - P 449-451.
10. Carr B. Canine gait analysis / B. Carr, D. Dycus // Today Vet. Pract. - 2016. - № 7. - P. 93-100.
11. Wyatt S. E. Gait analysis in French bulldogs with and without vertebral kyphosis / S. E. Wyatt, P Lafuente, G. Ter Haar, R. M. A. Packer, H. Smith, S. De Decker // Vet. J. - 2019. - № 244. - P. 45-50.
12. Meheust P. Surgical treatment of a hemivertebra by partial ventral corpectomy and fusion in a Labrador puppy / P. Meheust, R. Robert // Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology. -2010. - № 23. - P 262-265.
13. Jeffery N. D. Imaging findings and surgical treatment of hemivertebrae in three dogs / N. D. Jeffery, P. M. Smith, C. E. Talbot // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 2007. - № 230. - P. 532-536.
14. Cage E. Surgical correction of spinal fractures and luxations in the dog / E. Cage // Journal of the American Animal Hospital Association. - 1973. -№ 40. - P. 505-514.
15. Matthiesen D. T. Thoracolumbar spinal fractures luxations - Surgicalmanagement / D. T. Matthiesen // Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian. - 1983. - № 5. - P. 867-879.
16. McAnulty J. F. Modified segmental spinal instrumentation in repair of spinal fractures and luxations in dogs / J. F. McAnulty, T. M. Lenehan, L. M. Maletz // Veterinary Surgery. - 1986. - № 15. - P 143-149.
References:
1-16. Vide supra.
DOI: 10.25690/VETPAT.2022.88.30.009 Vilkoviskiy I. F.
METHOD OF CORRECTION KYPHOSIC DEFORMITY IN DOGS
ДЕРМАТОЛОГИЯ
Key Words: dogs, kyphosis, deformity of the spinal column, correction method.
Abstract: Kyphosis in dogs is an abnormal dorsal curvature of the spinal column, which is a spread consequence of congenital malformations of the vertebrae, and also directly connected with of recurrent and progressive diseases of the spinal cord. This pathology characterized multifactoriality with the presence of dinamic and statistic factors, including vertebral instability, subluxation of the vertebrae and stenosis of spinal canal. Early, in kyphosis of the spinal column, all operations were performed using dorsal laminectomy or hemilaminectomy, and all structures, namely wires, screws, were introduced dorsally through the vertebral arches in their bodies. Each of previously described methods of surgical intervention is a variant of dorsal or dorso-lateral implantation, which was accompanied by the occurrence of difficult situations. In this regard, the aim of this study is to improve the methods of correction of kyphosis deformities in dogs. The study were involved 18 dogs of small and medium breeds under the age of 1 year. 8 dogs were operated on by dorsal laminectomy metod using a screws and polymethyl methacrylate (or bone cement) and 10 dogs were operated by transthoracic stabilization metod. As a result of the studies, data were found that the method of transthoracic fixation of the spinal column is much better then methods described earlier, since when using this method, the installation of metal structures is more durable, also there is less risk of spinal cord injury, because the procedure takes place without access to the spinal canal.
Сведения об авторе:
Вилковыский Илья Федорович, канд. вет. наук, доцент департамента ветеринарной медицины Российского университета дружбы народов; д. 6, ул. Миклухо-Маклая, г. Москва, Российская Федерация, 117198; тел.: +7 (903) 220-44-17; e-mail: vilkovyskiy-if@rudn.ru
Author affiliation:
Vilkovysky Ilya Fedorovich, Ph. D. of Veterinary Medicine, Associate Professor of the Department of Veterinary Medicine of the Peoples' Friendship University of Russia; house 6, Miklukho-Maklaya str., Moscow city, Russian Federation, 117198; phone: +7 (903) 220-44-17; e-mail: vilkovyskiy-if@rudn.ru
DOL10.25690/VETPAT2022.2765.006 УДК 619:616.992.282.15:636.8 Бушмина А. А., Оробец В. А.
ДЕРМАТИТЫ КОШЕК В ГОРОДЕ СТАВРОПОЛЕ
Ключевые слова: дерматит, эктопаразиты, дерматофития, аллергический дерматит, аутоиммунный дерматит, новообразование, вирусный дерматит, поведенческий язвенный дерматит
Резюме: Дерматиты кошек регистрируются в городе Ставрополе во все сезоны года с инцидентностью 8,4 % от общего количества дерматологических пациентов. В результате проведённых исследований установлено, что в 2021 году на дерматологическом приёме были зарегистрированы следующие кожные патологии у кошек: паразитарные заболевания кожи (афаниптероз, ото-дектоз, нотоэдроз, хейлитиеллёз, демодекоз); дерматофитозы (микроспория); аллергии (блошиный аллергический дерматит, атопический кожный синдром, пищевая гиперчувствительность); аутоиммунные патологии кожи (листовидная пузырчатка); новообразования кожи (мастоцито-ма, плоскоклеточный рак); вирусные дерматозы (герпесвирус, калицивирус, вирусный иммунодефицит кошек, вирусный лейкоз кошек); психогенные причины (поведенческий язвенный дерматит кошек). Лидирующую позицию в этиологии дерматитов кошек занимают паразитарные болезни, аллергии, грибковые поражения кожи и вирусные дерматозы. Из 65 случаев аллергии,
