CC BY
14
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
первичного распределения студентов по профилям врачебной деятельности.
Результаты настоящего исследования позволили разработать дифференциально-диагностические таблицы для прогнозирования успешности социально-профессиональной адаптации студентов с учетом выбранного профиля специализации (удостоверение на рационализаторское предложение № 18-2006 от 23.03.2006 г.). По результатам диагностирования можно выделить три группы студентов: 1-я группа - оптимальное соответствие профилю специализации; 2-я - неполное соответствие; 3-я - несоответствие профилю специализации.
МЕТОД ИНДИВИДУАЛЬНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМ И ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССАХ
М. Е. Егин
ВНЦ РАМН И АВО Лаборатория моделирования патологии
Согласно приказу Президента Российской Федерации от 21 мая 2006 года и Распоряжению Президиума РАМН № 14-09/40 от 27.07.06. научные исследования по развитию и внедрению новых информационных технологий в различных отраслях знаний, в том числе и в медицине, в настоящее время относятся к приоритетным в развитии науки и техники.
Благодаря активному внедрению в клиническую практику методов РКТ и МРТ стало возможным определение целого ряда патологий человека. Вместе с тем, в чистом виде эти методы не совсем удобны для научных анатомических исследований живого человека. Необходимость модификации
современных методов исследования диктуется запросами практикующих специалистов. С помощью индивидуального компьютерного моделирования можно достаточно точно выявить и оценить индивидуальные особенности анатомического строения тела живого человека, четко провести предоперационную подготовку пациента, дать рекомендации оперирующему хирургу и избежать возможных ошибок во время операции, связанных, прежде всего, с индивидуальными особенностями анатомического строения пациента.
Целью работы является внедрение в учебно-методический и лечебно-диагностический процессы нового программного обеспечения и методики работы, позволяющей осуществлять обработку данных РКТ и МРТ-исследований, трансформированных в трехмерной графике.
Для реализации поставленной цели нами проанализирован архив 50000 РКТ и МРТ-иссле-дований и сформированы базы данных РКТ и МРТ-исследований нижних конечностей, лицевого отдела черепа, брюшной полости для определения половых, возрастных, конституциональных особенностей
анатомического строения в норме и при патологии.
ф
3-2007 |
Применение нескольких методов медицинской визуализации позволило нам провести объемное исследование с использованием тонких и перекрывающихся между собой срезов. Важным аспектом для научных анатомических исследований являются исходные данные об индивидуальных особенностях строения анатомических структур живого человека. С этой целью нами был создан индивидуализированный морфометрический архив голени на основе РКТ и МРТ-исследований, которые являются оптимальными, современными методами прижизненного изучения индивидуальной анатомии человека. На основании полученных морфометрических измерений нами были предложены и рассчитаны коэффициенты, являющиеся важной составляющей вариантной анатомии, которые должны учитываться в практической хирургии при оперативных вмешательствах на нижних конечностях. Их погрешность в сравнении с классическими анатомическими методами исследования, прежде всего, связана с посмертными изменениями физических свойств мягких тканей.
Для выявления индивидуальных особенностей строения и хода сосудисто-нервных пучков нами было разработано устройство для определения проекции анатомических образований конечностей на кожу.
Для интеллектуализации диагностических процедур с использованием РКТ и МРТ-методов нами предложена модель специализированного программно-методического комплекса,
действующего на основании синтеза и анализа индивидуальных виртуальных топографо-анатомических сред в трехмерной графике. Виртуальная топографо-анатомическая среда -компьютерное представление совокупности областей человеческого тела, значимых в контексте проводимого исследования. Такое представление преимущественно имеет трехмерную (3Б) пространственную структуру и может дополнительно содержать описания необходимых объектов искусственного происхождения, также задаваемых в виде 3Б-структур. Данное понятие можно использовать при проведении научно-исследовательских работ и в учебно-методическом процессе на различных кафедрах вузов медицинского профиля.
Программно-методический комплекс включает следующие системообразующие компоненты: методическая составляющая, информационная составляющая, моделирующая составляющая, экспертная составляющая. Разработанный на основе ПМК метод индивидуального компьютерного моделирования повышает точность и общедоступность интерпретации данных РКТ и МРТ-исследований, дает объективную
характеристику патологического процесса путем получения адекватной и полной визуальной информации, позволяет осуществить планирование оптимальности оперативного приема еще при подготовке к операции, оценку и прогноз
Ф
47
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
I 3-2007
функционального результата операций в ринохирургии, ортопедии, травматологии. Одним из используемых направлений его применения являются вопросы патогенеза и диагностики послеоперационного спайкообразования брюшной полости. Совместное использование данного метода и методики оценки прижизненных биомеханических показателей позволит рассчитывать распределение нагрузок в коленном суставе в норме и при осевых деформациях нижних конечностей, что, безусловно, найдет свое применение в таких областях, как ортопедия, спортивная медицина, травмотология.
Расширить возможности программно-методического комплекса поможет внедрение в его структуру виртуального скальпеля,
обеспечивающего произвольную работу с 3Б-изображениями в пространстве.
Внедрение виртуального скальпеля в учебно-методический процесс позволит создать тренажер нового поколения для овладения практических навыков студентами медицинских вузов, курсантами постдипломного обучения. Внедрение виртуального скальпеля в лечебно-диагностический процесс позволит создать систему виртуального ориентирования хирургов при выполнении оперативных вмешательств, что позволит сократить число интраоперационных осложнений.
НОВЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ
И ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ И ПРОИЗВОДСТВЕННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ЧЕРНОЙ МЕТАЛЛУРГИИ
А. М. Егорова
Волгоградский государственный медицинский университет
По данным Государственного доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2005 году" анализ состояния здоровья работающих свидетельствует о его значительном ухудшении за последние годы. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин - несчастных случаев, отравлений и травм, в т. ч. производственно обусловленных, в настоящее время почти в 2,5 раза превышает показатели в развитых странах ив 1,5 раза - в развивающихся. Смертность трудоспособного населения России превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза.
От 20 до 40 % трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда, и более 20 % среди всех впервые признанных инвалидами -лица в возрасте 45-50 лет, поэтому охрана здоровья трудоспособного населения приобретает особую значимость.
В этой связи одной из основных задач медицины
Ф
труда является развитие и сохранение трудового потенциала страны, формирование и сохранение профессионального здоровья.
Самыми неблагоприятными являются условия труда в угольной, судостроительной, черной и цветной металлургии, в сельском хозяйстве, машиностроении и других отраслях промышленности. В этих же отраслях регистрируются наиболее высокие уровни профзаболеваемости.
По данным Госстатистики, количество работающего населения в отраслях с вредными и/или опасными производственными факторами по Волгоградской области в 2006 году составило 62046 человек.
Особое значение в связи с этим приобретают разработка и использование современных адекватных методов оценки риска воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на состояние здоровья работающих.
Построение полноценной комплексной системы организации профилактической работы невозможно без четкой системы учета, регистрации и динамического наблюдения за данной категорией пациентов.
Для реализации указанной задачи при использовании возможностей современной вычислительной техники нами был организован сбор информации на металлургических предприятиях Волгоградской области (условия труда, возраст рабочих, стаж работы на предприятии, данные периодических медицинских осмотров, результаты медицинских анализов, учетно-отчетные формы, данные заболеваемости с временной утратой трудоспособности ВУТ, оздоровительные мероприятия на предприятии).
Кроме того, рассчитывался профессиональный риск для здоровья по методике НИИ медицины труда РАМН:
RR - относительный риск, т. е. отношение частот болезни в экспонированной и контрольной группах RR = (a/e)/ (c/f) = af/ce,
EF - этиологическая доля, т. е. пропорциональный привнесенный риск за счет воздействия данного фактора, метода лечения и др.
EF = [(RR-1)/RR] 100 %.
Проводилась медико-статистическая обработка накопленной информации и анализ выявляемости заболеваний с учетом воздействия вредных факторов, стажа работы и т. д.
Была создана база данных на лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда металлургической промышленности, база данных диспансеризации, база данных на лиц с впервые установленным диагнозом профзаболеваний и производственно-обусловленной заболеваемости.
Данная система позволит определить безопасный стаж работы на производстве, выявить динамику в состоянии здоровья, оценить качество периодических медосмотров и эффективность проводимых оздоровительных мероприятий.
Очевидно, что при дальнейшем уточнении
Ф
48
