Метод анализа видеоматериалов в изучении взаимодействия матери и ребенка раннего возраста с аутизмом или расстройствами аутистического спектра Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.96

МЕТОД АНАЛИЗА ВИДЕОМАТЕРИАЛОВ В ИЗУЧЕНИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА С АУТИЗМОМ ИЛИ РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

Д. Ю. Саркеева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный педагогический университет»

[email protected]

Аннотация. Статья посвящена одной из актуальных проблем в понимании детского аутизма - проблеме взаимодействия. В контексте междисциплинарного подхода к пониманию детского аутизма, подчеркивается практическая значимость исследования проблем взаимодействия взрослого и ребенка раннего возраста с расстройствами аутистического спектра. Метод экспертного анализа видеоматериалов подробно раскрывает трудности взаимодействия в паре матери и ребенка с аутизмом, и позволяет сделать предположение о том, что проблемы взаимодействия могут быть связаны не только с аути-стическим расстройством ребенка раннего возраста, но и особенностями коммуникативного поведения матери в процессе взаимодействия.

Ключевые слова. ранний детский аутизм, расстройство аутистического спектра, взаимодействие матери и ребенка, ранний возраст, ранняя помощь, метод экспертного анализа видеоматериалов.

METHOD OF ANALYSIS OF VIDEO MATERIALS IN THE STUDY OF THE INTERACTION OF MOTHER AND A CHILD OF EARLY AGE WITH AUTISM OR RAC-BUILDINGS OF AUTHISTIC SPECTR D. Yu. Sarkeeva

Abstract. The article is devoted to one of the topical problems in the understanding of children's autism - the problem of interaction. In the context of an interdisciplinary approach to the understanding of children's autism, the practical significance of the study of the problems of interaction between adults and young children with autism spectrum disorders is emphasized. The method of expert analysis of video materials reveals in detail the difficulties of interaction between a mother and a child with autism, and suggests that the problems of interaction can be associated not only with autistic disorder of an early child, but also the peculiarities of communicative behavior of the mother in the process of interaction.

Keywords. early infantile autism, autism spectrum disorder, the interaction of mother and child, early age, early intervention, method of expert analysis of video materials.

Ранний детский аутизм уже на протяжении многих десятилетий привлекает внимание не только психиатров, детских психоневрологов, но и специальных психологов. В рамках международной классификации болезней 10-го пересмотра аутизм входит в группу психических расстройств и расстройств поведения. В клинической практике принято считать, что манифестация синдрома детского аутизма происходит к 3-м годам. В этом возрасте психическое развитие аутичного ребенка уже имеет черты иска-женности, а нарушения имеют первазивный характер. Вместе с тем, отечественные и зарубежные исследования последних десятилетий убедительно доказывают возможность более ранней диагностики неблагополучия в развитии аффективной сферы ребенка, что значительно повышает профилактический потенциал формирования наиболее выраженных эмоциональных нарушений [6; 7; 8].

Говоря о современных тенденциях, в клинической практике все чаще используется термин расстройств аутистического спектра (РАС), в отношении детей раннего возраста. РАС (расстройство аутистического спектра) представля-

ет собой спектр психических нарушений, который характеризуется отдельными чертами эмоционального неблагополучия, признаки которого становятся очевидными уже во втором полугодии первого года жизни. При этом, на первый план выступает несформированность совместно разделенного переживания ребенка со взрослым, что качественно нарушает процесс взаимодействия [3; 4].

Актуальность

В раннем возрасте взаимодействие со взрослым является неотъемлемой частью и важным условием всестороннего развития ребенка. Благодаря активному сотрудничеству со взрослым, общению с ним, выстраиванию различного рода взаимодействий возможно развитие ведущего вида деятельности, а значит, и овладение важнейшими психическими новообразованиями раннего возраста. В связи с нарушением аффективной регуляции, дети с расстройствами аутистического спектра испытывают значительные трудности в выстраивании как первых контактов, так и дальнейшего продуктивного взаимодействия со взрослым. В связи с этим, все более актуальным становится детальное исследование проблем формирования и развития взаимодействия со взрослым у ребенка раннего возраста с расстройствами ау-тистического спектра, для наиболее грамотного построения коррекционной работы с ребенком и повышения абилитационного и реабилитационного потенциала его семьи.

Методология

Эмпирическое исследование было организовано с целью изучения особенностей взаимодействия со взрослым у детей раннего возраста с расстройствами аутистического спектра.

Объект исследования: взаимодействие детей раннего возраста со взрослыми.

Предмет исследования: специфические трудности взаимодействия детей раннего возраста с расстройствами аутистического спектра с матерью.

Гипотеза исследования: мы предполагаем, что специфические трудности развития взаимодействия матери и ребенка раннего возраста с расстройствами аутистического спектра будут определены: с одной стороны, нарушением эмоциональной регуляции при расстройствах аути-стического спектра, с другой - особенностями коммуникативного поведения матери в процессе взаимодействия.

Эмпирическое исследование было организовано и проведено на базе Лекотеки для детей раннего возраста, при ФГБОУ ВО «Омский государственный педагогический университет», которая функционирует в формате библиотеки игрушек. Это одна из альтернативных форм реализации системы ранней помощи детям с ОВЗ, в том числе с расстройствами аутистиче-ского спектра в Омском регионе [2; 5].

В исследовании приняли участие 10 семей, воспитывающих детей с расстройствами аути-стического спектра в возрасте от двух до трех лет. Все дети воспитываются в полных, благополучных семьях, где матерям отводится ведущая роль в воспитании ребенка. Средний возраст матерей 32,1 год, уровень образования -высшее. У всех детей экспериментальной груп-

пы имеется заключение детского психиатра или психоневролога о наличии расстройств аути-стического спектра.

Методы

Среди большого многообразия диагностических методик, которые направлены на изучение процесса взаимодействия, не существует диагностического инструментария, который был бы рассчитан на детей раннего возраста и учитывал бы специфику детей с расстройствами аутистического спектра. В качестве, основного метода изучения особенностей взаимодействия матери и ребенка с РАС, нами был использован метод экспертного анализа видеоматериалов [1]. Видеосъемка проводилась в формате лабораторного наблюдения в течении 20-ти минут. Первая видеосъемка производилась при третьей-четвертой встрече исследователя и пары «взрослый - ребенок». Таким образом, исследователь, производящий съемку, был знаком и матери, и ребенку. Мы не ограничивали взрослого в формах, методах или средствах взаимодействия, принимая во внимания специфику расстройства, а предлагали в течении заданного времени, используя все пространство Лекотеки, играть так, как это происходит обычно. Для исключения субъективизма при анализе видеофрагментов, к просмотру были привлечены три эксперта.

Результаты

Анализ видеоматериалов показал специфические трудности в процессе взаимодействия матери и ребенка раннего возраста с расстройствами аутистического спектра. Результаты фиксировались по следующим квалификационным параметрам: инициатива во взаимодействии, ответные реакции, дистанция во взаимодействии и характер предметных действий. Рассмотрим результаты по каждому параметру.

1. Инициативы матери во взаимодействии с ребенком

В первую очередь обращает на себя внимание огромное количество инициатив со стороны взрослого. Среднее количество проявленных инициатив составила в группе матерей - 60,9 за период 20-ти минутного взаимодействия. Из всего количества проявленных инициатив наибольший процент составили инициативы, предъявляемые ребенку с использованием речевых - 43,6% и предметно-действенных средств - 25,1%, что не совсем соответствует ни возрастным, ни индивидуально-

типологическим особенностям детей с РАС. Реже взрослые использовали экспрессивно-мимические средства - 22,3% и наименьший показатель в инициативах с использованием тактильных прикосновений - 9,0%. Матери

прибегали к использованию данных средств в тех редких случаях, когда ребенок игнорировал их, не откликался на имя, при попытке физиче-

45 40

ски удержать ребенка в ситуации взаимодействия (Рисунок 1).

35 30 25 20 15 10 5 0

Р-1 Р-2

^ Тактильные

Р-3 Р-4 Р-5 Р-6 Р-7 Р-8 Р-9 Р-10

л Экспрессивно-мимические ^ Предметно-действенные ш Речевые

Рисунок 1. Характеристика средств, используемых матерью при инициативе во взаимодействии

2. Ответные реакции ребенка во взаимодействии с матерью

Несмотря на такой высокий показатель инициатив со стороны матери ответных реакций ребенка на данные инициативы было значительно меньше. Можно предположить, что большая часть средств, используемых взрослым при инициировании взаимодействия, оказалась недоступна для понимания ребенка. Среднее значение ответных реакций со стороны ребенка

составило 23,7, что значительно меньше количества предъявленных матерями инициатив (в среднем 60,9). Высокий показатель имеет игнорирование инициативы взрослого - 55,3%, Достаточно равномерно распределились принятие инициативы (23,2%) и отвержение, сопровождающееся резкими негативными эмоциональными реакциями со стороны ребенка - 21,5% (Рисунок 2).

Рисунок 2. Характеристика ответных реакций детей на инициативы матери во взаимодействии

3. Инициативы ребенка во взаимодействии с матерью

Инициатив во взаимодействии со стороны ребенка было значительно меньше - в среднем 13 инициатив. Данные инициативы проявлялись у детей с использованием различных доступных им средств: прикосновения ко взрослому, речевые вокализации, приближение

ко взрослому или протягивание игровых предметов. В большинстве случаев дети использовали предметно-действенные инициативы -65,4% и речевые (предречевые) инициативы -19,2%. Значительно меньше дети использовали экспрессивно-мимические - 8,5% и тактильные средства выражения инициативы - 6,2%, (Рисунок 3).

Рисунок 3. Характеристика средств, используемых ребенком при инициативе во взаимодействии

4. Ответные реакции матери во взаимодействии с ребенком

Несмотря на наличие инициатив со стороны ребенка во взаимодействии, далеко не все из них получали ответ со стороны матерей. Среднее значение всех ответных реакций с их стороны составило 10,7 ответов, которые способствовали развитию взаимодействия в данной паре. Положительный отклик со стороны взрослых на инициативы детей во взаимо-

18

действии составил 47,7%. Практически такой же процент составил показатель игнорирования со стороны матерей инициатив ребенка - 43,9%. Возможно это связано с тем, что матери не определяют определенные действия ребенка как инициативу во взаимодействии. Иногда имели место и отрицательные ответные реакции матерей, когда они демонстрируют отвержение инициативы ребенка - 8,4% (Рисунок 4).

16 14 12 10

0

I II

Р-1

Р-2

Р-3

Р-4

Р-5

Р-6

Р-7

Р-8

Р-9

Р-10

I Принимает и Игнорирует и Отвергает

8

6

4

2

Рисунок 4. Характеристика ответных реакций матери на инициативы детей во взаимодействии

5. Дистанция во взаимодействии матери и ребенка с РАС.

Положительным феноменом на наш взгляд является стремление абсолютно всех матерей к многократному сокращению дистанции в процессе взаимодействия. Но со стороны ребенка отмечалась иная картина: в большинстве случаев дети стремились к увеличению дистанции в

процессе взаимодействия с матерью - 66,3%. Это было связано с нарастающим дискомфортом ребенка, его эмоциональным пресыщением, что не всегда учитывалось матерями. Некоторые дети хоть и стремились сократить дистанцию -33,3%, было это не часто и эпизодически, в ситуациях особой потребности во взрослом (Рисунок 5).

16 14 12 10 8 6 4 2 0

Р-1 Р-2 Р-3 Р-4 Р-5 Р-6 Р-7 Р-8 Р-9 Р-10

н Попытки увеличить дистанцию и Попытки сократить дистанцию

Рисунок 5. Характеристика стремления ребенка к сохранению дистанции во взаимодействии с матерью

6. Характер предметных действий матери во взаимодействии

Взаимодействие матери и ребенка выстраивалось как в попытках ситуативно-личностного, так и в русле предметно-практической деятельности. В большинстве случаев, матери совершали попытки выстраивания предметно-игровой деятельности, предлагая специфические и культурно-

14

фиксированные способы действий с предметами - 47,1%. Также были использованы ориентировочно-исследовательские действия, их значение составило 33,3%. Наименьший показатель имеет неспецифические манипуляции, которые использовали родители в редких случаях, пытаясь повторить в след за ребенком - 19,5% (Рисунок 6).

12 10

8

4

2 0

Р-1

Р-2

Р-3

Р-4

Р-5

Р-6

Р-7

Р-8

Р-9

Р-10

в Исследовательские и Неспецифические и Специфические

Рисунок 6. Характеристика используемых матерью видов действий с предметами во взаимодействии

7. Характер предметных действий ребенка во взаимодействии

Несмотря на стремление матерей к выстраиванию взаимодействия в рамках предметно-игровой деятельности, многие действия были недоступны для ребенка. Дети отдавали

предпочтение неспецифическим манипуляциям и стереотипным действиям с предметами -53,1%. Вместе с тем, были зафиксированы попытки ориентировочно-исследовательских (18,6%) и специфических (28,3%) действий с предметами (Рисунок 7).

Рисунок 7. Характеристика используемых ребенком видов действий с предметами во взаимодействии

Обсуждение результатов

Результаты, полученные в ходе анализа видеоматериалов взаимодействия матери и ребенка позволяет выделить следующие трудности со стороны ребенка:

• недостаточное количество инициатив во взаимодействии с матерью, отсутствие настойчивости в их предъявлении и крайне ограниченный репертуар способов их предъявления из-за недостаточности эмоциональной регуляции, что создает некоторые трудности для их понимания матерями, и не способствует развитию взаимодействия, осложняя коммуникативное поведение матерей;

• в ответном поведении, ребенок часто игнорирует или отвергает предложения матери ввиду собственной эмоциональной неустойчивости, завышенных требований со стороны взрослого, трудностей понимания содержания инициатив матери, и неспособности своевременно дать ответную реакцию;

• ввиду эмоциональной истощаемости, ребенку часто приходится отстраняться от взрослого в процессе взаимодействия, что ошибочно воспринимается матерями, как нежелание играть и общаться вместе, а в некоторых случаях настойчивым желанием вернуть ребенка в ситуацию взаимодействия;

• ребенок использует в процессе взаимодействия стереотипные неспецифические манипуляции, как единственный доступный способ активного взаимодействия с окружающим миром, что не всегда соответствовало представлениям взрослого об игровом взаимодействии, и, следовательно, не всегда приводило к совместному результату.

Трудности взаимодействия в указанных парах были связаны и с нарушениями коммуникативного поведения со стороны матери:

• чрезмерное количество инициатив со стороны матерей не позволяет выстроить взаимодействие успешно, так как у детей не остается времени для ответа, содержание зачастую оказываются непонятными для ребенка, а средства, которые использует мать, не соответствуют, ни возможностям, ни особым потребностям ребенка с РАС;

• матери не всегда отвечали на инициативное поведение ребенка, которое было хоть и достаточно редким, но очень значимым, не принимая его действия за инициативу, не поддерживали его действия, считая бессмысленными, и пытались вместо ответа предлагать собственные инициативы иного содержания;

• в процессе взаимодействия наблюдалось стремление к постоянному сокращению дистанции, что не соответствует потребностям ребенка и уровню эмоциональной регуляции, либо попытки не допустить «уход» со стороны ребенка, физически сдерживая его или механически возвращая (тянут за руку, поворачивают голову к предметам, разворачивают);

• матери не подстраивались под стереотипные неспецифические манипуляции, как единственному способу активности ребенка, пытаясь переключить ребенка на культурно-фиксированные способы действий с другими игровыми предметами, выстраивая отобрази-тельную игру, что затрудняло совместную деятельность и получение в ходе взаимодействия совместного результата.

Выводы

Эмпирическое исследование взаимодействия в парах матерей и детей с расстройствами аутистического спектра показывает наличие специфических трудностей уже на этапе раннего детства. Нарушения взаимодействия носят стойкий характер и достаточную вариативность

в рамках экспериментальной группы, что подтверждено диаграммами с индивидуальным распределением исследуемого признака. Благодаря использованию метода экспертного анализа видеоматериалов стали очевидными скрытые проблемы взаимодействия в данных парах. Гипотеза о том, что специфические трудности развития взаимодействия матери и ребенка раннего возраста с расстройствами аутистического спектра определяются как на-

рушением эмоциональной регуляции при расстройствах аутистического спектра, так и особенностями коммуникативного поведения матери в процессе взаимодействия, подтвердилась. Полученные результаты необходимо учитывать при реализации специалистами программ комплексного клинико-психолого-педагогического сопровождения семьи в системе ранней помощи.

Литература

1. Айвазян, Е.Б. Исследование общения взрослого и ребенка первых лет жизни с ограниченными возможностями здоровья: методический инструментарий / Е.Б.Айвазян, Т.П.Кудрина, Г.Ю.Одинокова, Е.В.Орлова, Ю.А.Разенкова // Альманах Института коррекционной педагогики РАО. - 2018. - № 32. URL: https://alldef.ru/ru/artides/almanac-32/ (Дата обращения: 19.02.2018).

2. Артемова, И.Г. Реализация базовой модели ранней помощи в Омской области / И.Г.Артемова, О.В.Марьенкина, Е.В.Орлова // Альманах Института коррекционной педагогики РАО. - 2018. - № 33. URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-33/ (Дата обращения: 09.02.2018).

3. Аршатская, О.С. Психологическое сопровождение детей раннего возраста с формирующимся синдромом детского аутизма / О.С.Аршатская // Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук. - М.: ГНУ ИКП РАО, 2005. - 230 с.

4. Баенская, Е.Р. Нарушение аффективного развития ребенка в раннем возрасте как условие формирования детского аутизма / Е.Р.Баенская // Диссертация на соискание ученой степени доктора психологических наук. - М.: ГНУ ИКП РАО, 2008. - 220 с.

5. Ильченко, Н.В. Признаки раннего психического неблагополучия при формировании расстройств аутистического спектра у детей / Н.В.Ильченко, Е.А.Исаева // Детство, открытое миру. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. - Омск: Издательство ОмГПУ, 2016. - С. 180-184.

6. Никольская, О.С. Коррекция детского аутизма как нарушения аффективной сферы: содержание подхода / О.С.Никольская, Е.Р.Баенская // Дефектология. - 2014. - № 4. - С. 23-33.

7. Biklen, D. Communication unbound: Autism and praxis / D.Biklen // Harvard Education Review. - 1990. - V. 60. - P. 291314.

8. Nassar, N. Autism spectrum disorders in young children: effect of changes in diagnostic practices / N.Nassar, G.Dixon, J.Bourke // Epidemiol. - 2009. - V. 38 (5). - P. 245-254.