CC BY
16
МАТЕРИАЛЫ IX СЪЕЗДА ОНКОЛОГОВ И РАДИОЛОГОВ СТРАН СНГ И ЕВРАЗИИ
Д.Ю. Качанов, Т.В. Шаманская, Е.С. Андреев, Г.М. Муфтахова, С.Р. Талыпов, В.Ю. Рощин, Ю.В. Ольшанская, А.Н. Казакова, Г.В. Терещенко, А.В. Нечеснюк, Ю.Н. Ликарь, С.Р. Варфоломеева
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Нейробластома группы наблюдения: опыт ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва»
Цель исследования: анализ факторов, определяющих прогноз заболевания, в когорте пациентов с нейробластомой, получавших лечение в условиях ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва».
Материалы и методы. В исследование включено 157 пациентов с нейробластомой, получавших лечение в период с января 2012 по июнь 2015 г. (42 мес). Пациенты были стратифицированы на группы риска и получали терапию в рамках протокола NB-2004.
Результаты. Соотношение мальчики/девочки — 1,04/1. Медиана возраста — 5,8 мес (разброс 0,5-205,4). Жизнеугрожающие симптомы (ЖУС) на момент постановки диагноза отмечены у 34 (21,7%). Делеции 1р и 11д выявлены у 9 (5,7%) и 6 (3,8%) пациентов, соответственно. Инициальная терапия включала хирургическое лечение у 115 (73,2%), полихимиотерапию у 27 (17,2%) и наблюдение у 15 (9,5%). Медиана наблюдения за пациентами составила 24,4 мес (разброс 0,0-59,4). Трехлетняя бессобытийная выживаемость (БСВ) и общая выживаемость (ОВ)
были равны 80,6±3,2 и 96,1±1,5%, соответственно. Прогрессирование/рецидив заболевания отмечены у 24 (15,2%) пациентов с медианой времени до события 4,1 мес (разброс 0,5-17,3). ОВ после развития прогрессирования/рецидива составила 95,4±4,4%. Шестеро (3,8%) пациентов погибли. Вероятность смерти от осложнений терапии и прогрессирования заболевания через 12 мес от даты диагноза составила 3,2 и 0,6%, соответственно. При проведении однофакторного анализа возраст <12 мес и III стадия были ассоциированы с худшими показателями БСВ; локализация опухоли вне брюшной полости, наличие ЖУС и III стадия были ассоциированы с худшими показателями ОВ. Статус 1р и 11д не влиял на прогноз. При проведении многофакторного анализа наиболее важным фактором, оказывающим влияние на ОВ, являлось наличие ЖУС.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о благоприятном прогнозе заболевания у пациентов группы наблюдения. Критерием эффективности терапии у них должна рассматриваться ОВ, а не БСВ.
О.А. Кириллова
Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Метастатическое поражение легочной ткани у детей с мягкотканными опухолями
Цель исследования: повышение эффективности лучевой диагностики метастатического поражения легочной ткани у детей с мягкотканными опухолями.
Материалы и методы. В работе представлены данные компьютерной томографии органов грудной полости 21 ребенка, наблюдавшегося в НИИ ДОГ, в возрасте от 1 года до 16 лет с метастатическим поражением легких при альвеолярной (у 4; 19,1%) и эмбриональной (у 17; 80,9%) рабдо-миосаркоме различной локализации. Все дети с метастатическим поражением легких поступили в IV стадии заболевания.
Результаты. Метастатическое поражение легочной ткани в виде очагов и фокусов уплотнения выявлено у 20 детей (95,2%), из них у 12
(60%) обнаружены единичные метастазы (п<5), у 7 (35%) — множественные метастазы в легких (п>10), у 1 (5%) — до 10 метастазов. Оба легких поражены у 12 детей (57,1%), одно легкое — у 9 (42,9%). У 1 (4,8%) ребенка выявлена редкая форма пневмони-еподобного метастатического поражения легочной ткани с наличием перибронхиального компонента в сочетании с очагами отсева опухолевых клеток.
Выводы. Знание путей метастазирования в легкие — гематогенного и ретроградного лимфо-генного — дает возможность предположить наличие пневмониеподобного метастатического поражения легочной ткани, отдифференцировать его от воспалительного процесса в легких и ускорить начало специфической терапии.
