CC BY
129
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПОРТА
МЕТАБОЛИЗМ КОСТНОЙ ТКАНИ У ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ НА ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ
Ф.А. ИОРДАНСКАЯ, Н.К. ЦЕПКОВА, ФГБУ ФНЦ ВНИИФК
Аннотация
Статья посвящена ранней диагностике состояния костного метаболизма у высококвалифицированных спортсменов на этапе предсоревновательной подготовки.
Исследования проведены на группе из 50 волейболистов: 34 - спортсмены классического волейбола, тренирующиеся в зале с твердым покрытием; 16 - спортсмены пляжного волейбола, тренирующиеся на открытой песчаной площадке.
Изучались биохимические показатели крови, характеризующие костный метаболизм: кальций, фосфор, магний, витамин D, остеокальцин, Cross Laps, а также показатели метаболизма скелетно-мышечной системы КФК и белкового обмена - мочевина крови. Исследования проводились на фоне большого объема тренировочных нагрузок и игровой практики, включающей скоростно-силовую и прыжковую работу. Уровни маркера резорбции костной ткани - показатель Cross-Laps - у ряда спортсменов оказались выше нормальных значений при игре в зале -и у мужчин, и у женщин чаще, чем у пляжников, что, возможно, связано с твердым покрытием спортивной площадки. У всех мужчин кальций общий выше, чем у женщин. В то же время у женщин, тренирующихся в зале, чаще отмечается дефицит витамина D. Выявлена также взаимосвязь показателя Cross Laps с ростом. У высокорослых волейболистов (выше 202 см) и высокорослых волейболисток (выше 182 см) чаще выявляется повышенный Cross Laps. Важным фактором, влияющим на состояние костного метаболизма, являются объемы и интенсивность тренировочных нагрузок и прыжковой выносливости, о чем свидетельствует высокое содержание мочевины в крови у женщин (20,8%) и у мужчин (34,6%) - выше верхней границы нормы и содержание КФК выше средних данных по команде у женщин (33,3%) и у мужчин (38,5%). При длительных предельных, или форсированных нагрузках, превышающих пределы физиологического сопротивления тканей, возможно формирование перенапряжения или микротравмы, нарушающие структуру и функцию тканей костной системы. Представлены основные направления построения системы профилактики травматизма, прежде всего ранняя диагностика перегрузки метаболизма костной ткани.
Abstract
The article is devoted to the early diagnosis of the bone metabolism state at highly skilled athletes on the stage of precompetitive preparation. Investigations were carried out on a group of 50 volleyball 34 - volleyball athletes classic, trainees in the hall paved; 16 beach volleyball athletes, practicing an open sandy area. We studied the biochemical blood parameters characterizing the bone metabolism of calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, osteocalcin, Cross Laps, as well as indicators of metabolic musculoskeletal CPK and protein metabolism -blood urea. The studies were conducted on the background of a large volume of training loads and match practice, including speed-strength and hopping drills. A marker of bone resorption levels - Cross Laps - in a number of athletes was higher than the normal range, while playing in the hall and the men and women are more likely than beachgoers, it is possible due to the hard-surfaced playground. In all men, total calcium is higher than in women. At the same time women exercising in the room, most are deficient in vitamin D. The relationship of Cross-Laps indicator with growth are revealed. In tall volleyball players - male (above 202 cm), and female (above 182 cm) often reveals elevated Cross-Laps. An important factors affecting the state of bone metabolism are the volume and intensity of training loads and hopping endurance, as evidenced by high blood levels of urea in 20.8% of women and 34.6% of men above the upper limit of normal and above average content of CPK team data 33.3% 38.5% women and men. During long or extreme force loads exceeding the limits of the physiological tissue resistance, can be formed overreachig or microtrauma that violate the structure and function of bone tissue. The main directions of construction of injury prevention system, especially early diagnosis of bone metabolism overload.
Ключевые слова: опорно-двигательный аппарат, метаболизм, костная система, перенапряжение,
профилактика.
Keywords: musculoskeletal system, metabolism, skeletal system, overreaching prevention.
Введение
Опорно-двигательный аппарат (ОДА) спортсмена -важнейшая система, обеспечивающая функции овладения необходимыми двигательными навыками, техникой выполнения специфических, характерных для определенного вида спорта движений.
Изучению ОДА в спорте посвящено много исследований, касающихся вопросов биомеханики движения [11], заболеваний ОДА у спортсменов, травматизма и их профилактики [1, 2, 9].
Спорт высших достижений имеет свою негативную сторону - специфическую патологию, перенапряжение ОДА, которая, как правило, является следствием форсированных тренировочных нагрузок и мышечного утомления.
При хронической микротравматизации костной ткани патологический процесс развивается по определенным стадиям. В функциональной стадии, стадии приспособления костной ткани к повышенным нагрузкам развивается рабочая гипертрофия кортикального слоя и морфологическая картина ничем не отличается от строения нормальной кости. Как показали исследования [9 и др.], при неблагоприятных условиях тренировок функциональная приспособительная реакция переходит в патологическую перестройку - стадию периостоза, невоспалительного изменения надкостницы в виде наслоения остеоидной ткани на корковое вещество диа-физов трубчатых костей. При хронических болезнях (например, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, при некоторых дистрофических процессах в костях, а также как реакция на повышенную физическую нагрузку) наблюдают и стадию лакунарного или линейного рассасывания кости с определенной клинико-рентге-нологической картиной.
Оперативный контроль состояния метаболизма костной ткани - один из надежных методов ранней диагностики в системе мониторинга предупреждения перенапряжения ОДА спортсменов.
Цель работы - исследовать состояние костного метаболизма высококвалифицированных спортсменов на предсоревновательном периоде подготовки.
Задачи исследования
1. Оценить состояние костного метаболизма спортсменов с учетом росто-половых особенностей и характером покрытий игровых площадок.
2. Установить взаимосвязь скорости обменных процессов костной ткани и показателей метаболизма скелет-но-мышечной системы (КФК, мочевина) под влиянием тренировочных нагрузок и скорости течения восстановления.
3. Определить рекомендации по коррекции и профилактике симптомов перенапряжения ОДА спортсменов.
Методы исследования и их обоснование
Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами: образованием новой костной ткани остеобластами и деградацией старой костной ткани - остеокластами. Масса кости зависит
от баланса между резорбцией и образованием кости на данный момент времени. В норме количество новообразованной костной ткани эквивалентно количеству разрушений.
Маркерами состояния минерального обмена и его регуляции в исследовании являются кальций, фосфор, магний и витамин D.
Хорошо известно, что с возрастом наблюдается прогрессирующее снижение кишечной абсорбции не только кальция, но и витамина D, а также образование витамина D в коже.
Маркером формирования костной ткани в нашем наблюдении является остеокальцин - основной не-коллагеновый белок костного матрикса, который синтезируется остеобластами. Синтез остеокальцина зависит от витаминов E и D, что до некоторой степени снижает чувствительность и специфичность определения остео-кальцина как маркера метаболизма костной ткани. Но именно его концентрация в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку остеокальцин крови - результат нового синтеза, а не освобождения его при резорбции кости. Он синтезируется остеобластами во внеклеточное пространство кости, часть попадает в кровоток, где он и может быть проанализирован. Высокий уровень ПТГ подавляет выработку белка остеобластами, в результате чего снижается его концентрация в костной ткани и в крови. По мнению многих авторов, этот показатель «возможный» прогностический индикатор усиления заболевания костей. Показатель, характеризующий отношение концентрации в сыворотке к длине тела (нг/мл/см), отражает темпы костного метаболизма и роста.
Маркером резорбции костной ткани является Cross Laps - продукт деградации коллагена I типа, один из показателей деградации костной ткани. При физиологическом или патологическом увеличении резорбции костной ткани коллаген 1 типа деградирует в большем объеме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в крови.
О балансе процессов синтеза и распада костной ткани свидетельствует соотношение остеокальцин/Cross Laps. Программа биохимического обследования предусматривала также анализ и других показателей метаболизма -КФК и мочевины крови. Биохимический контроль проводился в лаборатории ООО НЦ «ЭФиС» на аппарате COBAS INTEGRA 400 фирмы "Roche" (Швейцария).
Контингент
Исследования проводились на группе из 50 волейболистов высокой квалификации в возрасте от 20 до 39 лет. Среди них - 18 мужчин (средний возраст 27 лет) и 16 женщин (средний возраст 25,5 лет), соревнующихся в зале, и 8 мужчин (средний возраст 25,8 лет) и 8 женщин (средний возраст 26 лет), занимающиеся пляжным волейболом (табл. 1).
Как видно из таблицы, исследуемые группы - спортсмены высокой квалификации (змс, мсмк и мс) при достаточно большом стаже занятий спортом. Группы включали высокорослых спортсменов (10 мужчин от 200 см и выше ; 7 женщин от 190 см и выше).
Таблица 1
Характеристика спортсменов по возрасту, росто-весовым показателям и стажу занятий волейболом
Классический волейбол Пляжный волейбол
Показатель Мужчины (n = 18) Женщины (n = 16) Мужчины (П = 8) Женщины (n = 8)
Возраст, лет 27,0 (20-40) 25,5 (20-38) 25,8 (19-36) 26,0 (19-33)
Стаж занятий, лет 17,0 (9-27) 15,2 (5-25) 14,3 (9-22) 13,5 (8-19)
змс 5 3 - -
Квалификация мсмк 4 7 1 1
мс 9 6 7 7
Рост, см 203,0 (213-183) 186,6 (200-174) 197,6 (211-189) 183,0 (188-174)
Вес, кг 99,0 (108-75) 73,7 (90-63) 89,0 (97-82) 69,5 (78-62)
Все спортсмены перед началом исследования прошли углубленное медицинское обследование по программе ФМБА на базе клинических больниц г. Москвы и были допущены к тренировочным занятиям и соревнованиям в полном объеме.
Следует отметить, что в составе групп - волейболисты, занимающиеся: 1) классическим волейболом (n = 34), где занятия и соревнования проходят в закрытых игровых залах, площадка 9x9 м, играют 6 спортсменов разных игровых амплуа (связующий, центральный блокирующий, диагональный, доигровщик, либеро), сет до 25 очков из 5 партий (пятая - до 15 очков); 2) пляжным волейболом, игра на открытой песчаной площадке размером 8x8 м, играют два спортсмена (блокирующий и защитник, но выполняющие все игровые функции -подачу, прием, атаку, блок, защиту), игра до 21 очка, до 2-х сетов, третья партия - до 15 очков. Играют босиком, женщины «топлесс», сопровождающие условия: солнечная радиация, ветер, дождь, разные условия состояния песчаного покрытия.
Результаты исследования
Показатели костного метаболизма у высококвалифицированных спортсменов - мужчин и женщин - представлены в табл. 2 с учетом особенностей покрытия площадок, на которых работают спортсмены-волейболисты: в классическом волейболе - покрытие твердое, в зале; в пляжном волейболе - песок, на открытой площадке.
Как показали результаты исследований, показатель костного метаболизма Cross Laps различен у волейболистов, тренирующихся в зале и на песке.
Cross Laps выше нормы зарегистрирован в пляжном волейболе у 5 мужчин (60%) и у 3-х женщин (35%). У волейболистов, соревнующихся в зале, высокий Cross Laps отмечался у 14 мужчин (87,5%) и у 8 женщин (50%). При этом у мужчин более высокий Cross Laps регистрируется чаще, чем у женщин. В то же время у женщин чаще отмечается дефицит витамина D.
При игре в зале у мужчин и у женщин чаще, чем у волейболистов-пляжников, отмечаются случаи повы-
шения Cross Laps , что, возможно, связано с более твердым покрытием спортивной площадки.
Анализ уровня Cross Laps в зависимости от роста волейболистов показал, что более высокие спортсмены имеют более высокие уровни Cross Laps.
Так, у тренирующихся в зале, - волейболисток, имеющих рост выше 186 см (средний рост по команде 186 см), в 54% случаев имели Cross Laps выше верхней границы нормы, а более низкорослые спортсменки -только в 14% случаев.
У волейболистов с ростом более 202 см (средний рост по команде 203 см) в 72% случаев отмечался повышенный Cross Laps, а у менее высоких - в 56% случаев.
В пляжном волейболе волейболистки, имеющие рост выше 182 см (средний рост по команде 182 см), в 50% случаев имели Cross Laps выше верхней границы нормы, а более низкорослые спортсменки - только в 25% случаев. У волейболистов-пляжников с ростом более 197 см (средний рост по команде 197,6 см) в 100% случаев отмечался повышенный Cross Laps, а у менее высоких -в 20% случаев.
О балансе процессов синтеза и распада костной ткани свидетельствует соотношение остеокальцин/Cross Laps. Этот показатель несколько выше в пляжном волейболе, при этом он у всех женщин выше, чем у мужчин, как за счет более высокого уровня остеокальцина, так и менее высокого в крови содержания Cross Laps.
Высокие уровни Cross Laps у двух спортсменов в пляжном волейболе (2,30 нг/мл и 1,27 нг/мл) сопровождаются также высоким содержанием в крови остео-кальцина (81,3 нг/мл и 60,2 нг/мл соответственно), что может указывать на активизацию в организме процессов синтеза костной ткани.
У всех мужчин Са общий выше, чем у женщин. Следовательно, нагрузка на костную систему у волейболистов связана с ростом спортсменов и покрытием (твердым или сыпучим) игровой площадки.
Проведенными исследованиями (Т.Ф. Абрамова с соавт., 2013) показано повышение максимальной минеральной плотности пяточной кости в видах спорта
Таблица 2
Показатели костного метаболизма высококвалифицированных спортсменов, на предсоревновательном этапе подготовки (Мср. = m)
Классический волейбол
Женщины - 16 чел., мужчины - 18 чел.
Показатель Норма Средняя Min - Мах ± Сигма ± m
Ж М Ж М Ж М Ж М
Остеокальцин, нг/мл 11-43 28,31 31,1 8,0-47,3 16,88-46,56 9,88 8,76 2,47 2,06
Cross Laps, нг/мл 0-0,58 0,63 0,77 0,22-1,08 0,41-0,99 0,2 0,21 0,05 0,05
Остеокальцин/Cross Laps 18,97-74,14 46,22 38,12 26,5-84,1 24,9-51,7 15,85 8,05 3,96 1,9
Кальций, мМ/л 2,02-2,65 2,34 2,46 2,21-2,43 2,29-2,68 0,06 0,08 0,01 0,02
Фосфор, мМ/л 0,80-1,61 1,46 1,23 1,13-1,77 1,02-1,39 0,16 0,1 0,04 0,02
Магний, мМ/л 0,65-1,05 0,88 0,92 0,93-0,81 0,98-0,85 0,04 0,03 0,01 0,01
Мочевина, мМ/л 2,5-6,3 5,34 6,34 4,0-8,4 4,4-8,0 1,06 1,0 0,26 0,24
КФК, Е/л 25-175 362,81 370,0 182,0-793,0 189,0-721,0 162,75 161,3 40,69 39,8
Витамин D, нг/мл 40-60, дефицит < 20 29,28 34,75 15,5-47,1 21,0-62,3 10,64 9,79 2,66 2,31
Пляжный волейбол
Женщины - 8 чел., мужчины - 8 чел., май 2016, Москва
Показатель Норма Средняя Min - Мах ± Сигма ± m
Ж М Ж М Ж М Ж М
Остеокальцин, нг/мл 11-43 24,5 41,79 12,8-44,9 27,6-81,3 10,62 19,1 3,72 6,75
Cross Laps, нг/мл 0-0,58 0,48 1,0 0,17-0,83 0,52-2,3 0,22 0,59 0,08 0,21
Остеокальцин/Cross Laps 18,97-74,14 52,9 45,1 40,7-75,3 35,4-62,0 10,39 10,37 3,67 3,66
Кальций, мМ/л 2,02-2,65 2,23 2,36 2,05-2,44 2,22-2,47 0,12 0,08 0,04 0,03
Фосфор, мМ/л 0,80-1,61 1,18 1,23 0,89-1,52 0,94-1,65 0,2 0,24 0,07 0,08
Магний, мМ/л 0,65-1,05 0,85 0,89 0,94-0,77 0,95-0,83 0,06 0,05 0,02 0,02
Мочевина, мМ/л 2,5-6,3 5,11 5,56 3,36-7,06 4,38-6,62 1,25 0,71 0,44 0,25
КФК, Е/л 25-175 241,0 326,0 111,0-341,0 154,0-760,0 82,1 207,02 20,5 73,19
Витамин D, нг/мл 40-60, дефицит < 20 49,21 32,86 41,4-62,2 18,6-48,6 8,58 8,97 3,03 3,17
с высокой ударной вертикальной нагрузкой на стопы во время выполнения основного соревновательного упражнения (в волейболе большой объем прыжковой работы).
Важным фактором, влияющим на состояние костного метаболизма, являются объемы и интенсивность тренировочных нагрузок и психофизические стрессорные нагрузки соревнований.
Как видно из представленных результатов исследования по данным содержания КФК и мочевины в крови, нагрузки спортсменов сопровождались симптомами отставленного недовосстановления метаболизма скелетно-мышечной ткани, указывая на симптомы утомления.
Содержание мочевины в крови у 20,8% женщин и 34,6% мужчин выше верхней границы нормы. Содержание КФК в крови выше средних данных по команде у 33,3% женщин и у 38,5% мужчин.
Как указывают Г. Тиболт и Ф. Перроне (1994), единой концепции мышечного утомления не существует, Наивно полагать, что только молочная кислота - главная причина различных проявлений утомления мышечной боли, судорог, жесткости («забитости») мышц.
Авторы отмечают: между клетками мозга, отвечающими за двигательные команды, и мышечными волокнами существуют информационные промежуточные связи, способствующие проявлению энергии. Некоторые из них прерывают свои действия и блокируют таким образом мышечное напряжение, останавливая выполнение упражнения. Возможно, эти промежуточные связи -одна из многочисленных причин, влияющих на развитие различных типов утомления. В число таких причин включена и молочная кислота, накопление которой вызывает утомление (Fitts, 1996; Jones et al., 2003; Peronnet
and Morton, 1994; Peronnet and Thibault, 2005; Rogberg-set et al., 2004).
В наших исследованиях выявлена корреляционная зависимость между уровнем накопления молочной кислоты и тонусом мышц (рис. 1).
4,5
4,0
• • •
• 4 • • •
• • • •
• I* •
• • •
•А • • • • • • • ■
■ • • • « •
3,5
>3,0 о
2,0
1,5
1,0
78 80 82 84 86 88 90 92 Тонус мышц, миотоны
Рис. 1. Корреляционная зависимость между уровнем
молочной кислоты в крови и тонусом мышц задней поверхности бедра у волейболистов в состоянии покоя
При длительных предельных или форсированных нагрузках, которые по своей силе превышают пределы физиологического сопротивления тканей, могут возникнуть хроническое перенапряжение или микротравма, нарушающие структуру и функцию тканей.
В развитии патологических явлений, возникающих на основе перегрузок тканей, имеют значение как микротравмы, так и дистрофические изменения.
Среди хронических заболеваний - заболевания суставов: плечелопаточные периартриты, поражение капсульно-связочного аппарата, микротравматические тендопатии собственных связок; хронические интерпа-телярные бурситы; микротравмы надкостницы; заболевания позвоночника; патологии мышц (миоэнтезиты); микротравматические паратенониты; микропатология хряща и жировых тел и др.
В настоящее время имеются современные технологии и средства диагностики ОДА - ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнито-ядерная
и др. Как показали проведенные исследования, предотвращение и профилактика остеопении и остеопороза у спортсменов возможно на стадии профилактического вмешательства на ранних этапах тренировочного процесса на основании результатов определения маркеров костного обмена в крови: Cross Laps, остеокальцина, кальция, фосфора, магния и витамина D.
Изучение и анализ истинных причин спортивных травм, проведенных З.С. Мироновой, В.Ф. Башкировым и др., позволили выделить три основных направления профилактики:
1. Своевременную диагностику слабых звеньев ОДА путем рационализации тренировочных нагрузок.
2. Повышение функциональных возможностей «слабых» отделов ОДА:
а) диагностику ослабленных звеньев;
б) устранение нарушений при помощи специальных физических упражнений локального воздействия. Использование тренажеров, массажа с растирками, электростимуляции, иглоукалывания.
В системе восстановления определенное место уделяется минеральному обмену и, в частности, содержанию кальция, фосфора, магния (Иорданская Ф.А, Цеп-кова Н.К., 2009; 2011).
Выводы
1. На этапе предсоревновательной подготовки высоко квалифицированных спортсменов выявлены симптомы нарушения метаболизма костной системы: повышение выше нормальных значений содержания Cross Laps в крови.
2. Выявлена взаимозависимость нарушения метаболизма костной системы с условиями ведения тренировочной и соревновательной деятельности:
• покрытием игровой площадки: твердое покрытие и большой объем прыжковых нагрузок сопровождается усилением нагрузки на состояние костного метаболизма;
• большим объемом тренировочных нагрузок и остаточными явлениями замедленного восстановления и симптомами утомления;
• важным фактором, особенно для женщин, тренировки которых проходят в закрытом помещении, -дефицитом витамина D.
3. Разработаны основные направления профилактики травм и обострения хронических заболеваний ОДА. Среди них - оперативный контроль показателей костного метаболизма на этапах подготовки.
Литература
1. Абрамова, Т.Ф., Никитина, Т.М. и др. Остеопо-роз и физическая активность // Научно-методическое пособие. - М.: ООО «Скайпринт», 2013. - 112 с.
2. Абрамова, Т.Ф., Никитина, К.И, Никитина, Т.М. Взаимосвязь нейрогуморального статуса и минеральной плотности пяточной кости у спортсменов академической гребли в условиях напряженной мышечной деятельности // Вестник спортивной науки. - 2016.- № 1. - С. 34-38.
3. Башкиров, В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов - М.: ФиС, 1981. - 220 с.
4. Васильева, В.В. Кровоснабжение мышц - основной фактор специальной работоспособности спортсмена // Теория и практика физической культуры. - 1989. - № 8. -С. 35-36.
5. Дембо, А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. - Л.: Медицина, 1991. - 305 с.
6. Иорданская, Ф.А., Карполь, Н.В. Значение функциональной подготовки в процессе тренировки высококвалифицированных волейболисток // Теория и практика физической культуры. - 1995. - № 2. - С. 16-21.
7. Иорданская, Ф.А., Цепкова, Н.К. Фосфор крови: диагностическое и прогностическое значение в мониторинге функционального состояния спортсменов // Вестник спортивной науки. - 2011. - № 4. - С. 30-33.
8. Куракин, М.А. Феноменология утомления при работе на анаэробном пороге у спортсменов высокой квалификации // Теория и практика физической культуры. - 1995. - № 2. - С. 37-38.
9. Миронова, З.С., Воробьева, Г.П. Особенности профилактики травм стопы у легкоатлетов. - М., 1979. -12 с.
10. Оганов, В.С., Виноградова, О.Л. и др. О возможной связи остеопатии с биохимическими и генетическими маркерами костного метаболизма у спортсменов после интенсивной физической нагрузки. // Остеопороз и остеопатия. - 2008 - № 2.- С. 2-6.
11. Ратов, И.П. Исследование спортивных движений и возможности управления изменением их характеристик с использованием технических средств: автореф. дис. ... д-ра пед. наук. - М., 1972.
References
1. Abramova, T.F., Nikitina T.M. et al. Osteoporosis and physical activity: Scientific handbook. M.: "Skayprint" Ltd., 2013. - 112 p.
2. Abramova, T.F., Nikitina, K.I., Nikitina, T.M. Neurohumoral relationship status and bone mineral density of the calcaneus in athletes rowing in the conditions of intense muscular activity // Vestnik sportivnoy nauki. - 2016. -No. 1. - Pp. 34-38.
3. Bashkirov. V.F. The origin and treatment of injuries in athletes. - M.: FiS. - 1981. - 220 p.
4. Vasil'eva, V.V. Blood supply to muscles - the main factor of special performance athlete // Teoriya i Praktika Fizicheskoy Kul'tury. - 1989. - No. 8. - Pp. 35-36.
5. Dembo, A.G. Diseases and injuries in sports. - L.: Medicine, 1991. - 305 p.
6. Iordanskaya, F.A., Karpol', N.V. The value of functional training in the training of highly skilled volleyball // Teoriya i Praktika Fizicheskoy Kul'tury. - 1995. - No 2. -Pp. 16-21.
7. Iordanskaya, F.A, Tsepkova, N.K. Phosphorus blood diagnostic and prognostic value in monitoring the functional state of sportsmen // Vestnik sportivnoy nauki. - 2011. -No. 4. - Pp. 30-33.
8. Kurakin, M.A. The phenomenology of fatigue when working on the anaerobic threshold in athletes of high qualification // Teoriya i Praktika Fizicheskoy Kul'tury. - 1995. -No. 2. - Pp. 37-38.
9. Mironova, Z.S., Vorob'eva, G.P. Features foot injury prevention in athletes. - M., 1979. - 12 p.
10. Oganov, V.S., Vinogradov, O.L. et al. About possible relationship of osteopathy with biochemical and genetic markers of bone metabolism in athletes after intense exercise // Osteoporoz i osteopathiya. - 2008. - No. 2. -Pp. 2-6.
11. Ratov, I.P. Investigation of sports movements and change management capabilities of their characteristics using technical means: abstract. Dis. ... Dr. Ped. Sciences. -M., 1972.
