CC BY
28УДК: 616.379-008.64
МЕТАБОЛИК СИНДРОМ ВА 2- ТУР КАНДЛИ ДИАБЕТНИНГ УЗАРО
БОГЛИКЛИГИ
РАЖАБОВА ГУЛЧЕХРА ЦАМРОЕВНА
Бухоро давлат тиббиёт институтининг ички касалликлар кафедраси ассистенти. Бухоро шахри, Узбекистон Республикаси
ОИСЮ Ю 0000-0002-9868-6455 ШАВКАТОВА ЛАЙЛО ЖОНДУЛЛО ЦИЗИ Бухоро давлат тиббиёт институтининг ички касалликлар кафедраси ассистенти. Бухоро шахри, Узбекистон Республикаси
ОИСЮ Ю 0000-0002-2796-2416 АННОТАЦИЯ
2- тур цандли диабет, цозирги куннинг глобал эпидемияси булиб, биринчи навбатда, ортицча вазн ва семириш, царакатсиз турмуш тарзи натижасида келиб чицади. Метаболик синдром ва 2-тур цандли диабет ицтисодий ривожланган мамлакатларда цам кенг тарцалган. Биринчи марта 2- тур цандли диабетнинг ривожланишида метаболик синдромнинг етакчи роли утган асрнинг урталарида тахмин цилиниб, бир цанча илмий ишлар амалга оширилган. Метаболик синдромнинг таркибий цисмлари-нинг цар бири 2- тур цандли диабетнинг ривожланиши учун муцим омил булиб цисобланади.
Калит сузлар: Цандли диабет, метаболик синдром, тана вазни индекси.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
РАЖАБОВА ГУЛЧЕХРА ХАМРОЕВНА
Ассистент кафедры внутренних болезней Бухарского государственного медицинского института. город Бухара
ТЕРАПИЯ
(Ri (Ri
Республики Узбекистан. ORCID Ю 0000-0002-9868-6455 ШАВКАТОВА ЛАЙЛО ЖОНДУЛЛО КИЗИ
Ассистент кафедры внутренних болезней Бухарского государственного медицинского института. город Бухара Республики Узбекистан. ORCIЮ Ю 0000-0002-2796-2416
АННОТАЦИЯ
Сахарный диабет 2 типа - это современная глобальная эпидемия, в первую очередь вызванная избыточным весом и ожирением, малоподвижным образом жизни. Метаболический синдром и диабет 2 типа также распространены в экономически развитых странах. Ведущая роль метаболического синдрома в развитии диабета 2 типа была впервые оценена в середине прошлого века, и был проведен ряд научных исследований. Каждый из компонентов метаболического синдрома является важным фактором развития диабета 2 типа.
Ключевые слова: сахарный диабет, метаболический синдром, индекс масса тела.
RELATIONSHIP BETWEEN METABOLIC SYNDROME AND TYPE 2
DIABETES
RAJABOVA GULCHEKHRA KAMROEVNA
assistant of the Department of Internal Diseases of the Bukhara State Medical Institute. the city of Bukhara of the Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0002-9868-6455 SHAVKATOVA LAYLO ZHONDULLO KIZI assistant of the Department of Internal Diseases of the Bukhara State Medical Institute. the city of Bukhara of the Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0002-2796-2416 ABSTRACT
Type 2 diabetes mellitus is a modern global epidemic, primarily
caused by overweight and obesity, and a sedentary lifestyle. Metabolic syndrome and type 2 diabetes are also common in economically developed countries. The leading role of metabolic syndrome in the development of type 2 diabetes was first recognized in the middle of the last century, and a number of scientific studies have been carried out. Each of the components of metabolic syndrome is an important factor in the development of type 2 diabetes.
Key words: diabetes mellitus, metabolic syndrome, mass index.
^андли диабетнинг 2-тури, хрзиги вактда кенг таркалганлиги сабабли замонавий тиббиёт ва ижтимоий сох,аларнинг ечими топилмаган муаммоси булиб ва диабетда микро ва макро кон томирларнинг зарарланиши туфайли, бу касалликдан улим ва ногиронлик юкори курсаткичларда колмокда - [17]. 2- тур кандли диабет билан касалланган беморлар сони ортиб бормокда, бутун дунё буйлаб 415 миллион кишини ташкил этади - [1]. Бу асосан иккинчи глобал эпидемия метаболик синдром билан богликдир. ЖССТ маълумотларига кура, дунё а^олисининг чорак кисми семириб кетиш ёки ортикча вазндан азият чекишмокда. 2- тур кандли диабет билан касалланган беморларнинг аксарияти семириб кетган ёки ортикча вазнга эга - [5].
Бир нечта истикболли тадкикотлар натижалари шуни курсатадики, ташхисий мезонларидан катъий назар, куплаб популяцияларда, шу жумладан Европаликларда, Американинг туб а^олисида, Испанларда, Турклар ва Эронликлар ва бошка миллат халкларида метаболик синдром 2- тур кандли диабетнинг ривож-ланиш предиктори булиб ^исобланади - [7].
Метаболик синдром билан бо^ик 2- тур кандли диабет ривожланиш хавфи, юрак-кон томир касалликларига нисбатан бир неча баравар кучлирокдир - [11]. Метаболик синдромнинг баъзи
таркибий кисмлари 2- тур кандли диабет ривожланиш патогенезида мух,им роль уйнайди, хусусан бунда инсулинорезистентлик, глюкозага толерантлик, кориннинг ёг босиши, артериал гипертензия кузатилади - [4].
Кайд этилишича, I даражали семизлик билан асоратланган беморларда углевод алмашинуви ва 2- тур кандли диабет касаллигининг ривожланиш хавфи 2-5 марта ошади, II-даражали семизликда бу курсаткич 10 баравар, III- даражали семизликда эса 30-40 марта ошади - [17]. Nurses' HealthStudy тадкикотлар натижа-лари шуни курсатадики, тадкикотга жалб килинган беморларда тана вазни ошганда, 2- тур кандли диабет ривожланиш хавфини 3 бараварга ошган -[3].
Сунги йилларда кандли диабетни келиб чикишида ёг тукималарининг патофизиологиясининг куплаб жи^атлари урганилди: адипоцитлар гипертрофияси натижасида организмда оксидланиш реакцияларининг узгариши, яллигланиш реакцияларини узгаришига олиб келадига ва эндокрин назариялар, ёг тукимасини гормон ишлаб чикарадиган тукима сифатида куриб чикилишидан олдин, ишлаб чикариладиган гормонлар ва цитокинлар организмдаги глюкоза, липидлар ва бошка коннинг таркибий кисмларини бошкарилади деб каралган - [1].
Сунги беш йилликда "со^ом метаболик семириш" мавзуси омма томонидан кенг мухокама килинаяпти. Адабиётларда келитири-лишича, х,амма семиз одамларда х,ам метаболик жараёнлар ва кандли диабет учрайвермайди: шундан 10 - 40 фоиз беморларда углевод, липид алмашинувининг бузилиши ва артериал гипертензия, 10-27 фоиз тана массаси меъёрида булган одамларда х,ам дислипи-димия ва инсулинрезистентлик кузатилади - [14].
Семизлик ва 2- тур кандли диабет уртасидаги богликлик х,али хам мунозарали масала булиб колмокда. Бирок, метаболик синдром,
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5 - сентябрь-октябрь (52) 2021
кандли диабетнинг 2- турини келтириб чикариши тугрисида патогенетик маълумотлар мавжуд. Масалан, ëf тукималарининг хдцдан ташкари секрецияси жигарнинг портал веналирининг кенгайи-шига, бунинг натижасида, жигар функциясига сальбий таъсир килади. Эркин ëf кислоталари, жигарга тушиб, инсулинга каршилкни блоклайди,бунинг натижасида жигарда куп микдорда глюкоза ажратади ва организмда гипергликемия ривожланади - [8].
Метаболик синдром билан асоратланган беморларда кандли диабетнинг ривожланишида тукималарнинг антиоксидантлик коби-лиятининг пасайиши мух,им омил ^исобланади ва кориннинг ëf босиши кузатилади. Семизлик даражаси канчалик юкори булса, моддалар алмашинувининг бузилиши х,ам шунча юкори булади - [11]. Метаболик синдром билан асоратланган беморларда 2- тур кандли диабетнинг ривожланишидаги, яна бир му^им омил бу организмдаги гликемия даражасидир. Х,ар йили МС билан асоратланган бемор-ларнинг 5-10 фоизида глюкозага толерантликнинг бузилиши натижасида канд диабет касаллигининг 2- тури икки бараварга, беш йилдан ортик вакт давомида 20-34 фоизга ошади. Шуни таъкидлаш керакки, ортикча вазнли одамларда глюкозага толерантлик натижасида, 2- тур кандли диабетнинг келиб чикиш э^тимоли ошади[12]. МС билан асоратланган беморларда, артериал кон босимининг ошиши ва узок давом этиши, 2- тур кандли диабетнинг ривожланишида му^им омил ^исобланадаи- [13].
Аксарият муаллифларнинг маълумотларига кура, 2- тур кандли диабет артериал гипертензия ва коринниг ëf босиши билан асоратланган беморларда кон босими меъёрида булган беморга караганда 1,56 баравар ва антигипертензив терапия билан даво-ланган беморларга караганда 1,88 баравар куп - [10].
Кейинги тизимли шар^лардан биридан олинган маълумотлар буйича, (ALLHAT, ASCOT, HOPE, INVEST) метаболик синдром билан
асоратланган беморларда кон босимини меъёр даражасида ушлаб туриш, 2- тур кандли диабет хавфини 25-40% га камайтиришга ёрдам беради[8]. Бундан ташкари бир катор муаллифлар фикрича, метаболик синдром билан асоратланган беморларда, 2- тур кандли диабетнинг келиб чикишида, анамнезида ирсий омилларнинг ва оила аъзоларида артериал гипертензия, семизликнинг булиши, овкатланиш режимининг бузилиши ва диетага риоя килмаслик, уз вактида даволанмаслик натижасида келиб чикади - [6].
Бир катор клиник тадкикотлардаги мета-тахлиллар, углевод алмашивунинг бузилиши, атеросклероз, юрак- кон томир касал-ликлари ва 2- тур канд касаллигини келтириб чикарганлигини курсатади - [4].
Америка кардиологлари ассоциацияси олимлари фикрига кура, кон томир касалликлари асоратларининг юкори хавфини хисобга олган холда, 2-тип канд диабет касаллиги ва юрак кон -томир касалликларининг келиб чикиши бир-бири билан бо^ик - [2]. 2- тип КД гипертензия билан огриган беморларда кушилиб келганида, юрак кон - томир касаллликлари хавфи максимал даражада ошишига олиб келади - [15].
2 -тип кандли диабет билан огриган беморларда кон томир деворининг шикастланишининг энг мухим омилларидан бири бу, организмда глюкоза микдорининг ошиши натижасида организм захарланиши ва дислипидпротеинемиядир - [1]. Маълумки 2- тур кандли диабет билан огриган беморларнинг 60 фоизидан купро^да юрак кон-томир касалликларининг эрта ривожланиши туфайли умр куриш давомийлиги камаяди - [7].
Томир эпителийси- бу юрак -кон томир ва лимфа томирлари-нинг ички юзаларини, уларнинг атромбоген хусусиятларини таъмин-лайдиган, кон ва тукима уртасидаги алмашинувни тартибга солувчи махсус хужайралар хамкорлиги натижасида хосил булган метаболик
фаол тукимадир, томир эпителийсининг шикастланиши натижасида турли хил патологик холатлар юзага келади. Эндотелиал дисфункция кандли диабет касаллигини ривожланишида мухим омиллардан бири булиб, юрак кон томир касалликлари ва уларнинг асоратларини келиб чикишининг асосий сабабчисидир - [5].
2- тур кандли диабетнинг патогенези жуда мураккаб булиб, хали ханузгача тулик урганилмаган. 2 тур КД углевод алмашинувининг гетероген бузилишини узида намоён этади. Мазкур турдаги диабетда иккита асосий патогенетик механизмлар кайд этилади: тукмаларнинг инсулинга сезувчанлигининг бузилиши (инсулинга тургунлик) ва ошкозон ости бези Лангерганс оролчаларидаги бета-хужайралар инсулин ишлаб чикарувчи ажралишининг бузилишлари. 2 тур КД ни даволаш амалиёти инсулинга тургунликни бартараф этиш ва инсулин етишмаслигини тулдиришдан иборат - [3].
Купгина холларда, 2 тур КДнинг аник клиник куринишлари йук ва ташхис гликемия даражасини мунтазам аниклаш оркали амалга оширилади. Шунинг учун, касалликнинг дастлабки боскичларида, эрта ташхис куйиш ва даволашни уз вактида бошлашнинг имкони йук, шунга мос равишда 2 тур КДдан жиддий асоратлар кузатилади, масалан, ретинопатия, нейропатия, нефропатия ва бошкалар, булар уз навбатида улим ва ногиронликни купайишига олиб келади. Шунинг учун хам ушбу патология дунёнинг барча мамлакатларида миллий согликни саклаш дастурларининг устувор вазифаларидан бири булиб колмокда - [15].
Шуни тан олиш керакки, диабет касаллиги ташхисини куйиш оч коринга конда глюкоза микдорини аниклаш тугрисида халигача олимлар томонидан тулик келишув мавжуд эмас. Шундай килиб, илмий адабиётлар ва тадкикотлар натижаларида метаболик синдром ва диабетнинг диагнностик мезонлари, касаллик компенсациясининг
максадли курсаткичларини аниклаш буйича изланишлар давом этмокда.
Адабиётлар руйхати:
1. Абдуллозода Саид Муртазо Некоторые аспекты эпидемиологии и этиопатогенеза метаболического синдрома // Вестник Авиценны 2020, 4, 580-594/
2. Аметов А.С. Влияние противодиабетической терапии на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у больных сахарным диабетом 2-го типа // Терапевтический журнал. -2010. - Т. 82, № 8. - С. 71-75
3. Аслонова Ш.Ж., Рауфов А.А. Распространенность основных компонентов метаболического синдрома //Биология и интегративная медицина 2017, 3(9), 65-77.
4. Бадритдинова М.Н., Кудратова Д.Ш., Очилова Д.А. Распространенность некоторых компонентов метаболического синдрома среди женского населения //Биология и интегративная медицина 2016, 2(2), 53-61.
5. Бардымова Т.П., Березина М.В., Михалева О.Г., Мистяков М.В. Ожирение и гестационный сахарный диабет // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - № 4. - С.9-15.
6. Жураева Х.И. Каюмов Л.Х., Убайдова Д.С., Джабборов Ж.Ж. Взаимосвязь инфаркта миокарда с метаболическим синдромом// Биология и интегративная медицина 2019, 8, 66-77.
7. Жураева Х.И., Очилова Д.А., Кудратова Д.Ш. Распространенность и выявляемость сахарного диабета среди женского населения// Биология и интегративная медицина 2016, 2, 80-87.
8. Кантемирова Р.К., Ишутина И.С. Возрастная клиническая характеристика пациентов с метаболическим синдромом // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5.
9. Лаврентьева О.В., Фролков В.К. Метаболический синдром: состояние проблемы и лечебные подходы // Клиническая медицина и фармакология.- 2015.- № 4 (4). - С. 18-25.
10. Либис Р.А., Исаева Е.Н. Возможность применения индекса висцерального ожирения в диагностике метаболического синдрома и прогнозировании риска его осложнений // Российский кардиологический журнал. 2014. №. 9. С. 113.
11. Мамедов М. Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях / М. Н. Мамедов // Кардиология. - 2015. - № 5. - С. 92-100.
12. Раджабова Г.Х., Бадритдинова М.Н., Джумаев К.Ш. Метаболический синдром: методы профилактики и лечения // Биология и интегративная медицина 2020, 5 (45),
13. Ражабова Г.Х., Рузикулов Х.Ж Инновационные алгоритмы первичной и вторичной профилактики метаболического синдрома среди населения пожилого и старческого возраста Г. БУХАРЫ / Биология и интегративная медицина 2021, № 2 (49) C. 51-63.
14. Саидова Л.Б., Шодиева Н.У. Частота факторов риска с избыточной массой тела и ожирением у лиц молодого возраста -обзорная лекция //Биология и интегративная медицина 2021, 1(47), 194-206
15. Тошева Х., Кайимова Д.И. Метаболик синдромнинг ривожланишида ирсиятнинг ахамияти //Биология и интегративная медицина 2017, 1(7), 132-146.
16. Juraeva Kh.I., Badridinova B.K., Kadirov B.S., Majidova M.A., Yakhyaeva Kh. Sh., Negmatullaeva M.A., Amonov M.K. Frequency of meeting the main components of the metabolic syndrome during disturbance of different phases of glycemic curve// //ACADEMICIA: An International Multi-disciplinary Research Journal. 2019 No. 1. - P. 80 - 85.
17. Razhabova G.H., Djumaev K.Sh. Metabolic syndrome: current issues, the characteristics of manifestations in different ethnic group // (2018) Доктор ахборотномаси (Вестник врача). - 2020. - №2 (94). -158-162
