CC BY
20
Круглик O.A. Влияние морфологических особенностей зубов с повышенным стиранием на формирование гибридного слоя/Беларусский медицинский журнал. - 2008. - №2 (24).
Семченко И.М. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при клиновидных дефектах зубов /Белорусский медицинский журнал. - 2003. - №3 (5).
Волгин М., Майер-Люкель X., Кальбасса А. Клиновидные дефекты Этиология, патогенез и методы лечения/Дент Арт. - 2006. - №3. - С. 59-63. Арутюнов С.Д., Карпова В.М., Бейтан A.B. Современные нанокомпозиты в технологии замещения клиновидных дефектов зубов/Институт стоматологии. - 2006. - №3. - С. 56-57.
Окушко В.Р. Клиновидные и другие гладкие дефекты тканей зуба /Новое в стоматологии. - 2003. -№8. - С. 16-19.
вследствие эрозии/Цент Арт. - 2007. - №2. - С. 58- 25. 66.
20. Дагмор С.Р., РокУ.П. Многосторонний анализ факторов, связанных с эрозией зубов /ДентАрт. -2004. - №4. - С. 66-72. 26.
21. Ремизов С.М., Пружанский Л.Ю. Экспериментальный метод определения глубины повреждения эмали зубов под воздействием экзогенных факторов/Стоматология. - 1984. -№2. - С. 10-12. 27.
22. Редман К.Д.Дж., Хеммингз К.У, Гуд Дж.Э. Срок службы и клиническая эффективность композитных реставраций, используемых для устранения 28. локализованной стираемости передних зубов/Дент Арт. - 2004. - №1. - С. 46-54.
23. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов /М.: 29. Медицинское информационное агентство. - 2004. - С. 5-10.
24. Малюченко Н. Н. К вопросу о патологической стираемое™ зубов /Современная стоматология. -2000. - №4. - С. 55-58.
Реферат
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ НЕКАРИОЗНОЙ ПАТОЛОГИИ ЗУБОВ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ ПОСЛЕ ИХ ПРОРЕЗЫВАНИЯ Заболотная И.И., Гензицкая Е.С.
Ключевые слова: этиопатогенез, некариозная патология зубов, эрозия
Актуальность изучения этиопатогенеза некариозных поражений зубов, возникающего после их прорезывания, с целью разработки комплексных методов лечения определяется, с одной стороны, повышением потребности населения в эстетическом восстановлении дефектов и необходимостью профилактики их образования, а с другой - несоответствием и недостаточной эффективностью традиционных методов.
Summary
NEW CONCEPTIONS ON ETIOPATHOGENESIS OF NON-CARIOUS DENTAL PATHOLOGIES DEVELOPING AFTER
THEIR ERUPTION
Zabolotnaya I.I.,Genzitskaya Ye.S.
Key words: etiopathogenesis, non-carious dental pathology, erosion
Topicality in researching etiopathogenesis of non-carious dental pathologies developing after their eruption consists in the creating new approaches in the treatment of dental pathologies and their effective prevention. This is due to the increasing demands of population in aesthetic restorations of dental defects and their prevention on the one hand, and to the disparity and insufficient effectiveness of conventional restorative methods on the other hand.
УДК: 616.1./.4-008 (048)
МЕТАБ0Л1ЧНИЙ СИНДРОМ: АКТУАЛЬМСТЬ СЬОГОДШ
Лавренко A.B. , Кайдашев 1.П.
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я» м. Полтава
В огляд1 наведенi дан! огляду в'пчизняник i заруб1жних л'пературних джерел за останн 10 ponie про природу метабoлiчнoгo синдрому, гoлoвнi ланки патогенезу, статистичнi цифри, наслiдки для opганiзму людини. Це зайвий раз шдкреслюе необх'1дн'1сть б'льш заглибленого вивчення синдрому як теоретиками, так i практиками для визначення ушверсального шдходу до терап'й та пpoфiлакти-ки.
Ключов1 слова: метаболмний синдром, ¡нсулшорезистентнють, цукровий д1абет 2-го типу, атеросклероз, ¡шемнна хвороба серця.
Метабол1чний синдром (MC) - це одна з най- консенсусу експерт1в М1жнародноТ Д1абетичноТ бтьш актуальних проблем сучасноТ терапи. [5]. Федераци (2005) включае абдомшальне ожирш-BiH е складним поеднанням соматичних та пси- ня, пщвищення артер1ального тиску, rinepmiKe-х1чних симптом1в (не окреме захворювання i не мш, пщвищення р1вня триглщерид1в, зниження д1агноз за МКХ-10). Соматична складова МБС, лтопроте'Щ1в високоТ щтьносп [4, 6] i в його ос-зг1дно з рекомендац1ям ВООЗ, пщручником ATP HOBi лежить феномен ¡нсулшорезистентносп. III (Adult Treatment Pannel) 2001, та доповненням Проведен! дослщження G.Reaven та ¡нших ав-
В1СНИК Украгнсъког' медичног' стоматологгчног академгг
тор1в пщтвердили тюний зв'язок абдомшального ожиршня з ¡нсулшорезистентнютю, ¡ншими гор-мональними та метабол1чними порушеннями, бтьшють ¡з яких е факторами ризику розвитку цукрового д1абету 2 типу (ЦД 2 типу) та атеросклерозу [14, 25].
Патент з метабол1чним синдромом - це хво-рий з множинною поеднаною патолопею, у якого поряд з серцево-судинними проявами наявы за-хворювання печшки, жовчовивщних шлях1в, ви-ражеш змши лтщного та вуглеводного обмшу [7]. Хвор1 на МС найбтьш часто зустр1чаються в загально-терапевтичнш практик \ можуть знахо-дитися пщ спостереженням р1зних спец1алют1в: терапевт1в, кардюлопв, гастроентеролопв, ен-докринолопв.
В УкраТш за останш 25 рош поширенють хвороб системи кровооб1гу серед населения зросла втрич1, а р1вень смертносп вщ них - на 45%, що зумовлено низкою чинниш, вир1шальним серед яких е катастроф1чне зниження життевого р1вня, незадовтьний еколопчний стан, зниження фь нансування системи охорони здоров'я, соц1аль-но-психолопчний стрес та дезадаптац1я населения до нових умов у перюд соц1ально-економ1чних перетворень [15]. Низький р1вень життя супроводжуеться бтьш високою загаль-ною серцево-судинною смертнютю, не менш ва-жливою причиною несприятливих тенденцш е зростання поширеносп фактор1в ризику серед населения. Малорухомий споаб життя, палшня та зловживання алкогольними напоями спричи-няють виникнення артер1альноТ ппертензп, над-лишковоТ маси тта та ожиршня, порушення лть дно-вуглеводного обмшу [2].
Статистичних даних про розповсюдження МС в УкраТш, на жаль, не ¡снуе, проте не слщ вважа-ти цю проблему не актуальною на наших тере-нах, осктьки, на вщмшу вщ краТ'н ЗахщноТ евро-пи та США, де спостер1гаеться пперд1агностика МС, в УкраТш, безумовно, ктькють хворих не е меншою, проте не завжди л¡кар1 звертають увагу на комбшацш синдром1в та виставляють в1рний д1агноз. МБС мае високу розповсюдженють у по-пуляцп; графой демонструють 15-25% популяцп ШвшчноТ Америки та Свропи. На Пвшчноамери-канському континент! МБС пов'язаний з прибли-зно подвоеним ризиком серцево-судинноТ патологи у пор1внянш з суб'ектами без МБС. Под1бш схеми були даш по вивченню в Сврош [20, 22, 19].
Розповсюдженють у деякш м1р1 залежить вщ стат1 (вища у чоловшв) та значною м1рою залежить вщ вку, даючи на графках бтьш 40% у су-б'ект1в у вщ1 старшому за 50 або 60 рош. Слщ зауважити, що ¡снують даш про поширенють р1з-них компоненлв МС серед населения УкраТ'ни: надлишкову масу тта визначають у 37,5% чоло-вшв \ 29,5% жшок, 14,6% чоловшв \ 23,6% жшок страждають ожиршням; поширенють ппершсулн немЛ серед чоловЫв та жшок майже однакова \ становить вщповщно 22,4 та 23%. Результати
епщемюлопчного обстеження чоловтв та жшок свщчать про досить високу поширенють АГ в м1-ськш популяцп, частота якоТ становить 35,3%. Поширенють АГ зростае з вком: вщ 15,8% у 2534 роки до 69,2% у 55-64 роки серед чоловшв \ 4,8% у 18-24 роки до 61,4% в 55-64 роки серед жшок. В цтому, у свт розповсюдженють МС складае 30-40% серед оаб середнього та старшого вку, а експерти ВООЗ охарактеризували МС як «пандемш XXI стор1ччя» [8].
Результати ряду епщемюлопчних дослщжень демонструють, що метабол1чний синдром при-зводить до зростання ризику загальноТ смертносп на 27-37%, ¡шем1чноТ хвороби серця - 6593%, цукрового д1абету - у 6 раз1в [34]. Прибли-зно 6-7% смертей, 12-17% смерт1 вщ серцево-судинних захворювань, 30-52% - вщ цукрового д1абету - визначаються метабол1чним синдромом [23]. Припускають, що ктькють хворих на метабол1чний синдром у свт до 2010 року дося-гне 221 млн, в 2030 роц1 - 360 млн, а вже зараз його розповсюдженють серед оаб старших за 60 рош - у середньому 40% [10].
Ц1 даш означають, що при вщсутнооп своечас-ного та ефективного л1кування ос1б з метабол1ч-ним синдромом розповсюджен1сть ¡шем1чно1 хвороби серця та цукрового д1абету 2-го типу буде зб1льшуватися в майбутньому у геометрич-н1й прогрес1|3 в1дпов1дним впливом на показники загальноТ та кард1ально!' смертност1. У той же час, вплив на фактори метабол1чного синдрому ще до появи кл1н1чних ознак ¡шем1чно1 хвороби серця може спричинити ефект попередження, значно знизити ризик розвитку ¡шем1чно1 хвороби серця та кшцевих кард1альних пункт1в у пор1 -внянн1 з лкуванням хворих на етап1 виражених клш1чних прояв1в.
Окр1м того, метабол1чний синдром патогенети-чно пов'язаний з розвитком хрон1чного захворю-вання нирок \ е Тх незалежним предиктором [9]. Показана пряма кореляц1я м1ж розповсюдженю-тю хрон1чно1 патолог1| нирок та д1агностичним критер1ями МБС [17, 29]. М1кроальбумшур1я е ранн1м маркером ураження нирок, яке часто спостер1гаеться у пац1ент1в з МБС. М1кроальбу-мшурш вважають маркером \ фактором передс-казання кард1о-васкулярно1 захворюваност1 та смертносп [33].
На протромботичних процес1в розвиток впли-вають ¡нсул1нова резистентн1сть, ендотел1альна дисфункц1я, п1дсилена агрегац1я тромбоцит1в, окисления холестерину лтопроте!'д1в низькоТ щ1льност1, активац1я фактору VII та зб1льшен1 концентрацп у плазм1 фактор1в II, IX \ X. Протро-мботичний стан пщсилить тромбоутворення п1с-ля розриву атеросклеротичноТ бляшки, як при гострому коронарному синдрому.
У наш час з'явилися дан1 про зв'язок метаболн чного синдрому з1 зниженням секреци тестостерону [30, 31], яке, згщно даних Масачусетського досл1джень чоловшв похилого в1ку (ММАБ), в1д-буваеться у кожного чолов1ка п1сля 30 ромв з1
швидкютю на 1,6% за р1к [21]. Зниження р1вня тестостерону нижче 12 нмоль/л визначаеться як вковий андрогенний дефщит. Проведен! дослн дження показали, що дефщит тестостерону по-в'язаний з важливими факторами ризику розвит-ку вюцерального ожиршня, ¡нсулшорезистентносп [28, 36, 26], дислтщемп [24, 37], запалення та збтьшення товщини комплексу ¡нтима-мед1а, яка е сурогатним маркером атеросклерозу [39] та ¡з зростанням смертност1 [27]. За даними ММАБ, у чоловтв з р1внем загального тестостерону менше 200 нг/дл (7 нмоль/л) ризик загаль-Н01 смертносл був вищим у 2 рази, смерт1 вщ раку простати - вищим у 3 рази, загибел1 вщ се-рцево-судинних захворювань - у 2 рази вищим, жж у загальнш популяци. Стан декомпенсацп цукрового д1абету 2-го типу може призводити до зниження вмюту андрогежв як надниркового, так \ гонадного походження у чоловЫв з цукровим д1абетом 2-го типу, що супроводжуеться пщви-щенням показниш ¡нсулшорезистентносп й п-перглкеми [3]. У жшок вщм1чають аналопчж змн ни, бтьшою м1рою опосередковаж модифкацн ею ¡нсулшом секрецп тестостерону. Бюцераль-не, або абдомшальне ожиршня розглядаеться сьогодж як основа метабол1чних порушень, асо-цшованих ¡з настанням менопаузи. Дефщит ест-рогежв призводить до змши типу розподту жи-ровоТ' тканини з периферичного (глютеофемора-льного), характерного для жшок у пременопауз1, на центральний (абдомшально-вюцеральний) -бтьш характерний для чоловЫв. Нагромаджен-ня абдомшальноТ' жировоТ' тканини призводить до ¡нсулшорезистентност1 з компенсаторною п-першсулшем1ею на початку процесу, пщвищення синтезу лтопроте'Щ1в дуже низькоТ' щтьносл у печшц1, р1вня триглщерид1в \ зниження р1вня холестерину лтопроте'Щ1в високоТ щтьносп, а та-кож до пщвищення артер1ального тиску. Таким чином, формуеться клш1чна картина метабол1ч-ного синдрому.
Окр1м того, ¡снують даж про те, що особи з ме-табол1чним синдромом страждають на тривожж розлади. За частотою псих1чних розлад1в при МБС на перший план виходять тривожж, триво-жно-депресивж та ¡похондричж стани. Отримаж даж [13] свщчать про тенденцш до збтьшення оаб з генерал1зованими тривожними розладами та IX зменшення ¡з пажчними розладами пор1в-няно з патентами ¡з серцево-судинними захво-рюваннями. Стосовно визначення психопатоло-пчних розлад1в ¡з розробкою питань психофар-макотерапп та психотерапи ¡снують лише по-одиною публкаци, а проблемами пац1ент1в ¡з ме-табол1чним синдромом зазвичай переймаються переважно ¡нтержсти: кардюлоги та ендокрино-логи.
Поява окремих псих1чних та соматичних ознак МБС на етаж формування синдрому розцшю-еться як своерщний допатолопчний стан, обумо-влений компенсаторною напругою оргажзму. Ступшь адаптивно! психосоматичноТ напруги ¡н-
дивща у вигляд1 сукупноТ негативно! динамки психопатолопчних феномежв може використо-вуватись для ранньоТ д1агностики метабол1чного синдрому, який е провюником подальшого роз-витку низки хвороб - цукрового д1абету типу 2, ппертожчноТ хвороби, ¡шем1чноТ хвороби серця тощо.
Ц1 захворювання в межах метабол1чного синдрому розглядаються, як правило, в контексп психосоматики. Поява МБС у людей зртого, активного в соц1альному плаж вку, негативно впливае на Тх психолопчний стан: знижуеться ф1зична активнють, блокуються актуальж потреби та плани, зростае пщозртють, ворожють \ тривожна оцшка перспектив тощо.
На думку П.К.Анохша [11, 12], психосоматичж розлади е засобом «компенсацп» патолопчноТ змши бюлопчноТ матриц! емоци тривоги, що проявляеться псих1чними, вегетативними й со-матичними (органними) порушеннями. Можна сказати, що емоцшж порушення тюно пов'язаж з культом усжху, сил и й конкурентоспроможносп, культом рацюнальносп та стриманосп, характе-рними для сучасноТ культури. Ц1 цшност1 пере-ломлюються пот1м у амейних та ¡нтерперсона-льних вщносинах, в ¡ндивщуальжй свщомосп, визначаючи стиль мислення людини й хвороб-лив1 симптоми.
Бтьш того, ¡снуе феномен ефекту зворотноТ дИ' надц1нн1стно! установки: культ усп1ху й досяг-нень при його завищен1й значимост1 призводить до депресивноТ пасивност1, культ сили - до три-вожного уникання й вщчуття безпорадност1, культ рац1о - до нагромадження емоц1й \ розрос-тання 1'хнього ф1з1олог1чного компонента до формування психосоматичних розлад1в, у тому чи-сл1 - метабол1чного синдрому. Людина в стан1 цив1л1зац1йного стресу демонструе поеднан1сть незахищеност1 перед агресивним соц1умом ¡з власною внутр1шньою нестшкютю. Бона п1дда-еться тривоз1 й недов1р1 з одн1е'| сторони, а з ¡н-шо1 - у неТ вичерпано кризу сп1вчуття, вона тотально байдужа й сповнена страху та агресИ'. Стресова ситуац1я актив1зуе процес продукцИ' гормон1в стресу, як1 спричиняють розвиток МБС.
Тривожний афект при психосоматичних хворобах, у тому числ1 при метабол1чному синдром!, е дуже спрощеним, що проявляеться кпш1чно низькою ¡нтенсивн1стю «почуття тривоги», п1дко-нтрольн1стю почуття занепокоення; пригн1чен-ням тривожних спонукань до дм; афективною розрядкою через см1х чи плач; маскуванням прояв1в тривоги за астешчною драт1влив1стю, гн1вними спалахами \ прагненням до афективноТ розрядки. Тривога, за даними л1тератури, частн ше проявляеться в пац1ент1в з артер1альною г1-пертенз1ею, у той час як депреая притаманн1ша патентам ¡з ¡шем1чною хворобою серця [32].
Превентивш заходи, як1 вкпючають стиль жит-тя, е обов'язковими.
У ход1 вивчення теоретичних матер1ал1в, нау-кових видань та пер1одично! л1тератури, при
BtCHMK Украгнськог' медичног' стоматологгчног академгг
спостереженш за здоров'ям пащент1в чолов1чо!' стат1 у вщ1 вщ 60 до 79 рош було визначено, що у тих, хто мае зайву вагу \ палить, були найвищ1 ризики метабол1чного синдрому [16]. Однак, т1, хто кинув палити бтьш, ыж 15 рош тому, мають ризик, аналопчний для людей, що не палять. Кр1м того, д1ета з низьким вмютом жир1в, але ви-соким р1внем вуглевод1в, пщвищуе ризик мета-бол1чного синдрому за рахунок пщвищення р1вня триглщерид1в \ зниження р1вня л1попротещ1в ви-соко1 густини (антиатерогенних). Люди, як1 спо-чатку вели активний споаб життя, мають ризик на 27% нижний, шжт1, хто не займаеться ф1зич-ними вправами. До того ж, т1, хто починае за-йматися вправами, знижують свш р1вень ризику на 24%. Висновки спец1алют1в однозначы - м1-няти свш споаб життя ыколи не шзно, це прине-се користь у будь-якому вщк
Було встановлено, що вк \ маса тта вплива-ють на розвиток пперглкеми - з Тх збтьшенням цей показник теж збтьшуеться [1]. У популяцп висока розповсюдженють комб1нацЛ надлишко-во1 ваги тта, артер1ально!' ппертензи та пперглн кемп, на величину та вкову динамку яких чинить вплив стать дослщжуваних оаб. У жшок розповсюдженють таких сполучень досягае максимуму в середньому на 10 рош п1зыше, ыж у чоловшв, але значно бтьш виражена.
Однак практична реал1зац1я цих положень сут-тево утруднена у зв'язку з вщсутнютю единих уявлень про природу метабол1чного синдрому, характер взаемозв'язку м1ж його окремими компонентами. По наш час збер1гаються протир1ччя вщносно патогенетичноТ' основи синдрому, значимое^ його окремих компоненте, залишаеться дискутабельним, чи дшено ризик вщ комб1нацЛ компоненте синдрому вищий, ыж вщ кожного з них окремо. Все це не дозволило визначити ушфкований пщхщ до терапп [35].
Л'пвратура
1. Вебер В.Р. Особенности распространённости избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гипергликемии и их сочетаний у лиц разного пола и возраста /В.Р.Вебер, М.С.Казымов, М.Н.Копина, М.П.Рубанова. [та ¡н.] Особенности распространённости избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гипергликемии и их сочетаний у лиц разного пола и возраста //Терапевтический архив.-2008.-№9.-С.76-78.
2. Горбась 1.М. Популяцшы аспекти серцево-судинних захворювань у дорослого населения Украши /1.М. Горбась, I. П.Смирнова. //Новости медицины и фа-рмации.-2007.-Т.216, №12.- С.3.
3. Корпачева-ЗЫич О.В. Статев1 особливост1 взаемозв'язку кластера метаболмного синдрому з показ-никами андрогешв надниркових залоз у хворих на цукровий д1абет 2-го типу похилого вку //УкраТнський медичний часопис.-2009.-Т.69, №1.-С.66-71.
4. Лишневская В.Ю. Метаболический синдром в клинике врача общей практики //Кровооб1г та гемос-таз.-2005.-№2.-С. 18-28.
5. Мамедов М.Н. Значимость метаболического синдрома в клинической практике: диагностические ос-
новы и пути медикаментозной коррекции //Новости медицины и фармации.-2007.- №10.-С.16-17.
6. Митченко Е.И. Метаболический синдром: состояние проблемы и лечебные подходы //Практична анполопя.-2005. - Т.1, №1.- С.14-18.
7. Митченко Е.И. Аккупро влечении артериальной ги-пертезии у больных с метаболическим синдромом //Здоров'я Украши.-2006.-№21 .-С.45-47.
8. Мычка В.Б. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Антигипер-тензивная терапия: фокус на р-блокаторы //Consilium medicum. Журнал доказательной терапии для практических врачей.-2008.-Экстравыпуск.-С.3-11.
9. Новикова М.С. Метаболический синдром и хроническая болезнь почек: роль возрастного андроген-ного дефицита. Новые подходы к лечению (обзор) /М.С.Новикова, С.Ю.Калиниченко, В.В. Борисов //Терапевтический архив.-2008.-№10.-С.41-46.
10. Талаева Т.В. Инсулинорезистентность: патогенетическая значимость и возможности фармакологической коррекции /Т.В.Талаева, Л.Л. Вавилова,
B.В.Братусь //УкраТнський кардюлогмний журнал.-2009, №1.- С.64-82.
11. Хаустова О.О. Особливост1 соцюпсихологмних характеристик психосоматичного пацюнта як психо-терапевтичш MirneHi (на приклад! метаболнного синдрому X) //Мат. наук.-практ. конф. з м1жнар. участю /Сучасн1 аспекти лкування психмних роз-лад1в: 26-27 жовтня 2007 р.- С.56-66.
12. Хаустова О.О. Метаболнний синдром X (психосо-матичний аспект).-К.:Медкнига, 2009.-126с.
13. Хаустова О.О. Особливосл KniHi4Hnx проявв три-вожних розладю у пацюнтв ¡з метаболмним синдромом X /О.О.Хаустова, I.B. Лазебник//Смейна Медицина.-2009.-№1 .-С.48-49.
14. Целуйко В.И., Чернышов В.А., Малая Л.Т. Метаболический синдром.-Х., 2002.-С.10-16.
15. Чепелевська Л.А., Рудницький О.П. Соц1ально-гтенмна оцшка сучасноТ медико-демографмноТ си-туаци в YKpaïHi //Охорона здоров'я Украши.-2001.-№1.-С.72-77.
16. Шамало А.А. Вплив модифкацп способу життя на пац1ент1в з метаболмним синдромом //Тези доповь дей 64-Ï п1дсумковоТ студентськоТ науковоТ конфе-ренц1Т «Актуальш проблеми експериментальноТ та KniHiHHOï медицини: 14 кв1тня 2009.-Полтава, 2009.-
C.114.
17. Chen J. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults /J. Chen, P.Muntner, L.L. Hamm //Ann. Intern.Med.-2004.-Vol.140.- P.167-174.
18. Cleeman H.B. Definition of metabolic syndrome /H.B.Cleeman, J.L.Cleeman. //Circulation.-2004.-V. 109.-P.433-438.
19. Dandona P. Metabolic syndrome /P. Dandona, Aljada M., A. Chadhuri //Circulation.-2005.-V.11.-P. 11481154.
20. Eckel R.H. The metabolic syndrome /R.H.Eckel, S.M.Grundy, P.Z.Zimmet //Lancet.-2005.-V.365.-P.1415-1428.
21. Feldman H.A. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusets male aging study /H.A.Feldman, C.Longcope, C.A.Derby //J.Clin. Endocrinol.-2002.-Vol.87.-P.589-598.
22. Grenrodic S.M. Definition of metabolic syndrome /S.M.Grenrodic, H.B.Brewer, H.B.Cleeman, Cleeman J.L. //Circulation.-2004.-V.109.- P.433-438.
23. Guize L. All-cause mortality associated with specific combinations of the metabolic syndrome according to recent definitions / L.Guize, F.Thomas, B.Pannier //Diabetes Care.-2007.-Vol.30.- P.2381-2387.
24. Jones R.D. Testosterone and atherosclerosis in aging men: purported association and clinical implications /R.D.Jones, J.E.Nettleship, D.Kapoor //Am.J.Cardiovasc.Drugs.-2005.-№.5.-P.141-154.
25. Kahn R., Buse J. Метаболический синдром: время критической оценки //Артериальная гипертензия.-
2006.-Т.12, №2.-С.99-116.
26. Kapoor D. Testosterone replacement therapy improves insulin resistance, glycemic control, visceral adiposity and hypercholesterolemia in hypogonadal men with type 2 diabetes /D.Kapoor, E.Goodwin, K.S.Channer //Eur.J.Endocrinol.-2006.-Vol.154.-P.899-906.
27. Khaw K.T. Endogenous testosterone and mortality due to all causes. Cardiovascular disease, and Cancer in men. European Prospective Investigation Into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) Prospective Population Study /K.T.Khaw, M.Dowsett, E.Folkerd //Circulation.-
2007.-Vol.116.-P.2694-2701.
28. Kupelian V. Low sex hormonebinding globulin, total testosterone, and symptomatic androgen deficiency are associated with development of the metabolic syndrome in nonobese men /V. Kupelian, S.T.Page, A.B. Araujo //J.Clin. Endocrinol.-2006.-Vol.96.-P.843-850.
29. Kurella M. Metabolic syndrome and risk for chronic kidney disease among nondiabetic adults /M.Kurella, J.C.Lo, G.M.Chetrow //J.Am.Soc.Nephrol.-2005.-№.16.-P.2134-2140.
30. Laaksonen D.E. Sex hormones, inflammation and the metabolic syndrome: a population based study /D.E.Laaksonen, L.Niskanen, K.Punnonen //Eur. J. Endocrinol.-2003.-Vol. 143.-P.61-608.
31. Muller M. Endogenous sex hormones and metabolic syndrome in aging men /M.Muller, D.E.Grobbee, I.den Tonkelaar //J.Clin.Endocrinol. Metab.-2005.-Vol.90.-P.2618-2623.
32. Orhard T.J. Effect of Metformin and Intensive Lifestyle Intervention on the Metabolic Syndrome: The Diabetes Prevention Program Randomized Trial /T.J.Orhard, M.Temprosa, R.Goldberg, S.Haffner //Annals of Internal Medicine.-2005.-Vol. 142, №8.-P.611-619.
33. Pedrinelli R. Microalbuminuria, a parameter independent of metabolic influences in hypertensive men /R.Pedrinelli, G.Dell'Olmo, G.Penno //J Hypertens.-2003.-V. 21 .-P. 1163-1169.
34. Protopsaltis I.Metabolic syndrome and its components as predictors of all-cause mortality and coronary heart disease in type 2 diabetic patients /I.Protopsaltis, G.Nikopoulos, E.Dimou // Atherosclerosis.-2006.-Vol.54.-P.23-31.
35. Schindler C. The metabolic syndrome as an endocrine disease: is there an effective pharmacotherapeutic strategy optimally // Therap.Advan.Cardiovasc.Dis.-2007.-Vol.1.-P.7-19.
36. Selvin E. Androgens and diabetes in men. Results from the Third National Health and Nutrition Survey (NHANES III) /E.Selvin, M.Feinleib, L.Zhang //Daibet. Care.-2007.-№30.-P.234-238.
37. Stanworth R.D. Testosterone levels correlate positively with HDL cholesterol levels in men with type 2 diabetes /R.D.Stanworth, D.Kapoor, K.S.Channer //Endocrine Abstr.-2007.-№14.-P.628.
38. Van Zwieten P.A. The metabolic syndrome - background and treatment //Netherlands Heart Journal.-2006.-V.14, №9.-P. 301-308.
39. Von Muhlen D. Low testosterone levels are associated with carotid atherosclerosis in men /D.Von Muhlen, E.Mathiesen //J. Intern.Med.-2006.-Vol.259.-P.576-582.
Реферат
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: АКТУАЛЬНОСТЬ СЕГОДНЯ Лавренко A.B., Кайдашев И.П.
Ключевые слова: метаболический синдром, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.
В обзоре приведены данные обзора отечественных и зарубежных литературных источников за последние 10 лет о природе метаболического синдрома, основных звеньях патогенеза, статистические цифры, последствия для организма человека. Это лишний раз подчёркивает необходимость более углублённого изучения синдрома как теоретиками, так и практиками для определения универсального подхода к терапии и профилактике.
Summary
METABOLIC SYNDROME: ITS ACTUALITY NOWADAYS Lavrenko A.V., Kaidashev I.P.
Key words: metabolic syndrome, insulin resistance, the 2nd-type diabetes mellitus, atherosclerosis, heart ischemic disease.
The review focuses on the latest national and foreign data on metabolic syndrome, its nature, the major pathogenesis links, statistic findings, its outcomes for a human body. The urgency in studying the metabolic syndrome issues is undoubted and requires more detailed assessment both by theorists and practitioners for determining the universal approach to its therapy and prevention.
