Метаболическая активность мышечной ткани во время беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

М98

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ АКУШЕРСТВЕ

До операции цифры гемоглобина в основной и группе сравнения достоверно не отличались (119,20 ± 3,27 г/л и 122,75 ± 2,49 г/л соответственно). Через 24 часа после операции кесарева сечения уровень гемоглобина в основной группе достоверно не отличался от исходного и составил 114,10 ± 2,50 г/л, в то время как в группе сравнения был достоверно ниже, чем до операции (102,49 ± 5,84 г/л, р < 0,05). При сравнении средних цифр гемоглобина через 24 часа после оперативного родоразрешения между двумя группами было выявлено, что в контрольной группе величина данного показателя была достоверно выше, чем в группе сравнения (р < 0,05).

Плазмо- и гемотрансфузии в основной группе не проводились, в группе сравнения в 3 случаях (15 %) производилась плазмотрансфузия: было перелито 1, 2 и 3 дозы СЗП соответственно.

Заключение

Наши данные совпадают с результатами зарубежных исследователей: применение транек-самовой кислоты достоверно снижает крово-потерю во время операции кесарева сечения, уменьшает количество трансфузий аллоген-ных препаратов крови. Снижение гемоглобина при применении транексамовой кислоты интраоперационно было достоверно менее существенным, чем в группе сравнения. Нами не отмечено ни одного случая возникновения тромбозов при применении транексамовой кислоты. Разработка новых методов профилактики кровотечений у беременных с гестозом позволяет уменьшить массивную акушерскую кро-вопотерю, количество посттрансфузионных осложнений.

метаболическая активность мь1шечной ткани во время беременности

© С. Л. Воскресенский, А. Ч. Федорков, О. Л. Малолеткина

Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь

Актуальность проблемы

Во время беременности мышечная ткань подвергается существенным изменениям. Они характеризуются пролиферацией и гипертрофией гладкомышечных клеток. Но функциональные изменения мышечной ткани во время гестации имеют разнонаправленный характер. Так, на фоне увеличения сократительного потенциала матки и сердечной мышцы снижается моторная функция кишечника и общая физическая активность беременной. Предполагается, что интенсивность метаболических процессов в мышечной ткани во время гестации неравномерная, и что она сопутствует основным осложнениям беременности (прерывание, гестоз, синдром задержки развития плода). Одним из методов оценки уровня метаболизма мышечной ткани является интенсивность выделения с мочой креатинина (продукт метаболизма макроэргического соединения мышечной ткани креатинфосфата), а также мочевины (конечный продукт катаболизма аминокислот, основы белков, в т. ч. и сократительных).

Цель исследования

Установить выраженность и направленность изменений концентраций мочевины и креатинина в моче у беременных женщин в разные сроки ге-стации как показателей метаболизма мышечной ткани.

Материал и методы

Исследование проведено у 11 небеременных и 44 беременных женщин в разных сроках гестации с нормально протекающей беременностью в возрасте от 18 до 43 лет. Из обследованных было сформировано шесть групп. В 1-ю группу вошли небеременные, во 2-5-е группы — беременные (по 9-10 человек) в сроках гестации 7-11 недель, 19-21 неделя, 28-31 неделя, 34-36 недель, 6-ю группу составили беременные за 3 дня до родов (7 человек).

Уровни креатинина и мочевины в моче определяли с помощью стандартных наборов Vital Diagnostics (г. Санкт-Петербург). Достоверность различий рассчитывали с использованием t-критерия Стьюдента.

Результаты

Уровень креатинина (M ± m, Ме, мкмоль/л) в 1 группе составил 14,2 ± 2,3, 14,8; во 2 — 8,6 ± 1,0, 9,0; в 3 — 4,0 ± 0,4, 3,8; в 4 — 5,1 ± 0,7, 4,7; в 5 — 5,9 ± 0,6, 5,5; в 6 — 16,6 ± 1,5, 15,6.

Уровень мочевины (М ± m, Ме, ммоль/л) в 1 группе составил 290 ± 35,9, 269; во 2 — 264 ± 26,9, 251; в 3 — 185 ± 15,3, 179; в 4 — 231 ± 22,3, 233; в 5 — 227 ± 17,5, 204; в 6 — 369 ± 25,0, 387.

В I триместре беременности (7-11 недель гестации) концентрация креатинина и мочевины снижалась по сравнению с небеременными

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LVIII ВЫПУСК 5/2009

ISSN 1684-0461

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ АКУШЕРСТВЕ

М99

(р < 0,05), а в середине II триместра (19-21 неделя) численные значения данных показателей достигали своего минимума (р < 0,05). Таковыми они оставались вплоть до 34-36 недель гестации. За 3 дня до родов содержание исследованных метаболитов существенно возрастало по сравнению с данными, полученными в сроках 19-21, 28-31, 34-36 недель беременности, и становилось максимальным (р < 0,05).

То есть метаболическая активность мышечной ткани во время беременности была неодинаковая. С началом гестации она снижалась, что отражалось в уменьшении выводимых продуктов распада (мочевина и креатинин). Наиболее значимые изменения активности приходились на I и конец III триместра, а стабильность на II и большую часть III. При этом изменения метаболической активности по времени совпадает с пиком самопроизвольных выкидышей (I триместр) и готовностью к предстоящим родам, а на ее минимум прихо-

дится начало проявления синдрома задержки развития плода.

Заключение

1. С началом беременности происходит снижение катаболической активности мышечной ткани, которая достигает минимума во II триместре и сохраняется вплоть до срока естественного прерывания беременности.

2. Временные периоды, соответствующие изменениям метаболической активности мышечной ткани, у беременных совпадают со сроками гестации, угрожаемыми по выкидышам и наступлению родов.

3. Стабильно низкий уровень интенсивности метаболической активности мышечной ткани по срокам гестации совпадает с начальными клиническими проявлениями синдрома задержки развития плода.

4. Изменение интенсивности ее метаболизма может быть маркером предстоящих осложнений беременности.

некоторые особенности

метаболических нарушений в крови беременных при гестозах и их коррекция

© Н. Р. Данилова, И. М. Быков, О. Е. Буйнова, О. И. Сикальчук, Е. Н. Гусева, Л. Ф. Оганян

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия

Цель исследования

Выявить некоторые характерные метаболические изменения в крови беременных женщин с ге-стозом и определить возможности их коррекции антиоксидантами и препаратами, содержащими кальций.

Материал и методы

Проанализировано состояние антиоксидант-ной системы эритроцитов и плазмы крови у беременных с гестозом, а также изучена корреляция между интенсивностью сдвигов в анти-оксидантной системе крови и выраженностью гипокальциемии. Использовалась кардиотоко-графия, УЗИ, допплерометрия в артерии пуповины и в маточных артериях, оценка степени тяжести гестоза по Г. М. Савельевой и соавт. (2002), проводились биохимические исследования (определение сульфгидрильных и дисуль-фидных групп крови, восстановленной и окисленной форм аскорбиновой кислоты, активности каталазы, концентрации ионов кальция в плазме крови и оксалатов в моче).

Результаты

На основании полученных данных можно сделать вывод о способности СаD3 предотвращать окисление витамина С, вследствие чего усиливаются антиоксидантные свойства аскорбиновой кислоты. Эффективность комбинации СаD3 и аскорбиновой кислоты подтверждается более благоприятными исходами беременности для матери и плода. В частности, снижение частоты угрозы прерывания беременности, связанного с прогрессированием гестоза, увеличивался срок долгосрочного родоразрешения беременных, что позволяет достичь оптимальной биологической готовности к родам и снизить частоту кесарева сечения. Новорожденные дети имели более высокую оценку по шкале Апгар и весо-ростоаые показатели.

Заключение

Анализ изменений клинико-лабораторных данных: параметров маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока и исхода беременности для матери и плода показал поло-

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LVIII ВЫПУСК 5/2009

КЫ 1684-0461 ■