CC BY
41
ГИГИЕНА
УДК 616.31-07:576.8.077.3
МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ ПОЛОСТИ РТА У РАБОЧИХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ ПРОИЗВОДСТВА МОНОМЕРОВ
Миляуша Фаузиевна Кабирова1, Ахат Бариевич Бакиров4,
Ирек Ибрагимович Гиниятуллин2, Лариса Павловна Герасимова1,
Ляйля Марселевна Масягутова4, Ирина Николаевна Усманова1, Ирек Рахимович Усманов3,
Иван Дмитриевич Рыбаков4
1 Кафедра терапевтической стоматологии (зав. — проф.Л.П. Герасимова) Башкирского государственного медицинского университета, 2 кафедра терапевтической стоматологии (зав. — проф. И.И.Гиниятуллин) Казанского государственного медицинского университета,3 кафедра ортопедической стоматологии (зав. — проф.Ф.Ф. Маннанова) Башкирского государственного медицинского университета,
4ФГУН УфНИИМТЭЧРоспотребнадзора (директор — проф. А.Б. Бакиров), г. Уфа
Реферат
Проведена оценка факторов местного иммунитета у рабочих производства мономеров ОАО «Салаватнефтеоргсинтез». Установлена зависимость состояния местного иммунитета полости рта от интенсивности контакта с вредными факторами производства.
Ключевые слова: производство мономеров, рабочие, местный иммунитет полости рта.
В нефтехимическом производстве изготовление мономеров занимает одно из ведущих мест. Сменные бригады состоят из аппаратчиков, машинистов насосных и компрессорных установок, слесарей по ремонту контрольно-измерительных приборов и автоматики (КИПиА), а также технологического оборудования.
Аппаратчики составляют 60% от числа работающих в производстве. Напряженность их труда определяется восприятием большого количества информации, требующей комплексной оценки и коррекции действия, необходимостью принятия решений в условиях дефицита времени и информации с повышенной ответственностью за конечный результат, риском для собственной жизни и ответственностью за безопасность других лиц, большим числом производственных объектов одновременного наблюдения [1]. Второй по численности (около 20% от общего числа работающих) профессиональной группой являются машинисты насосных и компрессорных установок. На них наряду с вредными веществами действует интенсивный производственный шум, который для остальных профессий имеет меньшее значение. Машинисты насосных и компрессорных установок, как и аппаратчики, подвергаются действию вредных веществ на различных уровнях.
При контроле и профилактическом осмотре оборудования концентрации вредных веществ соответствуют ПДК, при мелком и среднем ремонте — превышают ПДК в 2-3 раза. За рабочий день до 64% времени смены машинисты насосных установок испытывают действие вредных веществ в концентрации не выше ПДК и 30-34% — выше ПДК в 2-7 раз. На протяжении 1,21,4 часа (15-18%) в смену машинисты компрессорных установок работают в условиях, когда концентрации вредных веществ превышают допустимые нормы. Для машинистов насосных и компрессорных установок производств ЭБС среднесменные концентрации вредных веществ колебались в пределах 1,9-2,9 ПДК. Общая оценка условий труда машинистов соответствует 3-му классу 2-й степени вредности [5].
Рабочей зоной для слесарей по ремонту оборудования являются наружные установки и помещения мастерских. Удельный вес времени пребывания в каждой из них соответственно равен 48,5% и 29%. К числу основных производственных факторов, действующих на слесарей по ремонту технологического оборудования, относятся вредные вещества, поступающие в организм ингаляционно и через кожные покровы, неудовлетворительный микроклимат в холодном периоде года и производственный шум. Воздействию производственных факторов слесари подвергаются 42-50% времени смены. Средние концентрации вредных веществ при плановом вскрытии оборудования превышают ПДК в 3-7 раз. По мере выполнения ремонтных работ на вскрытом оборудовании концентрации вредных веществ снижаются в десятки раз. Среднесменные концентрации
вредных веществ для слесарей по ремонту оборудования производств дивинила и изопрена превышают соответствующие ПДК в 1,2-1,7 раза, для слесарей производства стирола — в 3,5-4,5 раза.
В соответствии с гигиеническими критериями труд слесарей по ремонту технологического оборудования относится к тяжелому — 3-й класс, 2-я степень [4].
Следующая профессиональная группа в производстве мономеров представлена слесарями по ремонту контрольно-измерительных приборов. В их обязанность входит обслуживание как «первичных» приборов (термометры, расходомеры, манометры), расположенных непосредственно у оборудования, так и «вторичных», показания которых вынесены на щит центрального управления. Слесари КИПиА большую часть времени смены (85%) подвергаются действию производственных факторов на уровнях значительно ниже допустимых величин. При работе на наружных установках на них кратковременно могут воздействовать факторы несколько большей интенсивности, но тоже не выше нормативных величин. Среднесменные концентрации вредных веществ для слесарей КИПиА не достигают соответствующих ПДК. Рассчитанный эквивалентный уровень шума значительно ниже допустимого. Работа слесаря КИПиА по характеру труда соответствует легкой физической нагрузке и не является напряженной. В целом, условия труда слесарей КИПиА могут быть отнесены ко 2-му допустимому.
Аппаратчики, машинисты, слесари в процессе работы подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, который включает химические вещества, шум, неблагоприятный микроклимат и напряженность трудового процесса. Для аппаратчиков приоритетными неблагоприятными производственными факторами являются вредные химические вещества в сочетании с нервно-эмоциональным напряжением, для машинистов — химический фактор в сочетании с производственным шумом, для слесарей по ремонту оборудования — химический фактор в сочетании с тяжелым физическим трудом и неблагоприятными микроклиматическими условиями [5].
Оценка воздействия промышленных
ядов на организм в условиях производства только на основе анализа воздуха производственной среды не дает точного представления о количестве вещества, поступившего в организм. Это особенно характерно для соединений, которые помимо ингаляционного могут поступать в организм ещё кожным и оральным путями [2, 3].
Целью работы являлось определение состояния факторов местного иммунитета для оценки степени вредного воздействия веществ, поступивших в организм.
Было обследовано 1500 рабочих производства мономеров ОАО «Салаватнефтеоргсинтез»: 380 аппаратчиков, 360ма-шинистов насосных и компрессорных установок, 375 слесарей по ремонту оборудования и 375 слесарей по ремонту КИПиА. Для получения смешанной слюны или ротовой жидкости с целью последующих исследований проводилась предварительная обработка полости рта теплым физиологическим раствором. Далее в течение последующих 10-15 минут собирали 10 мл слюны и центрифугировали для удаления слизи. Влияние промышленно-производственных факторов на выработку иммунитета полости рта изучали по уровню секреторного иммуноглобулина А и лизо-цима в ротовой жидкости. Исследование проводили по методикам, предложенным Центральным научно-исследовательским рентгенорадиологическим институтом ООО «Полигност».
Для количественной оценки состояния местного иммунитета использовали коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета (Ксб). Расчет производили по формуле (по методике
Н.И. Толмачевой, 1987, в модификации Л.М. Лукиных, 2001): Ксб = 40 / (sIgAxLiz), где 40 — условная норма активности лизо-цима, sIgA — содержание секреторного иммуноглобулина А (г/л), Liz — активность лизоцима в %. Ксб в пределах 0,1-1,0 указывает на отсутствии дисбаланса в содержании указанных факторов, от 1,1 до 2,0 — на пограничное состояние, 2,1 и выше — на снижение защитной функции ротовой жидкости вследствие уменьшения содержания и/или активности факторов местной защиты.
При изучении уровня SIgA в ротовой жидкости у рабочих с разной интенсив-
ностью контакта с вредными производственными факторами выявлено, что данный показатель местного иммунитета полости рта у аппаратчиков, занятых на производстве мономеров, составил 1,43±0,04 мкг/мл, что выше в 0,86 раза, чем у машинистов (1,25±0,05 мкг/мл; р<0,01); в 1,22 раза, чем у слесарей по ремонту (1,17±0,04 мкг/мл; р<0,01, КК=1,5) и в
1,42 раза, чем у слесарей КИПиА (1,00± ±0,06 мкг/м; р<0,001, КК=1,6).
Таблица 1
Показатели иммунитета ротовой жидкости у рабочих производства мономеров
Обследованные группы Активность лизоцима, г/л Концентрация SigA, мкг/мл Ксб
Аппаратчики 15,6±1,22 1,43±0,04 5,7
Машинисты установок 13,5±1,26 1,25±0,05 3,5
Слесари по ремонту оборудования 12,4±1,17 1,17±0,04 2,9
Слесари КИПиА 11,02±1,07 1,0±0,06 2,9
Условия труда, связанные с воздействием вредных промышленно-производственных факторов способствовали повышению активностии лизоцима в ротовой жидкости (табл. 1). При изучении активности лизоцима в ротовой жидкости у рабочих разных специальностей выявлено ее повышение в 2,4 раза по сравнению с таковой в контроле у аппаратчиков, занятых на производстве мономеров, у машинистов (р<0,001, КК=2,3), однако у слесарей по ремонту оборудования она была ниже в 1,26 раза, чем у аппаратчиков (р<0,001, КК=1,8), и в 1,13 раза выше, чем у слесарей КИПиА (р<0,001, КК=1,5).
Наибольший дисбаланс факторов мест-
ного иммунитета имел место у аппаратчиков.
Таким образом, результаты исследования показали зависимость состояния факторов местного иммунитета полости рта у рабочих производства мономеров от интенсивности контакта с вредными веществами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бакиров А.Б., Симонова Н.И. Профессиональные и экологические риски в промышленных городах Республики Башкортостан // Медицина труда в третьем тысячелетии: Тез.докл. Междунар. конф., июнь 1998. — М., 1998. — С 70.
2. Бикметова М.В. Профилактика и лечение поражений органов полости рта рабочих производства минеральных удобрений и мероприятия по улучшению диспансеризации и стоматологической помощи: Авто-реф. дисс. ... докт.мед.наук. — М., 1983.
3. Зверяев А.Г. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленном регионе: Автореф. дисс. . канд.мед.наук — М.,2004 — 161 с.
4. Карамова Л.М., Каримова Л.К., Башарова Г.Р. Профессиональный риск для здоровья работников химических и нефтехимических производств. -Уфа, 2006. — 306 с.
5. Симонова Н.И. Роль профессионально-производственных факторов в формировании региональных техногенных экологических рисков: Автореф. дисс. . докт.мед.наук. - М.,1998.- 48 с.
Поступила 03.03.08.
LOCAL IMMUNITY OF THE MOUTH OF WORKERS OF THE MAIN OCCUPATIONS IN THE PRODUCTION OF MONOMERS
M.F.Kabirova, A.B.Bakirov, I.I.Giniyatullin, L.P. Gerasimova, L.M.Masyagutova, I.N. Usmanova, I.R.Usmanov,
I.D. Rybakov
Summary
Carried out was an assessment of local immunity in workers of monomers production of public corporation «Salavatneftorgsintez». Found was the dependence of the state of local immunity of the oral cavity on the intensity of exposure to harmful factors of production.
