CC BY
123Российская оториноларингология № 3 (76) 2015
^^ =
4. Lankin V. Z., Tihaze A. K., Belenkov Yu. N. Svobodnoradikalnyie protsessyi v norme i pri patologicheskih sostoyaniyah. M., 2001, p. 78.
5. Mehanizmyi antiperekisnoy zaschityi i sistema glutationa pri ostroy iersinioznoy infektsii. Zhavoronok T. V., Nosareva O. L., Pomogaeva A. P., Butusova V. N., Kovshirina Yu. V.,Starikov Yu. V., Stepovaya E. A. Epidemiologiya i infektsionnyie bolezni, 2006, N 2, pp. 29-31.
6. Narushenie antioksidantnoy sistemyi u patsientov s gipertrofiey nosoglotochnoy mindalinyi. Abdulkerimov H. T., Kolesnikova A. V., Sudakova L. A., Zagaynova N. S. Uralskiy meditsinskiy zhurnal, 2014, N 05 (119), pp. 96-99.
7. Nosulya E.V., Kim I.A. Effektivnost mometazona furoata v lechenii gipertrofii glotochnoy mindalinyi u detey. Voprosyi sovremennoy pediatrii, 2009, N 3, tom 8, pp. 95-98.
8. Okislitelnyiy stress. Prooksidaentyi i antioksidaenyi. E. B. Menschikova, V. Z. Lankin, N. K. Zenkov [et al.]. M.: Slova, 2006. 556 p.
9. Slivina L. P., Molodtsova I. A. Antropogennaya nagruzka kak faktor riska formirovaniya hronicheskoy adenotonzillyarnoy patologii u doshkolnikov. Sovremennyie problemyi ohranyi zdorovya detey v doshkolnyih obrazovatelnyih uchrezhdeniyah: mat. Vseros. nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem (Moskva, 1-2 noyabrya 2011). M., 2011, pp. 197-200.
10. Frei B., Stocker R., B. N. Ames. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma. Proc. Natl. Acad. Sci. USA.1988, Vol. 85, P. 9748-9752.
11. Frei B., Gaziano J. M. Content of antioxidants, preformed lipid hydroperoxides, and cholesterol as predictors of the susceptibility of human LDL to metal ion-dependent and independent oxidation. J. of lipid research. 1993, Vol. 34, pp. 2135-2145.
12. Stocker R., Frei B. Endogenous antioxidant defense in human blood plasma. Sies H, ed. Oxidative stress: oxidants and antioxidants. London: Academic Press, 1991, pp. 213-243.
Kolesnikova Anna V. - a graduate student of the department of otorhinolaryngology of the Ural state medical university, an otorhinolaryngologist of children's department of the municipal association «New Hospital». Russia, 620028, Yekaterinburg, Repin St., 3, ph. 8-950-206-44-18, e-mail: molinaav@yandex.ru
Sudakova Lyudmila A. - Candidate of Medical Science, senior scientific assistant of the department of physics and chemistry of the Ural state economic university. Russia, 620219, Yekaterinburg, March, 8th street, 62.
УДК 616.322-031.64-002.3
МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА И ИХ МЕСТО В СТРУКТУРЕ УРГЕНТНОЙ ПАТОЛОГИИ ЛОРОРГАНОВ
П. А. Кондрашев, А. И. Эртель
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России,
г. Ростов-на-Дону, Россия
(Ректор - проф. С. В. Шлык)
LOCAL COMPLICATIONS OF CHRONIC TONSILLITIS AND THEIR PLACE IN THE STRUCTURE URGENT PATHOLOGY OF ENT
P. A. Kondrashev, A. I. Ertel
Rostov State Medical University, Rostov on Don, Russia
Целью нашего исследования было проведение эпидемиологического ретроспективного анализа обращений пациентов в оториноларингологическое отделение Городской больницы № 1 г. Ростова-на-Дону по поводу острого тонзиллита и его осложнений. Мы проанализировали журналы амбулаторных обращений с 2006 по 2012 г. включительно. Выявлено, что ангины и паратонзиллиты занимают значительное место в структуре ургентной патологии в практике врача-оториноларинголога с устойчивой тенденцией роста количества больных данной патологией. В основном (2877 - 83,9%) паратонзилли-тами болеют люди трудоспособного возраста (17-40 лет). Пик заболеваемости паратонзиллитами приходится на летние месяцы (июль-август).
Ключевые слова: паратонзиллит, ангина, тонзиллит, осложнения тонзиллита.
Библиография: 6 источников.
The aim of our study was to conduct a retrospective analysis of epidemiological appeals of patients to Otorhinolaryngology Branch of City Hospital N 1 of RostovonDon on the acute exacerbation of chronic tonsillitis and its complications. We analyzed the records of outpatient visits from 2006 to 2012 inclusive. It was revealed that angina and peritonsillitis occupy a significant place in the practice of an otorhinolaryngologist, with a
= ^^
Научные статьи
stable trend growth in the number of appeals patients of this disease. Basically (2877 - 83,9%) peritonsillitis ill people of working age (17- 40). The peak of peritonsillitis incidence is in the summer months (July-August). Key words: paratonzillit, sore throat, tonsillitis, tonsillitis complications. Bibliography: 6 sources.
Болезни небных миндалин занимают одно из первых мест среди ЛОР-заболеваний, особенно у детей и лиц молодого трудоспособного возраста. Хронический тонзиллит характеризуется как многофакторный иммунопатологический процесс и занимает одно из первых мест среди очагов хронической инфекции по частоте и разнообразию патогенных воздействий на другие органы и системы осложнений [1, 4, 6]. Наличие лимфогенных связей небных миндалин с отдаленными органами на уровне межклеточных отношений в создании и регуляции иммунного барьера объясняет распространенность токсических, метаболических, иммунореактивных, аллергических и других патогенных факторов [1, 4].
Постоянный интерес оториноларингологов к проблеме хронического тонзиллита обусловлен не только большой его распространенностью среди людей социально активного возраста, но и значительным, более 100, числом сопряженных с ним заболеваний (метатонзиллярных осложнений) [2, 3, 5]. Так, по данным ВОЗ, острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца, будучи этиологически и патогенетически тесно связаны с хроническим тонзиллитом, по-прежнему остаются наиболее распространенными сердечнососудистыми заболеваниями у детей, подростков и взрослых молодого возраста, поражая ежегодно несколько миллионов человек и являясь причиной более трехсот тысяч летальных исходов [1].
В последние годы особо актуальной становится проблема хронического тонзиллита, осложненного паратонзиллярным абсцессом, число больных с данной патологией постоянно увеличивается и составляет в настоящее время большую часть всех ургент-ных заболеваний глотки [3, 6].
Цель исследования. Проведение эпидемиологического ретроспективного анализа обращений пациентов в приемное отделение оториноларин-гологического профиля Городской больницы № 1 г. Ростова-на-Дону (главный врач - Д. В. Сизякин), являющейся базой ЛОР-кафедры Ростовского государственного медицинского университета, по поводу острого, обострения хронического тонзиллита и его осложнений.
Материалы и методы исследования. Критерии включения и исключения: пациенты с клиническими признаками острого, обострения хронического тонзиллита и его осложнений. Пациенты были разделены на три группы.
1-я группа - пациенты с односторонним пара-тонзиллитом.
2-я группа - с двусторонним паратонзиллитом.
3-я группа - с паратонзиллитом в сочетании с ангиной.
Нами были проанализированы журналы амбулаторных обращений 1-го и 2-го оториноларинголо-
гических отделений для взрослых за период с 2006 по 2012 г. включительно.
В журналах амбулаторных обращений подсчитывали общее количество обращений пациентов с патологией ЛОРорганов, затем из них выбирали обращения больных с тонзиллярной патологией (ангины, паратонзиллиты), которые впоследствии разделяли на три группы с последующим анализом соотношений частоты встречаемости выявленных заболеваний.
Результаты исследования. В 2006 г. с тон-зиллярной патологией обратилось 872 человека -4,8% - 443 (2,4%). Правосторонних паратонзил-литов - 157 (35,4% от общего числа тонзиллярной патологии), левосторонних - 184(41,6%), двусторонних - 102(23%). Паратонзиллиты в сочетании с ангинами отмечались у 24(5,4%) пациентов.
В 2007 г. в приемное отделение ЛОР-службы обратилось 15 124 больных. Диагноз паратонзиллит был поставлен в 658 (4,3%) случаях, паратонзиллит в сочетании с ангиной был диагностирован в 7,8%. Левосторонний паратонзиллит был выявлен у 221 (33,6%) больного, правосторонний - у 240 (36,4%), двустороннее поражение паратонзиллярной клетчатки диагностировано у 197 (30%) обратившихся.
В 2008 г.: 14 199 амбулаторных обращений, из них 602 (4,2%) случая заболевания паратонзил-литами, правосторонние паратонзиллиты, в свою очередь, составили 203(33,8%) случая, левосторонние - 255(42,3%), двусторонние - 144(23,9%). Паратонзиллит в сочетании с ангиной выявлен у 45 (7,5%) пациентов.
В 2009 г. наблюдалась тенденция к снижению тонзиллярной патологии и были выявлены следующие показатели: ангин и паратонзиллитов - 906 (5,3%) из общего числа 16 895 обратившихся в приемное отделение. Диагноз паратонзиллит был поставлен 535 (3,1%) больным, левосторонний был выявлен в 213 (39,8%) случаях, правосторонний - в 169(31,6%) и двусторонний - в 76 (15,7%) случаях. В 2010 г. в приемный покой 1-го и 2-го ЛОР-отделений обратились 15 172 пациента, из них паратонзиллит и различные формы ангин были диагностированы у 892 (5,8%) больных. Паратонзиллит диагностирован в 486(3,2%) случаях, из них правосторонний - 208 (42,7%), левосторонний - 202 (41,6%), двусторонний - 76 (15,7%). Данные за 2011 г.: общее число обращений в приемный покой 1-го и 2-го ЛОР-отделений - 17 413 больных, из которых паратонзиллит был диагностирован у 674 (3,8%) больных, правосторонний паратонзил-лит в 261 (38,7%) случаях, левосторонний - в 237 (35,2%), двусторонний - в 176 (26,1%). Общее количество паратонзиллитов и ангин составило 983 (5,6%). В 2012 г. в приемный покой ЛОР-отделений обратились 18 616 больных, диагноз паратонзиллит
Российская оториноларингология № 3 (76) 2015
был поставлен в 503 (2,7%) случаях. Левосторонний 238 (6,9%), в июне - 198 (5,7%), в июле - 354
паратонзиллит был выявлен у 231 (46%) больных, (10,3%), в августе - 632 (18,4%), в сентябре - 302
правосторонний - у 206 (41%), двустороннее пора- (8,8%), в октябре - 306 (8,9%), в ноябре - 247 (7,2%),
жение паратонзиллярной клетчатки диагностиро- в декабре - 312 (9,1%). То есть пик заболеваемости
вано у 65 (13%) пациентов. Паратонзиллит в соче- паратонзиллитом приходится на летние месяцы -
тании с ангиной был диагностирован у 986 (5,3%) июль и август, что связано, по нашему мнению,
пациентов. с резким перепадом температур при употреблении
Полученные данные свидетельствуют о продол- холодных напитков, купании в холодных водоемах
жающемся неуклонном росте количества паратон- и т. д. Также нами было отмечено, что тонзиллярной
зиллитов в структуре ургентной патологии. В ходе патологией одинаково болеют как мужчины, так и
анализа данных мы выявили, что паратонзиллит в женщины (не выявлено статистически достоверной
стадии абсцедирования с последующим вскрытием разницы).
абсцесса встречался в 2765 (79,9%) случаев. В результате анализа, проведенного нами за Анализ сезонного распределения обращений па- 7 лет, из 3431 больного паратонзиллитом 856 было циентов с тонзиллярной патологией выявил, что из в возрасте от 17 до 20 лет, 1109 - от 21 до 30 лет, 912 3431 больного паратонзиллитом обратились за по- больных - 31-40 лет и только 554 пациента были мощью в приемный покой 1-го и 2-го ЛОР-отделений старше 40 лет. Эти данные свидетельствуют об «омов январе - 245 (7,1%) человек, в феврале - 237 (6,9%), ложении» паратонзиллитов, что подтверждается в марте - 259 (7,5%), в апреле - 101 (2,9%), в мае - также статистикой по детскому ЛОР-стационару [3].
Выводы
Ангины и паратонзиллиты занимают значительное место в структуре ургентной патологии ЛОРорганов, имеется устойчивая тенденция роста количества обращений больных с данной патологией.
Паратонзиллиты в подавляющем большинстве случаев носят односторонний характер, в 94-96% случаев встречается передневерхняя локализация паратонзиллитов.
Лечение паратонзиллита преимущественно хирургическое и представлено вскрытием пара-тонзиллярного абсцесса.
Паратонзиллиты наиболее часто встречаются (83,9%) у лиц трудоспособного возраста (17-40 лет). Пик заболеваемости паратонзиллитами приходится на летние месяцы - июль-август.
ЛИТЕРАТУРА
1. Арефьева Н. А. Тонзиллярная патология. Современное состояние проблемы // Вестн. оторинолар. 2012. № 6. С. 10-13.
2. Дергачев В. С., Дергачева Т. И. К вопросу хронического тонзиллита // Рос. оторинолар. 2009. № 3. С. 38.
3. Диагностика и лечение тонзилогенных осложнений по материалам детского стационара / Н. В. Паршикова [и др.] // Мат. V межрегион. науч.-практ. конф. оторинолар. Южного и Сев.-Кав. федеральных округов с международным участием. 2012. С. 182-187.
4. Крюков А. И., Хамзалиева Р. Б., Захарова А. Ф. Хирургическая активность при хроническом тонзиллите во временном аспекте // Вестн. оторинолар. (Приложение). 2006. №5. C. 301.
5. Носуля Е. В. Паратонзиллит // Вестн. оторинолар. (Приложение). 2013. № 3. С. 65-70.
6. Особенности течения паратонзиллита у взрослых по материалам скоропомощного оториноларингологиче-ского стационара / Т. В. Золотова [и др.] // Мат. V Межрегиональной науч.-практ. конф. оторинолар. Южного и Сев.-Кав. федеральных округов с междунар. участием. Ростов-на-Дону, 2012. С. 182-187.
Кондрашев Павел Александрович - ассистент каф. болезней уха, горла, носа Ростовского ГМУ, врач-оториноларинголог Городской больница № 1 им. Н. А. Семашко. Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, ул. 1-я линия, д. 6, тел. 8-918-518-22-76; е-mail pavalkon@gmail.com
Эртель Алена Игоревна - врач-оториноларинголог Городской больницы № 1 им. Н. А. Семашко. Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, тел. 8-952-560-13-07, е-mail: ptica90@list.ru
REFERENSES
1. Aref'eva N. A. Tonzillyarnaya patologiya. Sovremennoe sostoyanie problemy. Vestnik otorinolaringologii, 2012, N 6, pp. 10-13.
2. Dergachev V. S., Dergacheva T. I. K voprosu khronicheskogo tonzillita. Rossiiskaya otorinolaringologiya, 2009, N 3, p. 38.
3. Diagnostika i lechenie tonzilogennykh oslozhnenii po materialam detskogo statsionara. N. V. Parshikova [et al.]. Materialy V mezhregional'noi nauchno-prakticheskoi konferentsii otorinolaringologov Yuzhnogo i Severo-Kavkazskogo federal'nykh okrugov s mezhdunarodnym uchastiem, 2012, pp. 182-187.
4. Kryukov A. I., Khamzalieva R. B., Zakharova A. F. Khirurgicheskaya aktivnost' pri khronicheskom tonzillite vo vremennom aspekte. Vestnik otorinolaringologii (Prilozhenie), 2006, N 5, p. 301.
5. Nosulya E. V. Paratonzillit. Vestnik otorinolaringologii (Prilozhenie), 2013, N 3, pp. 65-70.
6. Osobennosti techeniya paratonzillita u vzroslykh po materialam skoropomoshchnogo otorinolaringologicheskogo statsionara / T. V. Zolotova [et al.] Materialy V mezhregional'noi nauchno-prakticheskoi konferentsii otorinolaringologov Yuzhnogo i Severo-Kavkazskogo federal'nykh okrugov s mezhdunar. uchastiem. Rostov-na-Donu, 2012. pp. 182-187.
Kondrashev Pavel A. - an assistant of the department of ENT diseases of Rostov State Medical University, an otorhinolaryngologist of the city hospital named after N. A. Semashko. Russia, 344022, Rostov-on-Don, 1st line street, 6, ph. 8-918-518-22-76; pavalkon@ gmail.com e-mail
Ertel Alyona I. - an otorhinolaryngologist of the city hospital named after N. A. Semashko. Russia, 344022, Rostov-on-Don, ph. 8-952-560-13-07, e-mail: ptica90@list.ru
