CC BY
363
Лекции
© МЕДУС А.И., МАКИЕВ А.Г. -УДК 616.89-008.441.13:355
МЕРЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЮ И УПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ВОИНСКОМ КОЛЛЕКТИВЕ
А. И. Меду с, А.Г. Макиев.
(Иркутский военный госпиталь, начальник - Засл. врач РФ, чл.-корр. МАНЭБ А.И. Медус)
Резюме В настоящей работе рассматриваются вопросы по противодействию употребления наркотиков в воинских коллективах, а также действенность профилактических мер по предупреждению проникновения и распространения наркотиков в Вооруженных Силах Российской Федерации.
Масштабы распространения “белой смерти” -наркомании - во многих странах мира столь велики. что во второй половине XX века она стала одной из самых острых, глобальных социальных проблем современности. По данным ООН, в мире насчитывается 50 млн. наркоманов.
В России проблема наркомании, как глобальная угроза здоровью населения страны и национальной безопасности в целом, вышла на первое место. По данным МВД России, количество потребляющих наркотики в 2000 году возросло до 6 млн. человек, что составляет около 4% населения страны.
Армия, это своеобразное “зеркало” общества, в котором ярко отражаются сложные общественные процессы - экономические, политические, нравственные, экологические и др. Поэтому не случайно в современном российском обществе, где “наркотическая зараза” заняла наступательные позиции, наркотики проникли и в военную среду.
С учетом сложившейся наркологической ситуации в стране и ВС, а также пессимистического прогноза на перспективу необходимы достаточно радикальные меры, направленные как на профилактику наркомании в войсках, так и на их раннее выявление и эффективное лечение. Здесь следует подчеркнуть, что формирование наркомании у военнослужащих во многом обусловливается проникновением наркотических средств в воинские части. Поэтому действенность профилактических мер в значительной степени зависит от эффективности работы по предупреждению проникновения и распространения наркотиков в ВС [6].
Статистические данные показывают, что немедицинское употребление наркотических средств и психотропных веществ совершали все категории военнослужащих, а именно: офицеры -6.3%, прапорщики (мичманы) - 4%, сержанты (старшины) - 12%, рядовые (матросы) - 78%, при этом основная масса лиц (86,5%) была в возрасте от 18 до 24 лет; 6,8% - 25-29 лет, 4,7% - 30-49 лет [9].
Все меры по противодействию распространения и употребления наркотиков в воинском коллективе разделяют на социально-профилактические, медицинские и правовые.
Социально-профилактические меры:
Социально-профилактические - меры предполагающие своевременное выявление и постановку на учет с целью последующего медицинского сопровождения лиц потенциально склонных к употреблению наркотиков, имеющих опыт их употребления до службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, а также проведение комплекса организационных мероприятий, способствующих предотвращению проникновения наркотиков в подразделение, и распространение их среди личного состава.
Данные меры предполагают выделение в подразделении группы воинов, потенциально склонных к употреблению наркотиков (так называемая “группа риска”).
Работа по выявлению “группы риска” должна начинаться с момента прибытия воинов в подразделение, при этом целесообразно придерживаться некоторой последовательности. С самого начала необходимо обратить внимание на внешний вид каждого вновь прибывшего, изучить тщательно все документы, которые позволили бы составить первое впечатление об их личности, моральноделовых качествах, семье, родственниках, ближайшем окружении, условиях воспитания, интересах, увлечениях, состоянии здоровья и документы, содержащие прямые свидетельства об употреблении наркотиков. К ним относятся: характеристики с места работы, учебы, прежнего места службы, медицинская книжка, автобиография. Командование подразделения должно проанализировать: присутствуют ли в перечисленных документах факты, дающие основания занести вновь прибывшего воина в «группу риска» или требует обратить на него внимание в последующем.
Исключительно важным мероприятием является медицинский осмотр, на котором должностные лица подразделения обязаны присутствовать лично и должны указывать врачу на тех лиц. которые, по их мнению, требуют более углубленного обследования на предмет употребления наркотиков.
Для получения дополнительных сведений о военнослужащих включенных в “группу риска”, возможно использовать переписку с родными, устанавливать контакты с должностными лицами по его месту работы, учебы, жительства. С ними должна проводиться систематическая индивидуально-разъяснительная работа, их целесообразно вовлечь в общественно полезную деятельность, помочь найти им дело по душе. Командование должно следить за разумностью возложенных на них нагрузок, своевременно поощрять их усердие, отмечать успехи в службе создать вокруг них обстановку заинтересованного участия, эмоциональной поддержки.
Важным направлением в организации социально-профилактических мер является выявление прямых и косвенных признаков, свидетельствующих о фактах употребления наркотических и психотропных средств военнослужащими конкретного подразделения.
О том. что военнослужащий употребляет наркотики. свидетельствуют следующие признаки:
- наличие сильного влечения к наркосодержащим препаратам:
- состояние наркотического опьянения:
- абстинентный синдром;
Влечение к наркотикам у военнослужащих возникает очень быстро, часто после их употребления. Наркоманы не всегда сразу осознают, что их влечет к наркотикам. Одна только мысль о наркотиках навязчиво всплывающая в их сознании отмечается эмоциональным возбуждением. На их лицах выражается удовольствие, в глазах отмечается блеск, мимика становится оживленной. появляется мечтательная улыбка. В предвкушении приема наркотиков у этих военнослужащих возникает волнение, которое проявляется в заметном оживлении, неспособности сосредотачиваться на учебном процессе, выполняемой боевой задаче, многоречивости. Если прием наркотиков по какой-то причине задерживается, такие военнослужащие испытывают неудовлетворенность, недовольство собой и окружающими, становятся раздражительными и неспособными к выполнению любой поставленной задачи. Поскольку наркоманы и токсикоманы не только не афишируют, но всячески скрывают свой порок, для их выявления необходимо знать объективные признаки, свидетельствующие о злоупотреблении наркотическими веществами.
Эти признаки можно разделить на прямые и косвенные.
Прямыми признаками являются два состояния: наркотическое опьянение и абстиненция.
Состояние наркотического опьянения напоминает алкогольное (за исключением вызванного
препаратами, приготовленными из мака) но без характерного запаха алкоголя изо рта.
Состояние психики при наркотическом опьянении выражается эйфорией, то есть повышенном настроении, безмятежным блаженством в сочетании с замедлением или ускорением мышления. Эйфория слагается из эмоциональных проявлений, психических и соматических чувствований. Каждому наркотику свойственна особая структура эйфории.
Опьяневшие оживлены, веселы, общительны, болтливы, назойливы, громко разговаривают, иногда сексуально возбуждены. В ряде случаев наблюдается заторможенность, опаздывание с выполнением команд, оцепенелость, вплоть до полного отключения, отсутствия реагирования на обращение к ним. При употреблении больших доз наркотика наступает полная потеря сознания на длительное время, появляются расстройства координации. Движения становятся неточными, порывистыми. размашистыми. Опьяневший не может выполнять точные действия, характерно мелкое дрожание пальцев рук. походка неуверенная. Мимика становится ярко выраженной. Речь смазанная. невнятная, замедленная, с внезапными остановками. непоследовательная (легко перескакивает с одной темы на другую).
Наблюдается излишняя жестикуляция. Лицо опьяневшего напоминает маску (обвисшие губы, полузакрытые веки), зрачки расширены независимо от освещения, их реакция на свет вялая. При этом, как правило, отмечается повышенная потливость. учащение или урежение пульса, появляется бледность или покраснение лица. При многих видах наркотического опьянения отмечается чувство голода, повышенный аппетит, переходящий в прожорливость.
Выход из состояния наркотического опьянения сопровождается сном, даже после приема стимуляторов. Часто развивается депрессивное состояние с чувством острой тоски, безнадежности. суицидальными мыслями, тревога, безотчетный страх.
Следует учесть, что состояние наркотического опьянения могут быть продолжительными и повторяться несколько раз в течение дня.
Кроме общих признаков, свойственных наркотическому опьянению, следует обращать внимание и на специфические, проявляющиеся только при определенном виде наркомании.
Опийное опьянение - сужение зрачков, которые становятся размером со спичечную головку. Зуд кожи лица (кончика носа) и верхней половины туловища. Наиболее ярко это проявляется при употреблении кодеина, когда зуд настолько силен, что у наркоманов отмечаются многочисленные расчесы кожи головы, шеи, ушей и верхней половины туловища. Помимо этого - сухость кожи, в то время как при других видах наркотического опьянения выступает пот, отсутствие нарушения координации. Мышление ускорено, речь быстрая и внятная, не наблюдается раздражительности, злобности, грубости, как это бывает при алко-
гольном опьянении. Язык розовый, обложен беловатым налетом. Возможны угнетение дыхания, запоры.
Гашишное опьянение - зрачки разного размера, отмечается повышенный блеск глаз, покраснение лица, дрожание не только рук, но и всего тела, сухость во рту, беспричинный смех. Появляются нарушения чувства времени и пространства (несколько секунд для опьяневшего тянутся как десятки минут, предметы, как и расстояния, увеличиваются или уменьшаются). Снижается способность к формулировке суждений, решению логических задач и выполнению простейших логических действий. Наркоманам кажется, что у них происходят изменения рук, ног. головы, всего тела, окраска предметов становится очень яркой, звуки - громкими (легкий шорох воспринимается как грохот).
Эфедриновое опьянение - отмечается отсутствие потребности во сне, эти лица могут не спать по 5-6 суток, у них возникают ощущение того, что волосы на голове шевелятся, “становятся дыбом”, их мучает сухость во рту, они постоянно облизывают губы.
Опьяневшему хочется сделать всем окружающим что-нибудь приятное, помочь всем. Для них не существует неразрешенных проблем. Они считают. что все можно сделать. В разговорах с окружающими излишне откровенны, стремятся поделиться своими необычными ощущениями. Этих людей тянет заниматься творческой деятельностью (писать стихи, рисовать и прочее), не свойственной им ранее.
Злоупотребление лекарственными препаратами (циклодол. димедрол, пипольфен и др.). Отмечается ускорение речи, наблюдается беспричинная веселость, изменяется восприятие внешнего мира, нарушаются ориентировка в пространстве и во времени, появляются иллюзии и галлюцинации. как правило, зрительные, носящие сценоподобный характер. При циклодоновой токсикомании наблюдается феномен “пропавшей сигареты” которую опьяневший настойчиво ищет. Иногда «появляются» и “исчезают” другие предметы. При первых употреблениях обычно возникает чувство страха, недоумение, растерянность. При систематическом применении - порозовение щек на фоне бледности лица, алые губы, неправильные движения, судорожные подергивания мышц, изменение походки (выпрямленная спина, ходьба на прямых ногах).
Злоупотребление бытовыми стимуляторами. Помимо стимуляторов наркотического ряда, имеется большое количество их не отнесенных к группе наркотиков (сиднокарб, сиднофен. кофеин, алкалоиды кофеина содержащие в кофе и чае).
Острая интоксикация стимуляторами вызывает эйфорию, ощущение бодрости, прилива сил, ясности мышления, стремление к деятельности. Длительный ежедневный прием стимуляторов вызывает истощение организма. Хроническая многолетняя интоксикация стимуляторами приводит к стойким нарушениям сна, отсутствию аппетита, значительному снижению массы тела. Часто на-
блюдается суетливость, повышенное стремление к деятельности перестает быть продуктивным, нарастает конфликтность, неуживчивость больных. В отдельных случаях развиваются состояние тревоги, страха, состояние астеничной спутанности. Часто отмечается судорожное подергивание икроножных мышц, дрожание языка, губ, пальцев, перебои в работе сердца. Мышление становится торпидным, застойным. У мужчин наблюдается снижение потенции.
Злоупотребление летучими растворителями -опьяневшему свойственна потеря ориентации во времени и месте, обязательно возникают галлюцинации, чаще зрительные. Почти все токсикоманы сравнивают их с мультфильмами, в которых они очень часто сами принимают участие. Содержание этих картин носит приятный характер. Во время наркотического опьянения от токсикоманов исходит характерный химический запах. При разговоре у них нет должной серьезности, отсутствует чувство дистанции.
Важнейшим признаком, указывающим на употребление наркотиков, является абстинентный синдром. Возникает абстиненция как обычно вслед за обрывом наркотизации спустя какой-то срок после последнего приема наркотика (от нескольких часов при алкоголизме, до 20-21 часа при опиомании и гашишзме).
Абстинентный синдром является показателем сформировавшейся физической зависимости от наркотика. Это состояние характеризуется необходимостью в постоянном присутствии наркотика для относительно нормального функционирования организма, теперь уже на качественно ином уровне. Приспособившийся к уровню постоянной интоксикации организм в отсутствии наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Возникает компульсивное влечение, имеющее значение жизненной необходимости для больного.
Если наркотик не поступает, организм пытается самостоятельно, собственными ресурсами воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикации, т.е. условия, необходимые для его функционирования. Структуры и функции, на которые воздействует наркотик, приводятся в состояние близкое к тому, которое бывает в наркотической интоксикации. Этим можно объяснить заметную общность симптоматики интоксикации и абстиненции.
Общие признаки абстиненции:
- изменение самочувствия: чувство недомогания, дискомфорта; в целом - тягостное самочувствие, слабость, вялость, разбитость, повышенная утомляемость, снижение или утрата работоспособности и др.;
- изменение настроения и эмоциональных реакций: пониженное настроение, угрюмость, подавленность, недовольство всем окружающим, капризность, раздражительность, вспыльчивость, злобность, тревога, тоска, апатия, безучастность к окружающим, и пр.;
- изменение двигательной активности: неусидчивость, двигательное беспокойство, возбуж-
дение или, наоборот, обездвиженность, неспособность к физическим нагрузкам;
- болевые симптомы: боль в различных частях тела в виде покалывания, жжения; интенсивные “выкручивающие” боли в мышцах, иногда - непроизвольное подёргивание отдельных групп мышц, и их судорожное сведение; головные боли, боли в сердце, в желудке, кишечнике и т.д.;
- нарушение функций желудочно-кишечного тракта; отсутствие аппетита, возможен многократный понос, многократная рвота;
- страдальческий внешний облик больных: заострившиеся черты лица, запавшие “тусклые” глаза, землистый цвет кожных покровов, бледность;
- потливость;
- отсутствие желания курить даже у заядлых курильщиков.
Абстиненция - это очень тяжёлое состояние, которое трудно, и подчас невозможно скрыть от окружающих, и даже если больной об этом не сообщает, её можно установить по объективным признакам. На фоне тяжёлой депрессии в абстиненции наркоманы, токсикоманы могут совершить суицид (самоубийство).
Длительное употребление наркотиков накладывает отпечаток на внешний облик военнослужащих. Они равнодушны к своему облику, выглядят неряшливо, не заботятся о чистоте тела и одежды. У них отмечается подавленность воли, снижение интеллекта, неспособность сосредоточиться, быстрая утомляемость. Наркоманы не поддерживают нормальных норм.
Косвенными признаками, указывающими на употребление наркотиков могут быть:
- запущенный, грязный, неопрятный внешний вид;
- потеря в весе, истощение;
- бледность кожных покровов;
- многочисленные точечные следы от уколов на теле;
- необыкновенная работоспособность, стремление к творческой активности у людей, не имеющих соответствующих навыков и способностей или, наоборот резкое снижение активности, потеря интереса ко всему;
- некоторые наркоманы совершенно избегают спиртного, так как при некоторых формах наркомании алкоголь “огрубляет” или “гасит” наркотическое опьянение;
- появление внезапного интереса к лекарственным средствам, к литературе по фармакологии;
- обнаружение у подозреваемых различных медикаментов или многочисленных облаток от них, шприцев, игл, пустых ампул и т.д. Безусловно, первостепенное значение имеют
прямые признаки, свидетельствующие о злоупотреблении наркотическими средствами, а косвенные в их сочетании носят второстепенный характер, но в целом с определённой степенью достоверности они могут подтвердить обоснованность возникших подозрений.
Из сказанного, конечно, не следует, что любого человека, у которого неожиданно изменилось настроение, следует расценивать, как наркомана, но знание перечисленных признаков позволит избежать необоснованных предположений.
Медицинские меры:
Конечной целью всех медицинских мер предупреждения наркомании является создание эффективной системы научных методик, позволяющих в короткие сроки безошибочно выявлять лиц. употребляющих одурманивающие средства, успешно излечивать их от пагубного пристрастия, формируя одновременно установку на полный отказ от немедицинского потребления наркотиков [1].
Собственно медицинские мероприятия должны реализоваться комплексно, на разных этапах (этапе призыва в ВС РФ, в войсковом, поликлиническом и госпитальных звеньях). Для осуществления этого необходимо тесное взаимодействие различных специалистов Министерства обороны, внутренних дел, здравоохранения, общего и профессионального образования [6,8].
Этап призыва в Вооруженные Силы предусматривает:
- сбор объективной информации о призывниках и молодом пополнении с усилением контроля за работой районных военных комиссариатов по сбору соответствующих документов (характеристики из школы, с мест работы, сведения из милиции и т.д.);
- разработку и внедрение (совместно с М3 РФ) единого Медицинского паспорта призывника, в который заносились бы основные данные из амбулаторных карт детской и взрослой поликлиник. результаты медицинского обследования при первичной постановке на воинский учет; ответственность за качество заполнения и хранение такого паспорта (до передачи в райвоенкоматы) целесообразно возложить на врачей детской и взрослой поликлиник по месту жительства;
- неукоснительное и своевременное представление органами МВД, наркологическими и психоневрологическими диспансерами в районные военные комиссариаты сведений о призывниках, состоящих на диспансерном и профилактическом учете, имеющих приводы в милицию и судимости за употребление, хранение и сбыт наркотиков;
- обеспечение возможности пребывания призывников на областных (городских) сборных пунктах сроком до 3 сут. с целью их углубленного медицинского обследования (клинического, психологического, лабораторного и т.д.) в диагностически сложных случаях;
- снабжение областных (городских) сборных пунктов средствами экспресс-диагностики (из расчета не менее 15 диагностических тестов на 1000 призывников) для выявления состояний алкогольного и наркотического опьянения в диагностически сложных и спорных случаях;
- госпитализацию на военно-врачебное освидетельствование в психиатрические стационары
призывников, обнаруживающих при амбулаторном обследовании признаки психических расстройств или зависимости к психоактивным веществам, но отказывающихся от стационарного лечения;
- разработку (в законодательном порядке) системы социальных ограничений для лиц, признанных негодными к военной службе при призыве или уволенных из ВС в связи со злоупотреблением психоактивными веществами;
- усиление пропаганды патриотических традиций ВС. здорового образа жизни и медицинских знаний в области наркологии среди призывников.
Следует отметить, что реализация некоторых из указанных мероприятий возможна лишь при внесении соответствующих корректив в действующее законодательство (в частности, в '‘Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и др.).
Этап еоискового звена включает:
- в системе командирской подготовки регулярные (не реже 2 раз в год) занятия с офицерским составом по тематике предупреждения и распознавания состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ;
- в системе военно-специальной подготовки офицеров медицинской службы проведение психиатром гарнизона (психиатром-нарколо-гом поликлиники) занятий (не реже 1 раза в квартал) по вопросам диагностики, лечения и профилактики наркомании и токсикоманий;
- усиление контроля за организацией в воинских частях учета и динамического наблюдения за лицами, склонными к употреблению психоактивных веществ;
- ужесточение мер дисциплинарной (уголовной) ответственности за употребление военнослужащими (особенно несущими боевое дежурство) наркотических веществ;
- активное взаимодействие с заместителями командиров по воспитательной работе и военными психологами в целях организации мероприятий. направленных на раннее выявление военнослужащих, склонных к употреблению психоактивных веществ, для чего не реже 2 раз в год проводить совместные совещания (конференции), посвященные анализу наркологической ситуации в части (соединении) с представлением соответствующих докладов командованию;
- снабжение воинских частей необходимым минимумом средств экспресс диагностики для распознавания состояний алкогольного и наркотического опьянения;
- организацию взаимодействия с территориальными органами МВД и ФСБ по пресечению каналов поступления наркотиков в воинские подразделения.
Этап поликлинического и госпитального звена предполагает реализацию требований приказа Министра обороны российской Федерации ("О системе работы должностных лиц и органов управления по сохранению и укреплению психи-
ческого здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации") относительно введения должности психиатра-нарколога (из числа гражданского персонала) в штат гарнизонных поликлиник. В обязанности этих специалистов должна входить координация деятельности медицинской службы частей гарнизона по профилактике алкоголизма и наркомании, а так же организация специализированной наркологической помощи военнослужащим в поликлиническом и госпитальном звеньях. Психиатров-наркологов целесообразно включить в штат психиатрических кабинетов поликлиник.
В психиатрическом отделении госпиталя оказывается стационарная наркологическая помощь военнослужащим, а также другим лицам, имеющим право на лечение в медицинских учреждениях МО РФ. проводится экспресс-диагностика психоактивных веществ в биологических средах и медицинское освидетельствование на предмет годности к военной службе, оказывается методическая и практическая помощь медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, военных учреждений в организации и проведении профилактической, диспансерной и лечебнодиагностической работы, осуществляется подготовка специалистов и научно-методическое руководство.
Для выполнения перечисленных задач необходимо предусмотреть оснащение психиатров-наркологов психиатрических кабинетов поликлиник тестами для экспресс-анализа основных психоактивных веществ (алкоголь, морфин, героин, метадон, канабиноиды. амфетамины, бензодиазе-пины и др.) в моче и других биологических средах. Не менее актуальной задачей является подготовка военных врачей по вопросам наркологии и психиатров-наркологов. а также проведение научных исследований по современным проблемам наркологии.
Правовые меры:
С целью совершенствования нормативноправовой базы по этим вопросам в 1999 г. принята Комплексная программа, контроль за выполнением которой осуществляется Генеральным штабом ВС РФ. Достигаемые при этом результаты должны способствовать повышению уровня безопасности военной службы, снижению числа чрезвычайных происшествий, улучшению криминогенной обстановки и сохранению психического здоровья военнослужащих. [5,6,7]. К числу основных задач Программы относятся:
- разработка и реализация мер по предупреждению проникновения и распространения наркотических средств в ВС РФ;
- внедрение новых технологий выявления лиц, склонных к употреблению наркотиков, среди призывников, военнослужащих и лиц гражданского персонала ВС;
- улучшение подготовки командиров (начальников) и других должностных лиц по проблеме борьбы с распространением наркотических средств;
- пропаганда здорового образа жизни, создание оптимальных условий быта и досуга, препятствующих распространению наркотиков в воинских коллективах;
- формирование действенной системы взаимодействия с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти по рассматриваемой проблеме;
- развитие лечебно-диагностической базы для оказания специализированной медицинской помощи лицам, страдающим наркоманиями. Очевидно, что только такой комплексный и
всесторонний подход может быть эффективным при решении проблемы противодействия наркомании в Вооруженных Силах. Об этом свидетельствует и опыт других стран. Например, в США борьба с распространением наркотиков среди военнослужащих входит в задачи специального подразделения Министерства обороны.
На реализацию вышеперечисленных задач направлена директива министра обороны Российской Федерации от 30 июня 2000 г. №Д-3*2 “О неотложных мерах по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации". Согласно этой директиве, основными причинами роста злоупотреблений наркотиками и их незаконного оборота в ВС являются:
- отсутствие системы работы должностных лиц органов военного управления, командиров (начальников) всех уровней по выявлению и устранению факторов, способствующих злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту;
- недостаточное взаимодействие должностных лиц органов военного управления, командиров соединений, воинских частей и подразделений
с органами местного самоуправления, правоохранительными органами, учреждениями здравоохранения по всестороннему изучению поступающего в войска (силы) пополнения в целях выявления лиц, злоупотребляющих наркотиками и склонных к их употреблению;
- недостатки в учете и порядке расходования наркосодержащих медицинских препаратов;
- недостаточно активная и настойчивая индивидуально-воспитательная работа с военнослужащими по формированию нетерпимого отношения к лицам, злоупотребляющим наркотиками; слабая культурно-досуговая и спортивно-массовая работа;
- низкий уровень антинаркотической пропаганды и разъяснения военнослужащим действующего законодательства;
- неудовлетворительная психолого-педагоги-ческая подготовка младших офицеров звена взвод - рота - батальон, отсутствие опыта практической работы с военнослужащими, склонными к употреблению наркотиков;
- дефицит средств объективного контроля для установления факта употребления наркотиков, новых методов выявления предрасположенности к их употреблению.
Таким образом, описанные ранние признаки проявления наркоманий среди военнослужащих, а также меры противодействия распространения и употребления наркотиков, позволяют офицерам медицинской службы и командного состава заподозрить и в значительной степени предотвратить в подразделении такое страшное явление, как наркомания, значительно снизить при этом вероятность вовлечения военнослужащих в группы, употребляющих одурманивающие вещества.
THE MEASURES OF OPPOSITIONS TO SPREADING AND TAKING NARCOTIC SUBSTANCES
IN MILITARY COLLECTIVE
A.I. Medus. A.G. Makiev (Irkutsk Military Hospital)
The problems of opposition to taking narcotics in military collectives as well as effectiveness of preventive measures on penetration and spreading narcotics in Army Forces of Russian Federation are considered in the present work.
Литература
1. Куликов В.В. Гуляев В.А. и др. Правовые аспекты военно-врачебной экспертизы в законодательных актах Российской федерации. Пособие для врачей. -М.: 2000. - 85 с.
2. Куликов В.В. К строевой не годен // Нарконет. -
2000. -№2-3. -С.23-24.
3. Куликов В.В., Егоров В.Ф., Литвинцев С.В. Ранняя диагностика злоупотребления психоактивными веществами в практике военно-врачебной экспертизы. Методическое указание. - М., 2000. - 37 с.
4. Куликов В.В., Литвинцев С.В. Злоупотребление наркотическими средствами и токсическими веществами в практике военно-врачебной экспертизы. Пособие для врачей. - М., 1999. - 43 с.
5. Куликов В.В., Шостакович Б.В., Литвинцев С.В. Расстройства личности (психопатии) в практике во-
енно-врачебной экспертизы. Пособие для врачей. -М., 2000. - 40 с.
6. Литвинцев С.В., Шамрей В. Наркологическая ситуация в Вооруженных Силах РФ // Военно-медицинский журнал. - М., 2001. - №6. - С.4.
7. Литвинцев С.В., Шамрей В. Опийная наркомания у призывников: организационные, лечебно-профилактические и реабилитационные аспекты // Врач. - М., 2001. -№7. - С.9.
8. Литвинцев С.В., Фадеев А.С. Состояние диагностики и военно-врачебной экспертизы психических расстройств // Военно-медицинский журнал. - М..
2001. -С.23.
9. Мурашкин И.А Методика расследования хищений и незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ в Вооруженных Силах // Дисс. ... канд. юр. наук. - М.: ВУ, 1999. —218 с.
