CC BY
6МЕХАНИЗМЫ ЭРОЗИВНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА И _ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
Ионов Яков Михайлович
Аспирант кафедры педиатрии Кировской государственной медицинской академии MECHANISMS OF EROSIVE LESIONS OF THE STOMACH AND DUODENUM IN CHILDREN Ionov Yakov Mikhailovich, Graduate student of the Department of Pediatrics of the Kirov State Medical Academy АННОТАЦИЯ
Изучены механизмы эрозивного поражения слизистой у 22 больных дуоденитом и 42 больного гастритом. В периферической крови радиоиммунологическим методом выявили увеличение кортизола, гастрина, гормонов щитовидной железы. Инфицированность пилорическим хеликобактериозом составила 63%. ABSTRACT
The mechanisms of erosive lesions of the mucous duodenitis in 22 patients and 42 patients with gastritis were studied. In the peripheral blood showed an increase radioimmunoassay of cortisol, gastrin, and thyroid hormones. Helicobacter pylori infection was in 63%.
Ключевые слова: гастрит, эрозии, гастрин, кортизол, Helicobacter pylori. Keywords: gastritis, erosion, gastrin, cortisol, Helicobacter pylori.
Эрозивные поражения занимают одно из ведущих мест среди гастродуоденатальной патологии у детей [3]. Целью работы является выявление патогенетических механизмов развития эрозий гастродуоденальной области в зависимости от их локализации.
Материалы и методы. Обследовано 64 больных в возрасте от 6 до 13 лет, из них у 22 больных эрозии локализовались в двенадцатиперстной кишке, у 42 в желудке. Степень обсемененности Helicobacter pylori
Известно, что повышенное содержание в крови кортизона усиливает катаболические процессы в слизистой [1], оказывает расслабляющее действие на сфи-нктерный аппарат гастродуоденальной области [2], и усиливает кислотную продукцию слизистой оболочки желудка, что приводит к нарушению динамического равновесия агрессивно-протективных факторов слизистой гастродуоденальной области. Нами установлено повышение ТЗ на фоне практически не измененного уровня Т4. Нарушение баланса между данными гормонами приводит к потенцированию трофических нарушений в гастродуоденальной слизистой [6]. Среди гастродуоденальных гормонов важное место отводится гастрину, играющему ведущую роль в регуляции секреторной и моторной [2] функции гастродуоденальной области, а также обеспечении трофических процессов в слизистой оболочке. Повышение уровня гастрина, вероятно, сказывается на ослаблении моторики и нарушении фаз сократительного цикла, с удлинением нерегулярных сокращений [4].
Частота обнаружения HP по литературным данным
(НР) оценивали методом полимеразной цепной реакции. Исследование гастрина, инсулина, кортизола, тиреотропина (ТТГ), трииодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в периферической крови проводилось радиоиммунологическим методом.
Результаты. У больных эрозивным гастритом в сравнении с контролем были повышены уровни инсулина, кортизона, гастрина, ТЗ, ТТГ (таблица 1).
Таблица 1
при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны колеблется от 12,8 до 100% [5]. У обследованных нами 20 больных гастритом инфицированность выявлена в 63% случаев. Возможно, НР способствует нарушению перекисного статуса гастродуоденальной слизистой [4], однако, вопрос требует углубленного изучения.
Таким образом, в развитии деструктивно-воспалительных процессов в слизистой существенна роль гормональных факторов, вызывающих расстройство двигательной и секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.
Список литературы:
1. Вахрушев Я.М., Иванов Л.А. Постгастрорезек-ционные синдромы.- Ижевск. - 1998. - 140 с.
2. Логинов А.С., Арбузова В.Г., Астафьева О.В.. Амиров Н.Ш., Звенигородская Л.А. Содержание гастрина, бомбензина и соматостатина в крови и желудочном соке больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка // Тер. Архив. - 1992. - № 2. - с. 40-43.
3. Щербак В.А. Организация лечебно-профилак-
Данные исследования гормонов
группы Кортизол (нмоль/л) Инсулин (ед/ мл) Т3 (нмоль/л) ТТГ (ед/мл) Т4 (нмоль/л) Гастрин (пг/ мл)
Контроль 361,7±22,0 8,8±0,9 1,8±0,14 2,1±0,47 124,8±17,2 52,1±3,1
Эрозивный гастрит 515,2±27,1* 12,5±1,2 2,2±0,17 3,5±0,4 108,8±3,7 70,8±5,9
Эрозивный дуоденит 520,2±87,9 11,2±0,6 2,0±0,2 2,8±0,42 117,6±3,5 108,2±26,2
* - статистическая значимость по отношению к контролю (р<0,05)
тической помощи детям с заболеваниями органов пищеварения в Забайкальском крае// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2014. - Т. 59, №3. - С. 99-103.
4. Щербак В.А. Процессы перекисного окисления липидов в слизистой оболочке желудка при хроническом гастродуодените у детей // Российский педиатрический журнал. - 2006. - №1. - С.18-20.
5. Щербак В.А. Терапия Helicobacter pylori-ассо-
циированного эрозивного гастродуоденита у детей с использованием цитаминов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2004. - №1. - С.180-187.
6. Щербак В.А., Цапп А.В. Эндогенная интоксикация и экстракорпоральные методы ее коррекции у детей с хроническим гастродуоденитом // Вопросы детской диетологии. - 2014. - Т.12, №4. - С. 15-20.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЧАСТИЧНОМ _ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ, ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Комлев Сергей Сергеевич
кандидат мед. наук, доцент Самарский Государственный Медицинский Университет
г. Самара
MANUFACTURING CLASP PROSTHESIS WITH PARTIAL ABSENCE OF TEETH, POSSIBLE MISTAKES AND COMPLICATIONS
Komlev Sergey, Candidate of Science, assistant professor of Samara State Medical University, Samara АННОТАЦИЯ
В статье описаны этап паралеллометрии и этап изготовления замкового крепления бюгельного протеза при ортопедическом лечении пациентов при частичном отсутствии зубов. Представлены ошибки и осложнения, возникающие при протезировании бюгельными протезами по результатам анализа медицинских карт стоматологических больных и собственных наблюдений. ABSTRACT
The article describes the step of parallelometry and the step of manufacturing lock fastening of clasp prosthesis for orthopedic treatment of patients with partial absence of teeth. Mistakes and complications which can arise during treatment with clasp prostheses are presented according to the analysis of medical records and own observations. Ключевые слова: бюгельный протез, замковые крепления, паралеллометрия, ошибки и осложнения. Keywords: clasp prosthesis, lock fastening, parallelometry, mistakes and complications.
Восстановление различных дефектов бюгельными протезами с использованием замковых креплений является одним из альтернативных методов стандартного лечения [5].
На кафедре ортопедической стоматологии Самарского государственного медицинского университета проведено ортопедическое лечение 45 пациентов, 26 женщин и 19 мужчин, в возрасте 50-65 лет, с использованием бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Изучены 274 медицинские карты стоматологических больных ГБУЗ СО ССП №3 для анализа возникающих ошибок и осложнений при протезировании бюгельными протезами.
Цель работы: повысить качество изготовления бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов, выявить возможные ошибки и осложнения.
Неотъемлемым элементом процесса конструирования бюгельного протеза является параллелометрия, которая позволяет установить путь введения и выведения протеза. Путь введения определяется требованиями ретенции и эстетики. После того как выбран путь введения, планирование протеза может быть завершено. Конструирование бюгельных протезов является обязанностью врача, и оно не должно поручаться зубному технику.
Логический метод основан на изменении топографии линии клинического экватора зуба при изменении угла наклона модели. Порядок действий: закрепляют
модель на столике, вертикальным стержнем делят коронку зуба на две равные окклюзионные гингивальные зоны. Подводят грифель к каждому зубу так, чтобы его нижний край перемещался по десневому краю, вычерчивают экваторную линию на вестибулярной, а потом на оральной поверхности зубов.
Положения модели: горизонтальное; передний наклон (задний край выше переднего); задний наклон (передний край выше заднего); правый наклон (левая половина выше правой); левый наклон (правая половина выше левой). Задний наклон выбирают по эстетическим соображениям. При заднем наклоне общая экваторная линия проходит вблизи десны. При изучении в параллелометре модели с зубами, имеющими тот или иной наклон, штифт-анализатор перемещают по уровню десневого края.
Для измерения глубины ретенционных полостей, поднутрений, используется измеритель степени ретенции, ретенционный калибр. Этот стержень укрепляют в параллелометре и устанавливают так, чтобы он касался экваторной линии. Калибровочный круг стержня, 0,25 мм, или 0,5 мм, или 0,75 мм, должен касаться точки ниже экваторной линии. Необходимо выбирать оптимальный вариант расположения аттачмена.
При установке замковых креплений и фрезеровании опорных коронок наиболее распространенной формой фрезерованной поверхности опорных коронок является наличие пришеечного орального уступа, отвесной
