CC BY
95
УДК 616.69-008.14
мЕГАТоН 2080 — новый ПРЕПАРАТ ДЛя ЛЕЧЕНИя больных эректильной дисфункцией
© В. Н. Ткачук
Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
Ф Введение. В последние годы отмечена стойкая тенденция к увеличению числа больных, страдающих эректильной дисфункцией. Пациенты и методы. 20 больным хроническим абактери-альным простатитом в сочетании с эректильной дисфункцией одновременно с назначением витапроста и физиотерапии назначали Мегатон 2080. 25 больных хроническим простатитом в сочетании с эректильной дисфункцией получали только стандартную терапию без Мегатона 2080. Результаты. У больных основной группы, получавших в составе комплексного лечения Мегатон 2080, достоверно улучшились показатели половой функции, а индекс эректильной функции по шкале МИЭФ возрос с 14,8± 2,1 балла до 25,1 ± 2,9 балла. Заключение. Результаты исследования показали возможность и целесообразность включения препарата Мегатон 2080 в комплексное лечение больных хроническим абактериальным простатитом в сочетании с эректильной дисфункцией.
<©> Ключевые слова: эректильная дисфункция; хронический абактериальный простатит; международный индекс эректильной функции.
введение
Под эректильной дисфункцией (ЭД) понимают неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, необходимую для совершения полового акта [1, 2]. ЭД существенно снижает качество жизни мужчин [3]. В настоящее время полагают, что основными факторами риска развития ЭД являются ухудшение экономической ситуации на планете, рост урбанизации, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе — артериальная гипер-тензия), депрессия, болезни предстательной железы (особенно — хронический простатит), побочное действие лекарственных препаратов, прием алкоголя, курение, сахарный диабет, метаболический синдром, возрастной андрогенный дефицит и др. [1, 4, 5, 6].
В последние годы отмечена стойкая тенденция к увеличению числа больных, страдающих ЭД [1, 3]. По данным T. F. Lue [5], частота ЭД в возрасте от 40 до 49 лет уже составляет 10 %, однако она возрастает до 50 % у мужчин в возрасте старше 70 лет. H.A. Feldman и соавт. [3] диагностировали ЭД у 52 % мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Высока распространенность ЭД и у мужчин в Российской Федерации. Оказалось, что только у 10,1 % мужчин в России в возрасте от 25 до 75 лет эректильная функция соответствовала нормальным величинам по критериям Международного индекса эректильной функции [4]. Достаточно часто (у 24-60 %) выявляют ЭД у мужчин, страдающих хроническим
простатитом [6, 7, 8], а также у мужчин с другими сопутствующими урологическими заболеваниями [9].
Проблема коррекции ЭД в настоящее время еще далека от разрешения [6, 10, 11]. Для лечения ЭД используют антидепрессанты, физиотерапию, гормонотерапию, импазу, селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-5, трансуретральное введение медикаментозных средств, хирургическое и санаторно-курортное лечение и др. Однако восстановление адекватной половой функции после проведенного лечения было отмечено только у 40-72 % больных [12].
В 2013 году в России для лечения мужчин, страдающих ЭД, была зарегистрирована биологическая активная добавка к пище «Мегатон 2080» (Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.11.003. Е.003931.05.13 от 23.05.2013). Изготовитель БАД — фирма «HANIL. PFC CO., LTD», Республика Корея. Препарат рекомендован для приема мужчинам по 1 таблетке в день во время еды. Продолжительность лечения не более 3 недель. Противопоказаниями для приема Мегатон 2080 являются повышенная нервная возбудимость, бессонница, повышенное артериальное давление, нарушение сердечной деятельности, выраженный атеросклероз. Препарат не рекомендуется принимать в вечернее время.
Мегатон 2080 является источником панаксози-дов, полифенольных соединений, флаволигнанов, таурина. В состав БАД Мегатон 2080 входят сле-
Таблица 1
Исходная характеристика больных ХАП в сочетании с ЭД_
Признак Основная группа (n=20) Группа сравнения (n=25)
Средний возраст больных (годы) 28,7 ± 4,2 27,9 ± 3,8
Длительность заболевания ХАП (годы) 2,3 ± 0,7 2,5 ± 0,9
Длительность ЭД (месяцы) 18,6 ± 3,3 17,9 ± 4,1
Боль (баллы по шкале МН-СРБ1) 13,0 ± 1,5 13,1 ± 1,9
Качество жизни (баллы по шкале МН-СРБ1) 10,3 ± 1,1 10,0 ± 1,5
МИЭФ (баллы) 14,8 ± 2,1 15,1 ± 1,9
Число больных со средней степенью тяжести ЭД 17 (85 %) 21 (84 %)
Число больных с легкой степенью тяжести ЭД 3 (15 %) 4 (16 %)
дующие компоненты: экстракт корней женьшеня красного, таурин, L-аргинин, экстракт корней маки перуанской, экстракт плодов пальмы сереноа, экстракт плодов хеномалеса, экстракт листьев рас-торопши, листья дудника, аскорбиновая кислота, октакозанол, стеарат магния, оксид цинка, витамины в, в и в.
Р 2 6
Ранее было показано [13], что входящие в состав Мегатон 2080 компоненты повышают концентрацию эндотелиального оксида азота, являющегося основным проэректильным медиатором, запускающим процесс расслабления гладких мышц, и увеличивают кровоток в половом члене. Кроме того, эти компоненты повышают жизненный тонус, обладают успокаивающими свойствами и увеличивают половое влечение.
Целью данного исследования явилось изучение эффективности применения БАД Мегатон 2080 для коррекции ЭД у больных хроническим абактери-альным простатитом.
пациенты и методы обследования
В основу работы положены данные обследования 45 мужчин, страдающих хроническим абактериаль-ным простатитом (ХАП) категории Ш-а в сочетании с ЭД. Больные основной группы (20 человек) получали Мегатон 2080 по 1 таблетке через день во время еды в течение трех недель для лечения ЭД и одновременно — витапрост и физиотерапию для лечения ХАП. Группу сравнения составили 25 больных ХАП в сочетании с ЭД, которые получали только витапрост и физиотерапевтические процедуры.
Клинические проявления ХАП и выраженность ЭД у больных обеих групп были аналогичными
(табл. 1). Средний возраст больных основной группы составил 28,7 ± 4,2 года, а группы сравнения — 27,9 ± 3,8 лет. Длительность заболевания ХАП до назначенного лечения у больных основной группы в среднем составила 2,3 ± 0,7 лет, а у больных группы сравнения — 2,5 ± 0,9 лет. Длительность нарушения эректильной функции до проведенного нами обследования и лечения у больных основной группы составила 18,3 ± 3,3 мес., а у больных группы сравнения — 17,9 ± 4,1 мес.
Для оценки выраженности ЭД у всех мужчин рассчитывали суммарный балл Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) [14]. При сумме баллов по Международной шкале в пределах 17-25 мы оценивали ЭД как слабо выраженную, от 11 до 16 баллов — как ЭД средней степени тяжести, а менее 11 баллов — как тяжелую. При сумме баллов 26 и более делали заключение об отсутствии ЭД. Оказалось, что у 17 (85 %) из 20 больных основной группы и у 21 (84 %) из 25 больных группы сравнения ЭД была средней степени тяжести, а у 3 (15 %) больных основной группы и у 4 (16 %) больных группы сравнения — легкой степени.
Все больные были обследованы за 3-5 дней до начала лечения и через 5-7 и 30 дней после его завершения. В динамике оценивали сексуальную функцию по анкете МИЭФ, а симптомы ХАП — по шкале NIH-CPSI.
результаты и обсуждение
В результате проведенного лечения у больных основной группы достоверно улучшились показатели половой функции (табл. 2). Так, если до лечения больные основной группы оце-
Таблица 2
Динамика показателей половой функции у больных ХАП в сочетании с ЭД в процессе лечения препаратом «Мегатон 2080»
Показатели Основная группа Группа сравнения
до лечения через 3 недели лечения через 30 дней после лечения до лечения через 3 недели лечения через 30 дней после лечения
Оценка эрекции по шкале МИЭФ (баллы) 14,8 ± 2,1 25,1 ± 2,9 26,7 ± 3,1 15,1 ± 1,9 15,5 ± 2,5 14,8±1,7
Удовлетворенность половым актом (баллы) 7,3 ± 0,6 9,4 ± 0,5 9,3 ± 0,7 7,1 ± 0,9 7,3 ± 0,6 7,0 ± 1,1
Оценка оргазма (баллы) 6,9 ± 0,7 8,8 ± 0,5 9,6 ± 0,4 6,6±1,0 6,7 ± 0,8 6,8 ± 0,9
Оценка либидо (баллы) 6,2±1,3 6,9±0,9 7,7 ± 0,8 6,3 ± 0,7 6,2 ± 0,9 6,1± 0,9
нили эректильную функцию по шкале МИЭФ в 14,8 ± 2,1 балла, то после окончания лечения — в 25,1 ± 2,9 балла (р < 0,01). Отсутствие ЭД после завершения лечения отметили 16 (80 %) из 20 больных основной группы, а у 4 (20 %) пациентов она была слабо выраженной. Одновременно у больных основной группы, получавших в составе комплексного лечения Мегатон 2080, улучшались и другие показатели половой функции: удовлетворенность половым актом возросла с 7,3 ± 0,6 до 9,4 ± 0,5 баллов (р < 0,05), оценка оргазма — с 6,9 ± 0,7 до 8,8 ± 0,5 баллов (р < 0,05), а оценка либидо — с 6,2 ± 1,3 до 6,9 ± 0,9 баллов.
Больные группы сравнения оценили эректильную функцию до лечения в 15,1 ± 1,9 баллов, но она оставалась на таком же уровне и через 3 недели стандартного лечения ХАП без Мегато-на 2080 (15,1 ± 2,5 баллов), и через 30 дней после окончания лечения (14,8 ± 1,7 баллов). У больных группы сравнения не было отмечено динамики и других показателей половой функции: удовлетворенность половым актом составила 7,1 ± 0,9 баллов, 7,3 ± 0,6 баллов и 7,0 ± 1,1 баллов соответственно, оценка оргазма — 6,6 ± 1,0 баллов, 6,7 ± 0,8 баллов и 6,8 ± 0,9 баллов, оценка либидо — 6,3 ± 0,8 баллов, 6,2 ± 0,9 баллов и 6,1 ± 0,9 баллов.
Следует особо подчеркнуть, что у больных основной группы, получавших в комплексном лечении Мегатон 2080, показатель эректильной функции оставался на высоком уровне и спустя 30 дней после завершения лечения. Если к концу лечения он составил 25,1 ± 2,9 балла, то через 30 дней после завершения лечения — 26,7 ± 3,1 балла. После окончания лечения не ухудшались и другие показатели половой функции (оценка оргазма, оценка либидо и удовлетворенность половым актом).
Нежелательных реакций во время приема препарата Мегатон 2080 не было отмечено ни у одного больного.
заключение
Анализ полученных в ходе исследования данных показал, что для лечения ЭД у больных ХАП следует назначать Мегатон 2080. Препарат оказывает положительное влияние на сексуальную функцию.
список литературы
1. Максимов В. А., Логинов Л. А., Данович В. М. и др. Клиническая эффективность и безопасность препарата «ликопрофит потенциал-формула» // Урология. 2009. № 6. С. 56-59.
2. BallardS.A, GindellC.J, TangK. et al. Effects of sildenafil on the relaxation of human corpus cavernosum tissue in vitro and on the activities of cyclic nucleotide phosphodiesterase isozymes // J. Urol. 1998. Vol. 159. P. 2164-2171.
3. Feldman H. A., Goldstein I., Hatzichristou D. et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study // J. Urol. 1994. Vol. 151. P. 54-61.
4. Корнеев И. А. Левитра (орально диспергируемая таблетка) — инновационный препарат для лечения больных эректильной дисфункцией // Урология. 2013. № 2. с. 106-111.
5. Lue T. F. Erectile dysfunction // N. Engl. J. Med. 2000. Vol. 342, N 24. P. 1802-1813.
6. Ткачук В. Н., Аль-Шукри С. Х, Ткачук И. Н. Эректильная дисфункция и её коррекция у больных хроническим абактериаль-ным простатитом // Урология. 2011. № 6. с. 29-31.
7. Аляев Ю. Г., Винаров А. З, Ахвледиани Н. Д. Хронический простатит и сексуальные нарушения // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М.: 2004. C. 169-177.
8. Ткачук В. Н. Хронический простатит. М. Медицина для всех; 2006.
9. Аль-Шукри С. Х, Корнеев И. А. Сексуальная функция у мужчин с сопутствующими урологическими заболеваниями // Урология. 2005. № 3. C. 18-22.
10. SanfordM. Vardenafil orodispersible tablet // Drugs. 2012. Vol. 72, N 1. P. 87-98.
11. Zitzmann M., MatternA., Haniseh J. et al. IPASS: A study on the Tolerability and Effectiveness of injectable Testosterone of 1438 men // J. Sex Med. 2013. Vol. 10, N 2. P. 579-588.
12. Goldstein I., Lue T. F, Padma-Nathan H. et al. Oral Sildenafil in the treatment of erectile dysfunction // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P. 1397-1404.
13. Moyad M. A., Barada J. H., Lue T. F. et al. Prevention and treatment of erectile dysfunction using lifestyle changes and dietary supplements // Urol. Clin. N. Am. 2004. Vol. 31, N 2. P. 259-273.
14. Rosen R. C., Riley A., Wagner G. et al. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction // Urology. 1997. Vol. 49. P. 822-830.
megatone 2080 — new remedy for
the treatment of erectile dysfunction
Tkachuk V. N.
G Summary. Introduction. In recent years the stable
tendency to the increasing of the patient's number with
erectile dysfunction was observed. Patients and me-
thods. For 20 patients with chronic abacterial prostatitis in combination with erectile dysfunction simultaneously with Vitaprost and physiotherapy the proscription of Megaton 2080 was ordered. 25 patients with chronic prostatitis in combination with erectile dysfunction received the standard therapy only without Megaton 2080. Results. In patients of the main group who received Megaton 2080 within the complex therapy the indexes of erectile function were significantly improved, and index of erectile function measured by MIEF was increased from 14.8 ± 2.1 to 25.1 ± 2.9 points. Conclusion. The results of investigation showed the possibility and reasonability of Megaton 2080 including in to the complex therapy of patients with chronic abacterial prostatitis in combination with erectile dysfunction.
G Key words: erectile dysfunction; chronic abacterial prostatitis; international index of erectile function.
Сведения об авторе:
Ткачук Владимир Николаевич — д. м. н., заслуженный деятель науки рф, профессор кафедры урологии. Первый санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. П. Павлова. 197022, санкт-Петербург, ул. льва толстого, д. 17.
Tkachuk Vladimir Nikolayevich — doctor of medical science, professor, honoured science worker of Russian Federation. Department of Urology. First St.-Petersburg State I. P. Pavlov Medical University. Lev Tolstoy St., 17, Saint-Petersburg, 197022, Russia.
