CC BY
66
4. Onishchenko G.G., Kulichenko A.N., Zaitseva O.A. Efremenko D.V. The experience of organizing the Olympics to ensure protection against biological threats. Zhurnal mikrobiologii, epide-miologii i immunobiologii. 2014; 1: 70—5. (in Russian)
5. Kulichenko A.N., Efremenko D.V., Kuznetsova I.V., Zaitseva O.A.. Preparedness specialized anti crews to work during public events. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2014; 1: 76—80. (in Russian)
6. Methodical Recommendations MR 4.2.0070/1-13. Organization of Laboratory Diagnosis of Infectious Diseases, Laboratory Monitoring of Environmental Objects During Mass Events. Moscow; 2013. (in Russian)
7. Procedure for laboratory investigations of environmental samples during the XXII Olympic Winter Games and XI Paralym-pic Winter Games of 2014 in Sochi. Approved by the head of Rospotrebnadzor 08.09.2013. URL: http://www.snipchi.ru (Accessed 12 September 2014). (in Russian)
8. Onishchenko G.G., Kulichenko A.N., Klindukhov V.P., Smolens-kiy V. Yu. The epidemiological situation in the area of the Winter Olympic Games of 2014 and measures for its stabilization. In:
Actual Problems of Prevention and Liquidation of Emergency Situations in the Area of Sanitary and Epidemiological Welfare of the Population of the CIS Member States: Materials X Interstate Scientific and Practical Conference CIS States [Aktual'nye prob-lemy preduprezhdeniya i likvidatsii posledstviy chrezvychaynykh situatsiy v oblasti sanitarno-epidemiologicheskogo blago-poluchiya naseleniya gosudarstv-uchastnikov SNG: Materialy Mezhgosudarstvennoy nauchno-prakticheskoy konferentsii gosu-darstv-uchastnikov SNG / Eds G.G. Onishchenko, V.V. Kutyrev, A.N. Kulichenko. Stavropol': Izdatel'stvo OOO "Ekspo-Media"; 2010: 12 —3. (in Russian) 9. The Organization and Procedure of the Laboratory Diagnosis of Infectious Diseases During the XXII Olympic Winter Games and XIParalympic Winter Games of 2014 in Sochi: Methodical Tool. Stavropol'; 2014. (in Russian) 10. Procedure for providing laboratory diagnosis of infectious diseases during the XXII Olympic Winter Games and XI Para-lympic Winter Games of 2014 in Sochi. Approved by the head of Rospotrebnadzor 08.09.2013 (in Russian). URL: http://www. snipchi.ru (Accessed 12 September 2014).
Поступила 18.11.14
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.2:796.032 «2014»
ФИЛИППОВ Е.Ф., РЖЕВСКАЯЕ.В., ГОРОДИН В.Н., БУРЛУЦКАЯ А.В., СОЛОНЕНКО Т.А., КОРОВАШКИН С.А., СТРИХАНОВ С.Н.
Медицинское обеспечение участников и гостей XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских
зимних игр 2014 г. в Сочи
Министерство здравоохранения Краснодарского края, 350000, Краснодар
Рассматриваются вопросы организации различных направлений оказания медицинской помощи при проведении XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи. Приводятся данные об усилении инфраструктуры стационаров и других лечебных учреждений, подготовке медицинских кадров города. Отмечено, что всего с 25 января по 17 марта 2014 г. за медицинской помощью обратились 11 626 человек более чем из 50 стран. В структуре обращений за амбулаторной помощью 22% составили обращения по поводу различных травм и 78% — по поводу заболеваний и профилактических осмотров. Основной причиной госпитализаций были обострившиеся хронические заболевания — около 88%, на долю травм пришлось 12%. За время игр проведено порядка 400 оперативных вмешательств.
Ключевые слова: Олимпийские игры; медицинское обеспечение; скорая медицинская помощь;
заболеваемость; амбулаторно-поликлиническая помощь; госпитализация.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (3): 15—18.
Filippov E.F., Rzhevskaya E.V., Gorodin V.N., Burlutskaya A.V., Solonenko T.A., Korovashkin S.A., Strikhanov S.N. THE MEDICAL SUPPORT OF PARTICIPANTS AND GUESTS OF THE XXII WINTER OLYMPIC GAMES AND XI WINTER PARALYMPIC GAMES IN SOCHI
The health ministry of the Krasnodarsky region, 350000, Krasnodar, Russia
The article considers issues of organization of different directions of medical care support during 2014XXII winter Olympic Games and XI winter Paralympic Games in Sochi. The data concerning reenforcement of infrastructure of hospitals and other medical institutions and training of municipal personnel is presented. It is noted that from January 25 to March 17 of2014 11 626persons from more than 50 countries applied for medical care. The structure of application for medical care the visits because of various traumas consisted 22% and because of diseases and medical check-ups - 78%. The main cause of hospitalizations included exacerbated chronic diseases (about 88%) and traumas (about 12%). During Olympic Games 400 surgical interventions were implemented.
Key words: Olympic Games; medical support; emergency medical care; morbidity; ambulatory poly-clinic care; hospitalization.
Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59 (3): 15—18. (in Russ.) For correspondence: Vladimir Gorodin, MD, PhD, DSc; e-mail: [email protected]
Received 10.12.14
Для корреспонденции: Городин Владимир Николаевич, д-р мед. наук; e-mail: [email protected]
Организация медицинского обеспечения во время
проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи
Основными задачами Министерства здравоохранения Краснодарского края (МЗ КК) в сфере медицинского обслуживания участников и гостей XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи (далее — Игры) были:
• организация и предоставление эффективной неотложной медицинской помощи;
• усовершенствование медицинской инфраструктуры и привлечение медицинских специалистов других субъектов Российской Федерации;
• разработка и реализация надежного и эффективного плана медицинских действий в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС).
В медицинском обеспечении Игр были задействованы МБУЗ г. Сочи "Станция скорой медицинской помощи", МБУЗ г. Сочи "Городская больница № 8" (МБУЗ ГБ № 8), МБУЗ г. Сочи "Городская больница № 4" (МБУЗ ГБ № 4), ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК, ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 4" МЗ КК, ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК.
С целью своевременного и эффективного медицинского обеспечения участников и гостей Игр были построены и оснащены современным оборудованием в пос. Красная поляна МБУЗ ГБ № 8 на 150 коек, в г. Адлере — хирургический корпус в ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 4" МЗ КК на 40 коек, в г. Сочи хирургический корпус в МБУЗ ГБ № 4 на 300 коек, в пос. Дагомыс ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК на 300 коек. Проведены капитальные ремонты практически всех учреждений здравоохранения города-курорта Сочи.
Медицинские организации в Сочи обеспечены лекарственными препаратами, средствами индивидуальной защиты, медицинским имуществом и антидотами на общую сумму 16,5 млн руб., в том числе:
• ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК в объеме финансирования 3,3 млн руб.;
• ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 4" — 1,5 млн руб.;
• МБУЗ ГБ № 8 — 8,5 млн руб.;
• МБУЗ ГБ № 4 — 2,5 млн руб.;
• МБУЗ Сочи "Станция скорой медицинской помощи" — 718 тыс. руб.
Созданы и постоянно обновлялись краевые резервы лекарственных средств, средств индивидуальной защиты и медицинского имущества:
• резерв медицинского имущества и медикаментов для ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера на 500 пораженных;
• резерв службы медицины катастроф на 500 пораженных;
• резерв на случай ЧС эпидемического характера, в котором предусмотрены вакцины (для профилактики вирусного гепатита А на 3000 человек, менингокок-ковой инфекции — на 300 человек, брюшного тифа и дизентерии — на 400 человек), интести-бактерио-фаг для лечения и профилактики острых кишечных инфекций не менее чем у 5000 человек, противовирусные препараты на курс лечения 3775 человек, а также средства индивидуальной защиты (костюмы типа "Кварц" с комплектом из 3 сменных фильтров
на 100 человек, одноразовых костюмов на 590 человек и т. д.), антибактериальные препараты и средства для регидратации больных; • резерв на случай совершения актов химического и биологического терроризма на 500 пораженных. Для оказания скорой медицинской помощи на олимпийских объектах было обеспечено дежурство 52 санитарных автомобилей и 3 вертолетов: в Прибрежном кластере — 25 автомобилей (10 класса С, 15 класса В), в Горном кластере — 27 автомобилей (10 класса С, 17 класса В). При транспортировке пациента осуществлялась ротационная замена санитарного автомобиля.
В предолимпийский период были разработаны и утверждены маршруты транспортировки пациентов при оказании им скорой медицинской помощи с указанием затраченного времени на доставку пациентов до необходимого медицинского стационара. Так, транспортиров -ка больных из объектов Прибрежного кластера (главный медиацентр, отель Олимпийской семьи, Олимпийский парк, основная Олимпийская деревня, центральный стадион "Фишт", ледовая арена "Шайба", ледовый дворец "Большой", конькобежный центр "Адлер-Арена", кер-линговый центр "Ледяной Куб", дворец зимнего спорта "Айсберг") в МБУЗ ГБ № 4 надо было осуществить за 10—15 мин, в МБУЗ ГБ № 8 — за 23—30 мин, в ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК — за 35—40 мин. Время доставки больных из объектов Горного кластера (Дополнительная горная деревня, Горная Олимпийская деревня, горки-медиацентр, центр санного спорта "Санки", экстрим-парк "Роза Хутор", центр для соревнований по лыжным гонкам и биатлону "Лаура", горнолыжный центр "Роза Хутор", комплекс трамплинов "Русские горки") в МБУЗ ГБ № 8 составляло 10—15 мин, в МБУЗ ГБ № 4 — 25—30 мин, в ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК — 40—45 мин.
На 18 олимпийских объектах функционировали 38 медицинских пунктов и 3 клинико-диагностических центра, в том числе в Прибрежном кластере 21 медицинский пункт и 1 клинико-диагностический центр, в Горном кластере 17 пунктов и 2 центра. Все медпункты и клинико-диагностические центры были лицензированы и оснащены современным отечественным и зарубежным оборудованием, лекарственными средствами и расходными материалами, которые позволяли обеспечить получение быстрых, надежных и достоверных результатов в диагностике и лечении пациентов вплоть до оказания реанимационной помощи. Были установлены 3 магнитно-резонансных томографа, 3 64-срезовых компьютерных томографа, 1 16-срезовый компьютерный томограф, современные УЗИ-аппараты экспертного класса, цифровые рентгенодиагностиче-ские комплексы, оборудование для операционных и реанимаций. Впервые в Сочи для организации операционных залов применена технология "Чистые помещения", которая позволяла подавать ламинарные потоки стерильного воздуха, создающие безбактериальную среду в операционных.
К началу Игр было подготовлено 700 медицинских работников КК для работы в Сочи, в том числе 200 врачей и 120 фельдшеров скорой медицинской помощи. Медицинские стационары были усилены 100 высококвалифицированными врачами различных специальностей из ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского", ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 2", ГБУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница" МЗ КК. Для работы в
медицинских организациях Сочи были дополнительно привлечены 1268 медицинских работников:
• из Краснодарского края — 666 человек,
• из г. Москвы — 380 человек,
• из Республики Татарстан — 222 человека.
Следует отметить, что количество медицинских работников, привлеченных к обслуживанию Игр, было почти в 3 раза больше, чем в Ванкувере (2010), в 2 раза больше, чем в Солт-Лейк-Сити (2002), и только немногим меньше, чем в 2006 г. в Турине (табл. 1).
По инициативе губернатора КК специалисты МЗ КК, ведущие специалисты учреждений здравоохранения края и г. Сочи, принимавшие участие в организации медицинского обеспечения Игр, прошли стажировку за рубежом, в частности в Австрии, Германии, Израиле, Испании, Финляндии и США. Помимо этого, на специализированных курсах проведено обучение врачей английскому языку и оказанию медицинской помощи при спортивных травмах.
В период проведения Игр ежедневно с сотрудниками медицинских пунктов проводились тренинги по логистике, топографии, этике и деонтологии медицинского персонала, а также по взаимодействию со службами олимпийских объектов.
Подготовка медицинских работников проводилась с 2010 г. на курсах повышения квалификации, стажировках и при тестовых соревнованиях на спортивных олимпийских объектах. В предолимпийский период в медицинском обеспечении тестовых мероприятий принимали участие 333 медицинских работника из 42 лечебно-профилактических организаций КК.
С целью оптимизации реагирования на необходимость оказания скорой медицинской помощи вся олимпийская территория была поделена на секторы, в каждом из которых дежурили мобильные медицинские бригады со специализированными автомобилями, а в горной местности для оперативной доставки специалистов постоянно присутствовали оснащенные медицинским оборудованием вертолеты. Медицинские бригады в спорткомплексах и на горных трассах дислоцировались таким образом, чтобы уже через 1,5 мин после происшествия врачи могли оказаться рядом с пострадавшими. Реальное расположение всех бригад в режиме on-line отображалось на секторальной карте, что позволяло диспетчеру мгновенно реагировать на экстренные ситуации и направлять бригаду врачей, находившуюся в данный момент ближе других к пострадавшим. В целом госпитализация (в том числе на вертолете) в подготовленный к приему пациентов стационар занимала 15—17 мин. В случае необходимости операции полностью обследованного пациента начинались через 2—2,5 ч с момента инцидента.
Оказание медицинской помощи в период проведения Игр
Учет лиц, обратившихся за медицинской помощью, осуществлялся во всех медицинских организациях и пунктах оказания медицинской помощи участникам и гостям Игр по формам, утвержденным Международным олимпийским комитетом (МОК) и Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также по программе, разработанной Минздравом КК.
Сбор и анализ информации проводились с 25 января по 17 марта 2014 г. Всего за медицинской помощью обратились 11 626 участников и гостей Игр, из них:
• до открытия Игр (с 25.01.2014 по 06.02.2014) — 2160
человек;
Таблица 1
Сравнительный анализ количества медицинских работников, задействованных в обслуживании Олимпийских зимних игр
Количество медицинских работников
Категории медицинских специалистов Сочи, 2014 г. Ванкувер, 2010 г. Турин, 2006 г. Солт-Лейк-Сити, 2002 г.
Врачи 741 278 700 389
Средний медицинский персонал 527 151 850 243
Всего... 1268 429 1550 632
• в период проведения XXII Олимпийских зимних игр (с 07.02.2014 по 23.02.2014) — 6285 человек;
• в период между XXII Олимпийскими зимними играми и XI Паралимпийскими зимними играми (с 24.02.2014 по 06.03.2014) — 1076 человек;
• в период проведения XI Паралимпийских зимних игр (с 07.03.2014 по 16.03.2014) — 1674 человека. Количество обращений за медицинской помощью
аккредитованных лиц в период Игр было сопоставимо с таковыми при предыдущих зимних Олимпийских играх (табл. 2).
За медицинской помощью обратились пациенты более чем из 50 стран. Всего за период Игр зарегистрировано 2796 обращений иностранных граждан, в том числе 915 обращений спортсменов.
Из всех медицинских объектов наиболее востребованными оказались клинико-диагностические центры Основной, Горной и Дополнительной горной Олимпийских деревень. Следует отметить, что медицинские пункты спортивных объектов в период между Олимпийскими и Паралимпийскими играми оказывали помощь только во время тренировочных занятий. Клинико-диагностические центры Олимпийских деревень постоянно проводили активную работу в установленном на период Игр режиме.
В основном обращения в клинико-диагностические центры были связаны с профилактическими осмотрами перед соревнованиями, изготовлением капп, определением остроты зрения и подбором линз, проведением массажа.
За амбулаторно-поликлинической помощью всего обратились 8998 пациентов, из них 2475 иностранных граждан, 224 ребенка. Большая часть обращений зарегистрирована в период Олимпийских игр — 5312 (из них 135 детей и 1742 иностранца). Среди пациентов, обратившихся за амбулаторной помощью, 5% составили зрители, 10% — спортсмены, 85% — обслуживающий персонал, члены Олимпийской семьи, представители официальных делегаций, участники церемонии откры-
Таблица 2
Сравнительный анализ количества обращений за медицинской помощью аккредитованных лиц в период зимних Олимпийских и Паралимпийских игр
Количество обращений
Период Сочи, 2014 г. (27 дней) Ванкувер, 2010 г. (25 дней) Турин, 2006 г. (27 дней) Солт-Лейк-Сити, 2002 г. (28 дней)
За весь период 7959 9038 5407 11 986
За 1-е сутки (в среднем) 294 362 200 428
тия и закрытия Игр, представители СМИ и прочие. Максимальное количество обращений пришлось на 4, 5, 7 и 9-й дни соревнований, а минимальное количество — на день закрытия XXII Олимпийских зимних игр и день открытия XI Паралимпийских зимних игр 2014 г.
В структуре обращений за амбулаторной помощью 22% составили обращения по поводу различных травм и 78% — заболеваний и профилактических осмотров. Среди травм наибольшее количество обращений пришлось на травмы нижних конечностей (39%), а среди заболеваний — на болезни верхних дыхательных путей (24%), причем это соотношение сохранялось как в олимпийский, так и в паралимпийский период.
Структура обращений в паралимпийский период за медицинской помощью несколько отличалась от структуры обращений в олимпийский период. В паралимпий-ский период обращения в первую очередь были связаны с хроническими заболеваниями позвоночника (дорсопа-тии, остеохондрозы), а затем — с простудными заболеваниями верхних дыхательных путей.
В медицинские стационары в Сочи за период Игр было госпитализировано 817 аккредитованных лиц, из них:
• до начала открытия Олимпийских игр (с 25.01.2014 по 06.02.2014) — 261 человек;
• в олимпийский период (с 07.02.2014 по 23.02.2014) — 333 человека;
• в период между Олимпийскими и Паралимпийскими играми (с 24.02.2014 по 06.03.2014) — 125 человек;
• в паралимпийский период (с 07.03.2014 по 16.03.2014) — 98 человек.
В структуре госпитализированных пациентов 53% (436) составили лица, обеспечивавшие сервисное и техническое обслуживание Игр, 44% (356) — представители СМИ, участники церемонии открытия и закрытия, члены официальных делегаций и прочий персонал, в то время как спортсменов было госпитализировано 2,5% (21), а зрителей — 0,5% (4).
Основной причиной госпитализаций были обострившиеся хронические заболевания — около 88% (718), травмы составили 12% (99).
Среди заболеваний регистрировались обострение хронических бронхитов, назофарингиты, трахеиты, пневмония, астма — 28% (199), острые респираторные инфекции, тонзиллиты и гастроэнтериты — 20% (146), обострение гастритов, панкреатитов, холециститов и др. — 12% (89), гинекологические и сердечно-сосудистые заболевания — по 6% (40) и др.
Травмы, требующие стационарного лечения, в 38% (38) случаев были представлены закрытыми черепно-мозговыми травмами, сотрясениями головного мозга, ушибами мягких тканей головы и шеи, переломами мелких костей лицевого черепа. Госпитализации для лечения травм нижних конечностей составили 33% (33), травм верхних конечностей — 17% (17).
В медицинских организациях, участвующих в медицинском обеспечении Игр, на компьютерном томографе были обследованы 3,5 тыс. пациентов, на магнитно-резонансном томографе — 700 пациентов, также было проведено около 7 тыс. УЗИ-исследований.
За время Игр проведено примерно 400 оперативных вмешательств. Ежедневно выполнялись уникальные операции на головном мозге, позвоночнике, сосудах, суставах и др. Так, пациенту из Франции, получившему в
ДТП тяжелую травму головы и живота, одномоментно были проведены две сложнейшие операции. Через 1 нед пациент выписался и возвратился во Францию. Зритель из США поступил с тромбозом подколенной артерии и угрозой ампутации ноги. Немедленно была проведена операция, в ходе которой из артерии извлечен тромб длиной более 15 см, что позволило предотвратить развитие осложнений. Выполнялись оперативные вмешательства по поводу угрозы развития инфаркта миокарда.
Достаточное количество привлеченных опытных врачей, мобильных бригад, автомобилей скорой помощи, их слаженное взаимодействие в сочетании с опытом, приобретенным во время тестовых соревнований, обеспечили оказание немедленной медицинской помощи. Так, 89-летнему корейскому тренеру, у которого во время соревнований произошла остановка сердца, мобильная бригада прямо на трибуне провела необходимые реанимационные мероприятия. Всего было осуществлено 1142 выезда бригад скорой медицинской помощи, эвакуировано санитарным вертолетом 9 пациентов. Самолетом ФМБА России была эвакуирована в Мюнхен российская спортсменка, что позволило в кратчайшие сроки после травмы выполнить сложнейшую операцию на позвоночнике, длившуюся более 4 ч и предотвратившую инвалидность.
Созданная в Сочи в период Игр система оказания медицинской помощи была высоко оценена Минздравом России и МОК, каждый медицинский работник функционировал в единой системе оказания медицинской помощи, все звенья которой оптимальным образом взаимодействовали [1]. Международные медики также высоко оценили оснащение медицинских организаций, профессионализм российских врачей, исполнение ими международных стандартов лечения [2].
После Олимпиады город-курорт Сочи получил в наследство новые клиники и современные медицинские технологии, медицинские работники существенно повысили свой профессиональный уровень [3, 4].
ЛИТЕРАТУРА
1. Скворцова В.И. Газета Ru. http://www.gazeta.ru/social/ 2014/02/24/5925597.shtml (дата обращения 28.10.2014 г.).
2. Клиника спортивной медицины на Олимпиаде в Сочи. http:// www.mnpcsm.ru/klinika-sportivnoj-mediciny-na-olimpiade-v-sochi (дата обращения 28.10.2014 г.).
3. За медпомощью во время Игр в Сочи обратилось около 9 тысяч участников и зрителей Олимпиады. http://news.rufox.ru/ texts/2014/02/24/271036.htm (дата обращения 28.10.2014 г.).
4. Скворцова В.И. Глава Минздрава оценила работу медслужб на Олимпиаде в Сочи. http://www.medportal.ru/mednovosti/ news/2014/02/24/280skvorcova (дата обращения 28.10.2014 г.).
REFERENCES
1. Skvortsova V.I. Gazeta Ru. http://www.gazeta.ru/social/2014/02/ 24/5925597.shtml (accessed 28.10.2014). (in Russian)
2. Clinic sports medicine at the Olympics in Sochi. http:// www. mnpcsm.ru/klinika-sportivnoj-mediciny-na-olimpiade-v-sochi (accessed 28.10.2014). (in Russian)
3. For medical assistance during the Games in Sochi turned about 9 thousand participants and spectators of the Olympics. http:// www.news.rufox.ru/texts/2014/02/24/271036.htm (accessed 28.10.2014). (in Russian)
4. Skvortsova V.I. Health Minister commended the work of the medical services at the Olympic games in Sochi. http://www. medportal.ru/mednovosti/news/2014/02/24/280skvorcova (accessed 28.10.2014). (in Russian)
Поступила 10.12.14
