CC BY
92
рующем полиакриламидном геле, который обеспечивает стандартизацию анализа, а последующая окраска фрагментов ДНК серебром обеспечивает высокую чувствительность анализа.
Наряду с производством экспертных исследований в молекулярно-генетической лаборатории судебно-био-логического отдела освоены и внедрены в практическую деятельность новые высокотехнологичные методики исследования костной ткани и зубов от трупов, гистологических препаратов.
ВЫВОДЫ
Средний медицинский персонал судебно-биологиче-ского отдела и молекулярно-генетической лаборатории работает в тесном контакте с экспертами, выполняющими судебно-биологические или молекулярно-генетические экспертизы. Они проводят всю начальную работу по отбору вещественных доказательств. Все специалисты работают в тесном контакте, постоянно взаимодействуя друг с другом, тем самым оказывая реальную помощь в производстве экспертиз.
■ РОЛЬ И ЗАДАЧИ ГЛАВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РАБОТЕ ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ»
Ф. А. Сингатуллина
• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)
• Аннотация: В статье представлены основные направления в организационно-управленческой деятельности главной медицинской сестры ГБУЗ МО «Бюро СМЭ».
• Ключевые слова: менеджер, планирование, кадры, повышение квалификации, методическая работа, контроль
ВВЕДЕНИЕ
Успешное развитие любой сферы человеческой деятельности немыслимо в современных условиях без управления, т.е. процесса оптимизации человеческих, материальных и финансовых ресурсов для достижения определенной цели. Повышение роли среднего медицинского персонала с различным уровнем подготовки, в частности широкое использование кадров среднего звена в управлении, является сегодня одной из значимых тенденций отечественного здравоохранения. Главная медицинская сестра как менеджер по управлению средним и младшим медицинским персоналом должна обладать определенными знаниями, навыками управленческой деятельности, обеспечивающими выполнение профессиональных обязанностей, и личностными качествами, необходимыми для эффективного применения этих знаний и навыков в своей деятельности.
Основная задача главной медицинской сестры ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» - обучение среднего медицинского персонала специфике выполнения должностных обязанностей в учреждении судебно-медицинского профиля. Сюда входит и круг проблем, связанных с особенностями охраны труда. В организационно-управленческой деятельности главной медицинской сестры основными функциями являются: планирование, организация, мотивация, контроль. Своевременная профессиональная переподготовка среднего медперсонала - еще одна сфера ответственности главной медсестры. В отсутствие в штатном расписании учреждения специалиста-эпидемиолога она отвечает за инфекционную безопасность всего персонала.
ВЫВОДЫ
Работа главной медицинской сестры судебно-медицинского профиля связана с высоким уровнем ответственности; предъявляет к специалисту - менеджеру среднего звена высокие требования в части профессиональных и личных качеств, а также компетентности во многих отраслях знания.
МЕДИЦИНСКИЙ РЕГИСТРАТОР ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ»: КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ
Л. А. Плужникова, Ф. А. Сингатуллина
• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)
• Аннотация: В работе представлены мероприятия, направленные на профессиональную подготовку медицинских регистраторов ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
• Ключевые слова: медицинские регистраторы, должностные обязанности, квалификационные требования
ВВЕДЕНИЕ
Качество работы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГБУЗ МО «Бюро СМЭ») зависит от качества администрирования на всех уровнях, от начальника бюро, главной медицинской сестры, заведующих структурными подразделениями и до средних медицинских работников, включая медицинских регистраторов.
Средний медицинский персонал после окончания медицинского колледжа неохотно идет работать в судебно-медицинскую экспертизу, особенно в танатологические отделения, где проводят исследования тел умерших. Поэтому во многих структурных подразделениях ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» должности среднего медицинского персонала заняты медицинскими регистраторами лишь на 50 %. Все медицинские регистраторы в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в основном женщины, средний возраст которых 35-50 лет, из них 15 % имеют высшее не медицинское образование. Средний стаж работы на этой должности составляет 8-10 лет.
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» и приказа Минздрава России о 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников» медицинский регистратор относится к среднему медицинскому персоналу. Задача медицинского регистратора - не только надлежащим образом заполнять документацию, но и работать с посетителями, обращающимися в бюро СМЭ. Ввиду отсутствия специального медицинского образования работающие в бюро регистраторы выполняли свои функциональные обязанности ненадлежащим образом, что отражалось на качестве работы.
В разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» установлены требования квалификации для медицинского регистратора, которые предусматривают наличие среднего профессионального образования или среднего (полного) общего образования с дополнительной подготовкой по направлению профессиональной деятельности не ме-
нее 6 месяцев без предъявления требований к стажу работы.
Учитывая это, администрация ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» на основании Приказа Минздравсоцразвития РФ № 541 от 23.07.2010 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» приняла решение обучить всех медицинских регистраторов, не имеющих среднего медицинского образования, по специальности «медицинский регистратор». Для обучения были привлечены специалисты ООО Консалтинговой группы «Платон», имеющие лицензию на данный вид деятельности. Без отрыва от производства обучение прошли 80 человек.
Медицинские регистраторы изучали основы законодательства о труде и охране труда РФ; правила внутреннего трудового распорядка Бюро СМЭ; основы законодательства РФ об охране здоровья граждан; требования профессионального стандарта и должностные обязанности медицинского регистратора. В процессе обучения медицинские регистраторы освоили основы профессиональной деятельности, включая порядок регистрации и приема трупного материала в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 346 от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ»; получили навыки оказания первой медицинской помощи; освоили работу с информационными компьютерными системами. Занятия проводились в виде дистанционных лекций, тестов, самостоятельных занятий с последующей сдачей квалификационных экзаменов.
ВЫВОДЫ
Качество работы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» зависит от качества администрирования на всех уровнях, начиная от начальника бюро и заканчивая медицинскими работниками второго и третьего эшелонов, включая медицинских регистраторов. Получив соответствующую подготовку, медрегистраторы могут выполнять свои функциональные обязанности на должном уровне.
ЛАБОРАНТ-ГИСТОЛОГ: ВЧЕРА И СЕГОДНЯ
Л. В. Данченко
• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д. м.н., проф. А. А. Клевно)
• Аннотация: Доклад посвящен особенностям работы лаборанта гистологического отдела
на современном этапе развития гистологии как медицинской дисциплины.
• Ключевые слова: гистология, лаборант, лаборатория, гистологический препарат, диагностика
ВВЕДЕНИЕ
Гистология - наука об изучении тканей и органов с использованием микроскопа. Эта медицинская дисциплина является неотъемлемой частью патологической анатомии и судебной медицины. Свое активное развитие гистология как наука получила в XVIII веке, а в XIX веке она стала неотъемлемой частью диагностики различных патологических процессов. Именно в этот период возникла необходимость появления такой специальности, как лаборант. Основной задачей лаборанта-гистолога является изго-
товление гистологических препаратов из кусочков органов и тканей, которые в дальнейшем врач исследует под микроскопом. С момента возникновения гистологии как дисциплины и по сегодняшний день основной принцип изготовления препарата остается прежним.
Обработка тканей, взятых для гистологического исследования, представляет собой очень трудоемкий, сложный и длительный процесс. В среднем время приготовления препарата может занимать 5-7 дней. Это связано с тем, что данный процесс до сих пор осуществляется вручную. Для обработки тканей используются различные химические вещества, многие из них являются токсическими. В этих условиях возможны различные погрешности в технологическом процессе. Все это отражается на качестве гистологического препарата и, как следствие, на качестве самого гистологического исследования, которое проводит врач. Поэтому от лаборанта требуются специальные теоретические познания, четкое соблюдение всех этапов и временных параметров обработки тканей, а также владение специальными практическими навыками. При этом лаборант-гистолог не только должен быть профессионально подготовлен, но и обладать вниманием, усидчивостью, терпением и ответственностью.
В последнее десятилетие идет активное развитие гистологического метода исследования. Это связано с широким использованием его при прижизненной диагностике различных заболеваний в патологической анатомии. В судебной медицине увеличение количества гистологических исследований связано с изменением структуры смертности (преобладание ненасильственной), сложностью поступающего в гистологический отдел материала и кругом вопросов, подлежащих решению. Для расширения возможности гистологического метода исследования лаборант-гистолог должен владеть навыками проведения различных видов окрасок. Рекомендуемый перечень окрасок, позволяющий решить больше диагностических задач, включает в себя более 20 наименований. Все это увеличивает объем гистологического исследования за счет увеличения числа препаратов. Однако количество препаратов и дополнительные методики окраски не учитываются при определении нагрузки лаборанта на ставку. Кроме этого, количество имеющихся ставок часто не соответствует объемам выполненной работы в лабораториях. Все это, к сожалению, не стимулирует внедрение дополнительных новых окрасок и методов гистологического исследования (морфометрия, поляризационная микроскопия и т.д.).
Для того чтобы облегчить труд лаборанта и в связи с необходимостью в более короткие сроки и качественно проводить большое количество гистологических исследований, за последние 10-15 лет активно разрабатываются полуавтоматические и автоматические аппараты, которые могут использоваться на каждом этапе обработки материала. Переход с ручного на автоматический метод обработки тканей позволяет максимально улучшить качество и сократить время проведения процесса фиксации, проводки, заливки и окраски препаратов. Данные приборы могут использоваться круглосуточно, имеют отсроченный запуск. Это сокращает сроки производства гистологических препаратов с 7 до 3-4 дней даже в тех случаях, когда поступает большое количество объектов исследования.
В связи с внедрением новых технологий в процесс производства препаратов к лаборанту гистологического отдела предъявляются новые требования. Это дополнительные специальные знания для работы со сложной техникой и компьютером, владение навыками программирования. Необходимыми являются общие познания в строении тканей и органов, основных общих патологических процессов. Это связано с введением в практику использова-
