CC BY
3
DOI: 10.26347/1607-2502202205-06026-033
МЕДИЦИНСКИЙ ПАТРОНАЖ МАЛОМОБИЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ COVID-19 В МОСКВЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СМЕРТНОСТЬ
Цель исследования. Провести анализ факторов, влияющих на заболеваемость COVID-19 и смертность патронажных пациентов в возрасте 60 лет и старше, перенесших COVID-19, с учетом особенностей физического, функционального, когнитивного и социального статуса, предшествующего инфекционному заболеванию на основании данных реальной клинической практики.
Материалы и методы. В исследование включены 405 пациентов, находящихся под наблюдением патронажных врачей ГБУЗ «Диагностический центр № 3 ДЗМ» в период с марта 2020 г. по март 2021 г. Для определения случаев подтвержденного COVID-19 — учитывались пациенты с лабораторно подтвержденным COVID-19, при наличии клинических признаков и симптомов, также оценивали исходы инфекции — выздоровление или смертельные случаи. По данным комплексной гериатрической оценки исследовали физическое здоровье, функциональный, когнитивный, социальный статус, наличие депрессии. Результаты. За период наблюдения 43 пациента имели клинические признаки COVID-19. Достоверных тендерных и возрастных различий в группе пациентов с инфекцией COVID-19 в сравнении с основной группой пациентов и не имеющих в анамнезе подтвержденного COVID-19 не обнаружено. Достоверные различия в частоте заболеваемости COVID-19 в группах сравнения выявлены только для пациентов с сопутствующей онкологической патологией (доля пациентов с новообразованиями в COVID-19-группе составила 23% против 11%, р < 0,05). Среди пациентов с инфекцией COVID-19 завесь период наблюдения умерли 15 из 43 человек (35%), у 12 из них COVID-19 стал причиной смерти. Смерть патронажных пациентов от COVID-19 не была связана с исходно худшим соматическим или гериатрическим статусом. Мужчины были подвержены большему риску умереть при COVID-19, чем женщины: доля умерших мужчин и женщин, перенесших инфекцию COVID-19, составила 64 и 16% соответственно р < 0,05. Количество смертельных случаев от всех причин среди пациентов, не заболевших COVID-19, за аналогичный период наблюдения составила 16% (57 из 362 пациентов умерли).
Заключение. COVID-19 значимо повышал риск смерти патронажных пациентов пожилого и старческого возраста, отношение шансов составило 2,86 (95% ДИ 1,33—5,95), р < 0,05. Смертность в группе патронажных пациентов с инфекцией COVID-19 была выше у мужчин, а риск заболеть COVID-19 выше у пациентов с онкологическими заболеваниями. Ключевые слова: гериатрия, пожилые пациенты, маламобильные пациенты, патронажные группы, COVID-19
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Ткачева О.Н., Решетова A.A., Шарашкина Н.В., Сандаков Я.П., Лысенков С.Н, Рунихина Н.К. Медицинский патронаж маломобильных пациентов старшего возраста в условиях эпидемии COVID-19 в Москве. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2022; 5-6: 26-33. DOI: 10.26347/1607-2502202205-06026-033
HOME MEDICAL CARE IN OLDER PATIENTS WITH LIMITED MOBILITY AMID COVID-19 EPIDEMIC IN MOSCOW: FACTORS AFFECTING MORTALITY
Objective. To analyze factors affecting COVID-19 incidence and mortality rate in patients over 60 with home medical care considering patients' physical, functional, cognitive, and social characteristics before the disease developed. The data are sourced from actual clinical practice.
О.Н. Ткачева1, А.А. Решетова2, Н.В. Шарашкина1, Я.П. Сандаков2, С.Н. Лысенков1,3, Н.К. Рунихина1
ФГАОУ ВО Российский
национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Российский геронтологический научно-клинический центр, Москва, Россия
2 ГБУЗ «Городская поликлиника № 22» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
3 ФГБОУ ВО «Московский государственный университет
имени М.В. Ломоносова», Москва, Россия
Prof. Olga Tkacheva1, Almira Reshetova2, Natalia Sharashkina1, Yakov Sandakov2, Sergei Lysenkov1,3, Nadezda Runikhina1
i
Methods. The study engaged 405 patients with home medical care that was provided by MDs of Diagnostic center No. 3 from March 2020 to March 2021. Laboratory-confirmed COVID-19 cases with clinical symptoms were included into the study, as well as outcomes of the infection — recovery cases and deaths. Areas for comprehensive geriatric assessment included physical health, functional, cognitive, social status, and depression in the patients.
Results. During the observation period, 43 patients from the observation group come down with COVID-19. No significant differences were found in gender and age between the groups with or without COVID-19 patients. The only significant difference observed was in patients who also had oncological diseases (the percentage of oncological patients in the COVID-19 group was 23% against 11%, p < 0.05). The mortality rate in patients with COVID-19 was at 35% (15 out of the 43 patients), 12 of them died due to COVID-19 infection. Deaths of COVID-19 patients with home medical care were not associated with worse somatic performance or lower geriatric status. Male gender was associated with a higher prevalence of death from COVID-19 in older age: the death rate was higher in men (64%) compared to women (16%), p < 0.05. The rate of deaths from all causes among patients without COVID-19 during the same period amounted to 15% (57 of 362 patients died).
Interpretation. COVID-19 significantly increased the risk of death in the elderly with home medical care, the odds ratio stood at 2.86 (95% CI 1.33—5.95), p < 0.05. In the group of COVID-19 patients with home medical care, mortality was higher in men, and the risk of getting COVID-19 was higher in patients with oncological diseases.
Keywords: geriatrics, elderly patients, low mobility, home medical care, COVID-19 Conflicts of interest. The authors declare no competing interest. Funding. The study had no funding.
For citation: Tkacheva ON, Reshetova AA, Sharashkina NV, Sandakov YaP, Lysenkov SN, Runikhina NK. Home medical care in older patients with limited mobility amid covid-19 epidemic in Moscow: factors affecting mortality. Health Care Standardization Problems. 2022; 5-6: 26-33. DOI: 10.26347/1607-2502202205-06026-033
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Clinical and Research Center
of Gerontology, Moscow, Russia
2 City Hospital No. 22, Moscow, Russia
3 Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia
Пациенты пожилого и старческого возраста относятся к группе наиболее высокого риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода СОУГО-19. СОУГО-19 диспропорционально опасен для лиц пожилого и старческого возраста: на долю пациентов 65 лет и старше в мире приходится 80% всех смертей от СОУГО-19 [1, 2].
Особый интерес представляет анализ факторов, влияющих на смертность, в наиболее уязвимых группах среди популяции пожилых людей, перенесших СОУГО-19. Одной из таких групп являются пациенты патронажной службы — это маломобильные пациенты, проживающие дома, с ограничением (отсутствием) способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, обусловленной заболеваниями. В данную группу входят пациенты не только с тяжелой инвалидностью, но и пациенты с возраст-ассо-циированными функциональными дефицитами, старческой астенией, деменцией, многие их ко -торых одиноки и не имеют поддержки со стороны семей и родственников.
В марте 2020 г. в связи с распространением коронавирусной инфекции в работу патронаж-
ной службы внесены изменения, определяющие порядок посещения пациентов на дому и обеспечивающие инфекционную безопасность этой уязвимой группы пациентов. Однако в течение последующего года не удалось полностью предотвратить инфицирование СОУГО-19 людей из группы патронажных пациентов.
Цель исследования — провести анализ факторов, влияющих на заболеваемость СОУГО-19 и смертность патронажных пациентов в возрасте 60 лет и старше, перенесших СОУГО-19, с учетом особенностей физического, функционального, когнитивного и социального статуса, предшествующего инфекционному заболеванию на основании данных реальной клинической практики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы данные по заболеваемости и смертности в группе патронажных пациентов за период с марта 2020 г. по апрель 2021 г. по данным реестра пациентов и результатов предварительно проведенной комплексной гериатрической оценки. Всего в исследование включены 405 пациентов, находив-
шихся под наблюдением патронажных врачей ГБУЗ «Диагностический центр № 3 ДЗМ». Возраст пациентов (по данным на 1 марта 2020 г.) составил (среднее ± стандартное отклонение) 82,5 ± 9,0 год; женщины составили 77%.
В основную группу вошли 43 пациента с острым респираторным заболеванием (лихорадка или, по меньшей мере, один признак респираторного заболевания, например, кашель или одышка) с подтвержденным COVID-19, за которое принимали наличие не менее двух положительных результатов лабораторного исследования на наличие COVID-19 методом полимеразной цепной реакции с интервалом не менее суток.
Группу сравнения составили 362 патронажных пациента без симптомов острого респираторного заболевания.
Источники информации: данные реестра патронажных пациентов, индивидуальные медицинские карты, данные комплексной гериатрической оценки, проведенной при включении пациентов под наблюдение. Исходы COVID-19 инфекции — выздоровление или смерть — оценивали за указанный период наблюдения.
Комплексная гериатрическая оценка включала ряд стандартизованных шкал: шкалу базовой функциональной активности (индекс Бартела), шкалу инструментальной функциональной активности Лоуто-на, гериатрическую шкалу депрессии GDS-15, краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE), краткую шкалу оценки питания MNA [3, 4].
Наличие хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития определяли по данным медицинской документации или непосредственного опроса, подсчитывалось количество постоянно принимаемых лекарственных препаратов.
Инструментальное и лабораторное обследование включало: антропометрию (рост, массу тела, окружность талии, плеча и голени), измерение артериального давления (АД), динамометрию, определение гематологических (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов) и биохимических (общий холестерин, креати-нин, общий белок, АЛТ, ACT, общий билирубин, глюкоза, мочевина) лабораторных показателей.
Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы Statistica 10 (StatSoftlnc., США). Количественные признаки представлены как средние и стандартные отклонения. Для межгрупповых сравнений количественных переменных использовали U-тест Манна—Уитни, для качественных переменных — двусторонний точный тест Фишера. Статистически значимыми считали различия при значении р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Патронажные пациенты, как правило, имеют мультиморбидную патологию и в более 90% случаев являются инвалидами. В структуре заболеваемости цереброваскулярные заболевания, артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца являются наиболее часто встречающимися заболеваниями и присутствуют у подавляющего большинства патронажных пациентов.
Достоверных различий по тендерному и возрастному признаку в основной группе и группе сравнения не обнаружено. При анализе частоты хронических заболеваний отмечалась одинаковая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний органов дыхания. Наблюдалась тенденция большей распространенности онкологических заболеваний, анемии болезней почек в основной группе. Однако достоверные различия выявлены только для пациентов с сопутствующей онкологической патологией (доля пациентов с новообразованиями составила 23 против 11, р < 0,05) (табл. 1).
Большинство пациентов, заболевших СОУГО-19 (п = 39), были госпитализированы по тяжести состояния.
Смертельные случаи от СОУГО-19 составили 28% всех пациентов с выявленной инфекцией (12 из 43 человек). Все случаи смерти были в инфекционных стационарах. Еще три человека из группы заболевших СОУГО-19 умерли от других причин. Таким образом, общая смертность в этой группе составила 35 % (15 из 43), что значимо больше, чем в группе не заболевших СОУГО-19 пациентов (р = 0,005).
Проведенный дополнительный сравнительный анализ соматического и функционального статуса в группах выживших и умерших показал, что смерть от СОУГО-19 у патронажных пациентов не была связана с худшим соматическим и гериатрическим статусом. Среди умерших мужчины составляют 58%, в то время как среди выживших их только 13% (табл. 2). Анализ смертельных случаев показал, что риск умереть у мужчин в основной группе в четыре раза больше, чем у женщин: из 11 заболевших мужчин умерли 7 (64%), а из 32 заболевших женщин — только 5 (16%).
Доля смертельных случаев от всех причин среди пациентов, не заболевших СОУГО-19, за период наблюдения составила 16% (умерли 57
из 362 пациентов). Умершие в этой группе пациенты были сопоставимы по возрасту с выжившими, не имели особенностей по сопутствующим заболеваниям, однако имели более сниженный функциональный и когнитивный статус (индекс Бартела 55,4 ± 13,5 баллов у выживших против 49,0 ± 15,7 баллов у умерших, р < 0,05; количество баллов по ММ8Е 23,7 ± 2,2 баллов у выживших против 22,5 ± 2,4 баллов у умерших, р < 0,05), дефицит питания, анемию (28% у выживших и 13% у умерших, р < 0,05), чаще падал и имел переломы, чаще имел депрессию, нарушения сна и сниженный слух.
Таким образом, показано, что СОУГО-19 может значительно увеличить риск смерти у ослабленных патронажных пациентов, что имеет определенное клиническое значение. СОУГО-19 значимо повышал риск смерти патронажных па-
циентов пожилого и старческого возраста, отношение шансов 2,86 (95% ДИ 1,33—5,95), р < 0,05.
Следует отметить, что в группе патронажных пациентов, ослабленных и зависимых от посторонней помощи, средний возраст которых составил 82 года (81,6 ± 8,6 лет), подавляющее большинство имели различные заболевания, функциональные нарушения и подтвержденное заболевание СОУГО-19, что было связано с неблагоприятным прогнозом [5].
Однако заболеваемость СОУГО-19 в этой когорте не зависела от исходной коморбидности и гериатрического статуса, только наличие онкологических заболеваний ассоциировалось с повышением риска для СОУГО-19-инфекции. Онкологические больные как пациенты со слабой иммунной системой имеют более высокий риск заразиться СОУГО-19. Опубликованные отчеты
Таблица 1
Сравнительный анализ клинико-демографических характеристик, структуры заболеваемости и результатов комплексной гериатрической оценки в группе перенесших СОУГО-19 пациентов
и в группе сравнения
Показатель Основная группа (п = 43) Группа сравнения (п = 362) Р
Возраст, годы 81,6 ± 8,6 82,6 ± 9,0 0,48
Пол (мужчины), п (%) 11 (26) 84 (23) 0,70
Цереброваскулярные заболевания, п (%) 42 (98) 347 (96) —
Ишемическая болезнь сердца, п (%) 37 (86) 313 (86) —
Артериальная гипертония, п (%) 42 (98) 348 (96) —
Фибрилляция предсердий, п (%) 8 (19) 63 (17) 0,83
Сахарный диабет, п (%) 8 (19) 93 (26) 0,35
Желудочно-кишечные заболевания, п (%) 5 (12) 69 (19) 0,29
Заболевания почек, п (%) 16 (37) 118 (33) 0,60
Болезни органов дыхания, п (%) 3 (7) 25 (7) —
Новообразования 10 (23) 40 (11) <0,05
Болезни опорно-двигательного аппарата, п (%) 7 (16) 70 (20) 0,83
Анемия 18 (42) 110(30) 0,16
Шкала базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартела), баллы* 53,1 ± 15,3 53,5 ± 14,5 0,83
Шкала повседневной инструментальной активности Лоутона, баллы* 21,8 ± 2,7 21,4 ± 3,1 0,35
Краткая шкала оценки психического статуса ММ8Е, баллы* 23,3 ± 2,3 23,4 ± 2,2 0,76
Гериатрическая шкала депрессии ОБ8-15, баллы* 11,8 ± 1,4 11,8 ± 1,5 0,96
Краткая шкала оценки питания МЫА (скрининговая часть), баллы* 22,5 ± 1,4 22,4 ± 1,5 0,70
Динамометрия макс, кг 9,9 ± 2,4 9,7 ± 2,2 0,88
Индекс массы тела, кг/м2 24,0 ± 2,3 23,9 ± 2,3 0,74
Систолическое АД, мм рт. ст.* 131,5 ± 13,2 135,1 ± 13,3 0,09
Диастолическое АД, мм рт. ст.* 85,3 ± 9,1 86,7 ± 9,1 0,33
Сенсорный дефицит по зрению, п (%) 42 (98) 318 (88) 0,06
Сенсорный дефицит по слуху, п (%) 8 (19) 114 (32) 0,11
Падения в анамнезе, п (%) 13 (30) 153 (42) 0,14
Переломы в анамнезе, п (%) 8 (19) 87 (24) 0,56
Недержание мочи, п (%) 27 (63) 212 (59) 0,62
Одинокое проживание, п (%) 13 (30) 112 (28) 0,85
Примечание. * В табл. 1— 2 результаты представлены как (М ± 8Б).
подтверждают, что люди с онкологическим заболеванием подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания и связанной с ним смерти от СОУГО-19 [6].
Данные о смертности перенесших СОУГО-19 пациентов пожилого и старческого возраста широко варьируют в разных исследованиях, от 14 до 65% [5, 7]. В нашем исследовании в группе патронажных пациентов, перенесших СОУГО-19, смертность составила 35%. Известно, что смертность от СОУГО-19 увеличивается с возрастом [2]. Иммунное старение имеет глубокие клинические последствия у пожилых людей, которые подвергаются повышенному риску заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. Например, у людей пожилого и старческого возраста чаще развивается реактивация туберкулеза и вируса ветряной оспы, чем у молодых лю-
дей. Возраст является также независимым фактором риска смерти при сепсисе [8].
Большинство исследований подтверждает тот факт, что старческая астения была связана со смертностью при СОУГО-19 [7, 9, 10]. С эпидемиологической точки зрения, патронажные пациенты со старческой астенией наиболее уязвимы, зависимы от посторонней помощи, прикованы к постели, часто имеют проблемы с глотанием, дефицит питания, высокий риск аспирационной пневмонии и делирия, что значимо осложняет течение СОУГО-19 [5, 11, 12]. По результатам данного исследования установлено, что СОУГО-19 в 2,9 раза повышал риск смерти патронажных пациентов. Вместе с тем, смерть патронажных пациентов от СОУГО-19 не была связана с исходно худшим соматическим или гериатрическим статусом. Отмечено, что мужчины были подвержены большему риску умереть при СОУГО-19, чем
Таблица 2
Сравнительный анализ клинико-демографических характеристик, структуры заболеваемости и результатов комплексной гериатрической оценки в группах, перенесших COVID-19 и выживших патронажных пациентов и при смертельном исходе
СОУГО-19 СОУГО-19
Показатель выжившие умершие Р
(п = 31) (п = 12)
Возраст 82,6 ± 7,9 70,0 ± 10,1 0,23
Пол (мужчины), п (%) 4 (12,9) 7 (58) <0,05
Цереброваскулярные заболевания, п (%) 30 (96) 12 (100) —
Ишемичеекая болезнь сердца, п (%) 26 (83) 11 (91) 0,65
Артериальная гипертония, п (%) 31(100) 11 (91) —
Фибрилляция предсердий, п (%) 5 (16) 3 (25) 0,66
Сахарный диабет, п (%) 7 (23) 1 (8) 0,40
Желудочно-кишечные заболевания, п (%) 3 (9) 2 (16) 0,60
Заболевания почек, п (%) 12 (38) 4 (33) —
Болезни органов дыхания, п (%) 3 (9) 0 (0) 0,54
Новообразования 7 (22) 3 (25) —
Болезни опорно-двигательного аппарата, п (%) 12 (32) 4 (33) —
Анемия 13 (41) 5 (41) —
Шкала базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартела), баллы* 53,2 ± 15,3 52,9 ± 16,0 0,96
Шкала повседневной инструментальной активности Лоутона, баллы* 21,6 ± 2,6 22,3 ± 3,1 0,39
Краткая шкала оценки психического статуса ММБЕ, баллы* 23,3 ± 2,5 23,2 ± 1,9 0,64
Гериатрическая шкала депрессии ОБ8-15, баллы* 11,7 ± 1,3 12,0 ± 1,5 0,67
Краткая шкала оценки питания МЫА (скрининговая часть), баллы* 22,6 ± 1,3 22,5 ± 1,9 0,90
Динамометрия макс, кг 9,3 ± 2,1 11,2 ± 2,8 <0,05
Индекс массы тела, кг/м2 23,4 ± 2,2 23,0 ± 2,3 0,06
Систолическое АД, мм рт. ст.* 130,8 ± 12,9 133,3 ± 14,5 0,56
Диастолическое АД, мм рт. ст.* 85,8 ± 8,9 84,2 ± 9,9 0,73
Сенсорный дефицит по зрению, п (%) 31(100) 11 (91) 0,27
Сенсорный дефицит по слуху, п (%) 4 (13) 4 (33) 0,18
Падения в анамнезе, п (%) 9 (29) 4 (33) —
Переломы в анамнезе, п (%) 6 (19) 2 (16) —
Недержание мочи, п (%) 19 (61) 8 (66) —
женщины, эти данные согласуются с результатами международных исследований [13, 14].
Выводы настоящего исследования следует рассматривать с учетом определенных ограничений.
Во-первых, критерии определения понятия «случай СОУГО-19» с момента выявления в Китае нового типа вируса менялись несколько раз [15—17]. В соответствии с рекомендациями ВОЗ от 24 марта 2020 г. [16], следует использовать следующий подход для определения случаев СОУГО-19:
а) подтвержденный случай — пациент с лабо-раторно подтвержденным СОУГО-19, независимо от наличия/отсутствия клинических признаков и симптомов;
б) подозреваемый случай. На момент начала исследования существующее определение ВОЗ для СОУГО-19 не позволяло однозначно устанавливать диагноз СОУГО-19. Учет случаев болезни в статистике на основании лабораторных тестов сомнителен, поскольку ВОЗ не объявила, какой метод можно считать «золотым стандартом», а в литературе постоянно публикуются данные о ложноположительных и ложноотрицательных результатах тестов на СОУГО-19.
При значительном увеличении числа лиц, которым показано проведение тестирования, система здравоохранения неизбежно сталкивается с проблемами ресурсного обеспечения. Не специфичность и гетерогенность симптомов при СОУГО-19 затрудняют диагностику [18, 19].
Во-вторых, причина смерти не была включена в анализ.
Отдельно следует отметить, что мы изучали популяцию, которая традиционно более ослаблена, чем остальные пожилые пациенты. Также мы не приводим данные относительно степени тяжести СОУГО-19 и возможного лечения.
Таким образом, показано, что в группе патронажных маломобильных пациентов пожилого и старческого возраста СОУГО-19 связан с повышенным риском смерти в 2,9 раз. Анализ результатов настоящего исследования подтвердил важность продолжения плановой вакцинации во время пандемии СОУГО-19, что позволит защитить наиболее уязвимые группы населения от вакци-ноуправляемых инфекций. Патронажная служба имеет возможность проконтролировать проведение противоэпидемических мероприятий, соблюдение карантинных требований всех участни-
ков , предоставляющих услуги, помощь и неформальный уход одиноким пожилым патронажным
пациентам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA. 2020; 323: 2052—2059.
2. Zheng Z., Peng F., Xu B. Zhao J.et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infect. 2020; 81(2): 16—25.
3. Ткачева O.H., Котовская Ю.В., Рунихина H.K. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения. Часть 2». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 2: 115—130. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-115-130
4. Ellis G., Whitehead M.A., Robinson D. et al. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital: meta-analysis of randomised controlled trials. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 9(9). CD006211
5. Andrés-Esteban E.M., Quintana-Diaz M., Ramírez-Cervantes K.L. et al. Outcomes of hospitalized patients with COVID-19 according to level of frailty. PeerJ. 2021; 13(9): 11260. https://doi.org/10.7717/peerj.11260
6. Pathania A.S., Prathipati P., Abdul B.A. et al. COVID-19 and Cancer Comorbidity: Therapeutic Opportunities and Challenges. Theranostics. 2021; 11(2): 731—753.
7. Cosco T.D., Best J., Davis D. What is the relationship between validated frailty scores and mortality for adults with COVID-19 in acute hospital care? A systematic review. Age Ageing. 2021; 50(3): 608—616.
8. Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020. Доступно по: http://www.euro.who.int/en/health-topics/com-municable-diseases/hepatitis/publications/2020/guidance-on-routine-immunization-services-during-covid-19-pan-demic-in-the-who-european-region-2020 Ссылка активна на 10.04. 2022.
9. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Алексанян Л.А., и др. Согласованная позиция экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров «Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности профилактики, диагностики и лечения» (основные положения). Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 4: 281—293. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2601
10. Cosco, Theodore D et al. What is the relationship between validated frailty scores and mortality for adults with COVID-19 in acute hospital care? A systematic review. Age and agein. 2021; 50 (3): 608—616. https:// doi.org/10.1093/ageing/afab008
11. Liu K., Chen Y., Lin R., Han K. Clinical feature of COVID-19 in elderly patients: a comparison with young and middle-aged patients. J Infect. 2020; 80(6): 14—18.
12. Shahid Z., Kalayanamitra R., McClafferty B., et al. COVID-19 and Older Adults: What We Know. J Am Geriatr Soc. 2020; 68(5): 926—929.
13. Bienvenu L.A., Noonan J., Wang X., Peter K. Higher mortality of COVID-19 in males: sex differences in immune response and cardiovascular comorbidities. Cardiovasc Res. 2020; 116(14): 2197—2206.
14. Williamson, Elizabeth, and others. Open SAFELY: factors associated with COVID-19 death in 17 million patients. Nature. 2020; 584: 430—436.
15. WHO. Case definitions WHO periodically updates the Global Surveillance for human infection with coronavirus disease (COVID-19). Geneva: WHO; 2020. Доступно no: https://www.who.int/docs/defaultsource/coronaviruse/ situation-reports/20200323-sitrep-63-covid-19.pdf?sfvrsn= d97cb6dd_2. Ссылка активна на 10.04.2022.
16. WHO. COVID-19 coding in ICD-10. Geneva: WHO. 2020. Доступно no: https:// www.who.int/classifications/ icd/COVID-19-coding-icd10.pdf?ua=1 Ссылка активна на 10.04.2022.
17. Bischof E, Chen G, Ferretti MT. Understanding COVID-19 new diagnostic guidelines — a message of reassurance from an internal medicine doctor in Shanghai. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20216. https://doi.org/10.4414/ smw.2020.20216.
18. Драпкина O.M., Самородская И.В., Сивцева М.Г., Како-рина Е.П., Брико Н.И., Черкасов С.Н., Цинзерлинг В.А., Мальков П.Г. Методические аспекты оценки заболеваемости, распространенности, летальности и смертности при COVID-19. Кардиоеаскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 2585. https://doi.org/10.15829/ 1728-8800-2020-2585
19. Gaziano O. Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020. https://doi.org/0.1001/jama.2020.4683.
REFERENCES
1. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA. 2020; 323: 2052—2059.
2. Zheng Z, Peng F, Xu B. Zhao J, et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infect. 2020; 81(2): 16—25.
3. Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Runikhina NK, et al. Clinical guidelines frailty. Part 2. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; (2): 115—130. https://doi.org/ 10.37586/2686-8636-2-2020-115-130 Russian
4. Ellis G, Whitehead MA, Robinson D, et al. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital: meta-analysis of randomized controlled trials. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 9(9). CD006211
5. Andrés-Esteban EM, Quintana-Diaz M, Ramírez-Cervantes KL, et al. Outcomes of hospitalized patients with COVID-19 according to level of frailty. PeerJ. 2021; 13(9): 11260. https://doi.org/10.7717/peerj.11260
6. Pathania AS, Prathipati P, Abdul BA, et al. COVID-19 and Cancer Comorbidity: Therapeutic Opportunities and Challenges. Theranostics. 2021; 11(2): 731—753.
7. Cosco TD, Best J, Davis D. What is the relationship between validated frailty scores and mortality for adults with COVID-19 in acute hospital care? A systematic review. Age Ageing. 2021; 50(3): 608—616.
8. Guidelines for routine immunization during the COVID-19 pandemic in the WHO European Region. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Cited 10.04.2022. http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hepatitis/publications/2020/guidance-on-routine-immunization-services-during-covid-19-pandemic-in-the-who-european-region-2020.
9. Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Aleksanian LA, Milto AS, Naumov AV, Strazhesko ID, Vorobyeva NM, Dudin-skaia EN, Malaia IP, Krylov KI, Tiukhmenev EA, Ro-zanov AV, Ostapenko VS, Manevich TM, Shchedrina AI, Semenov FA, Mkhitarian EA, Khovasova NO, Sharaski-na NV, Eruslanova KA, Kotovskaya NV. Consensus statement of the Russian association of gerontologists and geriatricians «Novel coronavirus SARS-COV-2 infection in older adults: specific issues of prevention, diagnostics and management» (key points). Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; (4): 281—293. https://doi.org/10.37586/ 2686-8636-4-2020-281-293 Russian
10. Cosco Theodore D, et al. What is the relationship between validated frailty scores and mortality for adults with COVID-19 in acute hospital care? A systematic review. Age and ageing. 2021; 50(3): 608—616. https:// doi.org/10.1093/ageing/afab008
11. Liu K, Chen Y, Lin R, Han K. Clinical feature of COVID-19 in elderly patients: a comparison with young and middle-aged patients. J Infect. 2020; 80(6): 14—18.
12. Shahid Z, Kalayanamitra R, McClafferty B, et al. COVID-19 and Older Adults: What We Know. J Am Geriatr Soc. 2020; 68(5): 926—929.
13. Bienvenu LA, Noonan J, Wang X, Peter K. Higher mortality of COVID-19 in males: sex differences in immune response and cardiovascular comorbidities. Cardiovasc Res. 2020; 116(14): 2197—2206.
14. Williamson, Elizabeth, and others. Open SAFELY: factors associated with COVID-19 death in 17 million patients. Nature. 2020; 584: 430—436.
15. WHO. Case definitions WHO periodically updates the Global Surveillance for human infection with coronavirus disease (COVID-19). Geneva: WHO; 2020. Cited 10.04.2022. https://www.who.int/docs/defaultsource/coro-naviruse/situation-reports/20200323-sitrep-63-covid-19.pdf?sfvrsn=d97cb6dd_2.
16. WHO. COVID-19 coding in ICD-10. Geneva: WHO. 2020. Cited 10.04.2022. https:// www.who.int/classifica-tions/icd/COVID-19-coding-icd10.pdf?ua=1
17. Bischof E, Chen G, Ferretti MT. Understanding COVID-19 new diagnostic guidelines — a message of reassurance from an internal medicine doctor in Shanghai. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20216. https://doi.org/10.4414/ smw.2020.20216.
18. Drapkina OM, Samorodskaya IV, Sivtseva MG, Kako-rina EP, Briko NI, Cherkasov SN, Zinserling VA, Mal-kov PG. COVID-19: urgent questions for estimating morbidity, prevalence, case fatality rate and mortality rate. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19(3): 2585. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2585 Russian.
19. Gaziano O. Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020. https://doi.org/0.1001/jama.2020.4683.
Поступила/Received: 01.02.2022 Принята к опубликованию/Accepted: 13.03.2022
Сведения об авторах:
Ткачева Ольга Николаевна — д-р мед. наук, профессор, директор Российского геронтологического научно-клинического центра, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени H.H. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 129226, Москва, ул. 1-Леонова, д. 16. Тел.: +7(499)187-64-67. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-4193-688X
Решетова Альмира Алиевна — заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская поликлиника № 22» Департамента здравоохранения Москвы. 117218, Москва, ул. Кедрова, д. 24. Тел.: +7(928)329-10-69. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-8813-2478
Шарашкина Наталья Викторовна — канд. мед. наук, заведующая лабораторией общей гериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени H.H. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16. Тел.: +7(903)244-27-50. E-mail:[email protected]
Сандаков Яков Павлович — д-р мед. наук, профессор кафедры инновационного медицинского менеджмента ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России. 125371, Москва, Волоколамское ш., 91. Тел.: +7(916)377-34-35. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-3976-9509
Лысенков Сергей Николаевич — канд. биол. наук, старший научный сотрудник кафедры биологической эволюции биологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова». 119234, Москва, Ленинские горы, д. 1, стр. 12. Тел.: +7(495)939-35-01. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-5791-7712
Рунихина Надежда Константиновна — д-р мед. наук, заместитель директора Российского геронтологического научно-клинического центра, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени H.H. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16. Тел.: +7(916)119-93-77. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-5272-0454
About the authors:
Prof. Olga N. Tkacheva — Sc.D. in Medicine, Director of the Russian Clinical and Research Center of Gerontology, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-4193-688X
Almira A. Reshetova — Deputy Chief Physician for Medicine, City Hospital No. 22, Moscow, Russia. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-8813-2478
Natalia V. Sharashkina — Ph.D. in Medicine, Head of the General Geriatrics Laboratory, Russian Clinical and Research Center of Gerontology, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-6465-4842
Yakov P. Sandakov — Sc.D. in Medicine, Professor in the Department of Innovative Medical Management, Academy of Postgraduate Education, Federal Research and Clinical Center of specialized types of health care and medical technology of the Federal Medical and Biological Agency, Moscow, Russia. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-3976-9509
Sergei N. Lysenkov — Ph.D. in Biology, Senior Researcher in the Department of Biological Evolution, Faculty of Biology, Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-5791-7712
Nadezda K. Runikhina — Sc.D. in Medicine, Geriatrics Deputy Director, Russian Clinical and Research Center of Gerontology, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-5272-0454
