CC BY
543
Богачева Е.л.,
генеральный директор консалтинговой компании
«Монтес Аури», член Международной ассоциации спа (^РА), Москва,
Россия
Медицинские спа и их место в международной спа-индустрии
Bogacheva E.L.
Consulting company “Montes Auri”, Moscow, Russia
Medical spa and its place in international spa-industry
Резюме. Представлены классификация спа-структур и критерии медицинского спа. Описаны такие спа-технологии, как гидротерапия, теплолечение и др. Указывается на важную роль в спа-терапии психосоматического воздействия. Описаны особенности спа-процедур в условиях санаторно-курортного учреждения. Ключевые слова: спа-терапия, санаторий, спа-салон, медицинские спа,, гидротерапия, теплолечение.
Summary. There are the classification of spa-structures and the criteria of medical spa. There are described such spa-technologies as hydrotherapy thermotherapy and so on. The importance of psychosomatic effect in spa-therapy is underlined. There are described the peculiarities of spa-procedures in sanatoriums.
Key words: spa-therapy, sanatorium, spa, medical spa, hydrotherapy, thermotherapy.
I. спа-индустрия. категории спа.
Одним из направлений работы созданной в 1991 г. Международной ассоциации спа (ISPA) была систематизация накопленного в индустрии опыта, разработка классификации спа-структур, а также стандартов и критериев организации спа-сервиса. Несмотря на то что за 15 лет спа-бизнес развивался не только в количественном отношении, но и происходила его модификация и модернизация, основные семь категорий спа занимают ведущее место в спа-индустрии, а любые попытки создать новые классификации были неудачными.
Вкратце напомним «семь столпов» спа-индустрии -семь категорий спа-стурктур.
1. дейспа - day spa. Разновидности:
city spa, ногтевые спа, спа-салоны. Закрепившееся в русском языке определение дей-спа как «курорт одного дня» как нельзя более точно отражает основные характеристики этих заведений, серьезно потеснивших салоны красоты на рынке бытовых услуг - расположенные в городских условиях, предоставляющие полный или ограниченный набор спа-услуг. В отличие от клубных и медицинских спа, тоже рассчитанных на пребывание клиента в течение одного дня, в дейспа акцент делается преимущественно на эстетический аспект процедур.
2. [Остинично-курортные спа
- hotel/resort spa. Название этой категории отражает прежде всего ее местонахождение. Некоторые специалисты предлагают разделить указанную категорию на две -гостиничные и курортные спа. Спа в структуре отелей (в том числе городских) фактически являются дейспа, отличие заключается лишь в том, что проживающим в гостинице клиентам ряд услуг предоставляется бесплатно. Курортные спа в чем-то аналогичны целевым -«destination spa», однако принципиальна их локализация в традиционных курортно-климатических зонах, а их посетители имеют возможность выбора между оздоровительными спа-программами и обычным отдыхом со «спа-изюминкой».
3. Целевые спа - destination spa. Категория, вызывающая у российских клиентов и профессионалов больше всего вопросов, прежде всего в силу различных переводческих вариаций (ранее нами предлагался перевод «специализированные» спа). Суммарно оба перевода, пожалуй, наиболее точно передают смысл этой категории. Destination spa - это структуры, рассчитанные на продолжительное непрерывное пребывание клиента (от нескольких дней до нескольких недель) для достижения определенной цели (снижения веса, отказа от курения, снятия стресса, восстановления физической формы и внешности).
Некоторые российские специалисты говорят о целевых спа как о «загородных». Такая точка зрения вполне допустима (когда мы говорим о «фермах здоровья»), однако целевые спа могут успешно функционировать и в условиях города.
4. Спа на минеральных источниках - minerai srings spa. Выделение таких спа в отдельную категорию, на первый взгляд, представляется спорным, поскольку спа, расположенные вблизи минеральных источников, вполне можно отнести и к курортным спа. Эта категория - с одной стороны, дань историческим корням явления «спа», с другой - отражение такой объективной реалии, как санаторно-курортные комплек-
сы, специализирующиеся на гидротерапии и бальнеологии. Следуя отечественной санаторно-курортной традиции (в условиях бесплатного медицинского обслуживания санатории относились к разряду медицинских учреждений), можно говорить о классических санаториях как о медицинских спа.
5. Клубные спа
- club spa. Спа, функционирующие в структуре спортивных (фитнес- и велнес-) клубов и являющиеся дополнением к более широкому спектру услуг, предоставляемых клиентам преимущественно
на основе клубного членства.
6. Круизные спа
- cruise spa. Наиболее понятная и наименее доступная российской клиентуре категория - спа, расположенные
на борту круизных лайнеров, однако
работающие по принципу «дейспа». Выделение круизных спа в отдельную категорию обусловлено ограниченной клиентской базой и продолжительностью работы, а также постоянно меняющимся кадровым составом.
7. Медицинские спа - medical spa. Медицинские учреждения, в которых традиционные спа-услуги и процедуры являются дополнением к основным, сугубо медицинским услугам. (Более точная формулировка будет предложена после подробного рассмотрения категории.)
Если рассматривать понятие спа в его классической интерпретации (salus per aqua), то история возникновения и развития спа предстанет в виде замкнутого круга. Водолечение как древнейший метод врачевания
веками формировал отдельное направление медицины - курортологию. Будучи перенесенными в сферу обслуживания, физиотерапевтические спа-технологии получили статус доступных услуг. И лишь на рубеже 20-21 веков, с возникновением медицинских спа, «круг замкнулся» - спа вернулись в свою исконную обитель - профилактическую медицину.
Лечение водой (прообраз современной гидротерапии) практиковалось еще в древнем Египте -примерно 3 тыс. лет до н.э., а 6-3 тыс. лет до н.э. в Персии в лечебных целях использовались грязевые ванны и пар. Один из городов на юге Великобритании носит «гидротерапевтическое» имя - Bath (англ. ванна), в память о древних римлянах, создавших в этом местечке в 76 г. н.э. подобие спа. А давший окончательное название традиции водолечения spa одноименный источник в Бельгии был открыт значительно позже - в 1326 г. Спустя «всего» пару веков, в 1553 г. в Венеции был опубликован первый справочник по европейским спа (в средние века!).
И все же основателем гидротерапии можно по праву считать европейского медика Винсента Пришнитца, который открыл первый настоящий санаторий в чешском городе [рэфенберге (1829), действующий и сегодня. К 1842 г. в [ермании,
России, Венгрии и Польше было открыто уже более 40 санаторных учреждений, специализирующихся на гидротерапии. Распространенная среди состоятельных людей в 19 веке мода на «отдых на водах» очень напоминает сегодняшнее увлечение спа.
Спа и медицина на протяжении веков «шли рука об руку»: в 1846 г. в США была опубликована книга «Лечение водой хронических заболеваний»; в 1917 г. в Великобритании уже существовала Британская федерация спа.
В середине прошлого столетия на волне борьбы за клиентуру и прибыль спа-процедуры «выходят» из санаториев и курортов и становятся спа-услугами. В 1990-годы в рамках стремительно развивающейся спа-индустрии формируется особая категория - медицинские спа, возвращающие спа-технологиям их первоначальный статус.
Возникновение категории медицинских спа объективно вызвано проникновением в спа-индустрию новейших медицинских технологий, с одной стороны, и пониманием профессионалами-медиками преимуществ спа-процедур - с другой. Еще одна причина появления медицинских спа - необходимость медицинского контроля и сопровождения большинства спа-процедур.
Какую помощь спа могут оказать
современной медицине? Значительная доля заболеваний носит психосоматический характер и вызвана разного рода психическими расстройствами (мы не имеем в виду серьезную психопатологию) и стрессами. А значит, спа-процедуры, обеспечивающие антистрессовый, релаксирующий эффект (ароматерапия, массажи), просто незаменимы в лечении, к тому же они не имеют побочного действия, в отличие от большинства медикаментозных препаратов.
Большинство используемых в спа косметических продуктов содержат ингредиенты, известные своим детоксикационным эффектом (водоросли, грязи), что может оказать существенную помощь в профилактике и
лечении многих заболеваний, а также на этапе реабилитации.
Борьба с лишним весом, привлекающая в спа большую часть клиентуры, является не только оздоравливающим фактором, но и частью медицинских лечебных программ.
Изначально союз медицины и косметологии (к которой принято относить спа) формировался на базе эстетической медицины (в клиниках пластической и лазерной хирургии). Одним из наиболее удачных примеров такой интеграции стал Центр лазерной медицины и дерматологии в Юве (США), возглавляемый доктором Брюсом Катцем. Начав привлекать косметологов и спа-терапевтов для проведения реабилитационных процедур пациен-
там Центра, д-р Катц выступил в 1999 г. «пионером», запатентовав термин «medispa» в качестве новой торговой марки и укрепив позиции стихийно возникавших медицинских спа. Сегодня «медиспа» -привычный термин, используемый профессионалами спа-индустрии.
Даже непрофессиональный взгляд позволяет увидеть, что союз медиков с косметологами в направлении спа был абсолютно закономерен для следующих областей медицины:
- в пластической и лазерной хирургии такое сотрудничество обусловлено необходимостью доопера-ционной подготовки пациентов и их послеоперационной реабилитации;
- современная дерматокосметология и эстетическая медицина уже представляют собой сочетание чисто медицинских и косме-тологических методов лечения, поскольку значительная часть эстетических дефектов вызвана кожной патологией, и решать такие проблемы под силу лишь врачам; используемые в ряде спа-структур такие медицинские методы улучшения внешности, как контурная пластика и мезотера-пия, требуют надлежащего медицинского контроля;
- поскольку наш внешний вид во многом зависит от правильно организованного и сбалансирован-
ного питания, логично и возникновение союза «диетология - спа»; необходимость привлечения спа-методов в работе диетологов обусловлено еще и тем, что серьезные программы похудения, обеспечивающие радикальный эффект, зачастую приводят к нежелательным изменениям внешности и в идеале должны сопровождаться соответствующим эстетическим уходом;
- спа является традиционно незаменимым союзником восстановительной медицины, в арсенале которой так или иначе присутствуют основные физиотерапевтические методы, которые сегодня мы относим к спа-технологиям;
- успешными признаются «стоматологические» спа, поскольку для большинства пациентов визит к зубному врачу сопряжен со страхом и стрессом, а создание в клинике обстановки повышенной комфортности и привлечение релаксирую-щих процедур делает сочетание спа и стоматологии взаимовыгодным;
- включение медицинских спа в структуры родильных домов и клиник помогает успешно решать такие проблемы беременных и рожениц, как прибавки в весе, гиперпигментация, выпадение волос, послеродовые растяжки;
- необходимость восстановления внешнего вида больных, а также важность антистрессовых и
восстановительных процедур мотивирует медиков создавать спа-отделения при онкологических клиниках, что особенно распространено в США.
Обобщая накопленный опыт слияния спа с медициной, существующие на практике разновидности таких союзов, можно попытаться сформулировать, что представляет собой категория «медицинские спа». Медицинское спа -это учреждение или частнопрактикующий специалист, предлагающие прежде всего набор медицинских и профилактических услуг в условиях повышенной комфортности, с предоставлением традиционного спа-сервиса и привлечением возможностей альтернативной медицины. Данное определение предлагается автором как
первоначальное, и не исключено, что про-фессионалы,исходя из практического опыта и особенностей функционирования спа в конкретных странах, дополнят формулировку. Однако принципиально важен приоритет именно медицинских услуг, а обязательные компоненты спа являются дополнением.
Таким образом, можно выделить следующие принципиальные критерии медицинского спа:
1. Специализация по одному из направлений современной медицины (дерматология, эстетическая медицина, медицинский велнес, лазерная или пластическая хирургия и др.)
По мнению автора, включение спа в структуру многопрофильной клиники нецелесообразно.
2. Обстановка повышенной комфортности (за счет
стилевого решения интерьера, использования классических элементов оформления спа). Одновременно должны соблюдаться все санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к медицинскому учреждению.
3. Акцент на использование в качестве вспомогательных методов спа-лечения и спа-технологий (ги-дротерапия,талассотерапия, бальнеология, физиотерапия).
4. Предоставление стандартных косметических спа-услуг (спа-маникюр, спа-педикюр, уходы за лицом и телом) с учетом преимущественно медицинского характера заведения и при соответствующем медицинском контроле за работой немедицинского персонала.
5. Активное привлечение методов альтернативной медицины (аюр-веда, ароматерапия, фитотерапия, йога и т.д.)
6. Холистический подход в основе всех направлений деятельности.
7. Строго индивидуальный подход к каждому пациенту (клиенту), назависимо от объема оказываемых ему услуг.
8. Лицензирование всех видов медицинской деятельности.
9. Наличие в штате главного врача (соответствующей медицинской специальности), прошедшего последипломную специализацию по дерматокосметологии, либо работа-
ющего в сотрудничестве с врачом-дерматокосметологом, координирующим работу спа.
10. Первичная базовая диагностика каждого пациента перед оказанием ему любой, в том числе немедицинской, услуги.
Сравнение медицинского спа с другими категориями спа выявляет ряд принципиальных отличий, позволяющих проводить четкую дифференциацию.
В медицинском спа обязательно наличие специалистов-врачей в зависимости от конкретного направления деятельности; требуется лицензия на осуществляемые виды медицинской деятельности; основным направлением является оказание медицинских услуг, а спа-услуги являются дополнительными; весь персонал спа, включая немедицинский, работает под контролем и руководством главного врача.
В спа любой другой категории диагностика и медицинское сопровождение проводятся только по желанию клиента; основным направлением деятельности являются спа-услуги; не обязательно использование средств и методов медицины; в большинстве стран не требуется медицинское образование спа-персонала.
Несмотря на то что российский рынок спа-услуг значительно отстает по темпам от западного,
возможности для формирования категории медицинских спа в России широки. Это обусловлено глубокими научными исследованиями и достижениями отечественной курортологии и физиотерапии, обширным опытом в этой области российских специалистов, богатейшими природными ресурсами и историческими традициями.
Именно российскими специалистами разработан целый ряд передовых методик (к сожалению, взятых на вооружение именно за рубежом). Однако появление медицинских спа в России «тормозится» рядом факторов, среди которых не последнюю роль играет низкий уровень платежеспособности основной части населения. Поэтому пока мы можем говорить лишь о единичных
попытках слияния спа-индустрии с медициной.
В то же время понимание современным человеком необходимости инвестировать свои средства прежде всего в область оздоровления и профилактики заболеваний и старения, улучшения качества жизни постепенно расширяет ряды потенциальных клиентов спа не только за счет «элитарной прослойки», но и за счет формирования «среднего класса» - активно работающих граждан.
На территории России начинается постепенная модернизация санаторнокурортной базы, что позволяет надеяться на развитие целой отрасли медицинских спа - бывших ведущих санаториев. В крупных российских городах
уже функционируют успешные примеры интеграции медицины и спа-бизнеса, в частности клиника «Медицина» в Москве, клиника «Ме-дем» в Санкт-Петербурге, клиника вертеброневрологии в Кисловодске, а также ряд клиник эстетической медицины и пластической хирургии, которые бесспорно относятся к категории медицинских спа.
Формирование новых рынков услуг отличается своими «национальными» особенностями. Это особенно справедливо в отношении спа-бизнеса, который относится и к сфере бытового обслуживания населения, и к области оздоровительных услуг. Говоря о медицинских спа в России, следует выделить ряд преимуществ по сравнению с другими странами. Прежде всего, это высокий уровень профессиональной подготовки медицинского персонала, а также богатейшая научно-практическая база в виде отечественной курортологии. Не претендуя на абсолютную истину, осмелимся предположить, что НИИ курортологии - явление уникальное, существующее лишь в России. Традиционный интерес наших соотечественников к курортолечению (отдых в пансионатах и санаториях в «доперестроечное» время был едва ли не самой популярной формой отдыха) - фактор, позволяющий рассчитывать на расши-
рение в будущем клиентской базы медицинских спа. Мощным стимулом для развития спа-индустрии в России может стать наличие собственной сырьевой базы (в виде минеральных и грязевых источников).
Существует и ряд отрицательных моментов, характерных для нашего рынка спа в целом, и для формирования нового рынка медицинских спа в частности. Основным препятствием развития спа-бизнеса в России является отсутствие стандартов для большинства спа-процедур и технологий. Можно возразить, что большинство технологий и методов на службе современных спа фактически относятся к лицензируемым медицинским услугам. Однако такие физиотерапевтические методы лечения были разработаны давно, без учета возможностей современного оборудования и препаратов.
Новая спа-индустрия в России формировалась «с нуля», поскольку спа как заведения эксклюзивного сервиса не могли возникнуть на существовавшей базе косметических салонов или клиник, не отвечавших международным стандартам. Спа-бизнес оказался одним из самых затратных, с длительным периодом окупаемости. В сфере медицинских спа влияние этого фактора наиболее ощутимо, поскольку переоборудование медицинских учреждений и пере-
подготовка персонала требуют серьезных инвестиций.
Несмотря на высокий профессиональный уровень российского медицинского персонала, отмечается отсутствие у «переквалифицировавшихся» медиков элементарных навыков сервиса. Что вполне объяснимо, так как взаимоотношения врача и пациента (особенно в условиях бесплатной медицины) принципиально отличаются от взаимоотношений обслуживающего персонала и клиентов. А ведь спа - это прежде всего сфера обслуживания, причем обслуживания самого высокого класса. Именно поэтому одним из направлений подготовки и переподготовки специалистов спа должно стать изучение психологии общения и спа-этикета.
Расширение
клиентской базы российских спа существенно «тормозится» слишком высокой себестоимостью (соответственно и стоимостью) всех видов спа-услуг. Первостепенной причиной этого является использование в спа дорогостоящих импортных косметических продуктов и оборудования. (И это при наличии в нашей стране прекрасной «сырьевой базы» для спа!) Кроме того, создание медицинских спа «в недрах» именно платной медицины делает эту категорию практически недоступной для основного населения. В связи с этим развитие спа-индустрии вообще и рынка медицинских спа в частности во многом зависит от состояния системы здравоохранения и медицинского страхования.
Хочется верить, что забота о здоровье и качестве жизни станет в скором времени не только личным приоритетом каждого, но и делом государственной важности. И посещение медицинского спа будет для большинства из нас не менее привычным делом, чем визит к стоматологу. Правда, куда более приятным!
II. Медицина в спа
Практически все основные спа-технологии (речь идет о водолечении, талассо- и бальнеотерапии и термальных процедурах) относятся (во всяком случае в нашей стране) к важному направлению медицины -реабилитологии, которая широко использует методы физиотерапии и курортологии.
«Физиотерапия - это медицинская наука, изучающая действие на организм человека физических факторов внешней среды в их естественном и перформированном виде и использование этих факторов в лечебных и профилактических целях» (Основы реабилитации. Учебник для мед. колледжей. Ростов-на-Дону, 2005). Не является ли эта формулировка созвучной с определением спа?
Некоторые спа-процедуры (обертывания, термальные процедуры с невысокими температурными режимами) носят скорее общеоздоровительный, чем лечебный характер, однако даже они имеют
противопоказания. В медицинской практике для всех физиотерапевтических методов соблюдается определенная совместимость и последовательность. В частности, допускается применение в один день не более двух процедур. Необходимо учитывать, что выраженный терапевтический эффект от физо-терапии проявляется через 1,5-3 месяца. Следовательно, медицинский контроль за их проведением и результатами просто необходим. Исключение составляют разве что эстетический уход (который в «чистом виде» не пользуются спросом), хотя даже массаж волосистой части головы на сегодняшний день в России причислен к медицинским технологиям.
Сегодня в сфере услуг предлагаются как «спа-технологии» сугубо медицинские процедуры.
Гидротерапия. Классическими методами водолечения испокон веков считаются обливания и влажные «укутывания», гидромассажные ванны, подводный гидромассаж и специальный душ (Шарко, Виши, различные виды циркулярного). Несмотря на разнообразные формы, которые приняли эти простые методы в век высоких технологий, суть их остается прежней: сочетание целебной силы воды с ее механическим воздействием на ткани организма. Однако если
раньше водолечебные процедуры были «пресными» не только по содержанию, но и по форме, то сегодня они привлекают пациентов своей многоликостью: гидромассажные ванны со светомузыкой, циркулярный душ с ароматерапевтиче-ским воздействием, ванны с магнитоте-рапией и звуковолновым массажем. Перечисленные «навороты» усиливают спектр медицинских показаний и противопоказаний к этим, на первый взгляд, безобидным процедурам.
Талассотерапия как набор методов лечения с помощью продуктов моря в медицине логично увязывалась с курортолечением в «морских зонах». Спа-индустрия превратила это направление в общедоступное благодаря внедре-
нию современных косметических продуктов - солей и микронизированных водорослей,которые предлагаются клиентам спа в виде масок и обертываний, ванн и ингаляций. Таким же образом были интегрированы в сферу спа-услуг сугубо медицинские методы бальнеотерапии - минеральные ванны, грязевые обертывания, соляные пещеры.
Теплолечение
- весьма серьезное направление физиотерапии - заняло чуть ли не лидирующее место на рынке спа-услуг в виде саун и бань, которые изначально оборудовались как дополнение к водным процедурам, но постепенно стали рассматриваться как чуть ли не «стержень» спа-структуры. В этой области непросто провести отграничивающую
медицину черту - ведь сауны и бани являются элементом повседневной жизни большинства людей и используются без какого-либо медицинского контроля.
Современная спа-индустрия, сделала большой шаг не только к популяризации термальных процедур, но и к минимизации их медицинского характера. Так, повсеместно используемые на рынке спа микроклиматические установки, или «капсулы» в самом простом их варианте, оказывают гораздо более щадящее воздействие на организм, нежели классическая русская баня или сауна, и имеют минимальное число противопоказаний. То же самое можно сказать и об инфракрасных кабинах, тепи-дариумах и кальдариумах. Однако в России даже эти вполне «безобидные» процедуры относятся к физиотерапии.
А вот входящие в разряд «тер-мо» стоунтералия (которая иногда применяется в сильно измененных вариантах) или укутывания на установках типа «Софтпак» безобидными назвать трудно.В случае со стоунтерапией речь идет не только
о чередовании высоких и низких температур (что является серьезной нагрузкой для неподготовленного организма), но и о воздействии на рефлекторные зоны - а это уже область действия неврологии.
Многие спа- и даже обычные салоны красоты активно и смело предлагают своим клиентам такие услуги, как прессотералия и окси-генация, парафанго и электро-миостимуляция (к счастью, бесконтрольное использование гидроколонотерапии в салонах приостановилось!), которые требуют обязательной предварительной диагностики, выявления противопоказаний и отслеживания динамики лечения. Внимательный медицинский контроль необходим для ароматера-пии, которая хотя и относится пока к психотерапевтическим методам лечения, но при неумелом использовании может нанести серьезный вред организму.
Таким образом, уже сам характер основных услуг отводит медицине главенствующую роль и место в спа. Эта роль формально закрепляется медицинским лицензированием деятельности спа, медицинским образованием большей части персонала, а также присутствием в организационной структуре спа такой штатной единицы, как спа-координатор (или главный врач).
Функции врача-координатора могут быть различными в зависимости от категории, направления деятельности и численности персонала спа. В любом случае на него ложится ответственность (если не юридическая, то как минимум моральная) за
самочувствие клиентов спа и результативность процедур. Для этого (если речь идет о постоянной клиентуре) спа-координатор должен обеспечить хотя бы поверхностную диагностику клиента и по ее результатам составить индивидуальную программу (пакет).
Поскольку спа
- это прежде всего сервис, а затем уже лечение, то пожелания клиента - отправная точка в составлении программ (в отличие от медицинского учреждения, где врач делает назначения исключительно по показаниям). Однако индивидуальные особенности (неправильное питание, образ жизни, хронические заболевания, гормональный статус) могут снизить или свести к нулю результативность даже сугубо эстети-
ческих процедур, а следовательно - вызвать недовольство клиента.
Многие спа (причем не только медицинские) включают бесплатную консультацию врача (спа-координатора) в программу первого посещения либо ограничиваются беседой с заполнением диагностической анкеты. Подписанная самим клиентом, такая анкета не является страхованием ответственности или гарантией результата, но настраивает клиентов на серьезное отношение к спа-процедурам.
Минимальный обязательный вариант в спа - составление общих противопоказаний ко всем процедурам и ознакомление с ними клиентов.
Интересна практика зарубежных спа, предоставляющих услуги ароматера-
пии. Любая процедура, связанная с использованием чистых эфирных масел предваряется 10-минутным собеседованием с клиентом по заранее подготовленной схеме. Затем для клиента подбирается индивидуальная композиция (сочетание) масел, которая готовится в его присутствии ароматерапевтом. Разумеется, для реализации такого подхода необходимо наличие у персонала соответствующей квалификации.
Спа, в которых направлению спа-кухни уделяется серьезное внимание, иногда берут в штат врача-диетолога, который после соответствующей подготовки может работать и спа-координатором.
Для обеспечения качества спа-услуг не обязательно присутствие в штате представителей всех медицинских специальностей, - консультативные услуги врачей могут предоставляться по желанию клиентов силами приглашенных специалистов (диетологов, эндокринологов, гинекологов). Более важен постоянный контроль за медицинской составляющей со стороны главного врача-дерматокосметолога, которому следует руководствоваться комплексным, холистическим подходом к решению проблем клиентов.
Союз медицины и спа обусловлен не только медицинским характером основных спа-процедур.
Практически все услуги, предоставляемые в современных спа, нацелены на релаксацию (или, наоборот, повышение жизненного тонуса) клиентов, имеют антистрессовую направленность или детоксикаци-онный эффект. Таким образом, они обеспечивают сильнейшее психосоматическое воздействие, способствуют профилактике, лечению и восстановлению больных. Некоторые спа предлагают своим клиентам услуги профессиональных психотерапевтов, однако в России эта практика наталкивается на определенные препятствия, прежде всего связанные с менталитетом клиентуры.
В России, где еще не утихли страсти по вопросам платного медицинского обслуживания, по теме медицинских спа проводился уже не один форум профессионалов.
(В США существует самостоятельная Международная ассоциация медицинских спа.) Тем не менее, именно в России категория «медицинские спа» вызывает наибольший скепсис и наибольшие разногласия в среде как медиков, так и спа-профессионалов. Негативную реакцию специалистов вызывает сам факт перенесения «эксклюзивной», малодоступной модели обслуживания в сферу медицины.
На первый взгляд, оба возражения обоснованы. Однако медицинские спа (в принятом междуна-
родном варианте) создаются прежде всего в тех областях медицины, которые в большинстве стран (в том числе в России) являются платными и не относятся к «массовому» медицинскому обслуживанию, - это пластическая хирургия, эстетическая медицина, стоматология.
Включение спа-услуг в сферу деятельности таких клиник позволяет поднять уровень сервиса и обеспечить не только комфортное лечение пациентов, но и лучшие его результаты. Принципиальным отличием медицинского спа от обычного является подчинение абсолютно всех специалистов (даже не медиков) главному врачу и работа под его контролем.
Создание медицинских спа в таких серьезных областях медицины, как онкология, акушерство и
гинекология, в наших условиях может звучать утопично, но повышение качества обслуживания больных в онкологических клиниках и роддомах должно стать объектом внимания и государственных структур.
Процесс распространения концепции спа в российской медицинской практике сегодня идет именно там, где этого следовало ожидать -в сфере санаторнокурортного лечения.
Санатории советских времен по большинству критериев можно было бы причислить к категории медицинских спа. Однако отсутствовал и пока не сформировался окончательно один, пожалуй наиболее важный, признак - качество сервиса. Точнее, сервис как таковой, который и отличает любой спа от салона или клиники.
Отечественная медицина, долгие годы являясь бесплатной, носила несколько императивный характер, что объяснялось серьезным отношением государства к здоровью своих граждан. Обязательные прививки, диспансерный учет, строгий режим стационаров и санаториев - все это не могло не вызывать субъективнонапряженного восприятия у пациентов. Но страх и тревожность не способствуют позитивному настрою психики, без которого невозможно и выздоровление. Поэтому оптимальным способом «внедрения» спа в сферу медицинского обслуживания в России представляется именно создание более комфортной обстановки для пациентов и привлечение дополнительных методов релаксации, нежели расширение и без того огромного спектра физиотерапевтических процедур. Для этого не требуются огромные инвестиции, на мысль о которых наводит фраза «спа-оборудование».
Один из спорных моментов -обязательное медицинское лицензирование деятельности спа вообще и обязательное медицинское образование для большинства спа-персонала. Не является ли понятие «медицинское спа» на российской почве обычной тавтологией?
С одной стороны, возникает впечатление, что медицинская
лицензия - это искусственное препятствие на пути развития российского спа-бизнеса, и большинство владельцев и управляющих салонов и спа склонны рассматривать ее как неизбежное зло. Однако даже если забыть о действительно медицинском характере большинства спа-процедур, медицинское лицензирование предоставляет спа-бизнесу немалые преимущества: включение в ассортимент услуг консультаций врачей различных специальностей, страхование ответственности перед клиентами, высокий уровень профессиональной квалификации персонала. Правда, научиться использовать эти преимущества - предмет организационной и предпринимательской культуры. Для этого необходимо заключать договора на предоставление медицинских услуг, вкладывать значительные силы и средства в подбор и обучение персонала и т.д. Но разве хоть кто-то из практиков подтвердил, что спа-бизнес - легкий?
III. Смогут ли российские санатории стать спа-отелями
Санаторно-курортные учреждения испокон веков занимали достойное место на стыке между лечебной и профилактической медициной. Знакомая нам по классической литературе формулировка «поехать на воды» звучала как признак привилегированности
в дореволюционном России. В советское время санатории на самом серьезном уровне решали задачи медицинской реабилитации больных.
Особенной популярностью в советском пространстве (в том числе и по причине ограниченных возможностей поездок за рубеж) пользовались санатории, расположенные в отечественных курортно-климатических зонах. Географические условия нашей страны -климат районов Черноморского побережья, залежи лечебных грязей, многочисленные минеральные источники - предоставляли безграничные возможности для таких направлений санаторно-курортного лечения, как климатотерапия, талассотерапия и бальнеотерапия.
Наряду с общепринятыми лечебнооздоровительными методами, в арсенале отечественной курортологии были и свои,«особенные» технологии:
- ванны из углекислых минеральных вод (в основном на курортах Кисловодска);
- сероводородные (сульфидные) ванны (на курортах Сочи - Мацеста и Пятигорска);
- грязелечение с помощью иловых сульфидных (на Северном Кавказе)
и сапропелевых (на Севере России) грязей.
Задачи оздоровления и реабилитации успешно решались и в «местных» санаториях, расположенных в лесопарковых зонах городов и климатически благоприятных пригородных зонах.
В таких учреждениях акцент делался на
лечение воздухом (аэротерапию), стационарный режим и разнообразные физиотерапевтические процедуры. Если добавить к этому существовавшие в советское время санатории-профилактории при ряде предприятий и санаторно-лесные школы для детей, то получится, что практически всему населению нашей ранее «необъятной» страны было доступно санаторно-курортное лечение, в ряде случаев полностью оплачиваемое из государственного бюджета в рамках бесплатного медицинского обслуживания.
До сих пор санаторно-курортное лечение в России регламентировалось федеральным законом «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» и осуществлялось в рамках общей системы здравоохранения.
С развитием платных медицинских услуг некоторые санатории постепенно перешли на коммерческую основу, и в последнее время все чаще звучат призывы перепрофилировать санаторно-курортные учреждения, в частности преобразовать их в современные спа-отели. Учитывая актуальность концепции спа и увлечение большинства людей оздоровительными мероприятиями, это вполне благородная цель. Особенно в контексте профилактики заболе-
ваний и улучшения качества жизни. Однако несмотря на охвативший весь мир и уже начинающийся в России «спа-бум», большинство российских санаторно-курортных учреждений продолжают работать в прежнем виде, финансирование государством этой сферы не дает возможностей ее модернизировать и перепрофилировать, а частные инвесторы предпочитают вносить свою лепту в оздоровление нации «малой кровью» - создавая городские «дейспа» и мелкие частные клиники.
Но только ли финансовый фактор является препятствием для того, чтобы возродить лучшие национальные традиции и позволить России занять достойное место среди лучших международных спа-курортов? Чтобы в этом разобраться, необходимо провести сравнительный анализ действующей российской модели санаторно-курортного учреждения и распространенной сегодня за рубежом структуры - спа-отеля.
Спа-отель - «молодая» в международной спа-индустрии разновидность. Может быть отнесена к одной из следующих категорий спа: курортно-гостиничные, природные или целевые.
Для курортных и природных спа определяющим является
местоположение. Первые располагаются в традиционной курортно-климатической зоне (причем популярной в плане международного туризма), вторые - вблизи природных источников (минеральных, грязевых и т.д.).
Различаются эти две категории охватом клиентуры (массовая посещаемость для курортных спа и ограниченная -для природных) и целевым назначением (на международных курортах спа являются лишь одним из полезных дополнений к туристическим развлечениям и отдыху, а в качестве услуги продается именно гостиничный сервис; целью посещения природных спа является оздоровление с использованием определенных средств и
методов, при этом все клиенты проживают на период программы в спа). Как правило, услуги курортных спа носят общеоздоровительный и эстетический характер, а природные спа по набору услуг аналогичны санаториям.
Посещение курортных спа возможно, даже если вы вообще не собираетесь покупать спа-процедуры, а просто намерены проживать в отеле. Услугами расположенного в отеле спа может воспользоваться любой желающий, даже клиент «с улицы».
Целевые спа являются абсолютно закрытыми. По назначению они ближе всего к природным, однако их суть не в использовании конкретных методик или технологий, а в целевых программах, ради выполнения
которых клиенты приезжают в спа (снижение веса, отказ от курения).
С двумя предыдущими категориями целевые спа объединяет продолжительность пребывания в них клиентов (от нескольких дней до нескольких недель).
Классическое санаторно-курортное учреждение. Во-первых, пребывание и лечение в санатории осуществляется строго по медицинским показаниям (хотя сегодня в этом плане происходят некоторые «уступки», и путевку в некоторые санатории можно приобрести по собственному усмотрению в туристической фирме). Продолжительность лечения в санатории составляет в среднем 15-24 дня, что обусловлено прохождением конкретного курса лечения.
Обязательный медицинский контроль - неотъемлемая особенность санатория. Причем как на начальном этапе (направление лечащего врача, санаторная карта), так и в течение всего пребывания. В зависимости от медицинского профиля санатории имеют соответствующее диагностическое и лечебное оборудование (на уровне поликлиники). Лечебно-оздоровительные программы, которые предлагают санатории, рассчитаны на пациентов с серьезными показаниями - от хронических заболеваний кожи и опорно-двигательной системы до
гинекологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Питание в санатории организовано в соответствии с диетологическими показаниями (диетические столы). Для клиентов (точнее, пациентов) санатория устанавливается достаточно строгий режим дня (щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий), в рамках которого им назначаются лечебно-оздоровительные процедуры. Посторонним лицам (без санаторной путевки и проживания в санатории) процедуры недоступны.
Модель типичного спа-отеля проще всего рассмотреть на примере известных и популярных среди наших соотечественников Карловых Вар, где почти все бывшие санаторно-курортные учреждения преобразованы именно в спа-отели. (Их принадлежность к категории «природных спа» в нашем анализе не играет особой роли.)
Чехию можно по праву считать родиной санаториев. Именно на территории современной Чехии в 1829 г. был создан первый настоящий санаторий, вслед за которым стали появляться аналогичные учреждения в Австрии и (ермании, делавшие акцент на гидротерапевтических и бальнеологических методах лечения. Сегодня только в Карловых Варах (Карлс-баде)
действует около 40 санаторно-курортных структур, которые не без оснований именуются спа-отелями. Практически все спа-отели расположены в центре города, в непосредственной близости (в радиусе
1 км) от минеральных источников. В зависимости от объема услуг и количества номеров (от 50 до 200) спа-отели классифицируются как четырех- и пятизвездные. В отличие от отелей категории «три звезды», рассчитанных только на проживание, все спа-отели имеют собственные лечебные центры и предоставляют полный комплекс традиционных санаторно-курортных процедур. Бассейны, сауны, фитнес-залы и теннисные корты доступны всем проживающим, независимо от того, проходят они
конкретный курс лечения или самостоятельно пользуются минеральными источниками. Для прохождения специальных лечебных программ и процедур проводится базовая диагностика и консультации врача-курортолога, который, по желанию клиента, может организовать и дополнительное обследование.
Услугами лечебных центров могут воспользоваться все желающие, не обязательно проживающие в отеле. Справедливости ради надо отметить, что спа-отели рассчитаны прежде всего на «практически здоровых» людей, страдающих хроническими нарушениями пищеварительной системы, нуждающихся в полноценном восстановлении после стрессов или просто спокойном отдыхе. Многие спа-
отели предлагают комплексные оздоровительные программы, которые не имеют особых противопоказаний и являются частью туристической программы.
Все отели имеют собственные рестораны и кафе, причем диетическое питание предлагается только по желанию гостей. В спа-отелях отсутствует какой-либо специальный режим дня (за исключением питания), клиенты сами выбирают для себя как оптимальное количество и время процедур, так и распорядок дня.
Спа-отели функционируют по всем правилам западного гостиничного сервиса, а в некоторых из них менеджмент осуществляется иностранными управляющими компаниями. Наряду с лечебно-оздоровительными услугами проживающие имеют все возможности для отдыха - от косметических кабинетов и салонов до экскурсий и концертов непосредственно в отелях. Некоторые спа-отели имеют в своей структуре ночные клубы и казино.
На наш взгляд, понятие спа-отель наиболее точно раскрывается простой формулой: «спа + отель», поскольку лечебные центры спа-отелей не являются медицинскими в полном смысле и ориентированы не на лечение, а на общее оздоровление.
В России наряду с медленной модернизацией существующих
санаториев, имеются и вполне удачные примеры создания первых спа-отелей. Причем преобразование это ведется двумя путями:
- к лечебно-профилактическим услугам добавляются эстетико-косметологические; одновременно повышается уровень комфортности проживания;
- на месте бывшего санатория создается абсолютно новая структура, соответствующая международным критериям.
В качестве иллюстрации можно привести пример кисловодского санатория «Целебный Нарзан», который по условиям проживания и отдыха приближается к спа-отелю (имея даже «звездную» категорию - 4 звезды), а по спектру лечебно-оздоровительных процедур и принципам функционирования продолжает оставаться полноценным санаторием.
Расположенный в непосредственной близости санаторий «Плаза» открыт чуть более года назад. По набору услуг, лечебному профилю и уровню сервиса он является классическим спа-отелем. Менеджмент отеля осуществляется израильской управляющей компанией. Интересно, что уровень цен в этих структурах практически одинаков (как, впрочем, и заполняемость), что, скорее всего, обусловлено не-
давним появлением «Плазы» на российском рынке.
Даже поверхностный анализ российских санаториев и спа-отелей показывает, что «водораздел» между этими двумя видами оздоровительных учреждений проходит по двум значительным сферам: медицинский сервис и гостиничный сервис. В первом случае слово «сервис» указывает на платный характер услуг; во втором - является определяющим. Именно «сервисная» составляющая (не менее чем финансовые показатели) представляет собой серьезный тормоз в развитии российской спа-индустрии вообще и ее санаторно-курортного направления в частности.
Медицинский персонал санаториев нуждается в серьезной перепод-
готовке не только с точки зрения освоения современных спа-технологий. Ему требуется специальное обучение навыкам клиенто-риентированного сервиса, причем не обязательно для работы в спа-отеле. Не только неразвитость инфраструктуры побуждает нас уезжать за границу для отдыха и лечения. Внимательное, тактичное поведение персонала и комфортная обстановка - едва ли не самые важные факторы, на которых основываются предпочтения отдыхающих (если делается выбор между аналогичными местами отдыха).
Помимо уровня подготовки персонала, необходимы серьезные изменения в системе менеджмента в российских санаторно-курортных учреждениях. Это
длительный и нелегкий процесс (учитывая подчинение санаториев государственной системе здравоохранения), но он неизбежен.
«Победоносное шествие» спа-философии по всему миру вовсе не означает, что все санатории должны быть преобразованы в спа-отели. Отдавая дань моде на новые концепции, нельзя допустить, чтобы замечательный «ребенок» - российская курортология - был «выплеснут вместе с водой», - той самой Aqua, которая несет нам здоровье в SPA. Многовековые традиции нашей страны могут стать огромным вкладом в международную вел-нес-индустрию в виде российской национальной модели санатория, в котором современные методы лечения и профилактики будут сочетаться с высокими стандартами гостиничного сервиса.
Процесс модернизации отечественной санаторно-курортной базы может успешно идти не столько по схеме «спа+отель», сколько по схеме «меди-спа + отель». Возможности наших санаториев намного шире, чем диапазон всех современных спа-технологий, и большинство предлагаемых ими программ носят медицинский характер. Было бы обидно пойти по пути упрощения и оставить в арсенале санаториев одни лишь спа-услуги. По ана-
логии с медицинскими спа, эти услуги могут быть прекрасным дополнением к лечебно-оздоровительному комплексу. Отдыхающие в санатории должны иметь возможность выбора: быть пациентами (и строго следовать медицинским назначениям) или клиентами
(и совмещать комфортный, активный отдых с приятными и полезными спа-процедурами по своему усмотрению). И тогда, возможно, как в красивых старинных романах, зазвучит из наших с вами уст давно забытая фраза: «Поедем на воды!».
тшттм ятжть
джейн креббин-Бэйлей, джон харрингтон, джон харкап
SPA-терапия в индустрии красоты
М.: Рипол классик, 2008. - 304 с.
Эта книга - первая попытка создать полное серьезное пособие по spa-терапии для всех, кого она интересует: профессионалов-практиков в этой области, студентов, изучающих методы spa, менеджеров spa-центров, инвесторов. Уникальное издание предлагает всеохватывающий взгляд на spa-терапию как на самостоятельную область индустрии, которая находит свое применение в косметологии, фитнесе, диетологии, медицине и общем оздоровлении.
оксана белова SPA-терапия
Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. - 160 с.
Spa-терапия, талассотерапия, гидротерапия и целый ряд современных оздоровительных методик пользуются огромной и вполне обоснованной популярностью у посетителей элитных косметологических салонов, медицинских центров и фитнес-клубов. Не менее популярны эти методики и на дорогих курортах, в пансионатах, санаториях. Но мало кто догадывается, что в основе большинства современных и модных методов оздоровления находится мудрое и умелое использование целебных свойств воды. Ознакомившись с оздоровительными методиками, представленными в этой книге, вы сможете самостоятельно применять их в привычных для вас условиях - дома, на отдыхе, совместно с друзьями, - руководствуясь своими возможностями и наличием свободного времени.
