CC BY
5Медицина и здоровье
Иннокентий Дмитриевич Ушницкий,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова (МИ СВФУ), г. Якутск
Татьяна Васильевна Алексеева,
заведующая детским отделением ГАУРС(Я) «Якутский специализированный стоматологический центр», главный внештатный детский стоматолог Министерства здравоохранения РС(Я), г. Якутск
Екатерина Юрьевна Никифорова,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста МИ СВФУ, г. Якутск
НС|
ПРОБЛЕМЫ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ЯКУТИИ
И. Д. Ушницкий, Т. В. Алексеева, Е. Ю. Никифорова DOI: 10.24412/1728-516Х-2023-1-27-29
Дисплазия соединительной ткани относится к врождённым нарушениям развития соединительной ткани и выражается появлением дефектов волокнистых структур [1-4]. Органы и системы организма имеют соединительнотканное происхождение, поэтому общие проявления врождённой коллагенопатии выявляются в виде патологических процессов сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, нарушений функции органов зрения, заболеваний внутренних органов, выраженных функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата и т.д. [5, 6]. Кроме того, подобная дисплазия проявляется в виде местных признаков в органах и тканях полости рта и челюстно-лицевой области, которые включают анатомическую деформацию твёрдого нёба, сужение зубных дуг верхней и нижней челюстей, зу-бочелюстные аномалии, нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, множественное поражение зубов кариесом, воспалительные заболевания пародонта и т.д. [7-10]. Вышесказанное определяет актуальность данной проблемы и необходимость проведения дальнейших исследований, направленных на повышение эффективности диагностики, лечения, профилактики и реабилитации детей школьного возраста.
Проводилось комплексное исследование 2724 детей и подростков в возрасте 7-18 лет, проживающих в городском округе «Город Якутск» (МОБУ СОШ № 5 им. Н. О. Криво-шапкина, МОБУ НПСОШ № 2, МОБУ СОШ № 9 им. М. И. Кершенгольца, 26, 31, 35 и 38 городского округа «Го-
род Якутск», ГБУ РС (Я) «Реабилитационный неврологический детский центр» (Якутск), МОБУ «Якутский городской лицей», МОБУ «Якутская городская гимназия им. А. Г и Н. К. Чи-ряевых», Гимназия № 8 ГО «Город Якутск», а также в Аллаиховском, Ко-бяйском, Чурапчинском и Хангалас-ском улусах (районах) Республики Саха (Якутия).
По полученным данным, распространённость дисплазии соединительной ткани у обследованных школьников составляет около 71,3 %. При этом выявлены общие и местные проявления врождённого нарушения дифференцировки соединительной ткани. Так, функциональный систолический шум выявляется у 24,5 % детей, а также определяются признаки нарушения осанки (34,8 %), деформация грудной клетки (4,1 %) и сколиоз (6,4 %). У всех школьников с вегетососудистой дистонией отмечаются нестабильность шейного отдела позвоночника, нарушение осанки и сколиоз. Патологии желудочно-кишечного тракта сочетаются со сколиозом, плоскостопием, растяжимостью кожи, расширенными венами нижних конечностей. Одним из основных общих фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани является гиперрастяжимость кожи, которая выявилась в 3,1 % случаев. Также имеют место эпикант, килевидная грудная клетка, седловидный нос, вальгусная деформация первого пальца стопы, приросшие мочки ушей, голубые склеры глаз, гипермобильность суставов. По итогам комплексного обследования, 34,5 % школьников были направлены
Общее проявление дисплазии соединительной ткани
Гиперрастяжимость тыльной стороны кисти руки
Гипермобильность локтевого сустава
Гипермобильность лучезапястного сустава и большого пальца руки
на консультацию к медицинскому психологу и психотерапевту.
В структуре проявлений дисплазии соединительной ткани в органах и тканях полости рта у детей и подростков наиболее часто выявляются признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (63,4 %). Далее по частоте идут аномалии прикуса - 31,8 %, затем глубокий прикус - 32,7 % и прямой, перекрёстный, открытый, дистальный и мезиальный прикус (67,3 %), сужения и деформация зубных рядов (25,0 %).
Показатели распространённости таких фенотипи-ческих признаков дисплазии соединительной ткани, как аномалии положения зубов, а также прикрепления уздечек языка и губ, соответственно составляли 17,4 и 15,9 %. Данные смещения межрезцовых линий нижней и верхней челюстей в зависимости от срединной линии лица, диастемы и повышенной стираемости варьировали от 2,3 до 6,8 %. При этом частота местных эктодермальных диспластических проявлений в виде
готического нёба составляет 35,8 %. Наклон переднего участка окклюзионной плоскости и отклонение от оккпюзионной кривой Эрее по отношению к межзрачковой линии находились на уровне 1,5 %.
Оценка местных фенотипических проявлений врождённой коллагенопатии у детей, проживающих в условиях Севера, свидетельствует о том, что наиболее часто выявляются дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, нарушения прикуса, сужение и деформация зубных рядов с анатомической деформацией твёрдого нёба, которые требуют проведения комплексных мероприятий, направленных на медико-социальную реабилитацию.
Полученные результаты комплексного клинико-эпи-демиологического обследования детей, проживающих в условиях Севера, характеризуют высокий уровень распространения дисплазии соединительной ткани. Она выражается фенотипическими признаками с лёгкой и средней степенью тяжести, которые сопровождаются
Проявления дисплазии соединительной ткани в органах и тканях полости рта у детей:
а - аномалии прикуса; б - высокое (готическое) твёрдое нёбо
нарушением функциональной деятельности различных органов и систем организма. Такая неблагоприятная эпидемиологическая ситуация диктует необходимость разработки и внедрения региональной межведомственной комплексной программы по совершенствованию лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для детей школьного возраста в РС(Я).
Список литературы
1. Современные проблемы патогенеза дисплазии соединительной ткани у детей /Н.С. Черкасов [и др.]// Вестник ВолгГМУ. - 2020. - Т. 76, № 4. - С. 16-23.
2. Табе, Е. Э. Эффективность лечения патологии шейного отдела позвоночника, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани у детей / Е. Э. Табе, С. М. Шарков // Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, № 5. - С. 312-316.
3. Avanisyan V. Morphology of facial skeleton in children with undifferentiated connective tissue dysplasia/ V. Avanisyan, G. Al-Harazi, Yu. Harutyunyan //Archiv Euro Medica. - 2020. - Vol. 10. - № 3. - Р. 130-141.
4. Harutyunyan Yu. Undifferentiated connective tissue dysplasia as a key factor in pathogenesis of maxillofacial disorders in children and adolesce /Yu. Harutyunyan, D.A. Domenyuk, S.V. Dmitrienko // Archiv Euro Medica. -2020. - Vol. 10. - № 2. - Р. 83-94.
5. Патология органа зрения у детей как симптом дисплазии соединительной ткани / Е. Ю. Маркова [и др.] // Российская детская офтальмология. - 2022. -№ 1. - С. 35-42. Doi: https:/doi.org/10.25276/2307-6658-2022-1-35-42
6. Этиологические и патогенетические аспекты врождённых расщелин верхней губы и/или нёба у детей / И. Д. Ушницкий [и др.] // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. - 2019. - № 2. - С. 188-195.
7. Аномалии прикуса и нарушение роста зубов : критерии диагностики или клинические проявления наследственных нарушений соединительной ткани? / Е. В. Тимофеев [и др.] // Juvenis scienta. - 2021. - Т. 7. -№ 4. - С. 22-31.
8. Клинико-социальные аспекты дисфункций височ-но-нижнечелюстного сустава у населения Республики Саха (Якутия) / И. Д Ушницкий [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2018. - № 1. - С. 73-76.
9. Особенности созревания минерального компонента эмали ретинированных зубов при дисплазии соединительной ткани / В. П. Конев [и др.] // Институт стоматологии. - 2019. - № 3. - С. 102-103.
10. Smith M. H. Segmental odontomaxillary dysplasia / M. H. Smith, D. M. Cohen, J. Katz // American Dental Association. - 2018. - Vol.149. - № 2. - Р. 153-162.
Л<РХШ муоурых Ш1СЛШ
Процесс научного творчества, озарённый сознанием отдельных великих человеческих личностей, есть вместе с тем медленный вековой процесс общечеловеческого развития.
В. И. Вернадский
