CC BY
587
Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. № 4 (26). 2015.
65
Мозокина С.Л.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Аннотация. В статье рассмотрены вопросы, касающиеся медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также социального страхования в Российской Федерации.
Ключевые слова. Санаторий, курорт, лечение, реабилитация, социальное страхование.
Mozokina S.L.
MEDICAL REHABILITATION AND SANATORIUM TREATMENT
Abstract. Article contains the questions, concerning medical rehabilitation and sanatorium treatment, as well as social insurance in the Russian Federation
Keywords. Sanatorium, resort, treatment, rehabilitation, social insurance.
На современном этапе развития общества все больше внимания уделяется состоянию здоровья населения. По данным отчета ООН «Оценка тенденций развития мирового населения» первое место в мире по продолжительности жизни занимает Япония, а Россия находится на 129 месте. Средняя продолжительность жизни в Российской Федерации составляет 68 лет, в то время как в Японии данный показатель равен 83,6 года [8]. По уровню расходов на здравоохранение, который рассчитывается как общий объем государственных и частных расходов на здравоохранение, выраженный в процентах от ВВП, в рейтинге стран мира ведущие позиции занимают Тувалу (20%), США (17%), Маршалловы острова (17%), Нидерланды (13%). В России этот показатель составляет 7% [8].
Здравоохранение или охрана здоровья граждан представляет собой систему медицинских (в том числе профилактических), научных, социальных, экономических, политических и правовых мер, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями и гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, предоставления ему медицинской помощи, поддержания его долголетней активной жизни [3].
В данной системе мер по охране здоровья граждан важное место занимает медицинская реабилитация, которая представляет собой целый комплекс различных мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных или утраченных функций организма, а также на раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов, снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество [3]. Также реабилитация включает в себя воздействия психологического и социального характера, позволяющие провести социальную адаптацию. Так согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) целесообразным считается выделение четырех основных видов реабилитации: медицинской, профессиональной (образовательной), психологической и социальной.
Профессиональная реабилитация включает в себя профессиональное обучение, повышение квалификации и переподготовку; психологическая реабилитация - психологическую помощь; социальная реабилитация - помощь в социальной адаптации (бытовое устройство, юридическое
ГРНТИ 71.37.75 © Мозокина С.Л., 2015
София Леонардовна Мозокина — кандидат экономических наук, доцент кафедры экономики и управления в сфере услуг Санкт-Петербургского государственного экономического университета.
Контактные данные для связи с автором: 191023, Санкт-Петербург, Садовая ул., 21 (Russia, St. Petersburg, Sadovaya str., 21). Тел.: 8 960 246 88 01. E-mail: Sofia.L.M@yandex.ru.
66
Теория и технологии сферы услуг
консультирование и прочее). Что касается непосредственно медицинской реабилитации, то она осуществляется в медицинских учреждениях и наряду с лекарственной терапией, включает в себя немедикаментозные методы лечения в том числе комплексное применение природных лечебных факторов. Выделяют стационарный, амбулаторный и санаторный этапы медицинской реабилитации. Заключительный этап реабилитации осуществляется на основе использования природных лечебных ресурсов (таких как минеральные воды, лечебные грязи), в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах проводится санаторнокурортными организациями.
Согласно п. 18 «Порядка организации медицинской реабилитации», утвержденного Приказом Минздрава России № 1705н от 29 декабря 2012 г., медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортных организаций осуществляется в специализированных отделениях физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда, учителя-дефектолога [5]. Санаторно-курортные организации разделяются по профилям: заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ и т.д. Выделяют также специализированные детские санатории.
Санаторно-курортное лечение направлено на: профилактику, оздоровление и усиление защитных функций организма; восстановление функций организма, нарушенных вследствие операций, травм или хронических заболеваний, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности [2]. Если в советский период в России государство развивало санаторнокурортную сферу и в соответствии с социальной политикой того времени: более 10% населения было обеспечено местами в санаториях и домах отдыха, а санаторно-курортный комплекс полностью финансировался государством [4], то за последние десять лет количество санаторнокурортных организаций в России сократилось на 30% (см. рис.). Так, в 2002 году количество санаториев составляло 2347 единиц, в 2013 году - 1840 и только в 2014 году количество санаторно-курортных организаций несколько увеличилось - до 1905. Наибольшее количество санаториев располагается в Краснодарском крае (17%), Ставропольском крае (13%) и Московской области (8%) [9].
Однако численность размещенных лиц в санаторно-курортных организациях не показывает такую яркую тенденцию к снижению (см. табл.. Это связано в первую очередь с тем, что стандартный, научно обоснованный срок пребывания в санаторно-курортном учреждении должен составлять 21 день, в то время как, в последние годы, в связи с коммерциализацией деятельности санаториев, реализуется много путевок на более короткие сроки: 10 дней, 7 дней и путевки выходного дня. Лидерами по числу размещенных лиц являются Приволжский федеральный округ (21%), Южный федеральный округ (20%) и Центральный федеральный округ (17%) [6].
2500
2000
1500
1000
500
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рис. Количество санаторно-курортных организаций в Российской Федерации с 2002 по 2014 гг.
Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. № 4 (26). 2015.
67
В настоящее время в Российской Федерации во исполнение Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ Фонд социального страхования (ФСС) Российской Федерации осуществляет обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг путевками на санаторно-курортное лечение и бесплатным проездом к месту лечения и обратно. Согласно п. 6 «Положения о ФСС России» санаторно-курортное обслуживание работников и их детей относится к числу основных задач Фонда социального страхования [6]. Кроме того, в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного лица при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных Законом случаях, путем предоставления застрахованному лицу в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; проведение профилактических мер, направленных на снижение количества производственного травматизма и профессиональных заболеваний [1].
Таблица
________Численность размещенных в санаторно-курортных организациях лиц, чел.______
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
4 953 271 5 472 792 6 084 758 6 356 495 5 674 233 5 750 682 6 087 366
В 2013 году было выделено 3,2 млрд руб. ассигнований на санаторно-курортное лечение с учетом проезда к месту лечения и обратно, что позволило выдать 120 тыс. путевок. Ассигнования на санаторно-курортное лечение в 2014 году (с учетом остатка 2013 года) составили 3,2 млрд рублей, что позволило обеспечить путевками по линии государственной социальной помощи в России в целом 121,5 тыс. граждан льготных категорий, что составило порядка 25% от поданных заявлений. В соответствии с программами реабилитации, действующими в Российской Федерации, более 100 тыс. застрахованных, пострадавших на производстве (в результате несчастных случаев), ежегодно имеют право на санаторно-курортное лечение. Фондом социального страхования был проведен мониторинг потребности в путевках в санатории Крыма для граждан льготных категорий, а также пострадавших от несчастных случаев и определена потребность в количестве 103,5 тыс. путевок [10].
Существует ряд вопросов, которые затрудняют предоставление путевок в санатории Крыма, в том числе: длительная процедура проведения тендеров на закупку путевок, неопределенность правового статуса объектов санаторно-курортного комплекса. Для решения данных вопросов целесообразно: утвердить перечень санаториев Крыма, путевки в которые на санаторно-курортное лечение могут приобретаться без проведения конкурентных процедур; выделить дополнительные ассигнования из федерального бюджета для обеспечения путевками в санатории Крыма граждан льготных категорий.
Надо отметить, что во многих странах, в частности в Германии, действует принцип: «Высший приоритет - реабилитации, которая позволяет избежать выплаты пособий и пенсий» [11]. Это означает, что страховыми фондами приоритет всегда отдается оказанию лучшей медицинской помощи застрахованным лицам и их последующей реабилитации, поскольку успешная реабилитация является наиболее оптимальным решением как для застрахованного лица, так и для государства в целом. Качественная медицинская реабилитация граждан, позволит обеспечить полноценное восстановление граждан для дальнейшей активной деятельности на благо всего общества.
ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (ред. от 01.12.2014, с изм. от 30.09.2015) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
68
Теория и технологии сферы услуг
2. Федеральный закон № 195-ФЗ от 10.12.1995 г. «Об основах социального обслуживания населения в РФ» (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ).
3. Федеральный закон № 323-ФЗ от ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
4. Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ.
5. Порядок организации медицинской реабилитации (утв. Приказом Минздрава России № 1705н от 29 декабря 2012 г.).
6. Положение о Фонде социального страхования РФ (утв. Постановлением Правительства РФ № 101 от 12.02.1994 (в ред. 15.05.2014 г.)).
7. Ветитнев А.М., Торгашева А.А. Характеристика основных показателей состояния лечебно- оздоровительного туризма в Российской Федерации // Научный журнал НИУ ИТМО. Серия «Экономика и экологический менеджмент». 2014. № 4.
8. Информационно-аналитический портал «Центр гуманитарных исследований». [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://gtmarket.ru/ratings/life-expectancy-index/life-expectancy-index-info (дата обращения 09.08.15 г.).
9. Единая межведомственная информационно-статистическая система. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://fedstat.ru/mdicator/data.do?id=42102 (дата обращения 08.07.15 г.).
10. Фонд социального страхования РФ. [Электронный ресурс]. Режим доступа: fss.ru (дата обращения 10.08.15 г.).
11. International Social Security Association. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.issa.int (дата обращения 15.07.15 г.).
