CC BY
173
Медицинские науки
УДК 614
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Е.Д. Муханова, Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского (Нижний Новгород, Россия).
Аннотация. В данной статье анализируется основные законодательные акты, связанные с медицинской помощью и лечением граждан, больных ВИЧ-инфекцией, а также их основные права по получению медицинских услуг.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, вирус иммунодефицита, медицинское освидетельствование, профилактика
MEDICAL CARE AND TREATMENT OF HIV-INFECTED CITIZENS IN RUSSIAN FEDERATION
E.D. Mukhanova, Lobachevsky State University of Nizhni Novgorod (Nizhny
Novgorod, Russia)
Abstract. This article analyzes the main legislative acts related to medical care and treatment of citizens with HIV infection, as well as their basic rights to receive medical services.
Keywords: HIV infection, immunodeficiency virus, medical examination, prevention
Вирус иммунодефицита человека является одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний на планет. ВИЧ-инфекций поражается наиболее трудоспособная и экономически активная прослойка
населения в возрасте 18-30 лет. Проблема ВИЧ-инфекции является многогранной, помимо медицинских аспектов эта проблема имеет и социально-экономическое отражение, затрачиваются огромные средства на профилактику ВИЧ-инфекции, а также на лечение и реабилитацию больных.
Нередко можно наблюдать случаи, когда люди с ВИЧ -положительным статусом сталкиваются с проблемами функционирования в обществе. По большей степени это связано с низкой культурой населения в вопросах о путях передачи ВИЧ-инфекции. Люди с положительным ВИЧ-статусом могут столкнуться с отказом при приеме на работу, образовательные учреждения зачастую отказывают родителям, которые имеют данное заболевание или их дети больны ВИЧ-инфекцией.
Помимо дискриминации в сфере труда и образования, имеет место быть дискриминация и в медицинской сфере, с которой нередко сталкиваются люди с положительным ВИЧ-статусом. Несмотря на то, что существуют законодательные акты, призванные защитить права пациентов, некоторые статьи из этих законодательных актов не соблюдаются медицинскими работниками. Например, часто встречается проблема соблюдения конфиденциальности в отношении заболевания пациента, некоторые медицинские работники предают огласке информацию о заболевании пациента его родственникам или внешним организациям, что является нарушением и влечет за собой ответственность перед законом (исключение имеет, если пациент несовершеннолетий или недееспособный). Также существует и другая проблема, когда медицинские работники ограничивают доступ к получению медицинских услуг пациентов с ВИЧ - положительным статусом или же предоставляют медицинские услуги на низком уровне по сравнению с другими пациентами, имеющими другие заболевания.
Существует мнение, что чаще всего возрастание ВИЧ-инфекции среди населения связано с низкой половой культурой граждан, считается, что подобным заболеванием могут заразиться люди, которые ведут непристойный, развращенный и недостойный стиль жизни, подобная стигма перекладывается и на самих пациентов, имеющий диагноз ВИЧ-инфекции, что является барьером к получению медицинской помощи и лечения, ведет к их изоляции, а также подталкивает их к действию или же
бездействию, которое может навредить не только им, но и окружающим.
В связи с тем, что данное заболевание имеет широкомасштабные социально-экономические последствия, определилась необходимость создания правового регулирования со стороны государства.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 (в ред. Постановления РФ от 13.07.2012 №710) « Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) отнесена к категории социально значимых заболеваний.
Основным законом для больных ВИЧ-инфекцией, является Федеральных закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» от 30 марта 1995 г. № 38 ФЗ (с изменениями от 23.05.2016 № 149-ФЗ). В настоящем законе прописываются не только медицинские аспекты, но и аспекты, связанные с социальной поддержкой ВИЧ-инфицированных больных.
В ст.4 п.1 настоящего закона прописываются гарантии государства, связанные с защитой прав больных ВИЧ-инфекцией граждан [2]:
• Регулярное информирование граждан о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
• Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;
• Производство лекарственных препаратов для медицинского применения и профилактики заболевания;
• Доступность выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного
• Бесплатное предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам;
• Развитие научных исследований по вопросам ВИЧ-инфекции;
• Оказание социально-бытовой помощи гражданам, больных ВИЧ-инфекцией;
• Развитие международного сотрудничества и обмен информацией, которые связанные с вопросом о ВИЧ-заболевании;
• Предоставление бесплатных лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в медицинских учреждениях.
В главе II данного законодательства статьи посвящены медицинской помощи ВИЧ-инфицированным (ст.7-ст.16). В ст. 7 определены основные положения медицинского освидетельствования:
-выдача официального документа о наличии ВИЧ-инфекции осуществляется государственным или муниципальным медицинским учреждением (п.2);
-медицинское освидетельствование происходит добровольно (за исключением случаев, предусмотренных ст.9)(п.3);
-медицинское освидетельствование несовершеннолетних, а также недееспособных, проводится с согласия родителей или законных представителей (п.5);
-в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения освидетельствование граждан Российской Федерации проводится на бесплатной основе (п.7).
Согласно ст. 8 освидетельствование граждан проходит на добровольной основе, при наличии информированного согласия на медицинское вмешательство, также освидетельствование может проходить анонимно, при желании гражданина.
Однако не все граждане Российской Федерации могут проходить добровольно медицинское освидетельствование. Ст. 9 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» от 30 марта 1995 г. № 38 ФЗ (с изменениями от 23.05.2016 № 149-ФЗ). Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат следующие категории граждан:
1) доноры;
2) работники отдельных профессий (который утверждается Правительством Российской Федерации);
3) лица, находящиеся в местах лишения свободы.
Граждане, проходившие освидетельствование на наличие (отсутствие) ВИЧ-инфекции, имеют право на повторное освидетельствование в том же учреждении, что в первый раз проходили освидетельствование или в ином другом (государственной или муниципальной системы здравоохранении) по своему желанию. (ст.12)
В случае выявления ВИЧ-инфекции у пациента, о своем диагнозе он
уведомляется медицинским работником учреждения, который проводил освидетельствование, получает информацию о мерах предосторожности, чтобы не допустить распространение ВИЧ-инфекции, а также уведомляется об уголовной ответственности за заражение другого лица (ст.13. п.1).
Медицинская помощь ВИЧ-больным оказывается на общих основаниях по медицинским показаниям, но при этом они пользуются правами, прописанные в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.14).
Закон, который регулирует правовые отношения в сфере здравоохранения Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», содержится статья, которая защищает права ВИЧ-инфицированных граждан и гарантирует полную конфиденциальность в отношении их диагноза. Ст. 13 настоящего закона гарантирует соблюдение врачебной тайны. [3] Согласно ст. 13 п.3 лишь с письменного разрешения самого пациента допускается разглашение сведений, являющихся врачебной тайной другим гражданам и должностным лицам, в целях лечения пациента, проведения исследований и в дальнейшем публикации научных трудов для использования в процессе обучения и иных целях. В этом же законе, в ст.43 п.1 указывается, что лица, страдающие социально значимыми заболеваниями, обеспечиваются диспансерным наблюдением в медицинских организациях. В этом же законе стоит обратить внимание на ст.12 п.3, в которой идет речь о предупреждении возникновения социально значимых заболеваний и борьбе с ними.
Не стоит обходить вниманием и международные законодательные акты, например, Всеобщую декларацию прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948), где в ст. 25 п.1 говорится о том, что каждый человек имеет право на такой уровень жизни, который включает и медицинский уход в том числе, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния человека и его семьи. [4]
Проблема ВИЧ-инфекции очевидна, данное социально значимое заболевание влияет не только на здоровье отдельно взятого человека в нашем государстве, но и на все общество в целом. С целью сокращения и предотвращения заболеваемости ВИЧ-инфекцией, государством
проводятся мероприятия, связанные с профилактикой заболеваемости, основы проведения профилактики ВИЧ-инфекции определены в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1 (ред. от 21.07.2016) «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила...»), который устанавливает основные требования к проводимому комплексу мероприятий, связанных с предупреждением и распространением инфекций среди населения. [5]
Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что затронутая проблема ВИЧ-инфекции является широкомасштабной и опасной, эта проблема затрагивает многих граждан нашей страны. Проблема касается не только высокого роста заболеваемости среди населения, но и касается вопроса дискриминации и стигматизации, связанные с данным заболеванием. Людям с подобным заболеванием в нашем обществе приходится непросто, особенно остро проблема связана с предоставлением медицинских услуг. Поскольку масштаб проблемы является запредельной, определилась необходимость создания законодательства, которое не только бы определяло порядок предоставления и лечения ВИЧ-инфицированных граждан, но и в котором бы прописывались основные права и социальная обеспеченность подобной категории населения. В данной статье было проанализировано основное законодательство, связанное с медицинской помощью и лечением ВИЧ-инфицированных граждан в нашем государстве, а также проблема стигматизации и дискриминации при предоставлении услуг медицинской помощи и лечения, стоит отметить, что люди, имеющий диагноз вирус иммунодефицита человека обладают теми же правами на оказание медицинской помощи, что и обычные люди. Многие законодательные акты указывают на то, что права таких граждан не могут ущемляться и нарушение прав ВИЧ - инфицированных граждан преследуется по закону. Однако проблема дискриминации по предоставлению медицинских услуг ВИЧ-инфицированным гражданам в нашем обществе всё ещё существует, поэтому, на наш взгляд, стоит предпринять следующие меры по снижению проблемы:
Просвещение общественности в вопросах заболеваемости и путей передачи ВИЧ-инфекции;
1. Привлекать общественность, общественные организации, добровольцев и активистов, которые занимаются вопросом защиты медицинских прав ВИЧ-инфицированных пациентов;
2. Уголовное наказание врачей/ руководителей учреждений, которые нарушили права ВИЧ-инфицированного пациента по предоставлению медицинских услуг;
3. Мониторинг нарушений прав пациента в медицинских учреждениях и привлечение их к ответственности на законодательном уровне;
4. Создание и осуществление программ, которые призваны предупредить возникновение дискриминации среди ВИЧ-инфицированных;
5. Разработать специальные законы и создать политику, которые связаны с защитой прав от дискриминации ВИЧ-инфицированных пациентов, которые призваны предупредить не возникновение подобного неравенства;
6. Повышение информированности, среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией об их правах по получению медицинских услуг;
7. Вовлечение ВИЧ-положительных граждан в программы по профилактике и реабилитации;
8. Создание групп самопомощи, где могли бы объединиться ВИЧ-инфицированные граждане, которые столкнулись с нарушением своих прав при предоставлении медицинских услуг, таким образом они могли бы добиться изменение законодательства в отношении их проблемы и привлечь общественность к их проблеме;
9. Агитация ВИЧ-инфицированных граждан защищать свои права в суде, и в случае положительного исхода, судебный прецедент должен получить огласку.
Дискриминация происходит также вследствие бездействия, когда не соблюдаются законы и норма права, призванные защитить права людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией. Хочется верить, что со временем распространение ВИЧ-инфекции пойдет на спад, чему может поспособствовать грамотное законодательство, связанное с профилактикой и ответственностью за умышленное распространение ВИЧ-инфекции, также немало важным является проведение профилактических мероприятий в учебных заведениях среди школьников и студенчества, в различных общественных заведениях, где присутствует молодежь
наиболее подверженная заражению данной инфекцией, а также проведение социальной работы с населением, входящим в группу риска. Несмотря на достаточно грамотное построение законодательства, связанное с предоставлением медицинской помочи и лечения, а также оказанием социальной поддержки людям с таким диагнозом, на наш взгляд, стоит данное законодательство расширить и добавить дополнительные меры поддержки, ужесточить ответственность за дискриминацию людей с ВИЧ-инфекцией, в медицинской сфере в том числе.
Литература:
1. Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 (в ред. Постановления РФ от 13.07.2012 №710) « Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
2. Федеральных закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» от 30 марта 1995 г. № 38 ФЗ (с изменениями от 23.05.2016 № 149-ФЗ).
3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
4. Всеобщую декларацию прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948).
5. Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1 (ред. от 21.07.2016) «Об утверждении СП 3.1.5.282610 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила...»).
References:
1. Postanovleniju Pravitel'stva RF ot 01.12.2004 (v red. Postanovlenija RF ot 13.07.2012 №710) « Ob utverzhdenii perechnja social'no znachimyh zabolevanij i perechnja zabolevanij, predstavljajushhih opasnost' dlja okruzhajushhih».
2. Federal'nyh zakon «O preduprezhdenii rasprostranenija v Rossijskoj Federacii zabolevanija, vyzyvaemogo virusom immunodeficita cheloveka (VICh-infekcija)» ot 30 marta 1995 g. № 38 FZ (s izmenenijami ot 23.05.2016 № 149-FZ).
3. Federal'nyj zakon ot 21.11.2011 N 323-FZ (red. ot 03.07.2016) «Ob osnovah ohrany zdorov'ja grazhdan v Rossijskoj Federacii».
4. Vseobshhuju deklaraciju prav cheloveka (prinjata General'noj Assambleej OON 10.12.1948).
5. Postanovlenii Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha RF ot 11.01.2011 N 1 (red. ot 21.07.2016) «Ob utverzhdenii SP 3.1.5.2826-10 «Profilaktika VICh-infekcii» (vmeste s «SP 3.1.5.2826-10. Sanitarno-jepidemiologicheskie pravila...»).
— • —
Сведения об авторе
Елена Дмитриевна Муханова, студентка 3 курса факультета социальных наук, Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского (Нижний Новгород, Россия).
— • —
