CC BY
202
ного алкалоида, содержащегося в растении чемерица, он же кукольник). В целом же за весь период наблюдения летальность в результате острых отравлений инсектицидами и пестицидами снизилась в 7,6 раза (1=19,3, р<0,0001).
Динамика показателей летальности в результате острых отравлений промышленными ядами характеризуется своей неравномерностью за весь период наблюдения. Так, продолжающееся снижение показателя летальности с 2003 по 2006 гг. сменилось последующим ростом до максимального своего значения в 2010 г. - 13,0±0,6 случая на 100 госпитализированных пациентов. Причем в 2006 г. не регистрировались летальные случаи в результате данной патологии. В целом летальность в результате острых отравлений промышленными ядами за период с 2002 по 2011 г. снизилась на 31,1% (1=2,8, р=0,0051).
В группе «Прочие яды» на протяжении пяти лет не регистрировались летальные исходы. За весь период наблюдения произошел рост летальности в данной группе в 1,5 раза, что
является статистически значимым (1=3,0, р=0,0027).
Следовательно, за период с 2002 по 2011 г. отмечается статистически недостоверное снижение показателей общей летальности в результате острых химических отравлений на 14,2%. Статистически значимое снижение летальности произошло в группах острых отравлений вредными парами и газами в 2,1 раза, инсектицидами и пестицидами в 7,6 раз. Рост летальности за период с 2003 по 2011 г. наблюдается в результате острых отравлений медикаментами, наркотическими веществами, нерубрифицированными ядами. Стабильно высокими показатели летальности ежегодно сохраняются в группе острых отравлений прижигающими ядами.
Анализ динамики показателей летальности в результате острых химических отравлений позволяет определить направления в разработке новых стандартов и технологий лечения, прогноза течения определенных нозологических форм химических болезней для повышения эффективности лечебного процесса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зобнин Ю.В. Некоторые данные об эпидемиологии острых отравлений в Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №3. - С.94-98.
2. Зобнин Ю.В., Калмансон М.Л., Брусин К.М. Этиологическая структура острых отравлений по данным трех токсикологических центров // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2007. - №8. - С.74-77.
3. Медик В.А., Токмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. - М.: Медицина, 2006. - 528 с.
4. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Ч. 2. Организация медицин-
ской помощи. - М.: Медицина, 2003. - С.96.
5. Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Батурова И.В., Гасимова З.М. Основные причины смертности населения России от острых отравлений химической этиологии // 3-й съезд токсикологов России 2-5 декабря 2008 г. Москва: Тез. докл. - М., 2008. - С.22-24.
6. Остапенко Ю.Н., Сенцов В.Г. Современное состояние заболеваемости и смертности населения при острых отравлениях химической этиологии в Российской Федерации // Медицинская токсикология: национальное руководство / Под ред. Е.А. Лужникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - С.23-36.
Информация об авторе: Сабаев Александр Владимирович - к. м.н., заведующий отделением, главный токсиколог Министерства здравоохранения Омской области, 644112, г.Омск, ул.Перелета, 9, БУЗОО «ГКБСМП №1»,
тел. (3812) 742424, e-mail: [email protected]
© МОНГУШ Х.Д., ОНДАР А.Б., ЧЫЛБАК-ООЛ Р.Ч. - 2013 УДК: 616.8
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛЬТОМ НА ЭТАПАХ СКОРОЙ ПОМОЩИ
Херелмаа Дагбаевна Монгуш, Альбина Борисовна Ондар, Роза Чаповна Чылбак-оол (Научно-исследовательский институт медико-социальных проблем и управления Республики Тыва,
директор - О.М. Тамбаевич)
Резюме. Цель работы - изучение догоспитального этапа случаев инсульта, произошедших на территории г.Кызыла. Исследование проведено путем анализа архивных материалов: 278 карт вызовов скорой медицинской помощи (СМП) (№110/УТ-00) к больным острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которые в последующем были госпитализированы в неврологическое отделение ГБУЗ «Республиканская больница №1». Анализ медицинской помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе показал, что в большинстве наблюдений за СМП обращаются лица женского пола, в возрасте 60-69 лет, в состоянии средней степени тяжести, ясном сознании, с двигательными нарушениями и повышенным АД. Выявлены дефекты в организации работы СМП, диагностике и лечении больных, которые в последующем приводят к поздней диагностике и лечению больных ОНМК на госпитальном этапе. Только 52,1% больных способны точно охарактеризовать симптомы заболевания при обращении за СМП, что говорит о недостаточной осведомленности населения о первых признаках заболевания. Больным только в 61,1% случаев СМП оказывается своевременно. Лабораторные и инструментальные методы исследования, доступные на этапе скорой помощи, не всегда используются. Лекарственная терапия ограничивается использованием малоэффективных препаратов.
Ключевые слова: инсульт, догоспитальный этап, скорая помощь.
MEDICAL CARE FOR PATIENTS WITH STROKE AT STAGES OF AMBULANCE
H.D. Mongush, A.B. Ondar, R.C. Chylbak-ool (Research Institute of Medical and Social Problems and management of the Tyva Republic, Russia)
Summary. Purpose is to study pre-hospital stroke cases that occurred in Kyzyl (Russia). The study was conducted by analyzing archival material: 278 cards call NSR (№ 110/UT-00) to stroke patients who were subsequently admitted to the neurological department GBUZ “Republican hospital № 1”. Analysis of medical care for patients of stroke in the prehospital setting has shown that in the majority of cases for SMEs treated females, aged 60-69 years, in a state of moderate severity, clear consciousness, with movement disorders and high blood pressure. Revealed defects in the organization of the SMP, the diagnosis and treatment of patients, which subsequently lead to late diagnosis and treatment of stroke patients in the hospital stage. Only 52,1% of patients are able to accurately describe the symptoms of the disease when applying for SMP indicating a lack of awareness of the population about the first signs of the disease. Patients were only 61,1% of the NSR is
timely. Laboratory and instrumental methods of research available in the emergency phase is not always used. Drug therapy is limited to the use of ineffective drugs.
Key words: stroke, Prehospital, ambulance.
Даже в XXI веке мозговой инсульт (МИ) является одной из наиболее частых причин смертности и причиняет огромный ущерб обществу в моральном и материальном плане [3,10,11].
Смертность от сосудистых заболеваний головного мозга в странах Запада стоит на третьем месте после сердечнососудистых и онкологических заболеваний, а в России удерживает одно из лидирующих мест [7]. В структуре причин стойкой нетрудоспособности прочно удерживает первое место, что обуславливает особую актуальность исследований, посвященных данной проблеме [1,5,6]. Ежегодно в России происходит более 450 тыс. МИ. Летальность в остром периоде МИ составляет примерно 40% [1,4,6,8]. Среди всех видов инсульта преобладает ишемический. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемического МИ к геморрагическому МИ составляет 4:1 [4,8,9].
В настоящее время количество больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), продолжает неуклонно расти, несмотря на большие достижения в современной диагностике по выявлению ведущих факторов риска этой нозологии. Это, несомненно, связано с трудностями проведения первичной медико-социальной профилактики ОНМК [6]. При наличии высокоэффективных методов предупреждения этих заболеваний внедрение их затруднено в связи со значительными материальными затратами (продолжительный прием препаратов различных групп, дорогостоящие методы диагностики) и недостаточно хорошо поставленной санитарно-просветительной работы с населением, особенно с группами высокого риска, отсутствие программ здравоохранения, ориентированных на массовое обследование населения с целью активного выявления цереброваскулярных заболеваний.
По прогнозам специалистов, к 2020 г. общая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний увеличится почти на три четверти, и более половины их составят нарушения мозгового кровообращения [1,6]. Не случайно специалисты разных стран объединяются в национальные ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) для решения важнейшей проблемы - разработки эффективных способов предупреждения и лечения этого опасного заболевания.
В 1972 г. Е.В. Шмидтом [17] была разработана модель системы этапной помощи больным МИ и рекомендована в 1974 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для внедрения во всех странах мира. Система включала три последовательных этапа: 1) неврологические бригады службы скорой помощи; 2) специализированные отделения для лечения больных ОНМК (нейрососудистые отделения); 3) реабилитационные стационары или кабинеты восстановительного лечения городских поликлиник.
На догоспитальном этапе помощь в подавляющем большинстве случаев оказывается врачами линейных бригад скорой медицинской помощи (СМП), участковыми терапевтами, а в крупных городах только 15-48% больных - специализированными неврологическими бригадами СМП [5,12]. Врачи линейных бригад СМП в 61% случаев диагностируют «ОНМК», тип МИ распознается ошибочно в 21% случаев и только у 18% больных диагнозы, установленные на догоспитальном этапе, совпадают с заключительными в стационарах.
Цель представленной работы - изучение случаев инсульта, произошедших на территории г.Кызыла, на догоспитальном этапе.
Материалы и методы
Для изучения клинико-организационных аспектов медицинской помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе были проанализированы архивные материалы: 278 карт вызова СМП (№110/уТ-00) к больным ОНМК, которые в последующем были госпитализированы в неврологическое отделение ГБУЗ «Республиканская больница №1» в 2011-2012 гг. На больных заполнялась специальная карта, состоявшая
из 57 вопросов, включавших паспортные данные, жалобы больного, анамнез, данные соматического и неврологического осмотра, методов исследования и оказанной лечебной помощи и 11 организационных вопросов.
С целью клинико-организационного анализа медицинской помощи больным ОНМК на стационарном этапе были обследованы 278 больных в возрасте от 20 лет и старше с различными формами ОНМК, госпитализированные в неврологическое отделение ГБУЗ Республиканская больница №1 в 2011-2012 г. по линии СМП, и изучены 278 медицинских карт стационарного больного - историй болезни (№003/у) этих больных. На больных заполнялась карта, состоявшая из 90 вопросов, включавших жалобы, анамнез, данные соматического и неврологического осмотра, обследования и оказанной лечебной помощи и 24 организационных вопроса. Среди включенных в исследование 278 случаев мужчины составили
- 122 (43,9%), женщины - 156 (56,1%).
Статистическую обработку полученных данных проводили с применением программы «81аИ8Иса 6.0», проводилась типологическая и вариационная группировка, расчет относительных и средних величин, их ошибки, критерии достоверности разности величин. Статистическая значимость разницы показателей оценивали по 1-критерию Стьюдента, критериям Фишера, Пирсона. Результат оценивался как статистически значимый при р<0,05 (95%).
Результаты и обсуждение
ОНМК чаще развивались у больных в возрасте 60-69 лет 31,65% (р<0,05), причем чаще у мужчин - 35,25%, чем у женщин (р<0,01).
Статистически значимо чаще встречались ОНМК среди молодых лиц в возрастной категории 40-44 лет по сравнению с предыдущей возрастной группой (табл. 1).
Установлено, что большинство вызовов на станцию СМП к больным поступают непосредственно из мест проживания
- квартиры больного (82,1%), улицы (7,1%%), медицинских организаций (2,55%%), рабочего места (4,6%) и общественного места (3,7%).
Таблица 2
Симптомы, ставшие причиной вызовов бригад скорой медицинской помощи (п=278)
Причина %
«Парализовало» («отнялись конечности», «онемели конечности» и т.д.) 52,1
Высокое АД 22,0
Без сознания 3,9
Нарушение речи 7,2
Головокружение 6,1
Судороги 1,1
Головная боль 3,6
Прочие 3,9
Как видно из таблицы 2, основной причиной вызовов БСМП являются появившиеся двигательные нарушения у больных (52,12%). Повышение АД, как причина ухудшения состояния, отмечается в 22% вызовов. Из-за нарушений речи у больных СМП была вызвана к 7,2%. Внезапная утрата сознания явилась причиной вызова СМП в 3,9% случаев.
СМП больным с ОНМК в 61,12% случаев оказывается до
Таблица 1 Половозрастной состав больных с ОНМК, которым была оказана помощь на догоспитальном этапе, чел. (%)
Возраст, лет Мужчины (n=122) Женщины (n=156)
20-29 1 (0,8%) 2 (1,3%)
30-39 4 (3,3%) 5 (3,2%)
40-49 25 (20,5%) 31 (19,9%)
50-59 28 (22,9%) 43 (27,6%)
60-69 43 (35,3%) 45 (28,9%)
70-79 16 (13,1%) 21 (13,5%)
80 и старше 5 (4,1%) 9 (5,8%)
Примечание: различия статистически незначимы при использовании критерия
х2.
6 час. с момента развития заболевания, 13,45% - от 6 до 24 час. и 25,43% - более 24 час. Несвоевременная СМП (более 6 ч) оказывается по причине позднего вызова бригады СМП больным или родственниками больного - в 60,0% случаев и по причине длительного ожидания бригады - в 2% случаев.
Общемозговой синдром, протекающий с головной болью, головокружением, тошнотой отмечался у 167 (60,1%) больных. Основными жалобами больных при осмотре врача СМП у постели больного были нарушение речи у 130 (46,8%), слабость в левых конечностях - у 122 (43,9%) и правых конечностях - у 110 (39,6%), головокружение - у 105 (37,8%), головная боль - у 108 (38,9%) и тошнота - у 42 (15,1%) больных.
На момент осмотра Таблица 3 врача СМП (табл. 3) Оценка бригадой скорой 51,44% больных были в
медицинской помощи состояния состоянии средней сте-
больного с инсультом (п=278) пени тяжести, 41,4% - в
тяжелой степени, 2,2% - в удовлетворительном и 5,0% - в крайне тяжелом состоянии. Степень тяжести у 20,0% больных врачами СМП была оценена неадекватно, что выяснено при последующем осмотре врачом неврологического отделения.
Из таблицы 4 видно, что основная масса больных с инсультом осматриваются БСМП в ясном сознании (80,9%).
Оглушение отмечалось у 30 (10,8%) больных на момент осмотра врача СМП, у 14 (5,0%)
- кома, у 9 (3,2%) - сопор.
В неврологическом статусе у больных афазия была отмечена в 11,5% случаев. Очаговые симптомы выявлялись у 87,4% больных. Пирамидная симптоматика в виде анизорефлексии, парезов и плегии наблюдалась у 75,9% больных. Патологические рефлексы присутствовали у
0,7 больных. Координаторные пробы были нарушены у 7,9% больных. Нарушения чувствительности отмечались у 79,5% больных. Менингеальный синдром наблюдался у 7,9% больных. У 5 (1,8%) больных отмечались судороги. У 4,3% больных изменилось поведение, что было расценено БСМП как психические нарушения. В 75,8% случаев при описании врачом СМП неврологического статуса больных ОНМК были допущены дефекты в оформлении. Врачи СМП игнорируют сбор и описание жалоб (22,7%), анамнеза (15,1%) больных ОНМК. Повышенное АД было выявлено у 245 (88,1%) больных с инсультом, причем умеренно повышенное систолическое АД (140-159) регистрировалось у 152 (54,7%), а высокое
- у 93 (33,5%) больных. Патологический тип дыхания был выявлен у 54 (19,4%) больных.
В картах вызова СМП при описании соматического статуса больных ОНМК врачом СМП в 20% случаев выявлены дефекты в его оформлении (отсутствие записей об АД, пульсе, состоянии дыхательной системы и т.д.).
ЛИТЕРАТУРА
1. Алифирова В.М., Антухова О.М. Инсульт. Эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. -Томск, 2009. - 392 с.
2. Бердичевский М.Я., Кармирян С.А., Гиринчир В.К. Опыт решения организационных и клинических вопросов оказания экстренной помощи при цереброваскулярных заболеваниях в Краснодаре // Журнал неврологии, психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт». - 2002. - №7. - С.63-64.
3. Быков Ю.Н., Гурьева П.В., Намсараева О.Д. и др. Когнитивные нарушения у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Неврологический вестник (Журнал им. В.М. Бехтерева). - 2007. - Т. XXXIX. №1. - С.139-144.
Анализ методов диагностики, используемых при оказании СМП, показал, что ЭКГ проводилась 245 (88,13%)
больным при наличии показаний к ее использованию.
Глюкометрия выполнена лишь 18 (6,5%) больным.
На основании собственного осмотра врачом СМП или заключения врача поликлиники выставлялся диагноз «ОНМК» 242 (87,1%) больным.
Основной части больных (97,8%) назначалась медикаментозная терапия. Для оказания СМП использовались гипотензивные средства: ингибиторы АПФ (18,7%), р-адреноблокаторы (14,4%), антагонисты кальция (3,6%), магния сульфат (88,1%); ноотропы: глицин (76,3%), мексидол (15,1%); сосудистые препараты: эуфиллин (13,7%); реланиум (4,3%); глюкокортикостероиды (1,1%); 40% глюкоза (8,27%) и прочие симптоматические средства (13,7%).
При использовании лекарственных средств был отмечен положительный эффект (улучшение самочувствия и общего состояния) у 15,1% больных.
Таким образом, анализ медицинской помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе показал, что в большинстве наблюдений за СМП обращаются лица женского пола (56,1%), в возрасте 60-69 лет (31,6%), в состоянии средней степени тяжести (51,4%), ясном сознании (80,9%), очаговой неврологической симптоматикой (87,4%) в двигательной сфере, и повышенным АД (88,1%).
Выявлены дефекты в организации работы СМП, диагностике и лечении больных, которые в последующем приводят к поздней диагностике и лечению больных ОНМК на госпитальном этапе. Только 52,1% больных способны точно охарактеризовать симптомы заболевания при обращении за СМП, что говорит о недостаточной осведомленности населения о первых признаках заболевания. Больным только в 61,1% случаев СМП оказывается своевременно (т.е. до 6 час. от начала развития заболевания), что влияет на сроки оказания специализированной стационарной помощи больным ОНМК в пределах «терапевтического окна». Необходимо отметить низкое качество заполнения медицинской документации на больных ОНМК врачами СМП. Врачи СМП игнорируют сбор и описание жалоб (22,7%), анамнеза (15,1%) больных ОНМК, необъективно отражают неврологический статус (75,8%) и нередко соматический (20%). Степень тяжести больных не всегда оценивается адекватно (26,0%). Лабораторные и инструментальные методы исследования (ЭКГ, глюкометрия), доступные на этапе скорой помощи, не всегда используются (94,6%). Лекарственная терапия ограничивается использованием малоэффективных препаратов. В целом лечебные мероприятия были неадекватными (использование малоэффективных и недоказанных с позиций доказательной медицины препаратов) и недостаточными по своему объему во всех случаях.
4. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. - СПб., 1999. - 336 с.
5. Виленский Б.С., Валенкова В.А., Яхно Н.Н. Организация помощи при неотложных неврологических расстройствах // Неврологический журнал. - 1997. - №2. - С.37-40.
6. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт». - 2001. - №1. - С.34-40.
7. Гурьева П.В., Быков Ю.Н. Комплексная реабилитация больных с когнитивными и двигательными расстройствами при хронических нарушениях мозгового кровообращения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - Т. 88. №5. - С.17-20.
Состояние на момент осмотра Кол-во больных п (%)
Удовлетворительное 6 (2,2%)
Средней тяжести 143 (51,4%)
Тяжелое 115 (41,4%)
Крайне тяжелое 14 (5,0%)
Таблица 4 Уровень сознания у больных с инсультом, осмотренных бригадой скорой медицинской помощи (п=278)
Уровень сознания Кол-во больных п (%)
ясное 225 (80,9%)
оглушение 30 (10,8%)
сопор 9 (3,2%)
кома 14 (5,0%)
Таблица 5 Структура клинических симптомов у больных с инсультом на догоспитальном этапе (п=278)
Клинический симптом Кол-во больных п (%)
Афазия 32 (11,5%)
Пирамидная симптоматика 211 (75,9%)
Патологические рефлексы 2 (0,7%)
Нарушение координации 22 (7,9%)
Нарушения чувствительности 221 (79,5%)
Менингеальный синдром 22 (7,9%)
Судороги 5 (1,8%)
Психические нарушения 12 (4,3%)
8. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium Medicum. -2003. - Спец. вып. - С.5-7.
9. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - №9. -С.3-7.
10. Попелышева А.Э., Калягин А.Н., Родиков М.В., Лебедева П.В. Артериальная гипертензия в остром периоде ишемического инсульта: нерешенные вопросы // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2011. -№3-2. - С.189-193.
11. Попелышева А.Э., Калягин А.Н., Родиков М.В. и др. Проблема выбора уровня артериального давления, оптимального для больных в остром периоде ишемического инсульта // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. - 2011. - Т. 3. №4.
- С.161-167.
12. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертно-
сти и инвалидности от инсультов в Российской Федерации: сб. метод, рек., программ, алгоритмов. - М.: Литтерра, 2008.
- 192 с.
13. Скопина Е.И. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов // Клинич. медицина. - 2001. - №6. - С.14-19.
14. Случек Н.И., Жуков В.А., Скочкова В.М. и др. Принципы диагностики и лечения инсультов на догоспитальном этапе // Неврологический журнал. - 1997. - №4. - С.33-38.
15. СуслинаЗ.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.
16. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство. - Нижний Новгород: Изд-во Нижегород. гос. мед. акад., 1999. - 440 с.
17. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1979. - Т. 79. №4. - С.427-432.
Информация об авторах: Монгуш Херелмаа Дагбаевна - к.м.н., старший научный сотрудник, 667000, г.Кызыл, ул. Ленина, 48, тел. (39422) 63355, e-mail: [email protected]; Ондар Альбина Борисовна - научный сотрудник, e-mail: [email protected]; Чылбак-оол Роза Чаповна - к.м.н., старший научный сотрудник, e-mail: [email protected]
ОБРАЗ ЖИЗНИ. ЭКОЛОГИЯ
© КОЛОСКОВА Т.П., ФЕФЕЛОВА В.В., МАРТЫНОВА Г.П. - 2013 УДК 616-071.3-053.4:616.34
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОМПОНЕНТНОГО СОСТАВА ТЕЛА У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Татьяна Петровна Колоскова1, Вера Владимировна Фефелова1, Галина Петровна Мартынова2 ('Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Красноярск, директор - д.м.н., проф., чл.-корр. РАМН В.Т. Манчук, лаборатория этногенетических и метаболических проблем норм и патологии, зав. - д.б.н., проф. В.В. Фефелова; 2Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф.
И.П. Артюхов, кафедра детских инфекционных болезней с курсом ПО, зав. - д.м.н., проф. Г.П. Мартынова)
Резюме. Обследовано 465 детей 1-7 лет больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Больные с легкими формами ОКИ характеризуются большими габаритными размерами тела и большим количеством абсолютной массы мышечной ткани в соме, тогда как больные с тяжелыми формами инфекции обладают меньшим процентным содержанием метаболически активной мышечной ткани в структуре тела. Это свидетельствует о прогностической значимости мышечного компонента сомы и о более значительных адаптивных возможностях детей с развитым мышечным компонентом тела при ОКИ.
Ключевые слова: антропометрия, компонентный состав тела, дети, острые кишечные инфекции.
FORECASTING SIGNIFICANCE OF DETERMINING THE COMPONENT STRUCTURE OF A BODY IN CHILDREN WITH ACUTE ENTERIC INFECTIONS
T.P. Koloskova1, V.V. Fefelova1, G.P. Martynova2 ('Medical Scientific Research Institute for Northern Problems of SD of RAMS, Krasnoyarsk;
^Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky)
Summary. We examined 465 children aged from 1 to 7 years with acute enteric infection patients (AEI). Those with AEI mild forms were characterized by large overall body size and large number of absolute mass of muscle tissue, whereas the patients with severe forms of infection showed smaller share of metabolically active muscle tissue in the body structure. This proves forecasting significance of muscle component of soma and more notable adaptive abilities of children with developed body muscle component in AEI.
Key words: anthropometry, body component structure, children, acute enteric infections.
Физическое развитие остается одним из ведущих информационных показателей системы мониторинга, доступных для измерения, оценки и интерпретации, в частности при изучении состояния здоровья детей и подростков, что является на сегодняшний день одной из наиболее актуальных проблем медицины [2,3,8]. Развитие интегративной и клинической антропологии позволило определить наличие связи
между антропометрическими параметрами физического развития и характером патокинеза патологических процессов и состояний, имеющих значимое диагностическое, прогностическое и терапевтическое значение [3,5,6]. В структуре общей заболеваемости детей раннего и младшего возраста одну из лидирующих позиций стабильно занимают острые кишечные инфекции (ОКИ) [1,4]. По материалам ВОЗ, в 2009
