CC BY
72
УДК 616.5-616.1
Медицинская косметология в Украине: состояние проблемы
Проценко Т.В.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
МЕДИЧНА КОСМЕТОЛОГ1Я В УКРАШ1: СТАН ПРОБЛЕМИ Проценко Т.В.
Представлено особливосл розвитку послуг з косметологи в KpaïHi в останн роки та основы вимоги до надання медично''' косметолопчно''' допомоги залеж-но вщ ступеня впливу на оргашзм та ризику форму-вання ускладнень. Наведено нормативы та регламен-тую^ документи.
MEDICAL COSMETOLOGY IN UKRAINE: CURRENT SITUATION Protsenko T.V.
Features of the cosmetology service development in the country and the basic demands to cosmetic service depending on a degree of influence on the organism and the risk of complications are submitted. The normative and regulating documents are presented.
Отличительной чертой последних десятиле тий является повышение требований к качеству жизни с формированием имиджа преуспевающего человека, одним из показателей которого является ухоженное лицо и подтянутая фигура. Это способствовало стремительному развитию косметологии и даже формированию нового направления медицины - эстетической медицины и, как следствие, расширению спектра услуг, оказываемых в салонах красоты, косме-тологических клиниках и медицинских центрах. Если раньше арсенал косметических процедур сводился лишь к проведению массажа, масок и чистки лица, то сегодня появились инвазивные методики:
- инъекционные технологии;
- аппаратные методы;
- пилинги с различной степенью нарушения целостности кожи и др., -
которые обеспечивают прекрасные результаты, интересны с коммерческой точки, но чреваты осложнениями. В связи с этим, особую актуальность приобретают вопросы качества оказания медицинских косметологических услуг, профессиональной подготовки специалистов, знание и соблюдение нормативно-правовой базы.
Традиционно в нашей стране в сфере неоперативной (терапевтической) косметологии работают врачи-косметологи (дерматовенерологи) и специалисты со средним медицинским образованием - косметик-эстетист (косметички, эсте-тисты).
Разграничение функций. Специалист со средним медицинским образованием (косметик-
эстетист) может выполнять только косметические услуги, имеющие профилактическую направленность (массажы лица, чистки, маски и др.). Все другие методы воздействия, влияющие на функционирование организма и/или нарушающие целостность кожных покровов:
- контролируемые пилинги;
- инъекционные технологии, такие как:
1) мезотерапия;
2) контурная пластика;
3) введение наполнителей, препаратов бо-
тулинического токсина и др., -
специалист косметик-эстетист имеет право делать только при назначении и под контролем врача специалиста.
Медсестры - косметички или эстетисты -могут самостоятельно проводить только те кос -метические процедуры, которые не требующие врачебного контроля.
Оказание медицинских косметологических услуг без соответствующих разрешений и/или лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования, может быть приравнено к незаконной лечебной деятельности (Ст. 138 УК) и при возникновении последствий у пациента карается исправительными работами сроком до двух лет, или лишением свободы сроком до трёх лет.
До сегодняшнего дня нередки случаи, когда сложные медицинские манипуляции самостоятельно проводят специалисты со средним медицинским образованием или даже без медицинского образования. Подобная практика нарушает также и ряд других нормативных актов, та-
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 (10)' 2007
Проценко Т. В. МЕДИЦИНСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ В УКРАИНЕ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
ких как:
- «Основа законодательства об охране здоровья граждан»;
- Закон Украины «О защите прав потребителя» от 12 мая 1991 г.; согласно которому клиент/ пациент имеет гарантированное право на:
1) качественные услуги (Ст. 12);
2) на возмещение материального ущерба
независимо от того, были или нет договорные отношения (Ст. 17);
при этом срок исковой давности продлен до трёх лет.
Исполнитель несет ответственность за нанесенный вред независимо от уровня знаний (правовых или медицинских).
Как же осуществляется подготовка специалистов, занимающихся проблемами косметологии и эстетической медицины? Специальности «Косметология» в Украине нет. Врачи, занимающиеся медицинской косметологией, должны иметь базовое образование по дерматовенерологии (через обучение в интернатуре или специализацию по дерматовенерологии), специалисты косметик (косметичка) - соответствующую подготовку по дерматовенерологии и/или физиотерапии. Специализацию по дерматовенерологии имеет право получить врач, окончивший институт по специальности «Лечебное дело».
Подготовка врачей-косметологов (дерматовенерологов) осуществляется на четырёх кафедрах дерматовенерологии медицинских вузов страны: Киевской и Харьковской академии последипломного образования, факультетах последипломного образования Донецкого и Львовского медицинских университетов, - имеющих 4 уровень аккредитации и лицензированных для проведения последипломного обучения по дерматовенерологии.
Обязательным условием профессиональной деятельности является аттестация врача каждые 5 лет с присвоением соответствующей квалификационной категории по специальности «Дерматовенерология». В течение года перед аттестацией врачу необходимо пройти предаттеста-ционный цикл (ПАЦ) повышения квалификации по дерматовенерологии на профильных кафедрах; в интервалах между аттестациями в течение пяти лет - повысить уровень квалификации на тематических курсах по косметологии «Информатика и стажировка по косметологии». Документами государственного образца, подтверждающими соответствующую подготовку, являются:
- диплом врача;
- свидетельство врача специалиста (выдается после окончания интернатуры или специализации);
- свидетельство о прохождении ПАЦ;
- свидетельство о тематическом усовершенствовании «Информатика и стажировка по кос -метологии».
Многочисленные сертификаты, выдаваемые коммерческими фирмами и компаниями после прохождения одно-трёхдневного обучения, с представлением фрагментарных знаний по кос -метологии, юридической силы при аттестации не имеют. Обучение косметологии имеют право проводить только те учебные учреждения, кото -рые аккредитованы и лицензированы Министерством образования и Министерством здравоохранения Украины на этот вид деятельности.
В настоящее время структура косметологи-ческой службы представлена специализированными медицинскими учреждениями различной формы собственности (кабинеты, лечебницы, в том числе, в составе кожно-венерологических диспансеров), относящиеся к системе здравоохранения и ведомственной медицины. В данных учреждениях оказывается медицинская помощь и проводится реабилитация после некоторых заболеваний кожи и ее придатков, сопровождающихся косметическими дефектами (акне, рубцы, болезни волос, сосудов и др.).
Косметические услуги, имеющие профилактическую направленность (косметический массаж, маски, чистка лица и др.), представляются в учреждениях системы бытового обслуживания населения: салонах красоты, фитнес-клубах, косметических кабинетах при гостиницах, саунах, парикмахерских и т.п. Подобные учреждения не требуют медицинского лицензирования; их персонал, в основном, представлен работниками, имеющими среднее медицинское образование и прошедшими специализацию по косметологии.
Особую проблему представляет контроль качества предоставляемых косметологических услуг. Вопросы качества напрямую связаны с одной из основных проблем отечественной кос -метологии - наличием квалифицированных кадров. С одной стороны, наблюдается избыток врачей-косметологов на рынке труда, с другой - есть дефицит профессионально подготовленных специалистов. Частые случаи тяжелых осложнений, многочисленные рекламации после проведения косметологических вмешательств обусловлены, прежде всего, низким уровнем квалификации специалистов.
Ежегодно большое количество косметических средств и высокотехнологического оборудования заполняют украинский рынок; при этом далеко не всегда новые косметические средства и приборы проходят необходимые разрешительные процедуры в полном объеме.
Оказание квалифицированных услуг в сфере медицинской косметологии и эстетической ме-
1-4 (10)' 2007
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
дицины в нормативно-правовом поле страны, предупреждение конфликтных ситуаций требует знания и соблюдения следующих условий.
1. Услуги по медицинской косметологии имеют право оказывать только врачи с соответствующим специальным образованием (базовая специальность «Дерматовенерология», усовершенствование по косметологии), проходящие аттестацию и получившие соответствующие квалификационные категории по специальности «Дерматовенерология» (1 раз в 5 лет):
- «Основы законодательства Украины о здравоохранении» (Ст. 74);
- Приказ МЗ Украины от 19.12.97 № 359 «О последующем усовершенствовании аттестации врачей».
2. Для оказания услуг по медицинской косметологии необходимо иметь лицензию на осуществление этого вида медицинской практики, выдаваемую Лицензионным отделом МЗ Украины на определенный срок при выполнении оговоренных законом условий:
- Закон Украины «О лицензировании некоторых видов хозяйственной деятельности» (Ст. 9).
3. Лицензию на медицинскую практику может получить физическое лицо или учреждение/ медицинская структура (субъект хозяйственной деятельности).
4. Условия, необходимые для получения соответствующей лицензии:
- наличие врачебных кадров с соответствующей подготовкой;
- наличие помещения в соответствие с санитарными нормами, что подтверждается документом, выданным государственной санитарно-эпидемиологической службой по месту осуществления деятельности.
5. Субъекты хозяйственной деятельности обязаны:
- вести медицинскую документацию в соответствие с формами государственной статистической отчетности (Приказ МЗ Украины от 31.07.2000 г. № 256/184) - медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у); при заполнении ф. 025/у обязательно указывают:
1) состояние/диагноз, в соответствие с которым проводится дальнейшее воздействие;
2) план обследования и ведения пациента;
3) перенесенные заболевания;
4) отрицательные реакции на лекарственные средства;
5) аллергоанамнез;
сроки хранения ф.025/у - 5 лет;
- использовать только те оборудование и лекарственные средства, которые сертифицирова-
ны в Украине (подтверждается соответствующими сертификатами);
- соблюдать санитарно-гигиенические нормы, асептику и антисептику.
6. Все медицинские вмешательства (методы диагностики, лечения и профилактики, связанные с влиянием на организм человека) осуществляются в соответствие со Ст. 42-44 «Основ законодательства Украины о здравоохранении»:
- перед проведением манипуляции должно быть получено письменное информированное согласие пациента;
- врач обязан объяснить пациенту в доступной форме цель предложенных процедур, возможные результаты воздействия, в том числе риски осложнений, альтернативные пути решения проблемы.
Квалифицированные косметологические услуги, которые ожидают получить клиенты/пациенты косметологических салонов и клиник, возможны лишь при высоком профессионализме специалистов, основанном на глубоких знаниях о функционировании кожи, ее взаимосвязи с патологией и функционированием внутренних органов. Есть целый ряд изменений кожи эстетического характера, являющиеся первым клиническим проявлением серьезной соматической патологии:
- стойкая эритема - при системных заболеваниях соединительной ткани;
- телеангиэктазии на лице - при гематологической и/или сосудистой патологии;
- многочисленные папилломы или кератомы (синдром Лезер-Трела) - при полипах внутренних органов;
- синдром Пеутц-Егерса-Турена (периорифи-циальная пигментация) - при малигнизированном полипе кишечника и т. п.
Есть ряд особенностей оказания космето-логических услуг лицам с отягощенным аллергическим анамнезом или на фоне сопутствующей соматической патологии. При некоторых косметологических вмешательств необходимо учитывать возможность лекарственного взаимодействия, обусловленного приемом препаратов космецевтики, контрацептивов, витаминов и биологически активных добавок.
Таким образом, успешное развитие медицинской косметологии и эстетической медицины невозможно без соблюдения регламентирующих правил, компетентных и квалифицированных кадров и постоянно действующей системы их подготовки и переподготовки. Компетенция кадров - это сочетание знаний и навыков, мотивации и личных возможностей.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 (10)' 2007
