CC BY
58УДК 796.335.61
МЕДИЦИНСКАЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ВОЛЕЙБОЛИСТОВ ПОСЛЕ ТРАВМЫ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ
MEDICAL AND PHYSICAL REHABILITATION OF VOLLEYBALL PLAYERS AFTER ACHILLES TENDON INJURY
Лукьянова Людмила Михайловна
старший преподаватель кафедра «Физическая культура» Волгоградский государственный социально-педагогический университет
г. Волгоград, Россия Lukyanova Lyudmila Mikhailovna senior lecturer department «Physical culture» Volgograd State Social and Pedagogical University
Volgograd, Russia
Аннотация. В статье рассматриваются вопросы травмы ахиллова сухожилия у спортсменов-волейболистов, факторы риска получения травмы, причины возникновения, реабилитация после травмы, профилактика.
Abstract. The article covers issues of Achilles tendon injuries in professional volleyball players, risk factor of getting an injury, reasons of occurrence, rehabilitation, prevention.
Ключевые слова: спортсмен, волейбол, травма, ахиллово сухожилие, реабилитация, профилактика
Keywords: sportsman, volleyball, injury, Achilles tendon, rehabilitation, prevention
Волейбол - одна из самых распространенных и любимых спортивных игр в мире. Современный волейбол достиг высокого уровня развития. Матчи длятся довольно продолжительное время в стремительном темпе и высокой нагрузкой на игроков. Физическая и техническая подготовка игроков предполагает хорошее функциональное состояние организма. Исследования ученых (Ю. Н. Клещев, Ю. Д. Железняк, В. А. Кунянский, Л. Н. Слупский) доказывают, что игра в волейбол часто характеризуется работой, выполняемой на пределах максимальной и субмаксимальной мощности [1, с. 5]. Волейбол насыщен многообразием игровых действий с четким выполнением технических и тактических приемов игры, игровых комбинаций, требующих от игроков огромных физических усилий. Современный волейбол, в том числе пляжный, характеризуется большой двигательной активностью. Двигательная активность включает богатое и разнообразное содержание высокой интенсивности. Это быстрый бег, ускорения на короткие отрезки с мгновенным изменением направлений, молниеносные перемещения по площадке, множественные прыжки с максимальной высотой как у сетки (блок, передачи мяча в прыжке, исполнения атакующих комбинаций), так и в середине площадки, при подаче, резкие стопорящие остановки, различные падения. Установлено, что за один матч игрок выполняет от
60 до 80 прыжков, высота которых достигает от 120 до 190 см, пробегает до 750 метров с максимальной скоростью. В тренировочном процессе эти показатели увеличиваются в несколько раз. Обилие перемещений и прыжковых движений сказывается на связочном аппарате нижних конечностей, приводит к различным травмам голеностопного сустава. Одной из самых тяжелых травм голеностопного сустава у волейболистов является подкожный разрыв ахиллова сухожилия. При разрыве ахиллова сухожилия перестает функционировать трехглавая мышца голени, основной сгибатель стопы, и нагрузка на ее передний отдел становится невозможной. Остальные подошвенные сгибатели стопы не компенсируют утраченную функцию трехглавой мышцы голени [2, с.196]. Ахиллово сухожилие жизненно необходимо для таких видов активности как ходьба, бег, прыжки. Это основные виды движений в волейболе.
Разрыв ахиллова сухожилия самая распространенная спортивная травма, так как в быту эта травма редкость. Эта травма наиболее часто встречается у спортсменов, занимающихся футболом, баскетболом, бадминтоном, борьбой и др. На долю волейболистов приходится 85% травм разрыва ахиллового сухожилия от всех спортивных травм. Установлено, что у большинства волейболистов травма получена, когда основная нагрузка приходилась на передний отдел стопы, а коленный сустав одномоментно разгибался. Зачастую, к разрыву ахиллового сухожилия приводят неожиданные и некоординированные напряжения трехглавой мышцы голени или прямая травма его, также приводящая к резкому ее сокращению.
Факторами риска, увеличивающими вероятность получения травмы у волейболистов, являются:
- бег, множественные прыжки (увеличивают вероятность получения травмы в 12,5 раз);
- возраст игрока более 30 лет;
- гиперпронация стопы (нарушение рессорной, балансировочной, толчковой, рефлексогенной функции стопы);
- постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
- изменения графика тренировок;
- пренебрежение проведением разминки;
- переоценка игроком своих физических возможностей;
- чрезмерные нагрузки при нерегулярных тренировках;
- незнание допустимых пределов нагрузки и неумение регулировать ее;
- резкое увеличение веса;
- нарушение обмена веществ, которое приводит к дистрофии волокон сухожилий.
Это одни их весомых рисков у волейболистов получения травмы ахиллова сухожилия, но есть еще ряд таких, которые косвенно могут ухудшить состояние связки: плохая тренировочная обувь, недостаточная координация игрока, погрешности в технике выполнения прыжков и приземлений при изучении и выполнении нападающего удара, блока, подачи в прыжке, и т.д.
Механизм разрыва ахиллового сухожилия всегда один: резкое сокращение
трехглавой мышцы голени, сила которого превышает прочность сухожильной тка-ни.[3, с.65] Симптомы разрыва ахиллового сухожилия описаны еще великим русским хирургом Н. И. Пироговым в 1840 году. Это локальная болезненность, отек, кровоизлияние, отсутствие натяжения ахиллового сухожилия при движении стопой, невозможность стать на пальцы стопы.
При получении такой травмы спортсмен, не зависимо от вида спорта, выходит на длительный срок из строя. Важнейшая задача медиков оказать помощь в ранние сроки. Травма сложная, но не редкая и излечима с минимальными осложнениями (1-2%) после оперативного вмешательства, при консервативном лечении возможен повторный разрыв ахиллового сухожилия (до 35%).
Реабилитационный период после операции по восстановлению целостности ахиллова сухожилия занимает очень длительное время. В послеоперационный период проводится иммобилизация при помощи гипсовой повязки оперированной конечности до 7-8 недель, что приводит к полному исключению движений в голеностопном суставе, атрофии и слабости мышц голени. Для быстрейшего восстановления спортсмена применяется комплекс мероприятий, включающих в себя ЛФК, занятия в бассейне, ходьба, массаж, разнообразные физиотерапевтические процедуры.
Комплексная реабилитация спортсменов направлена на полное и быстрейшее восстановление двигательных функций, укрепления ахиллова сухожилия в области операции, и в итоге восстановлении общей трудоспособности. При правильном применении средств и методов комплексной реабилитации спортсменов восстановление всех функций мышц и сустава голени происходит в полном объеме и без осложнений.
Физкультурно-оздоровительная работа начинается после завершения этапа медицинской реабилитации. Большую часть реабилитации после травмы занимает ЛФК. Начальными условиями занятий ЛФК являются наличие медицинских показаний, а также отсутствие противопоказаний. ЛФК - один из ключевых методов поддержания важнейших двигательных функций волейболиста. В лечебной физической культуре используются различные виды упражнений и их сочетания с массажем, йогой, различными видами гимнастики, физиотерапией, ортопедическими приспособлениями и аппаратами и психологическими воздействиями [4, с.55].
ЛФК начинается со второго дня после операции и включает в себя активные движения общетонизирующего характера в положении лежа или сидя, шевеление пальцами оперированной ноги. На 10-й день выполняются упражнения дробными дозами на импульсацию трехглавой мышцы голени, ритмические изометрические сокращения мышцы, ходьба на костылях без опоры на оперированную конечность. Это позволяет избежать атрофии трехглавой мышцы голени. На 21-й день рекомендуются активные движения в коленном и тазобедренном суставах для мышц бедра. На 90-й день снимается гипсовая повязка. Если нет осложнений на шве, упражнения ЛФК направлены на восстановление полного объема движений голеностопного сустава, и функционирование трехглавой мышцы голени. Упражнения выполняются в щадящем режиме с небольшими усилиями. Это различные упражнения для стопы, ходьба с правильной постановкой стопы, подъем на носки, перекаты с пятки на
носок. Эти же упражнения выполняются в бассейне, добавляются приседания на носках, плавание на спине, ходьба на носках, включаются упражнения, имитирующие элементы техники и т.д. Процесс длительный, постепенный, до полного восстановления функций поврежденной конечности.
Приступать к спортивным тренировкам в волейболе после травмы ахиллова сухожилия спортсмен может не ранее 10-12 месяцев. Это очень большой перерыв в тренировочном процессе, поэтому спортивная тренировка строится индивидуально, нагрузка дозирована. Особое внимание необходимо уделить нагрузке, связанной с прыжками. А это очень сложно, так как игра в волейбол насыщена прыжками и приземлением на носки с большой высоты, что негативно сказывается на неокрепшем сухожилии. Главное, в данный момент, не переоценить физические возможности игрока и не увеличить фактор риска провоцирования повторной травмы.
Профилактика травмы ахиллова сухожилия у волейболистов очень важна. Она базируется на следующих важных компонентах:
- обязательная разминка для голеностопных связок;
- в тренировочном периоде после тяжелых нагрузок, после упражнений с высокой интенсивностью применять упражнения на растяжку мышц передней и задней поверхности бедра, мышц икры (особенно камбаловидной), для подколенных сухожилий;
- регулярно применять в тренировке выпрыгивания для улучшения эластичности связок;
- соблюдать режим тренировок и отдыха, учитывая период восстановления мышц (48 часов);
- применение восстановительных процедур для растяжения и эластичности мышц (плавание, массаж, постизометрическая релаксация);
- закаливание сухожилия (чередования тепла с холодом, используется чемпионкой Олимпийских игр по прыжкам в высоту Еленой Слесаренко);
- правильно подобранная спортивная обувь.
Успех тренировочного процесса волейболистов, во многом зависит от профессионализма тренера. Умение исключить непредвиденные игровые ситуации, результатом которых может быть серьезная травма, правильно подобранная тренировочная нагрузка, соответствующая уровню подготовки спортсменов, позволяет исключить факторы, провоцирующие травматизм на тренировке.
Литература
1. Клещев, Ю. Н., Айриянц А. Г. Волейбол : учебник для институтов физической культуры. 3-е изд., испр., доп. Москва : Физкультура и спорт. 1985. 270 с.
2. Башкиров В. Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. Москва : Физкультура и спорт,1984. 240 с., ил.
3. Зулкарнеев Р. А., Ахметов З. Я., Зулкарнеев Р. Р., Кузнецов И. С. Повреждения ахиллового сухожилия. // Вестник современной клинической медицины. 2012. т-5. приложение 1. с. 65-68.
4. Чуфарова Л. И., Кузьмина А. П. Занятия ЛФК как метод социальной реабилитации и восстановления двигательных функций инвалидов. Наука-2020. 2019. № 1(26). С. 51-57.
References
1. Kleshchev, Yu. N., Ayriyants A. G. Voleybol [Volleyball]. 3th ed. Moscow, Physical education and sport Publ., 1985, 270 p.
2. Bashkirov V. F. Kompleksnaya reabilitatsiya sportsmenov posle travm oporno-dvigatel'nogo apparata [Comprehensive rehabilitation of athletes after injuries of the musculoskeletal system]. Moscow, Physical education and sport Publ., 1984, 240 p.
3. Zulkarneev R. A., Akhmetov Z. Ya., Zulkarneev R. R., Kuznetsov I. S. Povrezhdeniya akhillovogo sukhozhiliya [Damage to the Achilles tendon]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny - Bulletin of modern clinical medicine, 2012, vol. 5, app. 1, pp. 65-68.
4. Chufarova L. I., Kuz'mina A. P. Zanyatiya LFK kak metod sotsial'noy reabilitatsii i vosstanovleniya dvigatel'nykh funktsiy invalidov [Glasses therapeutic physical culture as a method of social rehabilitation and recovering of motor functions of the disabled]. Nauka-2020-Science-2020, 2019, no. 1(26), pp. 51-57.
