Научная статья на тему 'МЕДИЦИНА РЕГИОНА - УСПЕХИ И ПРОБЛЕМЫ'

МЕДИЦИНА РЕГИОНА - УСПЕХИ И ПРОБЛЕМЫ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
82
29
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
МЕДИЦИНА РЕГИОНА / КАЧЕСТВО И ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ / НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ» / ЗДРАВООХРАНЕНИЕ / МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Суханов Сергей Генрихович, Лабутина Наталья Олеговна, Басова Людмила Анатольевна

Актуальность исследования определяется необходимостью реализации приоритетных направлений социально-экономического развития Российской Федерации в сфере здравоохранения и перспективных задач по повышению качества и доступности медицинской помощи. Решение поставленных задач актуализирует поиск инновационных подходов к организации лечебно-профилактической деятельности медицинских организаций на основе внедрения новых управленческих форм и методов работы. В целях укрепления первичного звена здравоохранения реализуется национальный проект «Здоровье». В рамках данного проекта проводятся реформы, направленные на модернизацию инвестиционной политики в сфере здравоохранения, на информатизацию системы управления и «контроля качества лечебно-профилактической деятельности, на развитие инфраструктуры и материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений» [1, 3, 4]. Представлены результаты исследования, в которых обоснован переход на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Его целью является обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи посредством повышения эффективности управления ресурсами и использования источников финансирования государственных учреждений здравоохранения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Суханов Сергей Генрихович, Лабутина Наталья Олеговна, Басова Людмила Анатольевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

MEDICINE OF THE REGION - SUCCESSES AND PROBLEMS

The relevance of the study is determined by the need to implement priority directions of socio-economic development of the Russian Federation in the field of healthcare and promising tasks to improve the quality and accessibility of medical care. The solution of the tasks set actualizes the search for innovative approaches to the organization of therapeutic and preventive activities of medical organizations based on the introduction of new management forms and methods of work. In order to strengthen the primary health care, the national project «Health» is being implemented. Within the framework of this project, reforms are being carried out aimed at modernizing the investment policy in the field of healthcare, at informatization of the management and quality control system of medical and preventive activities, at the development of infrastructure and material and technical base of medical and preventive institutions [1, 3, 4]. The results of the study are presented, in which the transition to single-channel financing of public health institutions of the Arkhangelsk region is justified. Its goal is to ensure the provision of affordable and high-quality medical care by improving the efficiency of resource management and the use of funding sources for public health institutions.

Текст научной работы на тему «МЕДИЦИНА РЕГИОНА - УСПЕХИ И ПРОБЛЕМЫ»

Медицина региона - успехи и проблемы

Суханов Сергей Генрихович,

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека и оперативной хирургии ФГБОУ ВО СГМУ E-mail: clinanatomy29@yandex.ru

Лабутина Наталья Олеговна,

к.м.н., доцент, доцент кафедры анатомии человека и оперативной хирургии ФГБОУ ВО СГМУ E-mail: natlab1958@yandex.ru

Басова Людмила Анатольевна,

к.м.н., доцент, доцент кафедры анатомии человека и оперативной хирургии ФГБОУ ВО СГМУ E-mail: lyudmila.basowa@yandex.ru

Актуальность исследования определяется необходимостью реализации приоритетных направлений социально-экономического развития Российской Федерации в сфере здравоохранения и перспективных задач по повышению качества и доступности медицинской помощи. Решение поставленных задач актуализирует поиск инновационных подходов к организации лечебно-профилактической деятельности медицинских организаций на основе внедрения новых управленческих форм и методов работы. В целях укрепления первичного звена здравоохранения реализуется национальный проект «Здоровье». В рамках данного проекта проводятся реформы, направленные на модернизацию инвестиционной политики в сфере здравоохранения, на информатизацию системы управления и «контроля качества лечебно-профилактической деятельности, на развитие инфраструктуры и материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений» [1, 3, 4]. Представлены результаты исследования, в которых обоснован переход на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Его целью является обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи посредством повышения эффективности управления ресурсами и использования источников финансирования государственных учреждений здравоохранения.

Ключевые слова: медицина региона, качество и доступность медицинской помощи, национальный проект «Здоровье», здравоохранение, материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений.

в и

Успешность реализации основных направлений социально-экономической политики в области здравоохранения Архангельской области связана, прежде всего, с социально-экономическими показателями региона, учет которых определяет, как проблемы и ограничения, так и результативность в достижении поставленных задач. Организация медицинской помощи испытывает дополнительные трудности в связи с неблагоприятным фактором зависимости многих районов Архангельской области от дорогостоящего, находящегося в «финансовом кризисе авиационного транспорта» [10]. В Архангельской области 79,1% сельских больниц не превышают 100 коек (97,0% - участковых; 85,7% - районных и 11,1% - центральных районных больниц). «Почти треть участковых и поселковых больниц (29,2%) удалены от больничного центра административной территории на 60-100 км, а 13,9% более чем на 100 км. Основная часть сельских лечебно-профилактических учреждений (78,0%) имеет слабую материально-техническую базу» [10].

«Кадровые обеспечение системы здравоохранения Архангельской области на 01 января 2014 года составляет 4726 врачей и 12574 медицинских работника со средним медицинским образованием. Средний показатель обеспеченности врачами на 10000 населения составляет 40,8 медицинских работников; медицинским персоналом со средним медицинским образованием - 108,4 медицинских работников» [4,5,12,13]. При этом «укомплектованность лечебно-профилактических учреждений области врачебными кадрами составляла 88,6%, а укомплектованность средним медицинским персоналом - 93,6%. Наблюдается рост количества работающих медицинских работников пенсионного возраста, что соответствует примерно 40% от общей численности врачей и более 30% от общей численности медицинских работников со средним медицинским образованием. Количество аттестованных врачей составляет 45,1%, медицинских работников со средним медицинским образованием - 45%» [4,12,13].

С целью «повышения кадрового обеспечения системы здравоохранения в Архангельской области было продолжено участие в проекте по укреплению кадрового потенциала здравоохранения в сельской местности. В рамках данного проекта произведена единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн рублей 44 специалистам с высшим профессиональным образованием в сфере здравоохранения в возрасте до 35 лет, переехавшим в сельские населенные пункты Архангельской области и давшим обязательство отработать не менее 5 лет» [4,12,13]. В Архангельской

области функционируют 2 станции скорой медицинской помощи и 25 отделений скорой медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения. В 2012 году бригадами службы санитарной авиации «было осуществлено 346 выездов автомобильным транспортом и 493 вылета, в 2013 году - 291 выезд автомобильным транспортом и 530 вылетов» [2,4,6].

Населению Архангельской области, которое проживает в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, оказывают медицинскую помощь посредством выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных государственных медицинских организаций. Например, в 2014 г. выполнено 125 выездов в 20 муниципальных образований (проконсультировано 20,5 тыс. человек), проведено 12,8 тыс. флюорографических исследований с использованием передвижных комплексов [4, 11,14].

Система здравоохранения Архангельской области способна обеспечить население отдаленных районов стационарной помощью общего профиля, в то время как имеют место ряд ограничений в оказании специализированных видов медицинской помощи. В отдаленных сельских районах области до сих пор не решена проблема оказания экстренной консультативной медицинской помощи. Недостаточная оснащенность поликлинического звена современным медицинским оборудованием и санитарным авиатранспортом является проблемой, ограничивающей развитие системы стационар замещающих технологий в системе здравоохранения Архангельской области [7,8,11].

Учитывая специфику Архангельской области, следует отметить, что на отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарную авиацию) возлагаются особые задачи, которые позволяют повысить качество оказания неотложной специализированной медицинской помощи населению региона. По причине ограниченных возможностей использования наземных и водных транспортных средств из-за огромной площади, отсутствия автомобильных и железных дорог, лесистой и болотистой местности в данном регионе важная роль принадлежит именно санитарной авиации, которая практически является ведущим средством сообщения с отдаленными населенными пунктами [7,8,9,11].

Следует отметить, что количество медицинской помощи, оказываемой средствами авиатранспорта в отдаленные районы области, зависит от кадрового обеспечения медицинскими работниками данных территорий. Поэтому возникает необходимость снижения числа вылетов в отдаленные населенные пункты области и связанных с ними материальных издержек за счет повышения кадрового обеспечения врачами на 10.000 населения территории до 20,0 и выше. Население сельских районов Архангельской области по показателю развития хронической патологии является группой риска. Для снижения данного показателя необходим комплекс мер по систематическому кон-

тролю состояния здоровья данной категории жителей, то есть проведение медицинских осмотров и своевременное оказание медицинской помощи, в том числе специализированной медицинской помощи. Проведение систематических выездов квалифицированных медицинских работников для обследования и лечения населения является эффективной формой организации медицинской помощи сельскому населению отдаленных районов Архангельской области [8, 9, 10].

Архангельская областная клиническая больница является медицинским центром, который выступает в качестве координатора оказания специализированной медицинской помощи населению труднодоступных районов области. Экономически выгодной является выездная форма работы медицинских специалистов, которая обеспечивает высокий социальный и медико-санитарный эффект. Выездные формы медицинской помощи населению сельских районов Архангельской области являются дополнительными мерами, направленными на повышение уровня лечебно-профилактической и консультативно-диагностической помощи сельскому населению (рис. 1) [10,12,13].

Рис. 1. Перспективные направления формирования эффективной системы здравоохранения Архангельской области [10]

В Архангельской области реализуются мероприятия по развитию кадрового потенциала системы здравоохранения за счет привлечения молодых специалистов в учреждения системы здравоохранения региона. Для привлечения молодых специалистов со средним медицинским образованием 51 молодому специалисту, подписавшему обязательство работать в течение трех лет в медицинской организации, в том числе трудоустроившимся в сельские районы области, были предоставлены дополнительные выплаты. По вопросам взаимодействия в сфере повышения профессиональной компетентности медицинских работников с высшим медицинским образованием заключено соглашение о сотрудничестве между министерством здравоохранения Архангельской области и ФГБУЗ ЦКБ РАН [3,4,14].

Таким образом, отметим, что «перспективным направлением совершенствования тарифной политики и сокращения общих расходов на медицинскую помощь на территории Архангельской области является переход на новые способы оплаты медицинской помощи, которые заключаются в переходе на оплату деятельности амбулаторных учреждений на основе подушевого принципа финансового обеспечения, стационарных учреждений - по медико-экономическому стандарту медицинской помощи» [1,3,4,5].

Проведенный в данной статье анализ современного состояния системы здравоохранения Архангельской области позволил обосновать переход на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения. Это позволит существенно увеличить степень доступности и повысить качество оказания медицинской

сз о

о Л о

о сз о в

помощи населению региона посредством повышения эффективности управления ресурсами и использования источников финансирования государственных учреждений здравоохранения.

Литература

1. Багдановская Н.М. Здоровье отдельного человека - социально значимый фактор здоровья нации. Здоровье как ресурс / Н.М. Багдановская. - Нижний Новгород: Изд-во НИСОЦ, 2010. - С. 25-28.

2. Гармаш О.А. Проблемы функционирования санитарной авиации в системе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций / О.А. Гармаш // Роль службы медицины катастроф в реализации мероприятий федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах»: материалы Всерос. на-уч.-практ. конф. - М., 2008. - C. 66-72.

3. Главное условие развития Российской Арктики - сохранение здоровья проживающего на ее территориях населения. - URL: http://dvinan-ews.ru/-wvb40dzj (дата обращения 07.06.2022).

4. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Архангельской области по итогам деятельности за 2019 год. -URL: https://minzdrav29.ru/ministry/Open_da-ta/Госдоклад%202019.pdf (дата обращения 07.06.2022)

5. Дудин М.Н. Вопросы инновационного реформирования современного здравоохранения: развитие врачебной практики в России / М.Н. Дудин // Главврач. - 2012. - № 11. - C. 1417.

6. Жилинский Е.В. Кластерный подход к инновационному развитию российского здравоохранения / Е.В. Жилинский //Главврач. - 2011. -№ 5. -С. 58-62.

7. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений / Ф.Н. Кадыров. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011. - 495 с.

8. Концепция демографической политики в Российской Федерации на период до 2025 года. -URL: http: //www.demoscope.ru/weekly/knigi/kon-cepciya/koncepciya25.html (дата обращения 07.06.2022).

9. Попов А.В. Проблемы создания системы оказания санитарно-авиационной помощи населению Российской Федерации / А.В. Попов, Н.Н. Баранова, О.А. Гармаш // Медицина катастроф. - 2010. - № 1. - С. 50-51.

10. Поляков Б.А. Экономическая культура медицинского учреждения как фактор инновационного развития / Б.А. Поляков, М.В. Кие зеев, Д.Л. Мушников // Проблемы соц. гигие-s ны, здравоохранения и истории медицины. -S 2010. - № 3. - С. 10-14.

° 11. Рогалев К.К. Роль областной больницы в ор-sb ганизации оказания специализированной

и высокотехнологичной медицинской помощи в крупной области СЗФО РФ (на примере Архангельской областной клинической больницы): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2009. - 47 с.

12. Сотников В.А. Экстренная и консультативная медицинская помощь: опыт и особенности ее оказания в условиях Севера / В.А. Сотников, И.И. Олесов, П.С. Аргунова // Медицина катастроф. - 2012. - № 2. - C. 16-17.

13. Шартова Н.В. Оценка территориальной доступности медицинских учреждений по открытым данным на примере Архангельской области / Н.В. Шартова, М.Ю. Грищенко, Б.А. Ре-вич // Социальные аспекты здоровья населения. - 2019. - Т. 65, № 6. - С. 1-29. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=42320921 (дата обращения 07.06.2022).

MEDICINE OF THE REGION - SUCCESSES AND PROBLEMS

Sukhanov S.G., Labutina N.O., Basova L.A.

Northern State Medical University

The relevance of the study is determined by the need to implement priority directions of socio-economic development of the Russian Federation in the field of healthcare and promising tasks to improve the quality and accessibility of medical care. The solution of the tasks set actualizes the search for innovative approaches to the organization of therapeutic and preventive activities of medical organizations based on the introduction of new management forms and methods of work. In order to strengthen the primary health care, the national project «Health» is being implemented. Within the framework of this project, reforms are being carried out aimed at modernizing the investment policy in the field of healthcare, at informatization of the management and quality control system of medical and preventive activities, at the development of infrastructure and material and technical base of medical and preventive institutions [1, 3, 4]. The results of the study are presented, in which the transition to single-channel financing of public health institutions of the Arkhangelsk region is justified. Its goal is to ensure the provision of affordable and high-quality medical care by improving the efficiency of resource management and the use of funding sources for public health institutions.

Keywords: regional medicine, quality and accessibility of medical care, national project «Health», healthcare, material and technical base of medical and preventive institutions.

References

1. Bagdanovskaya N.M. The health of an individual is a socially significant factor in the health of the nation. Health as a resource / N.M. Bagdanovskaya. - Nizhny Novgorod: Publishing House of NISOC, 2010. - P. 25-28.

2. Garmash O.A. Problems of functioning of sanitary aviation in the system of elimination of medical and sanitary consequences of emergency situations / O.A. Garmash // The role of the disaster medicine service in the implementation of the federal target program «Improving road safety in 2006-2012»: Materials of the All-Russian Scientific and Practical Conference - M., 2008. - C. 66-72.

3. The main condition for the development of the Russian Arctic is the preservation of the health of the population living in its territories. - URL: http://dvinanews.ru/-wvb40dzj (accessed 07.06.2022).

4. Report on the health status of the population and the organization of healthcare in the Arkhangelsk region based on the results of activities for 2019. - URL: https://minzdrav29.ru/minis-try/Open_data/Госдоклад%202019.pdf (accessed 07.06.2022)

5. Dudin M.N. Issues of innovative reform of modern healthcare: the development of medical practice in Russia / M.N. Dudin // Chief Physician. - 2012. - No. 11. - P. 14-17.

6. Zhilinsky E.V. Cluster approach to innovative development of Russian healthcare / E.V. Zhilinsky //Chief physician. - 2011. -No.5. - P. 58-62.

7. Kadyrov F. N. Economic methods of evaluating the effectiveness of medical institutions / F.N. Kadyrov. - M.: Publishing house «Health Manager», 2011. - 495 p.

8. The concept of demographic policy in the Russian Federation for the period up to 2025. - URL: http: //www.demoscope.ru/week-ly/knigi/koncepciya/koncepciya25.html (accessed 07.06.2022).

9. Popov A.V. Problems of creating a system of providing sanitary and aviation assistance to the population of the Russian Federation / A.V. Popov, N.N. Baranova, O.A. Garmash // Medicine of catastrophes. - 2010. - No. 1. - P. 50-51.

10. Polyakov B.A. Economic culture of a medical institution as a factor of innovative development / B.A. Polyakov, M.V. Kizeev, D.L. Mushnikov // Problems of social sciences. hygiene, health care and the history of medicine. - 2010. - No. 3. - P. 10-14.

11. Rogalev K.K. The role of the regional hospital in the organization of specialized and high-tech medical care in a large area of the Northwestern Federal District of the Russian Federation (on the example of the Arkhangelsk Regional Clinical Hospital): autoref. dis. ... doctor of medical sciences. - St. Petersburg, 2009. - 47 p.

12. Sotnikov V.A. Emergency and advisory medical care: experience and features of its provision in the conditions of the North / V.A. Sotnikov, I.I. Olesov, P.S. Argunova // Disaster medicine. -2012. - No. 2. - P. 16-17.

13. Shartova N.V. Assessment of territorial accessibility of medical institutions based on open data on the example of the Arkhangelsk region / N.V. Shartova, M.Y. Grishchenko, B.A. Rev-ich // Social aspects of public health. - 2019. - Vol. 65, No. 6. -pp. 1-29. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=42320921 (accessed 07.06.2022).

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.