CC BY
39
4. Воробьев В.В. Что такое город? // Проблемы гармонизации человечества. Материалы международн. семинара 10-14 октября 1994, Киев.-Киев, 1995.-С. 52-55.
5. Гладкова А.Н. Оценка влияния геопатогенных зон на адаптационные процессы в живом организме // Отчет по НИР УкрНИИФЭЗ. -Харьков, 1993.
6. Горинов В.В. Вопросы теории в методологии посмертных судебно-психиатрических экспертиз // Суд.- мед. экспертиза.
- М.: Медицина, 1994. - №2. - С. 37-39.
7. Гуськов В.С., Пантюшкина В.П. Судебно-психиатрическая экспертиза при самоубийствах, имеющих алкогольный и реактивный генез // Суд.-мед. экспертиза. - М.: Медицина, 1969. - №2. - С. 41-44.
8. Дубров А.П. Земное излучение и здоровье человека (геопатия и биолокация). - М.: Аргументы и факты, 1993. - 64с.
9. Мартынов А.В. Исповедимый путь (Философские этюды). - М.: Прометей, 1989. - 164с.
10. Павловец И.Н. Биоэнергия и патогенные зоны в жизни человека. - К.: Соборна Украша, 1994. - 128с.
11. ФелинскаяН.И., Пелипас В.Е. К вопросу о самоубийстве психически больных// Суд.-мед. экспертиза. - М.: Медицина, 1970. - №2. - С. 45-49.
© Е.Н. Миронец, Г.П. Петров, 2001 УДК 616.89-008.441.44:314.48
Е.Н. Миронец, Г.П. Петров МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАВЕРШЕННЫХ СУИЦИДОВ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ЗА 1992-1996 г.г.
ГУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. — Е.Н. Миронец) Министерства здравоохранения Чувашской Республики, г. Чебоксары
Проанализирована структура смертности и динамика самоубийств в Чувашской республике в зависимости от возрастно-половых особенностей.
Ключевые слова: смерть, насилие, суицид.
MEDICO-STATISTICAL ANALYSIS OF COMPLETED SUICIDES IN CHUVASHIA REPUBLIC IN 1992-1996
E.N.Mironets, G.P.Petrov The suicide dynamics in Chuvashia Republ ic depending on agesex and death structure was analyzed.
Key words: death, violence, suicide
В последние годы в Чувашской Республике, как и в России, резко ухудшились демографические показатели — соотношение рождаемости и смертности. По уровню рождаемости мы находимся на уровне экономически развитых стран, а по смертности — слаборазвитых государств. Так, в Чувашии в 1999 году они составляют соответственно 8,9 (12,1 тыс. родившихся) и
13.2 (18 тыс. умерших) на 1000 населения. Для примера, в 1987 году родившихся было 26,1 тыс., в 2 с лишним раза больше показателя 1998 года.
В структуре причин насильственной смерти первое место занимают травмы и отравления — около 40% умерших в 1998 г., особенно у мужчин. Они в трудоспособном возрасте умирают чаще женщин в 4 раза. Сейчас среднестатистический российский мужчина живет в среднем на 12 лет меньше западного (около
61.3 года), женщинана8 лет (72,9 года).
Одной из причин, приведших к смерти, являются самоубийства. Нами проанализированы материалы судебно-медицинской экспертизы в случаях самоубийств, прошедших через РБСМЭ М3 ЧР за период с 1992 по 1996 годы.
Цель настоящего исследования — проанализировать динамику и структуру самоубийств за указанный период сучетом пола, возраста, времени года, вида смерти, наличия сопутствующего алкогольного опьянения, сопоставить показатели самоубийств городского и сельского населения.
Данные Комитета Чувашской Республики по статистике показывают, что общее количество умерших (общая смертность — ОС) за 5 лет составило 83627 случаев, из них от насильственной смерти (НС) — 14536, что составляет 17,4% от общей смертности (данные ГУ3 «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» М3 ЧР), завершенных суицидов (С) — 3261 (22,4% от насильственной смерти), что показано в таблице 1. В структуре насильственной смерти суициды стоят на 3-м месте, после механической травмы и отравлений.
Таблица 1.
Динамика общей смертности, насильственной смерти и суицидов по Чувашской Республике за 1992-1996 г.г. (абсолютные значения и %)
Годы ОС НС С
абс. абс. % к ОС абс. % к НС
1992 14141 2364 16,7 508 21,5
1993 16876 3064 18,2 633 20,7
1994 18003 3238 18,0 747 23,1
1995 17727 3110 17,5 691 22,2
1996 16880 2760 16,3 682 24,7
На 100 тыс. населения показатели самоубийств представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Показатели завершенных суицидов на 100 тыс. населения по Чувашской Республике и России в период с 1992 по 1996 г.г.
Годы Чувашская Республика Россия
1992 37,6 31,0
1993 46,6 38,1
1994 55,0 42,1
1995 50,8 41,4
1996 50,1 39,4
В Чувашской Республике, как и во всей России в период с 1992 по 1994 годы число случаев самоубийств на 100 тыс. населения значительно увеличилось, достигнув максимума в 1994 году с последующим незначительным снижением в 1995-1996 годы. Показатели по Чувашской Республике во все анализируемые годы значительно выше, чем в России в целом, от 6.6 случаев в 1992 году до 12,9 в 1994 году.
Учитывая, что в городах республики проживает более 53,5% населения, нами проанализированы показатели завершенных суицидов в городах с населением более 40 тыс. (5) и сельской местности (21 район), что отражено в таблице 3.
Таблица 3.
Показатели завершенных суицидов на 100 тыс. населения городов и сельской местности Чувашской Республики за 1992-1996 г.г.
Число случаев завершенных суицидов на 100 тыс. населения городов и районов республики имеет существенное различие: значительно выше среди сельского населения (в пределах от 50,2 в 1992 году до 72,4 в 1994 году) по сравнению с городским (от 26,6 в 1992 году до 40,1 в 1996 году). Среди городского населения при общем снижении ОС и НС с 1994 к 1996 году, число С, наоборот, увеличилось в 1996 году, в то время как в сельской местности кривые показателей идут параллельно, наивысшие в 1994 году.
В абсолютных значениях у мужчин больше всего завершенных суицидов в возрастной группе 3039 лет — 670 случаев (25,5% от общего количества), далее следуют 40-49 лет — 543 (20,7%), 20-29 лет — 458 (17,4%), 50-59 лет — 446 (17%), 60-69 лет — 309 (11,8%), до 20 лет — 118 (4,5%) и более 70 лет — 83 (3,2%); у женщин чем больше возраст, тем больше случаев завершенных суицидов — от 28 (4,4%) в возрасте до 20 лет до 138 (21,9%) в возрасте более 70 лет. Самый молодой суицидент был в возрасте 9 лет, старший — в 92 года.
По данным Комитета по статистике Чувашской Республики количество населения в каждой возрастной группе разное, в виду чего производился расчет числа случаев завершенных суицидов на 100 тыс.
мужского и женского населения, что отображено в таблицах 4 и 5.
Таблица 4. Повозрастные показатели завершенных суицидов на 100 тыс. каждой возрастной группы мужского населения городов и районов Чувашской Республики за 1992-1996 г.г.
Возрастные группы Города Районы
до 20 8,1 14,8
20-29 48,55 192,6
30-39 83,85 180,5
40-49 117,3 200,4
50-59 95,8 198,4
60-69 73,5 173,5
более 70 46,4 128,5
В расчете на 100 тыс. населения каждой возрастной группы установлено, что у мужчин городов и районов наибольшие показатели в возрасте 40-49 лет — соответственно 117,3 и 200,4 случая, 50-59 лет — 95,8 и 198,4, в 30-39 лет у городских (83,85) и 20-29 лету сельских (192,6); далее следуют 60-69 лет (73,75) у городс-кихи 30-39 лет (180,5) у сельских, 20-29 (48,55) у городских и 60-69 лету сельских (173,5), в возрасте более 70 лет (46,4 и 128,5) и до 20 лет (8,1 и 14,8).
Таблица 5.
Повозрастные показатели завершенных суицидов на 100 тыс. каждой возрастной группы женского населения городов и районов Чувашской Республики за 1992-1996 г.г.
Возрастные группы Города Районы
до 20 2,3 3,1
20-29 10,1 12,6
30-39 10,2 21,4
40-49 13,8 37.9
50-59 14,0 46,9
60-69 15,2 47,5
более 70 34,7 43,9
У женского населения городов число случаев на 100 тыс. населения идет по возрастающей от 2,3 в возрасте до 20 лет до 34,7 в возрасте более 70 лет. Среди женщин сельской местности больше всего случаев в возрасте 60-69 лет (47,5), 50-59 лет (46,9) и более 70 лет (43,9), в других возрастных группах число случаев увеличивается с 3,1 (до 20 лет) до 37,9 (40-49 лет).
Сравнительный анализ показал, что число случаев завершенных суицидов среди сельского населения значительно выше городского как в абсолютных значениях, так и на 100 тыс. населения каждой возрастной группы. Уровень самоубийств у мужчин во всех возрастных группах выше, чем у женщин, вне зависимости от места проживания. Мужское население Чувашии в возрасте 40-59 лет можно отнести к фактору риска суицида.
В состоянии алкогольного опьянения находились 1663 мужчины (63,2% от совершивших суицид муж-
Территория 1992 1993 1994 1995 1996
Города Районы 26,6 50,2 33,7 61,5 39,9 72,4 37,6 66,3 40,1 61,9
чин) и 226 женщин (35,9% от совершивших суицид женщин).
По временам года самоубийства распределяются следующим образом: наибольшее количество завершенных суицидов летом — 980 (30%) и весной — 899 (27,6%), осенью — 749 (23%), зимой — 633 (19,4%).
Наиболее частым способом самоубийства является повешение — 2818 случаев (86,4%), далее следуют отравления — 308 (9,4%), из них отравления уксусной кислотой— 135 (43,8%), фосфорорганичес-кими соединениями— 106 (34,4%), лекарственными препаратами — 32 (10,4%), другими веществами — 35 (11,4%); падение с высоты — 73 случая (2,2%); огнестрельные повреждения — 35 (1,1%); повреждения острыми предметами — 24 (0,7%); термические ожоги — 3 (0,1%).
Проведенный анализ суицидов среди населения Чувашской Республики в период с 1992 по 1996 годы показал, что:
1. В Чувашии суициды значительно выше, чем в целом по России.
2. Число самоубийств среди сельского населения значительно выше, чем среди городского населения.
3. Соотношение показателей самоубийств у мужчин и женщин составляет 4:1 (в интервале 30-39 лет до 8,8:1).
4. Наиболее часто самоубийства совершаются у мужчин в возрасте 40-59 лет, у женщин—в пожилом возрасте.
5. Более 63% мужчин и 35% женщин суицид совершают в состоянии алкогольного опьянения.
6. Чаще всего самоубийства совершаются в весенне-летний период.
7. Наиболее частым способом самоубийства являются повешение и отравления.
Литература:
1. Тюлькин Е.П., Витер В.И. Медико-социальный анализ насильственной смерти по Удмурдской АССР // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики — Ижевск, 1989. — С. 184-186.
2. Арефьева Л.И., Курач О.Н., Кобылинская В.И., Лазарев Т.В. Медико-статистический анализ завершенных суицидов в г. Петрозаводске за 1987-1996 годы // Взаимодействие правоохранительных органов и экспертных структур при расследовании тяжких преступлений — С.-Пб., 1997. — С. 76-77.
3. ПрошутинВ.Л., РамишвилиА.Д. Динамика смертности и суицидов в Удмурдской республике// Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики — Ижевск: Экспертиза, 1998. — В. X. — С. 146-149.
4. Бородулин Д.В., Андрусенко А.А., СветлаковА.В., Коротун В.Н. Завершенные суициды детей и подростков в г. Перьмиза 1991-1997 годы // Там же — С. 315-318.
5. Прошутин В.Л. Судебная медицина и проблема самоубийств. — Ижевск: Экспертиза, 1999. — 86 с.
6. Медико-статистические данные Государственного Комитета Чувашской Республики по статистике за 1992-1996 годы.
— г.Чебоксары.
7. Повозрастной состав населения по районам и городам Чувашской Республики за 1992-1996 годы. — г.Чебоксары.
© С.В. Хохлов, 2001 УДК 340.624.3:612.56
С.В. Хохлов
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЖИЗНЕННОСТИ КОЖНЫХ РАН
Кафедра судебной медицины (зав. — проф. В.И. Витер) Ижевской государственной медицинской академии
В работе представлены результаты сравнительного анализа коэффициентов теплопроводности кожи в прижизненных и посмертных ранах, полученные с помощью оригинального программно-аппаратного комплекса. Учитывалась степень воздействия ряда экзо- и эндогенных факторов.
USAGE OF HEAT-CONDUCTING COEFFICIENT FOR DEFINITION OF VITAL INCURIES
S.V. Khohlov
The results of comparative analysis of skin heat-conducting coefficients in vital and postmortal injuries, which were got with the help of original program-apparatus complex are presented in the article. Impact degree of some ezo- and endogenical factors was considered.
Исследование механических повреждений, по объему и значимости занимает одно из ведущих мест в судебной медицине. В свою очередь, к числу наиболее важных аспектов данной проблемы, без сомнений, можно отнести диагностику прижизненности и давности их образования. Широко представленная в отечественной и зарубежной литературе проблема прижиз-ненности и давности образования повреждений рассматривается судебными медиками в самых различных
аспектах. Но, несмотря на разнообразие и многочисленность применяемых методов — морфофункциональных, биохимических, гистохимических, биофизических, решение этого вопроса продолжает вызывать значительные затруднения. Вместе с тем, в арсенале исследователей появляются новые не доступные ранее инструментальные методики.
Для преодоления трудностей в решении задач, возникающих при установлении прижизненности и
