CC BY
54
ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
УДК 94 (470.51) «18» + 614.2 (091)
Т.А. Васина
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНИ ИНДУСТРИАЛЬНЫХ РАБОЧИХ ИЖЕВСКОГО ЗАВОДА В XIX ВЕКЕ*
Рассматривается становление профессиональной медицины в XIX в. в поселке Ижевского завода. Развитие системы здравоохранения показано в качестве одной из составляющих понятия «жизненный уровень населения». Анализируются показатели качества медицинских услуг: оснащенность госпиталя, количество медицинских учреждений и медицинского персонала, санитарно-гигиенические условия проживания и труда заводских рабочих, результаты деятельности медицинских учреждений (летальность, демографические показатели).
Ключевые слова: уровень жизни, здравоохранение, медико-социальные показатели, летальность, демографические процессы.
Уровень жизни, по определению Ю.И. Кирьянова, - это степень удовлетворения потребностей населения, обеспеченность благами и жизненными удобствами. При этом данное понятие ученый интерпретирует шире, чем просто «экономическое положение». К показателям жизненного уровня, по его мнению, относятся не только заработная плата, доходы и расходы, объем потребления и качество товаров, но и жилищно-бытовые условия, транспортное обслуживание, здравоохранение, социальное обеспечение и страхование, получение образования, свободное время, культурный досуг и т.д.1 Особый интерес представляет изучение данных факторов в исторической ретроспективе.
Становление профессиональной медицины тесно связано с основанием в 1760 г. градообразующего предприятия - Ижевского железоделательного завода. Для лечения различных категорий заводских рабочих предназначался заводской госпиталь. В начале XIX в. в связи с основанием оружейного производства и расширением штата служащих архитектором С.Е. Дудиным был предложен новый план госпиталя, включавший комплекс построек медицинского и хозяйственного назначения: больничные палаты на 150 мест, аптеку, лабораторию, баню, пекарню, кладовые, прачечную и конюшню. В 1830-1857 гг. в здании госпиталя размещалась и богадельня для заводских рабочих.
В соответствии с принципами патернализма деятельность лечебного учреждения находилась под пристальным вниманием заводского начальства. Параграф 40-й «Положения для Ижевского оружейного завода» 1829 г. гласил: «Командир внимательнейшим образом наблюдает за призрением больных в заводском госпитале, чтобы, при всегдашней чистоте в палатах, имели больные потребное белье, лекарство и пищу, состоянию здоровья каждого соответственную...»2. Командиру завода подчинялись медицинские чиновники, которые отвечали за лечение больных «со всевозможною прилеж-ностию и человеколюбием» (§ 135) и особенно за предоставление скорой помощи при производственных травмах, также отвечали за порядок в аптеке (§ 136). Систематическое освидетельствование материально-технической базы медицинских учреждений (как и в целом заводского хозяйства) вменялось в обязанность инспектору оружейных заводов. Например, в 1833 г. инспекцию проводил И.М. Бакунин, который отметил, что «насчет белья, одежды, пищи и чистоты (в госпитале. - Т.В.) все было.в отличном порядке»3. Тем не менее, инспектор отметил сильное обветшание деревянных построек и недостаток лазаретных служителей4.
Согласно штатному расписанию Ижевского завода 1807 г. при госпитале служили доктор, лекарь, 4 лекарских ученика, 2 цирюльника и 2 работника в аптеке и лазарете. Штат 1829 г. определил следующий состав медперсонала: штаб-лекарь, лекарь, старший и 2 младших фельдшера; при госпитальной аптеке - гезель и старший аптекарский ученик. Служители госпиталя назначались из мастеровых. Фактически в 1819-1830 гг. при Ижевском заводе числились 3-4 медицинских чина, 1-3 лекарских ученика, с 1825 г. появились 2 аптекарских ученика, с 1830 г. - 3 фельдшера5.
По свидетельству Г.А. Лаговой и М.В. Сысоевой, в первые годы существования Ижевского железоделательного завода госпиталь содержался не только на средства заводского бюджета, но и за
*
Исследование выполнено в рамках Научного проекта молодых ученых и аспирантов Президиума УрО РАН «Уровень и качество жизни индустриальных рабочих г. Ижевска: историко-социологическое исследование».
2011. Вып. 1 ИСТОРИЯ И ФИЛОЛОГИЯ
счет рабочих: с каждого заработанного рубля проводились вычеты по 1,5 коп., что в год составляло 145-160 руб.6 Штатное расписание 1807 г. уже предусматривало специальную сумму на содержание медицинского учреждения в размере 2000 руб. в год. Казенный госпиталь и аптека при нем снабжались лекарствами по утвержденному каталогу из государственной аптеки Министерства внутренних дел, Московской главной аптеки, Санкт-Петербургского главного магазина. Так, в 1809 г. в г. Москве для Ижевского завода было закуплено медикаментов на 791 руб. 72 коп.7 В 1845 г. на лечение оружейников и их семей было потрачено 2938 руб. 20 % коп.8 Рабочие оружейного завода продолжали частично оплачивать деятельность медучреждения: на счет госпиталя поступала половина жалованья и весь провиант больных, пока они находились на лечении.
Таким образом, с момента основания градообразующего предприятия и до освобождения заводских рабочих от обязательной службы в 1866 г. в поселке Ижевского завода медицинскую помощь населению оказывало всего одно учреждение - казенный заводской госпиталь, несмотря на то, что завод был достаточно крупным населенным пунктом и по количеству жителей к середине XIX в. уже не уступал губернскому г. Вятке. В частности, в 1860 г. в Ижевском заводе проживало 21908 чел.9 При этом на лечении в том же году находилось 2664 чел. (табл. 2), что составляло 12,2 % населения.
Право на медицинскую помощь в заводском госпитале имел только заводской штат, то есть люди, непосредственно работавшие на производстве либо получавшие содержание от завода (чиновники, кроме классных, т.е. гражданских, нижние чины, мастеровые, непременные работники, полиция, воинская команда и т.д.). Соответственно лица, не служившие на заводе и не принадлежавшие его ведомству (купцы, мещане, крестьяне, дворовые, отставные солдаты и прочие «вольнопроживающие»), не могли рассчитывать на лечение при казенном медучреждении. Тем не менее, заводской штат составлял до 90 % жителей заводского поселка. К примеру, в 1850 г. на оружейном и железоделательном производствах числилось 4357 служащих (в т.ч. мастеров, мастеровых и учеников - 4206), в поселке насчитывалось 3378 детей мастеровых («кантонистов») и 1045 отставных мастеровых («заводских поселян»), то есть всего 8629 рабочих различных категорий (не считая женской части населения, которая тоже имела право на медицинскую помощь)10. Дополнительно здесь проживали командированные офицеры разных ведомств (15 чел.), служащие инвалидных рот и денщики при них (709 чел.), военные кантонисты (98 чел.)11. Кроме того, на заводской работе были задействованы вспомогательные рабочие - непременные работники: 500 конных, 599 пеших и 4442 помощника (5541 чел. м.п.), а всего в 1850 г. в заводском округе насчитывалось 52 селения непременных работников с числом жителей 11526 чел. об.п.12
В условиях, когда 150 госпитальных коек предназначались для тяжелых больных, врачи практиковали амбулаторный прием: ежедневное количество больных в Ижевском заводском госпитале в первой половине XIX в. колебалось от 70 до 150 чел.; по данным на 1850 г., в госпитале в течение года находилось в среднем ежедневно 141,5 чел.13 Кроме того, в госпитале оказывались, как правило, низшие слои населения - «нижние и рабочие чины». Например, в 1826 г. социальный состав больных Ижевского госпиталя был следующим: подлекарь - 1 чел., писарь - 1, мастеровых - 42, непременных работников - 12, рядовых инвалидных рот - 7, денщик - 114. Привилегированные сословия (чиновники, духовенство), интеллигенция (учителя заводских школ) лечились в домашних условиях, классные чины обращались в учреждения гражданского ведомства (городские и уездные больницы Приказа общественного призрения). Но и сами рабочие, теряя в больничных условиях часть жалованья и провиант, чаще всего лечились дома. Аналогично поступали жены мастеровых и оружейников, поскольку на них держалось все домашнее хозяйство. По свидетельству М. Субботкина, большая часть рабочих лечилась дома: на одного человека, умершего в госпитале, приходилось 15 умерших вне его (к 1863 г. это соотношение сократилось до 1:5)15.
На увеличение числа заболевших большое влияние оказывали эпидемии, которые периодически вспыхивали в селении Ижевского завода: в 1807-1816 гг. и 1833 г. наблюдались так называемые «горячки», в 1835 г. - дизентерия, в 1842-1843 гг. - тиф, в 1848 г. - холера и т.д. Наиболее распространенными эндемическими болезнями были «перемежающаяся лихорадка», «тифозная горячка», воспаление дыхательных путей, болезни органов зрения и слуха, кожные, желудочно-кишечные заболевания, а также ушибы и переломы (табл. 1). В качестве основных причин распространения указанных болезней врачи госпиталя называли сырой климат, низкого качества пищу и плохие условия труда на производстве, недостаточное внимание самих мастеровых к своему здоровью.
Медико-социальные условия жизни... 77
ИСТОРИЯ И ФИЛОЛОГИЯ 2011. Вып. 1
Таблица 1
Патологический очерк Ижевского завода (классификация болезней по И. Андржеевскому)16
Виды болезней %
Зимотические (горячечные) 34,40
Конституциональные 0,47
Сифилитические 1,15
Заразные от животных 0,04
Отравления 0,14
Болезни мозга и нервов 0,89
Болезни органов зрения 3,18
Болезни органов слуха 0,79
Болезни кровообращения 0,25
Болезни рта и зева 4,18
Болезни желудочно-кишечного канала 9,37
Болезни дыхательных органов 18,02
Г листы 1,06
Болезни печени и желчных путей 0,25
Болезни мочеполовых органов 1,28
Болезни органов движения 5,10
Болезни кожи, клетчатки, желез 19,43
Таблица 2
Движение больных Ижевского заводского госпиталя (согласно годовым отчетам Ижевской заводской полиции о количестве жителей и их благосостоянии)17
Годы Остаток больных с прошлого года Прибыло в текущем году Всего находилось на лечении Выздоровело Умерло Осталось на следующий год
1836 - - 1596 1457 51 (3,2 %) 88
1837 88 1785 1873 1732 66 (3,5 %) 75
1839 61 1878 1939 1787 50 (2,6 %) 102
1841 100 2901 3001 2797 73 (2,4 %) 131
1842 131 4323 4454 4140 187 (4,2 %) 127
1843 127 4863 4990 4729 171 (3,4 %) 90
1844 90 4267 4357 4142 98 (2,3 %) 117
1845 117 2467 2584 2436 82 (3,2 %) 66
1846 66 2705 2771 2628 64 (2,3 %) 79
1847 79 2917 2996 2865 63 (2,1 %) 68
1848 68 3259 3327 3150 90 (2,7 %) 87
1849 87 3472 3559 3351 81 (2,3 %) 127
1850 127 3010 3137 2973 88 (2,8 %) 76
1851 76 4734 4810 4616 98 (2,0 %) 96
1852 96 3784 3880 3701 137 (3,5 %) 42
1853 42 4903 4945 4768 73 (1,5 %) 104
1854 104 3335 3439 3299 91 (2,7 %) 49
1855 49 2482 2531 2441 44 (1,7 %) 46
1856 46 2850 2896 2776 52 (1,8 %) 68
1857 68 2429 2497 2317 53 (2,1 %) 127
1858 127 2742 2869 2691 75 (2,6 %) 103
1859 103 2591 2694 2510 64 (2,4 %) 120
1860 120 2544 2664 2337 180 (6,8 %) 147
2011. Вып. 1 ИСТОРИЯ И ФИЛОЛОГИЯ
Особое значение в XIX в. приобрела борьба с оспой. Благодаря деятельности врачей к концу 1850-х гг. в Ижевском заводе удалось ликвидировать эпидемии оспы. За заслуги в деле оспопрививания старший фельдшер госпиталя Ф. Ведерников был награжден серебряной медалью (в течение 1847-1864 гг. им было привито свыше 13 тыс. детей разных сословий), а старший фельдшер П.А. Пушин - золотой медалью (1840 г.). Деятельность госпиталя способствовала совершенствованию медицинского обслуживания и приводила к постепенному сокращению летальных исходов заболеваний. Например, в 1807 г. число умерших в госпитале составило 5,8 % от общего количества больных, в 1839 г. - 2,6 %, в 1855 г. - 1,7 %. Периодические подъемы уровня смертности, отмеченные И.И. Андржеевским, связывались с сезонными колебаниями и эпидемиями. Так, в 1840 г. в госпитале умерло 3,4 % от числа больных, в 1860 г.- 6,8 % (табл. 2).
Построения С.А. Новосельского, одного из основателей отечественной санитарной статистики, позволяют определить среднее число больничных дней, приходящихся на одного больного: «Для этого следует больничную статику, т.е. сумму оставшихся к началу года и оставшихся к концу года, разделить на динамику, т.е. сумму поступивших и выбывших, и полученное частное умножить на 365, т.е. число дней в году»18. Расчеты, проведенные на основании данных табл. 2, показали: в 1837 г. на одного больного в среднем приходилось 16,6 дней в госпитале, в 1841 г. - 9,8, в 1845 г. - 13,4, в 1850 г. - 12,2, в 1855 г. - 7,0, в 1860 г. - 19,3. Следовательно, находясь на лечении в среднем 2 недели, заводские рабочие теряли до четверти месячного заработка и половину провианта (1 пуд муки).
Результативность деятельности госпиталя можно определить по коэффициенту летальности (отношению числа умерших к числу заболевших). С.А. Новосельский в случаях достаточно быстрой сменяемости больных, как это обычно наблюдается в соматических больницах, к категории которых можно отнести и заводской госпиталь, предлагает применять следующую формулу, учитывающую текучесть больных путем отнесения количества умерших к среднему арифметическому чисел поступивших и выбывших:
I = -—^--------Х100,
2(В+с)
где 1 - летальность, d - число умерших, В - число поступивших, С - число выбывших, т.е. выписанных и умерших19.
Применение указанной формулы к данным табл. 2 позволило провести расчеты и получить следующие результаты: в 1837 г. летальность составляла 3,7 %, в 1841 г. - 2,5 %, в 1845 г. - 3,3 %, в 1850 г. - 2,9 %, в 1855 г. - 1,8 %, в 1860 г. - 7,1 %. Эти цифры в целом совпадают с приведенными выше показателями, то есть применение формулы С.А. Новосельского подтверждает данные заводской статистики.
Как отмечалось выше, кроме мастеровых и оружейников право на медицинскую помощь имели непременные работники. Так, в 1845 г. на лечении в госпитале находилось 480 чел., что составляло всего 9,5 % от числа занятых на производстве «годных работников» (из них выздоровело 453, умерло 18, или 3,8 % больных)20. В 1863 г. в госпитале получали медицинскую помощь всего 139 непременных работников, что составляло 2,1 % от числа «годных» (выздоровели 124, умерли 9, или 6,5 % больных)21.
Несмотря на старания врачей и государственную заботу о материальном снабжении госпиталя, смертность в Ижевском заводе оставалась высокой. «Вятские губернские ведомости» писали: «Смертность была так велика, что многие полагали причиною ее присутствие на заводе повальной болезни или чумы. Но не чума.а естественные причины умножили число больных. Люди, прибывшие на завод, были пожилых лет, слабые, привыкшие к вялой и свободной, в сравнении с деятельной заводской службой, жизни. Большое влияние на здоровье имела также теснота тогдашнего помещения, перемена климата и привычек, наконец, душевные страдания от разлуки с родными и роди-ною»22. Совет докторов, созванный горным начальником А.Ф. Дерябиным в Ижевском заводе в феврале 1808 г., рассматривал причины высокой смертности присланных на производство рекрутов и вынес решение, что основными факторами заболеваний людей были плохое питание и перемена образа жизни; по медицинским представлениям того времени, врачи рекомендовали кормить заболевших людей студнем, дезинфицировать помещения токсичными парами селитряной (азотной) кисло-ты23. В дальнейшем, на протяжении первой половины XIX в., врачи Ижевского завода неоднократно отмечали, что сырой климат, туманная атмосфера, водяные испарения от болот и речек способствуют появлению «перемежающихся лихорадок» и «горячек», болезней пищеварительной и дыхательной
систем, ревматизма; плохое освещение (свечи и березовые лучины) и сильный шум на фабрике (стук молотов) приводят к болезням глаз и нарушению слуха; лекарями было замечено, что воспаления соединительной и роговой оболочек глаза «появляются между простым народом, как финского, так и славянского происхождения»24.
Одной из причин заболеваний заводских рабочих являлось недостаточное внимание мастеровых к своему здоровью: выходили на работу болея лихорадкой, обращались в госпиталь в крайних случаях, переносили болезнь «на ногах». В рапорте врача В.С. Сохраничева (1844 г.) отмечалось: «Мастеровые, заболевая и не получая, следовательно, задельной платы, лишаются всех средств к содержанию своих семейств. При таких обстоятельствах понятно, почему мастеровые, несмотря на все меры, скрывают свои болезни. Мастеровые, поступив в госпиталь и почувствовав малое облегчение от болезни, стараются скорее выписаться, уверяя в своем здоровье»; кроме того, доктор отметил, что «работы превышают силы мастеровых», «в лечении мастеровых встретились чрезвычайные затруднения по причине недостатка в приличном помещении для больных и недостатка в белье, в знающих свое дело служителях, которые по очереди берутся из мастеровых, лишаются чрез то работы и за-дельной платы»25. Уровень смертности прихожан Ижевского заводского собора, согласно рапорту Сохраничева, в 1807 г. составлял 1:10 чел., в 1810 г. - 1:7,5, в 1840 г. - 1:25, в 1843 г. - 1:1726.
По исследованиям врача И.И. Андржеевского, смертность населения Ижевского завода в 18401880 гг. была равной в среднем 1:23 чел., или 4,33 %. Согласно его «Медико-топографическому описанию» в 1840 г. один умерший приходился на 26 жителей, в 1845 г. - на 23,5, в 1850 г. - на 20, в 1855 г. - на 26, в 1860 г. - на 22,527. В целом эти цифры совпадают с данными полицейских отчетов: в 1845 г. один умерший приходился на 25,4 жителей, в 1850 г. - на 22,3, в 1860 г. - на 23,328. Средний коэффициент смертности населения Ижевского завода в середине XIX в. составлял 42 умерших на 1000 чел.29 Особенно высокой была детская смертность: дети в возрасте до одного года составляли 41,3 % всех умерших (при этом на 100 умерших девочек приходилось 117 мальчиков)30. По свидетельству М. Субботкина, «большая смертность детей - прямое следствие изнуренного состояния их родителей от усиленного труда, малопитательной пищи и спертого воздуха мастерских. Хотя женщины и не участвуют вовсе в работе на заводе, но тем не менее подвержены истощающим болезням -лихорадке, переходящей в тиф, и глистам»31. В числе причин высокой детской смертности он называл и отсутствие в госпитале отделения для малолетних.
Основные медико-социальные причины высокой смертности заводских рабочих выделил И. Андржеевский: 1) климатические условия - болотистая местность и соответственно низкое качество питьевой воды, особенно в заречной части, где и проживала основная масса рабочих, холодный изменчивый климат; 2) санитарно-гигиенические условия проживания и работы - теснота, плохой воздух, сквозняки, отсутствие в цехах искусственной вентиляции (причем преобразования по улучшению быта оружейников середины XIX в. не коснулись данной области); 3) пьянство - «после эндемических болезней - это величайшее зло в заводе»; 4) применение методов т.н. «народной медицины» - «несмотря на привычку к врачам, в заводе много разных отставных фельдшеров, знахарей и знахарок», которые для лечения применяли мышьяк, киноварь, травы, «правление» (растирание живота, вытягивание суставов)32.
В статистическом описании Ижевского завода 1850 г. отмечалось: «В числе умерших преимущественно были младенцы и старики, пользовавшиеся медицинскими пособиями большей частью в домах своих»33. Тем не менее, традиционный тип воспроизводства населения в изучаемый период характеризовался не только высоким уровнем смертности, но и высоким уровнем рождаемости, благодаря чему наблюдался постоянный прирост населения. Так, в 1834-1850 гг. ежегодный прирост населения составлял 2,17 %, в т.ч. 1,36 % давал естественный прирост, а остальное - рекрутские наборы.
После отмены крепостного права медико-социальные условия жизни индустриальных рабочих изменились. В переходный период можно было наблюдать некоторое ухудшение ситуации. В связи с освобождением мастеровых и непременных работников от обязательной службы и переводом их из военного ведомства в гражданское ижевский заводской госпиталь приказом Военного министерства от 29 октября 1865 г. был упразднен. Вместо госпиталя арендаторам Ижевского завода предлагалось открыть приемный покой на 8 кроватей. В покой поступали заводские рабочие, преимущественно по причинам несчастных случаев на производстве и травматизма. Например, в 1868 г. медицинская статистика отметила 4 факта увечий и 81 - ушибов; за 5 лет (1868-1872 гг.) - 8 случаев увечий и 337 -ушибов34. Сокращение числа коек не соответствовало действительному положению: так, по данным
2011. Вып. 1 ИСТОРИЯ И ФИЛОЛОГИЯ
на 1866 г., количество больных в среднем составляло 65 чел. в сутки. Современники отмечали, что «здешняя больница или приемный покой не соответствовала бы ни населению завода, ни числу рабо-чих.если бы больные не предпочитали лечиться дома, своими домашними средствами.»35. За 1859-1866 гг. госпиталь оказал медицинскую помощь 15750 работникам, но еще 11766 жителей лечились на дому.
Право на получение медицинской помощи по-прежнему имели лишь заводские рабочие и служащие. «Вятские губернские ведомости» в 1869 г. писали: «Дело гигиены устроено недурно, на счет арендаторов завода содержится приемный покой на 10 человек, с лекарем, фельдшерами и прислугой. Кроме больных, бесплатно получают медицинское пособие все служащие при коммерческом управлении с их семействами. Подобного помещения от земства не имеется, а только по рецептам медика можно получать из частной аптеки медикаменты.»36.
По ходатайству начальника завода, полковника Фролова, было возбуждено дело о преобразовании госпиталя в лазарет, предназначенный исключительно для лечения военнослужащих гарнизонных артиллерийских рот № 6 и 7, полковых учеников и артиллерийских надзирателей. В 1873 г. заводской госпиталь был окончательно преобразован в лазарет на 20 кроватей (из них 2 предназначались для женщин). В течение 1883 г. здесь насчитывалось амбулаторных больных 177 чел. об. п., госпитализированных - 209 м.п. Штат лазарета предусматривал должности старшего врача, старшего и младшего фельдшеров, аптечного фельдшера, лазаретного надзирателя, трех лазаретных служителей и прислугу. Фактически в 1883 г. в лазарете работали врач, 3 фельдшера и надзиратель. В хозяйственном отношении лазарет находился в ведении Ижевского оружейного управления, финансировался за казенный счет (25 коп. в сутки на больного) и снабжался медикаментами из московского аптечного магазина. В 1883 г. содержание лазарета обошлось в 4456 руб. 68 % коп.
Гражданское население, к которому теперь были отнесены оружейники, мастеровые и непременные работники, освобожденные от обязательной службы на заводе, а также государственные крестьяне окрестных волостей, лечились в земских медицинских учреждениях: с 1868 г. - в отделении Сарапульской земской больницы, располагавшейся в здании госпиталя, с 1871 г. - в Ижевской земской больнице, рассчитанной на 40 мест. Больницы содержались уездным земством и принимали больных всех сословий. В 1883 г. на содержание Ижевской земской больницы было истрачено 6733 руб., насчитывалось приходящих больных 11011 чел. об.п., госпитализированных - 594 чел. об.п. Работали врач, 2 фельдшера, фельдшерица. При земской больнице располагалась аптека.
Зимой 1899-1900 гг. в Ижевском заводе действовал «глазной отряд» врачей Общества попечения
о слепых (под руководством Н.И. Андогского, доктора медицины, приват-доцента Императорской Военно-медицинской академии): по приказу начальника Ижевских заводов операционные больные были размещены в свободных покоях и заразном отделении военного лазарета, а в приемной лазарета был разрешен прием амбулаторных больных. В работе отряда участвовал младший врач ижевского лазарета Ф.Е. Игнатьев37. В 1900 г. по ходатайству начальника Ижевского завода, полковника Дмитриева-Байцурова, и при содействии Попечительства императрицы Марии Александровны о слепых при лазарете было открыто глазное отделение с амбулаторным приемом больных, на содержание которого попечительство ежегодно отпускало 200 руб.38 Заведовал отделением младший врач Ф.Е. Игнатьев. Здесь оказывалась помощь населению, проживавшему в округе Ижевского завода на расстоянии до 200 верст. В 1901 г. в «глазном пункте», уже имевшем 5 коек, работали врач, фельдшер и служитель. Медицинским персоналом было обследовано 6540 чел., оказана помощь 2180 больным (771 мужчина, 1126 женщин, 283 ребенка в возрасте до 10 лет). Большинство этих больных - крестьяне окрестных селений (1120 чел.), на втором месте - заводские обыватели (937 чел.). На содержание глазных больных с 1 января 1901 г. по 1 января 1902 г. было израсходовано 323 руб. 8% коп.39 Было проведено 357 операций, включая 186 - против трахомы, которая являлась одной из главных причин слепоты местного населения, и 419 «оперативных пособий». 20 августа 1902 г. по причине стажировки единственного врача Ф.Е. Игнатьева при Военно-медицинской академии глазное отделение было закрыто, прием больных прекращен. Всего за время деятельности приемного покоя (1 год и 10 мес.) была оказана медицинская помощь 3812 амбулаторным больным и 275 коечным. Летом 1903 г. в Ижевский завод вновь был командирован «глазной отряд» под руководством Ф.Е. Игнатьева.
Несмотря на деятельность постоянных и временных лечебных учреждений, во второй половине XIX в. сохранялась высокая смертность ижевских оружейников, что отметил врач И.А. Спасский. В диссертации на степень доктора медицины «Опыт изучения влияния некоторых работ ижевских ору-
жейников на их здоровье и физическое развитие» он писал: «Смертность в Ижевском заводе вообще несколько выше, чем во всей Вятской губернии и целой России. В то время как смертность по Вятской губернии за два десятилетия с 1854 по 1864 и с 1864 по 1874 год равнялась 4,01 и 4,24 %, в Ижевском заводе за 18 лет с 1860 по 1878 год - в среднем выводе она была в 4,33 %»40. Анализ половозрастных показателей смертности, проведенный врачом, показал, что перевес мужской смертности над женской составлял 38 %, тогда как в Вятской губернии этот показатель равнялся 13 %, а в целом по России - 6 %41. Поэтому, по И.А. Спасскому, «вследствие такого неравномерного распределения смертности по полу происходит идущее прогрессивно преобладание женского элемента над мужским в общем составе населения Ижевского завода»42. Сравнение смертности в Ижевском заводе, Вятской губернии и в России по половозрастным показателям, проведенное И.А. Спасским, выявило, что «в уездах больше всего умирают в детстве и в старости, в городах.более умирают в зрелом возрасте и старости, а в Ижевском заводе более всего умирают в детстве и зрелом возрасте»43.
Доктор медицины И. Андржеевский отмечал, что после увольнения оружейников от обязательной службы было прекращено бесплатное лечение, и в том же году коэффициент смертности увеличился до 50 умерших на 1000 жителей; кроме того, в этот период в заводском поселке «сохраняется печальное состояние санитарных условий», а число кабаков с 1862 по 1874 г. увеличилось с 4 до 8844.
Подводя итог вышесказанному, охарактеризуем специфику медико-социальных условий жизни индустриальных рабочих Ижевского завода в XIX в. В казенном заводском округе основные расходы на медицину (содержание и снабжение госпиталя) брало на себя государство в лице заводского начальства. Соответственно право на лечение предоставлялось исключительно заводским рабочим и служащим. Несмотря на патерналистскую практику заводского начальства, медицинское обслуживание промышленных рабочих имело ряд недостатков. Несколько тысяч жителей Ижевского завода и округа обслуживало всего одно военно-медицинское учреждение (земская больница появилась лишь во второй половине XIX в.). Число коек и врачей на душу населения было явно недостаточным: высшее медицинское образование имели всего 2 чел. (штаб-лекарь и лекарь), среднее медицинское - 3 (фельдшеры), госпитальные служители назначались из мастеровых. Указанные факты в сочетании с неблагоприятными социально-гигиеническими условиями труда и проживания приводили к высокой смертности в среде заводских рабочих. Тем не менее, наличие в Ижевском заводе собственной больницы ставило населенный пункт в равные условия с уездными городами.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 См.: КирьяновЮ.И. Жизненный уровень рабочих России (конец XIX - начало XX в.). М., 1979.
2 См.: Положение для Ижевского оружейного завода. СПб., 1829.
3 Центральный государственный архив Удмуртской Республики (ЦГА УР). Ф. 4. Оп. 1. Д. 204. Л. 27.
4 Там же. Л. 27об.
5 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 296. Л. 45.
6 Лагова Г.А. К вопросу о крепостном труде на Ижевском заводе // Записки УдНИИ. Сб. 5. Ижевск, 1936. С. 82;
Сысоева М.В. Из истории развития здравоохранения в Удмуртии в XVШ - первой половине XIX в. // Вопр. ис-
тории культуры Удмуртии. Ижевск, 1984. С. 27, 28.
7 ЦГА УР. Ф. 212. Оп. 1. Д. 172. Л. 1.
8 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 782. Л. 30.
9 См.: Васина Т.А. Камские заводы: население, культура, быт (конец XVIII - первая половина XIX в.): монография. Ижевск, 2006.
10 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 860. Л. 22-24.
11 Там же. Л. 23, 24.
12 Там же. Л. 29-29об.
13 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 782. Л. 322.
14 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 124. Л. 46об.
15 СубботкинМ. Об Ижевском оружейном заводе // Оружейный сборник. 1863. № 2. Отд. II. С. 157.
16 Болотные болезни на Севере. Медико-топографическое описание Ижевского оружейного завода. Диссертация на степень доктора медицины Ивана Андржеевского, старшего врача лазарета Ижевского оружейного завода. СПб., 1880.
17 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 320. Л. 7-8об.; Д. 394. Л. 18; Д. 459. Л. 19об.; Д. 637. Л. 3, 33об.; Д. 727. Л. 25; Д. 774. Л. 22-22об., 46-46об.; Д. 860. Л. 24об.-25; Д. 894. Л. 24об.-25; Д. 895. Л. 31-31об.; Д. 936. Л. 30; Д. 984. Л. 26-26об.; Д. 1049. Л. 28; Д. 1108. Л. 37об.-38; Д. 1166. Л. 28об.-29; Д. 1220. Л. 16; Д. 1257. Л. 20об.-21, 56-56об.
18 Новосельский С.А. Демография и статистика (Избранные произведения). М.: Статистика, 1978. С. 20.
19 Там же. С. 17-18.
20 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 637. Л. 9.
21 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 1473а. Л. 38.
22 Описание существующего в Вятской губернии Ижевского казенного оружейного завода // Приложение к Вятским губернским ведомостям (ВГВ). 1841. № 4. С. 5.
23 Соловьев А. Материалы для истории Ижевского сталеделательного завода // Оружейный сборник. 1902. № 2. С. 18.
24 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 1379. Л. 18об.
25 Цит. по: Ляпин В.А. Положение рабочих казенных заводов Урала в первой половине XIX в. (по материалам государственных ревизий) // Положение и борьба трудящихся Урала XVIII - начала XX в.: сб. научных трудов. Свердловск, 1987. С. 44.
26 Ижевск. Документы и материалы. 1760-1985. Ижевск, 1984.С. 26.
27 Болотные болезни на Севере. С. 52.
28 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 637. Л. 3об.; Д. 860. Л. 24об.; Д. 1257. Л. 56.
29 См.: Васина Т.А. Указ. соч.
30 Болотные болезни на Севере. С. 47, 54-57.
31 Субботкин М. Указ. соч. С. 155.
32 Болотные болезни на Севере... С. 31, 35, 37, 41.
33 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 782. Л. 322.
34 Игнатьев Р. Ижевский завод (очерк) // ВГВ. 1874. 28 авг. (№ 69). С. 3.
35 Там же.
36 С. От. Ижевский завод // ВГВ. 1869. 19 апр. (№ 16). С. 7.
37 ЦГА УР. Ф. 4. Оп. 1. Д. 3493. Л. 4-4об.
38 Там же. Л. 24-25об.
39 Там же. Л. 38.
40 Спасский И. Опыт изучения влияния некоторых работ ижевских оружейников на их здоровье и физическое развитие. СПб., 1888. С. 2.
41 Там же. С. 3.
42 Там же.
43 Там же. С. 4.
44 Болотные болезни на Севере... С. 32-34.
Поступила в редакцию 08.11.10
T.A. Vasina
Medical and social living conditions of industrial workers of Izhevsk factory in XIXth century
The foundation of professional medicine in a settlement of Izhevsk factory in the 19th century is studied. The development of the public health system is shown as one of components of «the population’s standard of living». Quality indices of medical services are analyzed: technological level of hospital, the number of medical institutions and medical personnel, sanitary-and-hygienic conditions of residing and work of factory workers, results of activity of medical institutions (lethality, demographic indicators).
Keywords: quality of life, public health services, medical and social indicators, mortality, demographic processes.
Васина Татьяна Анатольевна, кандидат исторических наук, научный сотрудник Удмуртский институт истории, языка и литературы УрО РАН 426004, Россия, г. Ижевск, ул. Ломоносова, 4 E-mail: vasina@uni.udm.ru
Vasina T.A., candidate of history, scientific associate Udmurt Institute of History, Language and Literature UB RAS 426004, Russia, Izhevsk, Lomonosov str, 4 E-mail: vasina@uni.udm.ru
