CC BY
39
Е.В. Шмаков
соискатель, кафедра физической реабилитации и оздоровительной физической культуры, ФГБОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма», г. Москва
О.В. Козырева
д-р пед. наук, профессор, заведующая кафедрой физической реабилитации и оздоровительной
физической культуры, ФГБОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма», г. Москва
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ МИОПИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ НА РЕГУЛЯРНОЙ ОСНОВЕ
Аннотация. На протяжении последних десятилетий в нашей стране продолжает сохраняться тенденция к росту заболеваемости детского населения, особенно детей школьного возраста. Контрольная группа составила 30 человек (16 девочек и 14 мальчиков) соответствующего пола, возраста. Критерием отбора был диагноз миопия слабой степени и спазм аккомодации. В экспериментальной группе были собраны юные пловцы, борцы и легкоатлеты в возрасте 8-15 лет. Всего 110 детей, из них девочек было отобрано 62 человека, а мальчиков - 48 человек. При осмотре детей экспериментальной и контрольной групп была выявлена различная общесоматическая патология. Близорукость слабой степени чаще всего встречалась при цервикальной недостаточности, поражениях ЛОР-органов, сердечно-сосудистых заболеваниях. На основании этого можно предположить, что три фактора рефрактогенеза близорукости, выделяемые Э.С. Аветисовым, являются результатом воздействия симптомокомплексов экстраокулярной патологии, которые приводят к экспрессии генетических факторов, изменению структуры коллагеноза склеры, поражению аккомодационного аппарата и оболочек глаза, а также всего зрительного тракта.
Ключевые слова: миопия, аккомодационные расстройства, медико-социальные факторы, спорт, дети и подростки.
E.V. Shmakov, Russian State University of Physical Education, Sport, Youth and Tourism, Moscow
O.V. Kozyreva, Russian State University of Physical Education, Sport, Youth and Tourism, Moscow
MEDICAL AND SOCIAL FACTORS WHICH AFFECT THE EMERGENCE OF MYOPIA AT CHILDREN AND
ADOLESCENTS INVOLVED IN SPORTS ON A REGULAR BASIS
Abstract. Over the past decades in our country continues to remain upward trend in child morbidity, especially school-age children. The control group consisted of 30 subjects (16 girls and 14 boys) of the corresponding sex, age. Selection criterion was the diagnosis of mild myopia and spasm of accommodation. In the experimental group were collected young swimmers, wrestlers and athletes aged 8-15. Total 110 children, of whom the girls were selected 62 people, and the boys - 48 people. On examination, the children of the experimental and control groups was identified different somatic pathology. Low degree of myopia is most common in cervical incompetence, lesions of upper respiratory tract, cardiovascular diseases. On this basis, we can assume that the three factors of myopia refractogenesis allocated E.S. Avetisov are the result of symptom extraocular disease that lead to the expression of genetic factors, the structure of connective tissue of the sclera, the defeat of the accommodative apparatus and eye membranes, as well as all of the optic tract.
Keywords: myopia, accommodative disorders, medical and social factors, sports, children and adolescents.
Введение
С каждым годом растет количество детей, у которых при влиянии неблагоприятных факторов могут возникнуть проблемы со зрением (Е.В. Гурова, 2007). Из числа детей среднего школьного возраста нарушения зрения отмечены у 41%. Одной из причин ухудшения зрения является близорукость, которая является важной проблемой общественного здравоохранения для многих стран мира. Так, в США близорукость затрагивает от 25% до 33% населения, а более высокий процент, с 71% до 96% физических лиц, - в азиатской популяции: Япония, Тайвань, Гонконг и Сингапур.
Близорукость присуща, в основном, молодым людям, она развивается в школьные годы,
во время учебы в средних и высших учебных заведениях и связана с длительной зрительной работой на близком расстоянии (чтение, письмо, черчение), особенно при неправильном освещении и плохих гигиенических условиях. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3% до 16,2%, и более - до 31%. У студентов вузов этот процент еще выше (Е.В. Гурова, 2007).
Материалы и методы
Контрольная группа составила 30 человек (16 девочек и 14 мальчиков) соответствующего пола, возраста. Критерием отбора был диагноз миопия слабой степени и спазм аккомодации. Они закапывали раствор ирифрина 2,5% в оба глаза 30 дней и принимали витамины «Лютен» по одной таблетке два раза в день после еды в течении месяца. Курс лечения повторялся через 6 месяцев.
В экспериментальной группе были собраны юные пловцы, борцы и легкоатлеты в возрасте 8-15 лет. Всего 110 детей, из них девочек было отобрано 62 человека, а мальчиков - 48 человек. У детей экспериментальной группы миопия слабой степени была выявлена в 44% случаев, а спазм аккомодации - в 56% случаев. В ходе эксперимента использовался метод интервьюирования.
Результаты
Как показали проведенные исследования, все опрошенные дети являлись городскими жителями. И в КГ, и в ЭГ преобладали дети из неполных семей с работающими родителями. Большая часть родителей ЭГ (54,5%) оценивает уровень своего материального положения как низкий, остальные (45,5%) - как средний. В КГ наблюдалась аналогичная ситуация: 40% родителей оценивали уровень своего материального положения как низкий, остальные (60%) - как средний.
Низкий уровень доходов семьи может быть причиной недостаточно полноценного питания, невозможности получать своевременную адекватную диагностику и лечение как общесоматических, так и офтальмологических патологий, что приводит к развитию и прогрессированию близорукости. Большое количество детей с близорукостью из рабочих семей или из семей с неработающими родителями объясняется более низкой культурой здоровья, отсутствием должного контроля со стороны родителей за гигиеной органов зрения, поздней обращаемостью за специализированной офтальмологической помощью.
При сборе гинекологического анамнеза было выявлено, что 40% детей ЭГ родились в срок, но с ослабленной аккомодацией на фоне различных соматических нарушений. Из общесоматической патологии у этих детей отмечались: желтуха новорожденных - 10 детей, внутриутробная пневмония - 4 детей, резус-конфликт - 5 детей. Недоношенных детей в ЭГ было выявлено около 20%. Из них: с ретинопатией недоношенных - 2 детей, с нарушением аккомодации - 16 детей, с врожденной патологией - 2 детей, со сходящимся косоглазием - 2 детей.
В КГ в срок было рождено 66,6%, но с ослабленной аккомодацией на фоне различных соматических нарушений. Из общесоматической патологии у этих детей отмечались: желтуха новорожденных - 3 детей, резус-конфликт - 2 детей. Недоношенных детей в КГ было рождено 10%, из которых все трое были рождены с нарушением аккомодации.
Для дальнейшего осуществления поставленных задач нами было проведено комплексное обследование детей, вовлеченных в исследование. В обследованиях кроме офтальмолога принимали участие педиатр, отоларинголог, ортопед, гастроэнтеролог, невропатолог, хирург, эндокринолог.
При осмотре детей экспериментальной и контрольной групп была выявлена различная общесоматическая патология. Так, например, нарушения осанки преобладали и в ЭГ и в КГ (60% и 66,7% соответственно). Заболеваниям ЛОР-органов в ЭГ был подвержен каждый пятый ребенок, в КГ таких детей было обнаружено почти 26,7%.
Самую немногочисленную группу составляли заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой
системы: 16,4% и 3,6% соответственно в ЭГ; и по 3,3% соответственно - в КГ. Из заболеваний ЖКТ были обнаружены холециститы, гепатиты, хронические гастродуодениты, колиты на почве дисбактериоза, глистных и паразитарных инвазий.
Из заболеваний сердечно-сосудистой системы нами были выявлены нарушение проводимости, ритма, синдром ранней реполяризации желудочков, тахикардия, тахиаритмия, пролапс митрального клапана, что, возможно, характеризует слабость связочного аппарата в организме.
Таким образом, близорукость слабой степени чаще всего встречалась при цервикаль-ной недостаточности, поражениях ЛОР-органов, сердечно-сосудистых заболеваниях.
На основании этого можно предположить, что три фактора рефрактогенеза близорукости, выделяемые Э.С. Аветисовым (нарушение аккомодации, ослабление прочностных свойств склеры и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления, генетический фактор) являются результатом воздействия симптомокомплексов экстраокулярной патологии, которые приводят к:
- экспрессии генетических факторов,
- изменению структуры коллагеноза склеры,
- поражению аккомодационного аппарата и оболочек глаза, а также всего зрительного тракта.
Выводы
Проведенные нами исследования показали, что проблема коррекции, а особенно реабилитации детей с миопией слабой степени и спазмом аккомодации в настоящее время не только не потеряла своей актуальности, а напротив, приобрела большую значимость. Особенно эта проблема актуальна в школьном возрасте, когда имеет место большая зрительная нагрузка на не вполне зрелый в функциональном отношении орган зрения.
После внедрения программы физической реабилитации в учебно-тренировочный процесс нами был получен аккомодационный ответ, который выражался в изменении аккомодационных параметров вдаль: повышении остроты зрения, некотором ослаблении миопической рефракции, отдалении от глаза дальнейшей точки ясного зрения.
Использование разработанной комплексной программы физической реабилитации детей с миопией и спазмом аккомодации позволило достичь стойкого профилактического и реабилитационного эффектов при работе с такими детьми в условиях образовательных учреждений, спортивных детско-юношеских школ и школ олимпийского резерва.
Отмечено совокупное позитивное влияние разработанной программы физической реабилитации на состояние детей с миопией слабой степени по исследуемым показателям. Положительная динамика наблюдалась по всем исследуемым показателям в экспериментальной группе, где результаты имели достоверно значимые различия с результатами в контрольной группе.
Список литературы:
1. Баранов А.А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 349 с.
2. Волкова Л.П. О профилактике близорукости у детей // Вестн. офтальмологии. - 2006. - № 2. - С. 24-26.
3. Должич Г.И. О взаимосвязи клинического течения близорукости с особенностями физического развития детей и подростков // Вестн. офтальмологии. - 2008. - Т. 124, № 5. - С. 50-52.
4. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. - Казань: МЕДпресс-информ, 2004. - 176 с.
5. Нефедовская Л.Ф. Медико-социальные проблемы нарушения зрения у детей в России. - М.: Центр развития межсекторал. программ, 2008. - 240 с. - (Серия «Социальная педиатрия»).
