CC BY
40
УДК 616.89-008.441.13-053.9
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ПОЖИЛЫМИ ЖЕНЩИНАМИ-ГОРОЖАНКАМИ
© 2010 г. Л. П. Хорошинина
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург
Известно, что влияние алкоголя на организм зависит от ряда факторов: пола, возраста человека, концентрации алкоголя в напитке, качества и количества принимаемого алкоголя и т. д. Так, алкоголь является токсическим, смертельно опасным веществом для большинства людей, если его одномоментный прием составляет 400 мл 96° этилового спирта [3]. Употребление алкоголя в значительных количествах, т. е. более трех стандартных порций алкогольных напитков, или 36—42 граммов спирта в день [5], имеет негативные последствия для организма, поскольку резко увеличивает риск заболевания и смерти от цирроза печени, панкреатита, рака полости рта, гортани, пищевода, желудка, прямой кишки, легких, молочной железы и печени [4, 9], сердечно-сосудистых заболеваний [8] и др. Значительное потребление алкоголя за одно мероприятие (более 70 граммов этанола для мужчин и более 64 граммов для женщин), даже если оно случается нечасто, значительно увеличивает вероятность возникновения артериальной гипертензии, аритмии сердца, тромбозов и повышает риск смерти [7]. Эти факты особенно важны для пожилых людей, имеющих, как правило, несколько зависимых от возраста заболеваний.
Методы
Для изучения особенностей употребления алкогольных напитков пожилыми женщинами-горожанками нами было проведено социальное анкетирование 357 мужчин и женщин в возрасте от 54 до 72 лет, средний возраст составил (60,0 ± 0,7) года, родившихся в Ленинграде или проживавших в этом городе десятки лет. Основную группу респондентов составили 248 женщин в возрасте (60,5 ± 0,5) года, группу сравнения — 109 мужчин в возрасте (60,1 ± 0,9) года, пришедших на консультативный амбулаторный прием. Полученные результаты опроса были систематизированы и статистически обработаны с использованием Т-критерия достоверности относительных величин [1], при этом достоверными считались различия при Т > 2.
Результаты и их обсуждение
Анализ проведенного анкетирования показал, что для пожилых женщин оставался значимым институт официальных семейных отношений. Так, (92,3 ± 1,7) % женщин утверждали, что они замужем, и только (50,7 ± 4,8) % мужчин отметили, что они женаты, отсутствие проблем в семье отметили около 30 % респондентов в обеих группах наблюдения: (28,1 ± 2,9) % женщин и (30,3 ± 4,4) % мужчин. Значительная часть опрашиваемых нами людей имела высшее, незаконченное высшее или среднее специальное образование: (70,6 ± 2,9) % в основной группе и (61,3 ± 4,7) % в группе сравнения, причем
Проведено анкетирование 357 мужчин и женщин в возрасте от 54 до 72 лет, средний возраст (60,0 ± 0,7) года. Основную группу респондентов составили 248 женщин в возрасте (60,5 ± 0,5) года, группу сравнения - 109 мужчин в возрасте (60,1 ± 0,9) года, пришедших на консультативный амбулаторный прием. Полученные результаты опроса систематизированы и статистически обработаны с использованием Т-критерия достоверности относительных величин, при этом достоверными считались различия при Т > 2.
В группе опрашиваемых людей проанализированы: социальная характеристика, степень употребления и виды употребляемых алкогольных напитков, определены возраст и обстоятельства, когда впервые был употреблен алкоголь. Ключевые слова: пожилые люди, пожилые женщины, употребление алкоголя, алкоголизм.
Человек и проблемы зависимостей
Экология человека 2010.04
женщины статистически достоверно чаще (Т > 2) имели высшее или среднее специальное образование. Основное количество респондентов начало трудовую деятельность в возрасте 16—20 лет: (72,0 ± 2,9) % женщин и (62,3 ± 4,6) % мужчин, преждевременный выход на пенсию по причине заболевания статистически достоверно чаще (Т > 2) отмечалось в группе женщин: (58,8 ± 3,1) % среди женщин и (46,3 ± 4,8) среди мужчин. Самооценку физического здоровья как хорошего дали (15,1 ± 2,3) % женщин и (11,6 ± 3,1) % мужчин, свое психическое здоровье как неудовлетворительное оценили (13,6 ± 2,2) % женщин и (13,0 ± 3,2) % мужчин.
По сравнению с мужчинами женщины достоверно реже (Т > 2) высказывали недовольство своим социальным положением: (45,5 ± 3,1) % против (55,9 ± 4,5) в группе мужчин. Следует отметить высокий удельный вес пожилых людей, негативно оценивающих итоги своей жизни, причем женщины чаще были недовольны: (55,3 ± 3,2) % в группе женщин и (49,2 ± 4,8) % в группе мужчин. Женщины точнее, чем мужчины, выбирали профессию (ошибались в ее выборе в (14,8 ± 2,3) % случаев против (23,5 ± 4,1) в группе мужчин), но чаще (Т > 2) разочаровывались в выборе супружеской пары: (29,0 ± 2,9) % женщин и (11,8 ± 3,1) % мужчин.
Среди опрошенных нами пожилых женщин выявилось почти 30 % абсолютно отказавшихся от употребления алкогольных напитков, что было статистически достоверно большим количеством трезвенников (Т > 2), чем в группе мужчин: (27,7 ± 2,8) % против (11,6 ± 3,1). Однако значительная часть пожилых женщин употребляла алкоголь, но статистически достоверно (Т > 2) реже, чем мужчины: (60,9 ± 3,1) и (88,4 ± 3,1) % соответственно, чаще по общепризнанным праздникам: (58,9 ± 3,1) и (58,0 ± 4,7) %, реже ежедневно: (0,5 ± 0,4) и (5,8 ± 2,2) % или по субботам и воскресеньям: (1,5 ± 0,8) и (16,0± 3,5) % соответственно.
Наиболее частыми употребляемыми алкогольными напитками были водка и вино, при этом статистически достоверно чаще (Т > 2) мужчины предпочитали водку: (84,8 ± 3,4) % в группе мужчин и (40,7 ± 3,1) % в группе женщин, а женщины вино: (59,3 ± 3,1) и (6,7 ± 2,4) % соответственно. Оценивая материальное положение пожилых людей, следует отметить, что финансовые возможности их позволяют лишь оплатить коммунальные платежи, купить дешевые лекарственные препараты и продукты питания, поэтому основная масса людей в данной социальной группе не может себе позволить употреблять дорогое, качественное вино, поэтому, вероятно, речь идет о дешевых винах. Пиво и коньяк предпочитали употреблять незначительное количество опрошенных (от 3,4 до 5,7 %). Подавляющее большинство пожилых женщин покупали алкогольные напитки в государственных магазинах и супермаркетах: (93,2 ± 1,6) % в группе женщин и (86,7 ± 3,3) % в группе мужчин;
мужчины достоверно чаще дополнительно рисковали своим здоровьем, приобретая алкогольные напитки на рынках или в коммерческих ларьках: (13,3 ± 3,3) % против (6,8 ± 1,6) в группе женщин.
Подавляющее большинство пожилых женщин впервые употребили алкогольные напитки в возрасте 17—20 лет и старше 21 года: (68,2 ± 3,0) и (24,8 ± 2,7) % соответственно; практически
каждый пятый мужчина (22,2 ± 4,0) % впервые употребил алкоголь в возрасте 12—16 лет, каждый четвертый (25,6 ± 4,2) % — в возрасте старше 21 года и каждый второй (52,4 ± 4,8) % — в возрасте 17—20 лет, при этом (39,0 ± 3,1) % женщин против (17,0 ± 3,6) % мужчин впервые употребили алкоголь, отмечая торжество за семейным столом. Последующими кругами, вовлекающими женщин в алкогольное застолье, были студенческие праздники (21,1 ± 2,6) % против (9,4 ± 1,0) в группе мужчин и служебные вечеринки (18,1 ± 2,4) и (11,3 ± 2,0) % соответственно. Значительное количество мужчин впервые употребило алкоголь в компании друзей-подростков (39,6 ± 4,7) % против (13,5 ± 2,2) в группе женщин.
Таким образом, было установлено, что практически каждая вторая пожилая женщина была недовольна своим социальным положением, физическим здоровьем и отмечала неудовлетворенность прожитыми годами жизни. Почти каждая третья считала, что ошиблась в выборе супруга. Большинство пожилых женщин-горожанок впервые употребили алкогольные напитки в возрасте 17 лет и старше, находясь за семейным столом или на студенческой вечеринке. Более 60 % пожилых женщин продолжают употреблять алкогольные напитки по общепризнанным праздникам, предпочитая вино и водку.
Полученные нами данные согласуются с данными литературы, свидетельствующими о том, что пожилые женщины в России употребляют алкогольные напитки часто из-за социальной заброшенности, преждевременной смерти или ухода супруга или сожителя, длительного существования в положении вдовы [2]. Учитывая ранний возраст смерти российских мужчин и большую продолжительность жизни женщин, эта тема становится особенно актуальной для нашей страны, в отличие, например, от США, где также имеет место усиление алкоголизации до проблемного уровня в социальной группе пожилых и старых людей, однако эта тема касается и женщин, и мужчин. Подобное различие объясняется тем, что в США продолжительность жизни мужчин и женщин достаточно высока и сопоставима по продолжительности, а употребление алкоголя как женщинами, так и мужчинами в старших возрастных группах обусловлено их одиночеством [6].
Список литературы
1. Вишняков Н. И. Основные методы статистического исследования / Н. И. Вишняков, В. А. Миняев, Л. А. Алексеева и др. // Методические указания для студентов, кли-
нических ординаторов и аспирантов. — изд. 2. — СПб. : Изд-во НИИХ СПбГУ, 2000. - 84 с.
2. Егоров А. Ю. Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект / А. Ю. Егоров, Л. К. Шай-дукова // Наркология. — 2005. — № 9. — С. 49-55.
3. Нужный В. П. Нелегальный алкоголь в России. Сравнительная токсичность и влияние на здоровье населения / В. П. Нужный, С. А. Савчук // Алкогольная катастрофа и возможности государственной политики в преодолении алкогольной сверхсмертности в России / отв. ред.: Халтурина Д. А., Коротаев А. В. — М. : ЛЕНАНД, 2008.
— С.172—231.
4. Duffy S. W. Alcohol and Cancer Risk. Alcohol and Illness / S. W Duffy and L. D. Sharpies. — Edinburgh : Edinburgh University Press, 1992. — P.1 —18.
5. Klatsky A. Alcohol and Cardiovascular Health / A. Klatsky // Integrative and Comparative Biology. — 2004. — Vol. 44, N 4. — P. 324—329.
6. Moss H. B. Comorbid disruptive behavior disorder and their relationship to adolescent alcohol use disorders / H. B. Moss, K. G. Lynch // Drug and Alcohol Dependence.
— 2001. — Vol. 64. — P. 75—83.
7. Murray R. P. Alcohol Volume, Drinking Pattern, and Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality: Is There a U-shaped Function? / R. P. Murray, J. E. Connett, S. L. Tyas, et al. // American Journal of Epidemiology. — 2002. — Vol. 155, N 3. — P. 242—248.
8. WHO (World Health Organization). Global Alcohol Database, 2007. — Р. 38, 47—49 (http://www.who.int/ globalatlas/default.asp).
9. WHO (World Health Organization) Global Alcohol Database, 2007. — P. 37—40 (http://www.who.int/globalatlas/ default.asp).
THE MEDICO-SOCIAL ASPECTS OF THE USE OF ALCOHOL BY ELDERLY WOMEN
L. P. Khoroshinina
Saint Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, St. Petersburg, Russia
Questioning 357 men and women in the age of from 54 till 72 years is lead, middle age was (60,0 ± 0,7) years. The basic group of respondents 248 women in the age of (60,5 ± 0,5) years have made, group of comparison - 109 men in the age of (60,1 ± 0,9) years which have come on advisory outpatient reception hours. The received results of interrogation are systematized and statistically processed with use T of-criterion of reliability of relative sizes, thus authentic distinctions were considered at > 2. In group of interrogated people are analysed: the social characteristic, a degree of the use and kinds of used alcoholic drinks, are certain age and circumstances when for the first time has been taken alcohol.
Key words: older persons, elderly women, the use of alcohol.
Контактная информация:
Хорошинина Лидия Павловна — доктор медицинских наук, профессор кафедры геронтологии и гериатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования
Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Тел. 8-91 1-970-20-53
E-mail: solt54@mail.ru
Статья поступила 27.01.2010 г.
