CC BY
47
О. В. Денисов, В. Р. Тесленко МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ «СОЦИАЛЬНОГО СИРОТСТВА»
Авторами дана сравнительная медико-гигиеническая и социально-экономическая характеристика матерей города Челябинска, закончивших свою беременность родами, и женщин, оставивших детей без попечения родителей; исследована динамика социальногигиенической характеристики матерей, оставивших детей в родильных домах, на протяжении периода реализации Национального проекта «Здоровье», получена сравнительная характеристика заболеваемости женщин, закончивших беременность родами и её особенности у матерей, оставивших детей без попечения родителей, выяснены особенности здоровья и заболеваемости новорожденных детей, оставленных без попечения родителей. В результате комплексного медико-социального исследования проблемы социального сиротства была предложена и апробирована в масштабах крупного промышленного города модель городской системы первичной профилактики социального сиротства. Итог двухгодичного функционирования действующей модели - снижение вдвое доли детей оставленных матерями в родильных домах в 2008 году в сравнении с 2005 годом.
Ключевые слова: социальное сиротство, первичная профилактика, модель городской системы первичной профилактики социального сиротства, роль акушерско-гинекологической службы.
За последние сто лет Россия переживает третью волну сиротства. Начиная с 1997 года, прирост числа социальных сирот составляет от 5000 до 10000 детей за год [1, 4].
Одной из актуальных и социально значимых задач, стоящих перед нашим обществом сегодня, является поиск путей снижения роста социального сиротства и повышения эффективности его профилактики. Первичная профилактика (ее своевременность, полнота и постоянность) является важнейшим видом превентивных мероприятий в области предотвращения отклонений у будущих матерей, и содержанием работы медицинского персонала учреждений родовспоможения [2, 3]. В вопросах первичной профилактики социального сиротства службе родовспоможения отводиться значительная роль, в то же время, поддержка её усилий в помощи семьям группы риска на этапе беременности позволила бы избежать больших моральных и материальных издержек в будущем [1].
Цель данной статьи - оптимизация системы первичной профилактики социального сиротства на основе комплексного медико-социального исследования проблемы.
В статье изложены результаты комплексного медико-социального исследования образа жизни и условий, оказывающих влияние на репродуктивные установки и репродуктивное здоровье женского населения фертильного возраста крупного промышленного города, а также адекватных и оптимальных организационных технологий, позволяющих сократить социальное сиротство.
Исследование проводились в 2003-2008 годах в городе Челябинске, являющемся типичным промышленным городом с населением более миллиона жителей.
Первичный материал собирался с 2003 года, а для применения методов прогнозирования (с необходимой статистической достоверностью) - ретроспективно с 1993 года.
В результате проведённого нами исследования установлено, что женщины, отказывающиеся от своих детей в родильном доме (первая группа), отличаются более молодым возрастом, чем пациентки, воспитывающие своих детей (вторая группа) (59,3 % в возрасте моложе 25 лет против 51,4 % - соответственно). Женщины славянских национальностей (русские, украинки) реже оставляют своих детей без попечения родителей (29,3 % и 16,7 % соответственно), чем женщины тюркоязычных национальностей (татарки и
башкирки) - 61,9 % и 65 % соответственно. Среди матерей, оставивших своих детей в родильных домах, много иностранных гражданок, прибывших в Челябинск в результате трудовой миграции. Контингент пациенток первой группы отличается более высокими показателями детности. Так, для 31,1 % из них настоящий ребёнок уже третий, для 28 %
- второй, для 25 % - первый. Каждая десятая женщина, решившаяся на раннее социальное сиротство своего ребёнка, имеет уже трёх детей, а каждая двадцатая - четырёх. В то же время для 54,2 % матерей, воспитывающих своих детей, настоящий ребенок - первый, для 35,4 % - второй и только для 10,4 % - третий. Женщины, оставившие детей в родильных домах, отличаются нестабильностью своего семейного положения. Среди них лишь 15,3 % проживают в зарегистрированном браке (против 54,8 % среди матерей второй группы). Практически каждая вторая (48,3 %) - одинокая и не может рассчитывать на помощь отца ребёнка (против 6,3 % во второй группе). Ещё 36,5 % женщин первой группы находятся в гражданском браке, что, с учётом совершившегося факта раннего социального сиротства их ребёнка, свидетельствует о бесперспективности подобных отношений. Среди женщин, отказавшихся от детей в роддоме, много материально зависимых групп населения: домохозяек - 62,4 %, учащихся и студенток- 3,5 %. Гарантированный доход имеет только 34,1 %. В то же время во второй группе 64,1 % являются материально независимыми. Подавляющее большинство (81,0 %) женщин, оставивших своих детей без попечения, трудятся в сфере обслуживания, на должностях уборщиц, рабочих, продавщиц. Второе место по привлекательности (14,8 %) для этого контингента занимают расположенные в пригороде Челябинска предприятия, производящие и перерабатывающие сельскохозяйственную продукцию. Пациентки, оставившие новорожденных в родильном доме, отличаются более низким уровнем образования. Так, высшее образование имеет 12,8 %, каждая третья - среднее образование (34,0 %), среднее специальное образование получили всего 29,8 % женщин, а 17,0 % вообще не смогли окончить среднюю школу, и 2,2 % образования не имеют. В то же время во второй группе уровень образования достаточно высок: 39,3 % имеют высшее образование, 15,7 % - неполное высшее, 35 % - среднее специальное и 10 % - среднее образование.
Среди пациенток, оставивших детей в родильных домах, 83,5 % за весь срок беременности вообще не посетили женскую консультацию. Оставшаяся часть данных беременных (16,5 %) вставали на учёт, как правило, в поздние сроки беременности и посещали врача крайне нерегулярно. В то же время пациентки второй группы в 72,5 % встали на учет по беременности до 12 недель.
Вредные привычки наиболее полно представлены в семьях, отказавшихся от воспитания детей. Курение распространено у 79,2 % отцов социальных сирот, а каждая вторая их мать не отказалась от этой привычки даже в период беременности. На диспансерном учете в наркологическом диспансере состоят 45,2 % отцов и 10,0 % матерей по поводу алкогольной болезни. Ещё 15,0 % мужчин и 2,2 % женщин подвергают себя и свою семью систематическим психо-эмоциональным стрессам, находясь в зависимости от азартных игр, а 4,0 % отцов и 2,2 % матерей, оставивших детей в родильных домах, употребляют наркотики. В семьях, где воспитывают своих детей, весь спектр вредных привычек свойственен только отцам: курит каждый второй, 4 % склонны к азартным играм, 1 % употребляет наркотики, 15 % страдает алкогольной болезнью.
Уровень заболеваемости женщин, оставивших своих детей в учреждениях родовспоможения, за все годы исследования был достоверно выше, чем в популяции женщин, закончивших беременность родами и забравших своих детей из роддома, он колебался в пределах от 2704,0 на 1000 беременных в 2003 году до 2693,4 на 1000 беременных в 2005 году.
В структуре заболеваемости матерей, оставивших детей в роддоме, при ранжировании по средним показателям за период исследования особых отличий не выявлено. Определяющую роль (53,5 %) имеет группа заболеваний беременных и родильниц, обозначаемых в практической работе акушерами-гинекологами как «экстрагенитальная патоло-
гия». Среди этих болезней преобладают анемия, осложняющая беременность (26,0 %), инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (25,4 %), болезни системы кровообращения (9,1 %), болезни органов дыхания (9,0 %), острые вирусные инфекции, осложняющие беременность (8,3 %), болезни эндокринной системы (7,9 %). В структуре патологии непосредственно связанной с беременностью (46,5 %), у женщин, отказавшихся от детей, ведущее место занимают отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности (39,5 %), хроническая плацентарная недостаточность (25,9 %).
В структуре заболеваемости женщин, воспитывающих своих детей, превалируют инфекции, передающиеся, преимущественно, половым путем (31,8 %); анемия, осложняющая беременность (17,5 %); острые вирусные инфекции (12,1 %); болезни системы кровообращения (11,7 %); болезни эндокринной системы (8,5 %) и инфекции мочеполовых путей (7,2 %). В структуре патологии, непосредственно связанной с беременностью, ведущее место также занимают отеки, протеинурия и гипертезивные расстройства (41,7 %); хроническая плацентарная недостаточность (18,4 %).
Исследование заболеваемости новорожденных за 2003-2008 годы показало, что общая заболеваемость детей, оставленных в родильных домах, была существенно выше (1>2 при р<0,05) за период исследования и составляла от 1041,7 до 1265,3 на 1000 родившихся живыми (против 429,5 - 532,4 на 1000 родившихся живыми среди детей, взятых из роддома матерями домой).
Общая заболеваемость в популяции новорожденных, взятых из роддома домой, определяется на 86-89 % XVI классом «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде». У детей, оставленных в родильных домах, значимость данного класса болезней также колеблется от 97 % до 87 % в структуре общей заболеваемости.
Анализ структуры ведущего класса патологии у ранних социальных сирот показал, что она представлена всего пятью нозологическими группами. Причем все ранговые места этих групп совпадают с местом данных нозологических групп в структуре основного класса заболеваний новорожденных, взятых домой. Самой значимой является группа внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах (41,2 % против 40,6 % в группе новорожденных, взятых домой), на втором месте - гипотрофия плода (37,3 % и 33,0 % соответственно), на третьем месте - неонатальная желтуха (10,9 % и 21,2 % соответственно). Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода, составляли в структуре ведущего класса заболеваний новорожденных, оставленных в роддоме, 9,1 % против 5,2 % среди детей, взятых домой, а респираторные нарушения - 10,5 % против 5,2 % соответственно.
Подводя итог исследованию заболеваемости матерей, оставивших своих детей в родильных домах, и самих социальных сирот, можно отметить, что их заболеваемость не имеет каких-либо принципиально негативных характеристик, которыми можно было бы однозначно оправдать социальное сиротство.
В 90,2 % отказов от собственных новорожденных детей фигурировал мотив материальных затруднений в воспитании ребёнка. Доля девиантных личностей среди родителей, оставивших собственных детей в родильных домах, составляла всего 3,1 %, матери с психическими заболеваниями встречались среди подобных родителей в 2 % случаев. Тяжелые заболевания ребёнка явились причиной его раннего социального сиротства в 2,3 % случаев. Все оставшиеся причины раннего социального сиротства были названы только в 2,4 % отказов от новорожденных детей.
Все причины раннего социального сиротства нами были разделены на четыре группы (таблица 1). Данная классификация легла в основу организации первичной профилактики раннего социального сиротства. Классифицирование беременных, потенциально опасных по оставлению своих детей в учреждениях родовспоможения помогла адресной работе с каждой группой женщин, определила необходимость привлечения смежных общественных и государственных организаций, сроки и объём профилактической работы.
Таблица 1
Причины раннего социального сиротства
Устранимые Условно устранимые Неустранимые после рождения ребёнка, но требующие устранения на этапе беременности Неустранимые при современном состоянии общественной морали
1.Несовершен-нолетний возраст матери. 2.Социальная незрелость матери. 3.Низкая грамотность женщины в вопросах планирования семьи. 4.Наличие других детей в семье. 5.Плохое состояние здоровья матери. 1.Нежелание матери воспитывать ребёнка по причинам материальных затруднений. 2.Отсутствие жилья. 3.Религиозные предрассудки, связанные с рождением внебрачных детей. 4.Отдельные заболевания ребёнка. 5.Отказ в помощи со стороны отца ребёнка. 1.Терминальная стадия ВИЧ-инфекции у матери. 2.Психическое заболевание матери. 3.Тяжелые аномалии развития ребёнка. 1.Девиантное поведение матери. 2.Алкогольная болезнь матери. 3.Наркомания матери. 4.Целенаправлен-ное рождение ребёнка иногородними женщинами и иностранками в родильных домах не по месту жительства с целью сокрытия «греха».
К устранимым с точки зрения здравоохранения причинам нами были отнесены те,
которые можно ликвидировать изменением только психологического состояния беременной женщины в результате вербальных контактов с медицинскими работниками, в первую очередь, с акушерами-гинекологами, психологами, работающими в социальноправовых кабинетах женских консультаций.
К условно устранимым причинам были отнесены те, искоренить которые система здравоохранения самостоятельно не могла, и для решения которых нужна была помощь со стороны государства, его социальных институтов и негосударственных организаций. Так, затруднения материального порядка и жилищные проблемы не могли быть решены без государственной поддержки. Для ликвидации религиозных предубеждений требовалось участие деятелей религиозных конфессий. Без поддержки со стороны органов социальной защиты матерям, чьи дети родились с врождёнными заболеваниями, невозможно снять остроту проблемы социального сиротства для таких детей. Без привлечения, с одной стороны, службы занятости для решения проблем трудоустройства отцов новорожденных, и, с другой стороны, органов внутренних дел для отцов, уклоняющихся от выполнения родительского долга, всё большая часть матерей оставались бы один на один с проблемой воспитания детей в сложных экономических условиях современной жизни.
К неустранимым причинам раннего социального сиротства на современном этапе, исходя из реального положения современной общественной морали и психического здоровья нации, мы отнесли девиантное поведение матери, алкогольную болезнь и наркоманию матери и целенаправленное рождение ребёнка иногородними женщинами и иностранками в родильных домах не по месту жительства с целью сокрытия «греха».
Еще одна группа причин раннего социального сиротства, которые являются неустранимыми после рождения ребенка: терминальная стадия ВИЧ-инфекции и психическое заболевание матери, тяжелые аномалии развития ребёнка. Но они могут и должны быть устранены на этапе беременности женщины. Для решения данных проблем уже созданы и функционируют специальные лечебно-диагностические учреждения и имеется законодательная база.
На основании результатов изучения медико-гигиенической, социально-экономической характеристик, заболеваемости матерей, воспитывающих своих детей, и женщин, отказавшихся от своих новорожденных в роддоме, особенностей заболеваемости последних, анализа причин раннего социального сиротства разработана и внедрена модель первичной профилактики раннего социального сиротства.
Создан единый координирующий и методический орган - «Комиссия по профилактике отказов родителей от новорожденных детей в акушерских стационарах». В состав комиссии вошли ведущие организаторы акушерско-гинекологической службы города, врачи-неонатологи и психологи. Задачами комиссии явились:
- раннее выявление во время беременности матерей и их семей, потенциально угрожаемых по отказу от новорожденного ребёнка в роддоме;
- индивидуальная работа на всех этапах оказания помощи во время беременности и родов с каждой пациенткой с целью предотвращения отказа от ребёнка;
- создание в женских консультациях реестра женщин и семей, которые могут отказаться от ребёнка после родов;
- обеспечение индивидуальной работы с такими семьями по планированию семьи и контрацепции;
- обеспечение обмена положительным опытом по профилактике раннего социального сиротства между акушерами-гинекологами города Челябинск;
- координация работы по профилактике раннего социального сиротства с другими организациями и ведомствами.
Организована работа по выявлению семей, находящихся в социально опасном положении, по месту жительства. Для этого во всех детских поликлиниках города организован учёт фактически безнадзорных детей, проживающих в семьях. Работниками органов внутренних дел, в частности, участковыми милиционерами, участковыми врачами взяты на учёт семьи, находящиеся в социально опасном положении. Определены приказами главных врачей ответственные за данный раздел работы в лечебно-профилактических учреждениях города. Информация о выявленных семьях, находящихся в трудной жизненной ситуации, сведена в реестр и передана в «Комиссию по профилактике отказов родителей от новорожденных в акушерских стационарах». Сверяется банк данных ежемесячно.
Медицинские работники амбулаторного звена на участках выявляли и направляли сообщения о семьях, в которых родители репродуктивного возраста не в полной мере выполняют обязанности по воспитанию детей. В органы опеки и попечительства, в органы внутренних дел, в органы социальной защиты передавалась информация о семьях, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях. В акушерско-гинекологических лечебнопрофилактических учреждениях города был организован круглосуточный прием беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации: оказавшихся без помощи, попавших в социально-опасное положение и нуждающихся в медицинской помощи.
Для охвата большой части женщин, игнорирующих диспансерное наблюдение в женской консультации, был привлечен Центр медицинской профилактики. В перечень ежегодно проводимых семинаров, лекций и бесед на различные медицинские темы в обязательном порядке были включены вопросы профилактики раннего социального сиротства. Лекторам было предложено целенаправленно выходить на подобную тематику и моделировать её обсуждение, учитывая молодой возраст многих матерей, оставляющих своих детей в родильных домах. Помимо Центра медицинской профилактики, к работе по профилактике раннего социального сиротства был привлечен Центр детской и подростковой гинекологии, который работает в МУЗ ГКБ № 8 под руководством профессора В. Ф. Долгушиной. В женских консультациях к работе по профилактике раннего социального сиротства были подключены специализированные кабинеты по детской и подростковой гинекологии. Центр медицинской профилактики, Центр детской и подростковой гинекологии, наряду с женскими консультациями, играют главную роль в первичной
профилактике раннего социального сиротства у женщин, имеющих устранимые причины последнего.
В женских консультациях для каждого района города были созданы кабинеты медикосоциальной помощи. В основе их деятельности - индивидуальная профилактическая работа с каждой женщиной, способной отказаться от ребенка, прогноз её дальнейшего поведения относительно новорожденного, установка женщины на воспитание собственного ребёнка в своей семье. В случае отсутствия эффекта от этой работы решается вопрос о прерывании беременности на поздних сроках по немедицинским и, реже, медицинским показаниям.
В основные функции медико-генетической консультации было включено обеспечение преемственности в работе с кабинетами пренатальной диагностики при женских консультациях и родильных домах путём передачи информации о выявленных пороках развития плода во время беременности.
Для раннего выявления факта беременности и ее прерывания у женщин, имеющих собственные серьёзные проблемы со здоровьем и состоящих на учёте у врачей соответствующих специальностей, была установлена дополнительная взаимосвязь психиатров, наркологов и врачей - инфекционистов с акушерами-гинекологами. При подозрении на наличие беременности у данного контингента женщин производилась передача информации в женскую консультацию, и пациентку осматривал акушер-гинеколог.
В плане оценки работы по первичной профилактике раннего социального сиротства можно отметить следующее.
За годы исследования возрастная структура женщин, оставивших своих детей без попечения родителей, претерпела существенные изменения. Так, доля женщин молодых возрастов неуклонно снижалась: с 3,4 % в 2003 году до 0,8 % в 2008 году у родивших моложе 16 лет и с 26,3 % до 12,1 % соответственно у родивших в возрасте с 16 до 20 лет. Традиционно наибольшая часть женщин отказывается от своих детей, находясь в возрастном интервале от 21 года до 25 лет. Доля этих женщин также уменьшилась с 52,0 % в 2003 году до 41,8 % в 2008 году. В 2,5 раза снизилось число женщин славянских национальностей, оставляющих детей в родильных домах. Динамика детности матерей, которые пошли на раннее социальное сиротство своих детей, наглядно свидетельствует о положительных сдвигах в предупреждении социального сиротства детей от матерей, не имеющих детей. Доля этого контингента начала резко снижаться с 2007 года, и к 2008 году она уменьшилась вдвое, составив 21,3 %. Наиболее эффективна работа по профилактике раннего социального сиротства среди студенток и учащихся школ, колледжей. У первых снижение произошло вдвое, а у вторых в среднем на две трети (12,2 % и 6,2 % в 2003 году против 6,0 % и 4,4 % в 2008 году).
К серьёзным успехам по сокращению раннего социального сиротства следует отнести исчезновение с 2007 года такой причины отказа от ребёнка, как плохое здоровье матери.
Таким образом, за 2007-2008 год в городе Челябинске сложилась эффективная модель первичной профилактики раннего социального сиротства. При подведении итогов двухгодичного функционирования действующей модели городской системы первичной профилактики раннего социального сиротства можно констатировать, что сокращение числа детей, оставленных матерями в родильных домах, получило устойчивую тенденцию только с момента начала работы модели городской системы первичной профилактики раннего социального сиротства, т. е. с 2007 года. Доля детей, оставленных матерями в родильных домах, снизилась в 2008 году практически вдвое в сравнении с 2005 годом и составила 0,6 % от общего числа новорожденных против 1,3 % в 2005 году (рис. 1).
Но одновременно с этим стало очевидно, что среди женщин, оставивших своих детей в родильных домах, большинство не попадают в поле зрение акушеров-гинекологов и специалистов смежных центров в период беременности либо по причине отсутствия российского гражданства, либо вследствие девиантного поведения. Для ликвидации данной
проблемы необходимы совместные усилия всего общества и государственных институтов, в том числе, с нашей точки зрения, российских пограничной и миграционной служб, религиозных конфессий.
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
168
4,2% 3,7% 3,2% 2,7% - 2,2% - 1,7% 1,2%
0,6% 0,7% 0,2% -0,3%
□ Число социальных сирот
-Доля социальных сирот среди всех новорожденных
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Рис. 1. Динамика численности социальных сирот и их удельного веса среди всех новорожденных города Челябинск за 2003-2008 годы (%)
В результате мы пришли к следующим выводам.
1. Женщины, оставившие в родильных домах своих новорожденных детей, имеют особенности медико-социального «портрета»: молодой возраст (59,3 % в возрасте моложе 25 лет), материально зависимый статус (62,4 % - домохозяйки), нестабильное семейное положение (48,3 % одиноки и 36,5 % имеют гражданский брак), многодетность, низкая медицинская активность (83,5 % не посещали женскую консультацию), наличие вредных привычек и социально обусловленных заболеваний (каждая вторая курит, каждая десятая состоит на диспансерном учете в наркологическом диспансере по поводу алкогольной болезни, 2,2 % употребляют наркотики и 1,2 % ВИЧ-инфицированы). Среди них большая доля мигрантов тюркоязычных национальностей.
2. Уровень заболеваемости по обращаемости матерей, отказавшихся в роддоме от рожденного ими ребенка, достоверно выше, чем у пациенток, воспитывающих своих детей (2335 против 2074 на 1000 беременных соответственно). Определяющую роль (53,5 %) в заболеваемости данных пациенток имеет «экстрагенитальная патология». Среди этих состояний преобладают анемия, осложняющая беременность (26,0 %), инфекции, передающиеся, преимущественно, половым путем (25,4 %), болезни системы кровообращения (9,1 %). В структуре патологии, непосредственно связанной с беременностью (46,5 %), ведущее место занимают гестоз (39,5 %), хроническая плацентарная недостаточность (25,9 %).
3. Общая заболеваемость новорожденных, оставленных без попечения родителей, на 87-97 % определяется отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде (внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах, гипотрофия плода, неонатальная желтуха, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода, и другие). На втором месте в структуре заболеваемости этих детей находится ВИЧ-инфекция, уровень которой превосходит в пять раз распространенность ВИЧ-инфекции в популяции новорожденных, находящихся на попечении родителей. Третье место у социальных сирот занимают врожденные аномалии развития.
4. В 90,2 % случаев отказов от собственных новорожденных детей фигурирует мотив материальных затруднений в воспитании ребёнка. Доля лиц с девиантным поведением среди оставивших собственных детей в родильных домах составляет 3,1 %, с психическими заболеваниями - 2 %. Тяжелые заболевания ребёнка явились причиной его раннего социального сиротства в 2,3 % случаев. На современном этапе большинство причин раннего социального сиротства являются устранимыми. Условно неустранимыми причинами раннего социального сиротства являются: девиантное поведение, алкогольная бо-
лезнь и наркомания матери, а также целенаправленное рождение ребёнка иногородними женщинами и иностранками в родильных домах не по месту жительства с целью сокрытия «греха». Такие причины раннего социального сиротства, как терминальная стадия ВИЧ-инфекции и психическое заболевание матери, грубые врожденные аномалии развития ребёнка, могут и должны быть устранены на этапе беременности женщины.
5. В результате реализации мероприятий первичной профилактики раннего социального сиротства значительные изменения претерпела медико-социальная характеристика женщин, оставляющих в роддомах своих новорожденных детей: доля этих пациенток в возрасте до 16 лет сократилась в 4 раза, с 16 до 20 лет - в 2 раза; в 2,5 раза уменьшилось число женщин славянских национальностей; в 2 раза реже стали оставлять своих детей в родильных домах бездетные матери; на две трети сократилась численность учащихся и студентов.
6. Внедрение разработанной модели первичной профилактики раннего социального сиротства позволило сократить численность социальных сирот, оставленных матерями в роддоме, с 159 в 2005 году до 98 в 2008 году, а также снизить их долю среди новорожденных с 1,3 % до 0,6 % соответственно.
Список литературы
1. Гусева, Л. А. Создание системы преодоления социального сиротства в городе Москве // Проблемы сохранности семьи, создание системы по предотвращению социального сиротства в городе : материалы науч.-практ. конф. (Москва, 23 апреля 2009 года). М., 2009. С. 12-16.
2. Зайнуллина, Л. В. современные аспекты перинатальной идеологии рождения здорового ребёнка / Л. В. Зайнуллина, В. И. Брыксина, А. М. Литвинова // Здоровый новорожденный. Перинатальные проблемы и прогнозирование. Екатеринбург, 2000. С. 38-42.
3. Лисицын, Ю. П. Социально-гигиеническое изучение образа жизни и здоровья населения // Сов. здравоохранение. 1982. № 7. С. 3-5.
4. Нечаева, А. М. Россия и ее дети. М., 1999. С. 5-96.
40,00% 35, 00% 30,00% 25, 00 % 20,00% 15, 00 % 10,00% 5, 00 % 0,00%
39 30%
г- о 20 лет
2 6-30 лет 31-35 <
36-0 с
I ХЖатер и , о отаВ иВ шие д е те й В р-одд-оме I 1М атери , В
и , В о с пи ты В аю щие д
Рис. 1. Возрастная структура респондентов (в % к итогу)
ганки жички У' 3 бе Бо л гарки Мари Кадаш ки У краи Баш кирки Татарки Руо о кие
- 10
-
-
-
- І I 1 Ґ0
-
- —П 8 3 3 І-Ф %
1 “ 6,7% ,5% %
- 8,1%
2 9 3% І І I 1 70,7%
Г1 } 2 9,0/0 \ I
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
Ь0,0%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%
і М
ате ри , ос таВ и В шие д е те й В р о д д о ме ЕИМ ате ри , В о с питы В аю щие д
оие д е т й
е те й
Рис. 2. Национальные особенности отношения к социальному сиротству собственных новорожденных (%)
60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
ТЛМат ри, В о спиты Ваю щи е д етей У\ Матери, о с таВ и В шие де те й В р о дд оме
Рис. 3. Структура детности респондентов в разрезе изучаемых контингентов
(в % к итогу)
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
□ Матери, воспитывающие детей □ Матери, оставившие детей в роддомах
Рис. 4. Структура образования респондентов в разрезе изучаемых контингентов
(в % к итогу)
Таблица 1
Возрастная структура женщин, оставивших своих детей в родильных домах
Возраст матерей 2003 2004 2005 2006 2007
До 16 лет 3,4 % 3,1 % 2,2 % 1,9 % 0,8 %
С 16 до 20 лет 26,3 % 26,1 % 25,5 % 16,6 % 12,1 %
С 21 до 25 лет 52,0 % 50,1 % 48,9 % 42,8 % 45,7 %
С 26 до 35 лет 10,4 % 13,6 % 16,8 % 31,4 % 35,3 %
Старше 35 лет 7,9 % 7,1 % 6,6 % 7,3 % 6,1 %
Итого 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Таблица 2
Динамика социального положения женщин, оставивших своих детей в родильных домах, за 2003-2007 годы
Социальное положение 2003 2004 2005 2006 2007
неработающие 52,4 % 52,2 % 53,3 % 69,8 % 65,5 %
студентки 12,2 % 11,2 % 5,1 % 7,5 % 6,0 %
работающие 29,2 % 31,6 % 29,9 % 20,1 % 24,1 %
учащиеся школ, колледжей 6,2 % 5,0 % 11,7 % 2,6 % 4,4 %
Итого 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
3500
3000
2500
2000
1500
1000
Рис. 5. Динамика и прогноз общей заболеваемости женщин, закончивших беременность родами, и женщин, оставивших детей, за 2003-2008 годы (на 1000 беременных)
1900 1700 1500 1300 1100 900 700 500 300 1 00
Но В о р о жд е н н ы е 'ІІІІІІцДріІИ Д е ти , о с таВ ленные В роддоме
Ли не й н ал (Ко В ор о жд е н н ы еу Ли н е й н ал (Д е ти , ос таї ленные В роддоме)
Рис. 6. Динамика и прогноз общей заболеваемости новорожденных и детей, оставленных в родильных домах за 2003-2008 годы (на 1000 родившихся живыми)
у = 142,55x + 2186,5
^704
2335,2
2693,4?754^ _
2415 ^ 2!У= ^х + 2614,9
2620,3 7597 1^ ^
259/,1 2549 3
2459,4 2549,3 2464
2003
04 2005 2006 2007 2008
Б еременны е женщины Женщины, оставившие детей Линейный (Беременные женщины) Линейны й (Женщины, оставившие детей)
