CC BY
215
Использование лапароскопической техники обеспечило практически полное отсутствие осложнений (за 5 лет в нашей клинике осложнений не было). Значительно снизилась кровопотеря (по нашим данным, кровопотеря не превышала 400 мл). Операция производилась в день поступления, а послеоперационный койко-день составил 3,8, что свидетельствует об экономической целесообразности данных операций.
В заключение следует отметить, что безопасность пациенток с ВБ обеспечивается:
1) готовностью операционно-анестезиологической службы к немедленному развертыванию и обеспечению проведения операций любого объема в связи с тем, что прерывание ВБ может произойти в любой момент, а темп и объем кровопотери при этом непредсказуемы;
2) четкими согласованными действиями гинекологической и анестезиологической служб по единым алгоритмам;
3) непрерывным усовершенствованием действующих алгоритмов в соответствии с изменяющимися условиями, непрерывной научно-практической деятельностью.
Литература
1. U.S. Dept. of Health and Human Services. Ectopic pregnancy. United States, 1986. M.M.W.R.-1989.-V.38.-P.1.
2. Dorfman S.F. et al. Ectopic pregnancy mortality in the United States, 1979 to 1980 // Clinical aspects. Obstet. Gynecol. -1984.-V.64.-P.386.
3. Westrom L„ Bengtsson L.P., Mardh P.A. Incidence, trends and risks of ectopic pregnancy in a population of women // B.M.J.-1981.-V.282.-P. 15.
В. В. ФОМЕНКО Г. В. ФЕДОРОВА
Омский государственный технический университет
Омская государственная медицинская академия
УДК 436. 444 :31 в
Вредные привычки стали в последнее время актуальнейшей проблемой современного общества: Отрицательные социальные и медицинские последствия этого явления неизмеримы, так как речь идет, в основном, о подрастающем поколении. Пагубные привычки не дают человеку успешно реализовать себя как личность. В группу веществ, ведущих к зависимости, по данным ВОЗ, входят: алкоголь, табак, наркотические вещества, седативные, эфирные и некоторые другие фармакологические препараты. Они наносят серьезный ущерб здоровью, особенно если начинают использоваться растущим, неокрепшим организмом.
Основой для анализа послужили данные медицинских осмотров школьников 9-11 классов одной из школ г. Омска и группы «Мониторинг вредных привычек» опросивших учащихся 9-11 классов школ и средних специальных учебных заведений.
4. Weckstein L.N. Current perspective on ectopic pregnancy // Obstet. Gynecol. Surv. -1985. -V.40. -P.259.
5. McCauslandA. High rate of ectopic pregnancy following laparoscopic tubal coagulation failures //Am. J. Obstet. Gynecol. -1980. -V.136. -P. 97.
6. DeCherneyA.H., Maheaux R., Naftolin F. Salpingostomy for ectopic pregnancy in the sole patent oviduct: Reproductive outcome//Fertil. Steril. -1982. -V.37. -P. 619.
ДОЛГИХ Владимир Терентьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии Омской государственной медицинской академии. ПРОНОЗА Александр Валентинович, врач анестезиолог-реаниматолог МУЗ ГБ № 8 г. Омска. СТЕПАНОВ Сергей Степанович, доктор медицинских наук, сотрудник кафедры гистологии и эмбриологии Омской государственной медицинской академии (координатор). СТЕПАНОВА Галина Васильевна, главный врач МУЗ ГБ №8 г. Омска.
КАЛИНИНА Оксана Борисовна, врач акушер-гинеколог МУЗ ГБ № 8 г. Омска, аспирант кафедры акушерства и гинекологии №2 Омской государственной медицинской академии.
АЛЕКСЕЮК Ираида Павловна, заместитель главного врача по лечебной работе МУЗ ГБ № 8 г. Омска. САДОВНИКОВАТатьяна Юрьевна, врач акушер-гинеколог МУЗ ГБ № 8 г. Омска.
КОРЖУК Ольга Васильевна, врач акушер-гинеколог МУЗ ГБ № 8 г. Омска.
ЛАРИОНОВА Ольга Михайловна, заведующая гинекологическим отделением ГБ № 8 г. Омска.
Данные медицинского обследования школьников старших классов выявили широкую распространенность нарушений сердечно-сосудистой системы (56,5%), которые выражались в аритмии, приглушенности тонов, наличии систолического шума, отклонения артериального давления. В группе детей-курильщиков эта патология встречалась в 71,2% случаев. Так же часто отмечались нарушения со стороны нервной системы, такие как нарушение сна, эмоциональная дисгармония, плохая усвояемость учебного материала (47,2%). Помимо стрессовых явлений в их возникновении большую роль сыграли вредные привычки.
Данные группы «Мониторинг вредных привычек» показали, что каждый четвертый выпускник омских школ курит, причем среди курящих 25% составляют девушки. Но особую тревогу вызывает подростковая наркомания, каждый девятый подросток - наркоман. Самое широкое распространение получили бытовое пьянство и курение,
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК СРЕДИ ПОДРОСТКОВ_
РАБОТА ПОСВЯЩЕНА РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПРОБЛЕМЕ СОВРЕМЕННОСТИ -ВРЕДНЫМ ПРИВЫЧКАМ У ПОДРОСТКОВ. ДАН АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОГО И СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ УЧАЩИХСЯ 9-10 КЛАССОВ ШКОЛ. ПРЕДСТАВЛЕНЫ ПРОГРАММЫ РАБОТЫ С ПОДРОСТКАМИ, ПОДВЕРЖЕННЫМИ ВРЕДНЫМ ПРИВЫЧКАМ.
приобщение к ним начинается у большинства опрошенных в 10-12 лет. Поданным социологического опроса, 90% наркоманов начали с табака, затем «травка» и инъекция.
Поэтому главный акцент в борьбе с наркоманией необходимо делать на профилактике курения. Все это вызывает необходимость принятия ряда мер по улучшению обстановки в подростковой среде. Необходима социальная, правовая, психологическая поддержка подростков, склонных к вредным привычкам. Эта проблема должна решаться на глобальном уровне, так как молодежь это будущее нашего общества. Это входит в обязанности наркологического диспансера, центра медицинской профилактики, центра здорового образа жизни, центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
Основной причиной девиантного поведения подростка является неблагоприятная обстановка в семье. Поданным социологических опросов, факторами, способствующими аномальному поведению подростков, являются: алкоголизм отца в 25%, ссоры между родителями в 17%, отсутствие внимания со стороны родителей в 17%, алкоголизм матерей 17%, неполная семья в 67% случаях. Высок процент девиантных подростков из асоциальных семей (68%). В асоциальной семье ведется аморальный образ жизни, алкоголизм, проституция, наркомания, что не может не влиять на формирование личности ребенка. В связи с этим при социальной работе с несовершеннолетними необходимо уделять внимание и его семье. Семья, являясь первичным микрофактором социализации, выступает в качестве социального института для человека, обеспечивая экономическую, социальную и физическую безопасность своим членам.
В девиантных семьях происходит крушение ценностей, падение нравственного потенциала. Иными становятся роли и функциональная значимость супругов, детей. Такие семьи характеризуются низким уровнем самозащиты и адаптации в сложившихся условиях. В группе девиантных семей, где ведется аморальный образ жизни, происходит накопление факторов социализации, что влияет на формирование личности ребенка.
Социальная работа с несовершеннолетними должна вестись по нескольким направлениям и включать диагностику девиантности поведения подростков, микроклимата в семье и с учетом этого определять конкретные задачи педагогической коррекции. Важно уделить внимание соблюдению прав подростка в семье, оградив его от неправильного воспитания. Диагностика выявляет такие семьи, ставит диагноз социального развития ребенка, определяет его физические и психологические особенности. Изучаются материальные, социально бытовые условия семьи и как следствие всего этого, определяются конкретные задачи педагогической коррекции.
Важность защиты прав несовершеннолетних обще-признана, принята ООН «Конвенция о правах ребенка», в которой говорится, что необходимы законодательные, административные, социальные, просветительские меры с целью защиты прав ребенка от всех форм физического, психологического насилия, оскорблений.
Охранно-защитная деятельность заключается в соблюдении прав и свобод ребенка, в необходимости защиты его от насилия, оградить от неправильного воспитания путем создания альтернативных педагогических программ.
Консультативная деятельность имеет большое значение в социализации подростков, и она планируется по мере обращения за этой помощью. Затем идет координационная работа, ставящая целью согласованное действие различных служб, занимающихся устройством дальнейшей судьбы ребенка.
Коррекционная деятельность включает создание индивидуальных программ для каждой отдельной семьи с учетом особенностей этой семьи. Здесь в качестве примера можно привести зарубежный опыт, где ответственность
за воспитание детей до 18 лет несут родители. Поэтому очень необходим акцент на личное участие родителей в жизни детей, контроль за всеми сторонами их Жизни. Нестабильность общества, большое количество неформальных группировок, поток субкультуры, максимализм и часто социальная незрелость молодежи являются основной базой для развития вредных привычек. Подростки, начавшие рано курить и употреблять алкоголь, являются благодатным материалом для вовлечения их в наркоманию.
На основании социологических опросов было выявлено, что опасность наркомании понимают 90% подростков, согласны с принятием мер по борьбе с наркоманией 80%. При опросе 238 человек средних специальных учебных заведений - 45% пробовали наркотические вещества, а 36% подростков постоянно общаются с наркоманами. Первую информацию о наркотиках подростки получили в 30% от друзей и 42% из средств массовой информации и только в 2% от педагогов и 5% от родителей. Основным мотивом знакомства с наркотиками они в 38% объясняли любопытством и в 25% испытания самого себя.
Следовательно, данные социологических опросов показали, что существуют объективные и субъективные факторы приобретения вредных привычек. Так объективными факторами приобщения к зелью являются: социальная неустроенность ребенка; неблагополучные отношения в семье; неблагоприятное соседство; перемены места жительства; доступность психоактивных средств. Среди субъективных же факторов злоупотребления чаще всего встречаются: семейная предрасположенность (семьи алкоголиков, наркоманов); отсутствие контроля со стороны родителей; трудности, связанные с обучением; тяга к общению со старшими товарищами. Исследования показали, что сочетание факторов риска значительно увеличивает опасность приобщения. Так, при наличии более четырех факторов опасность поражения подростков вредными привычками возрастает в десять и более раз.
Работа с молодежью входит в программу деятельности многих служб, работающих с молодежью. Это медицинские, наркологические центры, социальные службы по работе с молодежью с привлечением социальных работников, медицинских специалистов, психологов, организаторов досуга молодежи и так далее.
В работе служб можно использовать несколько моделей, как, например, социально-правовая, медико-социальная, педагогическая модель. Основное назначение социально-правовой модели службы - защита прав девиантных детей и их семей, обеспечение системы мер, нормативных условий и установок для поддержания жизнеобеспечения этих семей.
Очень большой объем помощи может оказать медико-социальная модель службы, в которой основной целью профилактики вредных привычек будет формирование здорового образа жизни. Необходимо людей, оказавшихся вне общества, охватить медицинскими услугами, которые связаны с защитой их здоровья. В современном обществе должен быть приоритетен здоровый образ жизни, культ физической культуры, спорта как гаранта здоровья. Это должно входить в обязательную деятельность медицинских работников любой специальности, работающих с подростками. Не должно быть равнодушных в медицинской среде к будущему нашего общества. В наше время с девиантными подростками вплотную работают центр по борьбе со СПИДом, инфекционные больницы, наркологические диспансеры. При работе с подростками и их семьями надо убеждать их в необходимости лечения, так как только сознательное лечение обеспечивает его эффективность. При направлении в медицинское учреждение должен соблюдаться принцип добровольности.
Педагогическая модель работы с девиантными подростками ставит основной задачей формирование человека в единстве со средой жизнесосущесгвования, воспитание
положительных черт личности. Владение практической психологией обеспечивает эффективность социально-педагогических методов работы: установление и поддержание контактов. В работе с девиантными детьми психологический подход очень важен при решении конфликтных вопросов, при коррекции личности и др.
Процесс приобщения к вредным привычкам проходит через несколько этапов: выход подростка из условно определенных параметров общества, наступающие физиологические изменения организма, адаптация к новому социуму. В докладе ВОЗ «Молодежь и наркотики» говорится, что главные этиологические гипотезы о возникновении вредных привычек связаны с акцентуацией характера подростка, иногда с инфантильностью, а также с социально-культурным влиянием. И все же особенности характера формируются под воздействием конкретного социально-культурного окружения, то есть конкретной социальной среды. Проведенные исследования показали, что первое непосредственное знакомство большей части подростков с наркотиками происходит в возрасте до 15 лет (63%), раньше 10 лет (19%), позже 15 лет (37%).
Приобщение к вредным привычкам происходит в большом проценте случаев еще в детском возрасте, что связано с процессом акселерации и ускорением темпов вхождения подростков во взрослую жизнь. Одной из причин широкого распространения вредных привычек, особенно наркомании, является неудовлетворенность жизнью, трудностями личного плана, ущемления в проведении свободного времени, социальной несправедливостью, разочарованием в людях, невозможностью реализовать себя, любопытством. А подростки, приобщившиеся к вредным привычкам, часто лидируют среди молодежи, воспринимаются как люди смелые, самостоятельные, удачливые. И это является причиной быстрого вхождения молодого человека в этот мир.
Вредные привычки среди молодежи являются отражением глубоких внутренних противоречий в обществе. Финансовая, законодательная, информационная, кадровая поддержка программ профилактики вредных привычек у молодежи на государственном уровне - залог оздоровления нации, иначе это шаг к национальной катастрофе.
Необходима законодательная база по контролю над средствами массовой информации по ликвидации популяризации вредных привычек. С экранов телевизоров, в художественных фильмах герои эстетично демонстрируют, например, курение, приобщение к алкоголю. На остановках транспорта, в районах расположения учебных заведений можно встретить множество рекламных средств, популяризирующих вредные привычки, выполненных высокохудожественно и привлекающих внимание дизайном и содержанием, что не может оставить равнодушным молодого человека.
Необходима приоритетность здорового образа жизни в обществе. Потенциальные возможности нашего организма значительны и могут быть реализованы при правильном отношении к своему здоровью. Природа дала человеку самый совершенный организм, самое высокое сознание и лучшим средством от вредных привычек является разум. Главным героем общества, которому бы подражала молодежь, должен быть человек, ведущий здоровый образ жизни.
Занятость молодежи, доступность приобщения к настоящей культуре, искусству и другим занятиям по интересам изменят мировоззрение подростка и создадут иммунитет к вредным привычкам, лишающим человека разума. Необходимо широко использовать авторитет общественного мнения с уважением к закону. Сочетание мер воспитательного характера с правовыми рычагами будет способствовать пресечению распространения вредных привычек в среде несовершеннолетних. Говоря о рычагах воздействия на вредные привычки, следует учитывать, что они больше относятся к явлениям социальным, а не биологическим, поэтому и основы борьбы с ними имеют социальный характер.
Повышение духовности общества укрепление нравственных устоев его, будут способствовать оздоровлению среды обитания и главной профилактикой вредных привычек среди молодежи.
Литература
1. Валентик Ю.В., ВязьмикА.М., Зыков О.В. Медико-социальная работа в наркологии. -Архангельск, 1997.
2. Гузиков Б.М., Мейроян А.Л. Что губит нас (о проблемах алкоголизма, наркомании и табакокурения). - М., 1990.
3. Дементьева И.Ф. Подростки и наркомания.-М., 1997.
4. Лаптев А.П., Горбунов В В. Коварные разрушители здоровья. М., 1990.
5. Формирование системы социальной работы с семьями «группы риска» (Опыт создания многоуровневых моделей)/Под ред. ГильС.С., Омск, 1998.
ФОМЕНКО Вера Васильевна, доцент кафедры социологии, социальной работы и политологии Омского государственного технического университета, кандидат медицинских наук.
ФЕДОРОВА Галина Васильевна, профессор кафедры общественного здоровья и биомедицинской этики Омской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук.
Книжная полка Новые книги по отечественной истории
Данлоп Д. Россия и Чечня: история противоборства. Корни сепаратистского конфликта /Правозащит. центр «Мемориал»; Пер. М.: Р. Валент, 2001.232 с.
XX век. Краткая историческая энциклопедия: В 2 т. Т.1: Явления века. Россия, СССР, СНГ, Страны Запада, Восточная Европа / Рук. авт. кол. А О. Чубарьян; Отв. ред. A.B. Шубин. М.: Наука, 2001.478 с.
Есаков В.Д., Левина Е.С. дело KP Суды чести в идеологии и практике послевоенного сталинизма. М.: ИРИ РАН, 2001. 455 с.
Забвению не подлежит: Книга Памяти жертв полит, репрессий./ Омск. Обл.: Т. 3: Д-И /Гл. ред. А.И. Казанник. Омск: Кн. изд-во, 2001. 448 с.
История Отечества с древнейших времен до конца XX века: в 2 ч. Ч. 1 / P.A. Арсланов и др. М.: Уникум-центр, Поматур, 2002. 368 с. (Будь студентом).
