CC BY
0МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ ЕКАТЕРИНОДАРА В КОНЦЕ XIX - НАЧАЛЕ ХХ ВЕКА
А.Ю. ИОНОВ И.В. КРЮЧКОВА И.Г. ЩЕРБИНИНА А.А. ИОНОВА 2
1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Краснодар, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Россия.
//////////////////ш^^^
УДК: 61(091):470.62 DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-1-55-63
Аннотация
Цель исследования: изучить медико-социальные аспекты деятельности общественных институтов города Екатеринодара в начале ХХ в., как отражение мировых тенденций, формирующих систему общественного здоровья. Материалы и методы: в работе использовались историко-описательный, сравнительно-исторический, проблемно-хронологический, биографический методы. Основой статьи стали доступные авторам опубликованные источники, архивные материалы. Результаты. В настоящее время, не подлежит сомнению, что уровень общественного здоровья зависит не только от деятельности медицинских учреждений, квалификации врачей, среднего медперсонала, но и своевременного комплексного решения многих социальных вопросов с участием общественных и государственных институтов. В статье представлены некоторые примеры формирования такого взаимодействия и оригинальные решения насущных медико-социальных проблем в Ека-теринодаре (ныне Краснодар) конца XIX - начала ХХ века. Затронуты вопросы финансирования лечебных учреждений, медицинских окладов и пенсионного обеспечения, организации мероприятий по борьбе с эпидемиями, формирования санитарных служб, открытие новых специализированных больничных отделений, обслуживания беднейших слоев населения. Показаны элементы просветительской работы, пути решения проблемы высокой детской смертности и организации первой Консультации для грудных детей. Многие врачи активно участвовали в работе местного городского самоуправления, являясь «гласными» Городской Думы и Управы, тем самым способствуя решению многих социальных и медицинских вопросов, в том числе проблем оплаты за лечение, разных категорий населения и «больничных недоимок». Заключение. Таким образом, не имея четкой государственной концепции и программы развития здравоохранения, городское управление совместно с медицинской общественностью демонстрировали желание и возможность совместного решения многих медико-социальных проблем города Екатеринодара. То есть, в этот период у регионального социума формировались потенциальные свойства и понимание необходимости развития системы и сферы общественного здравоохранения.
Ключевые слова: медико-социальные аспекты, общественное здоровье, Екатеринодар, Краснодар, Городская Дума, Врачебно-санитарный совет.
Для цитирования: Ионов А.Ю., Крючкова И.В., Щербинина И.Г., Ионова А.А. Медико-социальные аспекты деятельности местного самоуправления и медицинской общественности Екатеринодара в конце XIX - начале ХХ века. Общественное здоровье. 2024, 4(1):55-63. DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-1-55-63. Контактная информация: Ионов Алексей Юрьевич, e-mail: ionov_alexey@mail.ru Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Статья поступила в редакцию: 27.11.2023. Статья принята к печати: 26.12.23. Дата публикации: 25.03.2024.
© А.Ю. Ионов, И.В. Крючкова, И.Г. Щербинина, А.А. Ионова, 2024 г.
Abstract
I UDC: 61(091):470.62 DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-1-55-63
| EN
I MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF THE ACTIVITIES OF LOCAL SELF-GOVERNMENT AND THE MEDICAL COMMUNITY OF EKATERINODAR IN THE LATE XIX - EARLY XX CENTURY A.Yu. Ionov 1, I.V. Kryuchkova1, I.G. Shcherbinina 1, A.A. Ionova 2
1 Kuban State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Krasnodar, Russia;
2 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia.
| The purpose of the study: to study the medical and social aspects of the activities of public institutions of the city of Yekaterinodar in the early twentieth century, as a reflection of global trends shaping the public health system. Materials and methods: historical-descriptive, comparative-historical, problem-chronological, biographical methods were used in the work. The article is based on published sources and archival materials available to the authors. Results. Currently, there is no doubt that the level of public health depends not only on the activities of medical institutions, the qualifications of doctors, medical staff, but also on the timely comprehensive solution of many social issues with the participation of public and state institutions. The article presents some examples of the formation ^ of such interaction and original solutions to urgent medical and social problems in Yekaterinodar (now Krasnodar) at the end of the XIX - beginning of the XX century. The issues of financing medical institutions, medical salaries and pensions, the organization of measures to combat epidemics, the formation of sanitary services, the opening of new specialized hospital departments, and services for the poorest segments of the population were touched upon. The elements of educational work, ways to solve the problem of high infant mortality and the organization of the first Consultation for infants are shown. Many doctors actively participated in the work of local city government, ^ being "public" of the City Duma and the City Council, thereby contributing to the solution of many social and medical issues, including problems of payment for treatment, different categories of the population and "hospital arrears". Conclusion. Thus, without having a clear state concept and program for the development of healthcare, the city administration, together with the medical community, demonstrated the desire and possibility of jointly solving many
standing of the need for the development of the public health system and sphere were formed in the regional society. | For citation: Ionov A.Yu., Kryuchkova I.V., Shcherbinina I.G., Ionova A.A. Medical and social aspects of the activities
medical and social problems of the city of Yekaterinodar. That is, during this period, the potential properties and under-Keywords: medical and social aspects, public health, Ekaterinodar, Krasnodar, City Duma, Medical and Sanitary Council.
of local self-government and the medical community of Yekaterinodar in the late XIX - early XX century. Public health. | 2024, 4(1):55-63. DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-1-55-63.
For correspondence: Aleksey Yu. Ionov, e-mail: e-mail: ionov_alexey@mail.ru Conflict of interests. The authors declare that there is no conflict of interests.
Аннотации на испанском и французском языках приводятся в конце статьи
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время не подлежит сомнению, что уровень общественного здоровья зависит не только от деятельности медицинских учреждений, квалификации врачей, среднего медперсонала, но и своевременного комплексного решения многих социальных вопросов с участием общественных и государственных институтов. Исторически эти процессы стали развиваться в конце XIX - начале ХХ вв., и это было связано не только с развитием медицины, но и социально-экономическими изменениями, подтолкнувшими к формированию первых национальных систем здравоохранения [1]. Провинциальный Екатеринодар
(ныне Краснодар) не стал исключением, о чем свидетельствуют некоторые примеры решения медико-социальных вопросов в этот период.
В начале ХХ столетия в стотысячном Ека-теринодаре существовала достаточно обширная сеть лечебных и санитарных учреждений. Кроме Войсковой и Городской больниц существовало еще полтора десятка частных клиник и лечебниц, детские приюты, бани и т.д. Все это требовало внимания отцов города и медицинской общественности. С этой целью при городской управе был создан Вра-чебно-Санитарный совет, существовало Кубанское медицинское Общество, постоянно организовывались экспертные медицинские комиссии. На заседаниях городской Думы
и Управы решались насущные и перспективные вопросы, касающиеся организации медико-социальной помощи, привлекались медики, многие из которых являлись членами Управы и «гласными» Думы. Вот некоторые аспекты такой деятельности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
изучить медико-социальные аспекты деятельности общественных институтов города Екатеринодара в начале ХХ в., как отражение мировых тенденций, формирующих систему общественного здоровья.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В работе использовались историко-описа-тельный, сравнительно-исторический, проблемно-хронологический, биографический методы. Основой статьи стали доступные авторам опубликованные источники, архивные материалы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ
Проблемы медицинских окладов и финансирования лечебных учреждений и сейчас являются весьма актуальными. В то время большинство этих вопросов решалось именно на уровне местного самоуправления. В январе 1897 года Городская Дума единогласно утвердила «в виду интересов дела» увеличение жалования фельдшеров Городской больницы, обязуясь пересматривать их в сторону увеличения каждые пять лет (в дальнейшем им дополнительно повысили содержание на квартирные расходы до 120 руб. в год). Предполагались дополнительные суммы «на возобновление одежды и белья» и приобретение дезкамеры, возрастали расходы на водопровод, канализацию и электричество. Дума удовлетворила заявление врача Абес-саломова, который просил об увеличении суммы (до 180 руб. в год), необходимой ему для разъездов по делам службы [2].
Известный в Екатеринодаре врач В.С. Абес-саломов зарекомендовал себя во время эпидемиии холеры в 1892 году, в частности, ему удалось предотвратить холерный бунт в одном из районов города. Случай этот описан его внуком, известным французским писателем, выходцем из России Анри Труайя (Л.А.Тарасов). Малограмотные смутьяны обвинили врачей в отравлении источников воды и смерти людей. Толпа растерзала санитара, отправленного для разъяснений. Тогда доктор Абессаломов бесстрашно отправился к толпе один и демонстративно выпил воду из «отравленного» колодца. Этот мужественный поступок усмирил толпу и позволил осуществлять санитарные и медицинские мероприятия [3].
В связи с частыми эпидемиями доминирующей инфекционной патологии большое внимание уделялось санитарной службе. Уже в 1893 г. по инициативе Общества кубанских врачей была открыта первая на Кубани бактериологическая станция [4]. Ввиду надвигающейся эпидемии холеры в 1905 году по рекомендации Врачебно-Санитарного Совета были повышены оклады городовым (санитарным) врачу и фельдшеру до 1200 и 480 рублей соответственно. Тогда же было принято решение об учреждении должности особого запасного врача, который бы замещал городового врача и врачей для бедных во время их командировок, отпусков, болезней и практически ежегодных «научных усовершенствований»! В связи с ожидающейся эпидемией холеры были созданы санитарные попечительства, куда кроме врачей входили и представители общественности города. Они были призваны наблюдать за чистотой, санитарными условиями жизни и труда «рабочего люда», распространением заразных болезней, оказывать экстренную материальную помощь и т.д. Вся эта работа проходила в рамках рекомендаций разработанных Всероссийским Съездов врачей (март 1905 г.), на которую в течении 1904-05 годов было потрачено более 30 тысяч рублей [5].
Руководство города и медицинскую общественность волновали вопросы по улучшению медицинского обслуживания беднейших
слоев населения. Вариант решения вопроса был реализован гласным Городской думы известным врачом С.Г Михалевым в 1905 г. В помощь врачам для бедных (были и такие врачи) каждому выделялось по 100 рублей для неотложных нужд (покупка лекарств, продуктов питания и пр.) [6]. Сумма не маленькая, в этот период за 5 коп. в «обжорке» можно было съесть тарелку борща с куском мяса и хлеба. Доктор Михалев, помимо активной работы в Городской Думе с 1908 года был председателем Кубанского медицинского общества, одним из организаторов Народного университета, а также возглавлял местное подразделение Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом. С 1912 года в Екатеринодаре, как и во многих городах России проводились праздники благотворительности - дни «Белой ромашки». На эти средства и была открыта первая в городе противотуберкулезная лечебница. Большое внимание уделялось просветительской работе - в образовательных учреждениях, общественных местах читались лекции, печатались и раздавались специальные листовки, брошюры, печатались статьи. Совместно с доктором В.М.Платоновым в 1898 г. им была открыта первая в Екатеринодаре прекрасно оснащенная водолечебница. Преданный своему делу Михалев скончался от инфаркта у постели больного в 1914 г. [4, 7].
Еще в 1897 г. детально обсуждалась назревшая проблема «об устройстве при городской больнице глазного отделения» из пяти коек (3 для казаков и 2 для иногородних) бесплатных для больных (в регионе свирепствовала трахома, были распространены посттравматические заболевания глаз). Финансирование лечения этих больных брало на себя Войсковое правительство, имевшее в городской больнице свой коечный фонд, который порой нерационально использовался администрацией больницы - «из 25 войсковых кроватей 8 кроватей вполне оплоченных стоят совершенно свободными»! Кандидатуру врача-окулиста рекомендовалось согласовать с проф. Гиршманом, определив оклад новому врачу в соответствии с утвержденной Городской Думой суммой для больничных врачей
в 980 руб. в год (оклад городского архитектора в тот период составлял 1800 руб. в год, младшего учителя в гимназии - 900, кочегара в котельной - 500) [8]. Необходимо заметить, что к 1913 г. глазное отделение имело в своем распоряжении уже 16 кроватей и функционирующую глазную амбулаторию, а в год выполнялось более 600 операций. Офтальмологическую службу возглавлял доктор медицины А. Владыченский [9]. Кроме того, и в Войсковой больнице существовало офтальмологическое отделение на 84 койки и амбулатория, где работали доктора медицины Н.А.Филиппов и С.В. Очаповский. Последний был одним из основателей Кубанского государственного медицинского университета в 1920 г., известный организацией «летучих» офтальмологических отрядов, которые боролись с трахомой и оказывали помощь горскому населению по всему Северному Кавказу до конца 30-х годов. Его имя носит Краевая клиническая больница № 1 в Краснодаре [10, 11].
Еще одна проблема, волновавшая кубанскую общественность - ужасающая, «превосходящая 50%» детская смертность. Главная причина была хорошо известна екатеринодар-ским врачам. Ежегодные «летние поносы уносили в могилу более 1000 малюток» и 70% из них были подкидыши. Нужны были комплексные меры, в связи с чем по распоряжению городской Управы 11 мая 1910 года была открыта первая на Кубани Городская Консультация для грудных детей. К этому времени таких консультаций по всей России было не более 30. Консультации вменялось вести амбулаторный прием, патронаж грудных детей, приготовление молочных смесей на специальной молочной кухне - «Капля молока», причем, «беднейшим бесплатно, а состоятельным за плату» (100 г любой смеси стоили 5 коп.). Большое внимание уделялось просветительской работе по обучению матерей грудному вскармливанию, основам ухода за новорожденным. Надзор за подкидышами в городе был закреплен за службой Консультации, в связи с чем открыли «задерживательную станцию из 5 кроватей», была подготовлена группа «мамок» - кормилиц, которые под надзором врача ухаживали
за такими младенцами, работа их оплачивалась из городской казны. Заведующий консультацией доктор А. Волковский отмечал, что уже через три года смертность среди подкидышей снизилась на 16% [12].
Медицинское обслуживание проституток волновало екатеринодарских врачей, несмотря на скромную по нынешним меркам численность городского населения. Эта обеспокоенность звучит в материалах отчета ординатора венерического отделения, а в 1918-1919 гг. главного врача Городской больницы, участника Русско-Японской войны М.А.Буйя. «С октября 1913 года осмотр всех проституток перешел в ведение врача больницы, и число больных сразу возросло до таких размеров, что женское отделение не могло всех вместить. Больные же не проститутки совершенно не принимаются за неимением места, а из проституток все равно большая часть лечится амбулаторно, так как в отделении всего 11 коек. Такая постановка дела - нерациональна. Нельзя допустить, чтобы больные проститутки оставались на свободе, так как никто не может поручиться, что они не будут заниматься своим ремеслом в продолжение всей болезни. Поэтому необходимо построить отдельное здание для лечения проституток, коек на 50. Настоящее отделение оставить за больными не проститутками, которых оставлять без больничного лечения, по-моему, также нельзя, потому что между ними есть много прислуги! и если ее не изъять, то она может служить рассадницей той или иной венерической болезни» [9].
За медицинскими работниками, командированными в 1904-05 гг. «на театр военных действий» сохраняли полное жалование. В это же время Городская Дума выделяла дополнительные средства для оплаты работы врачей, замещающих фронтовиков, а вот ходатайство Городского Головы об увеличении денежного содержания священнику и псаломщику «больничной Скорбященской церкви» гласные Думы отклонили путем «баллатиров-ки шарами» [5, 6].
Отчасти, благодаря медикам на кубанской земле не нашли поддержки черносотенные
идеи. В 1905 г. общественность была взбудоражена серией агитационно-подстрекательских статей в «Кубанских Областных Ведомостях», натравливающих одну часть населения на другую, прямо или косвенно призывающих к избиению студентов, интеллигенции и даже гимназистов. Это вызвало возмущенное заявление студентов-медиков к Городскому Голове с просьбой о защите горожан. Вопрос получил большой резонанс и «расследовался» на уровне Начальника Области, Медицинского Общества и Городской Думы. Гласные Думы, причем особенно активны были врачи, осудили редакционную политику «Ведомостей» неприемлемую для населения Кубани в непростое время, которое переживала страна. Например, врач-гласный С. Г Михалев заявил, что подобная деятельность газеты «преступна, особенно ввиду надвигающейся холеры, а также последнего правительственного циркуляра (шла война), коим студентам 5-го курса даются права врачей, а 4-го - фельдшеров». А гласный С. И. Невзоров отметил, что «к счастью у нас в Екатеринодаре такие прискорбные явления не имели места, но бесплатная раздача таких газет на базаре с призывами организации банд и черных сотен может привести к тому, что они станут фактом» [6].
В ведении Городской Думы было и решение о назначении пенсий «по сокращенному сроку» медицинским работникам, неспособным далее нести службу из-за болезни. Делалось это в соответствии государственным Уставом о пенсиях и пособиях Российской Империи. Так, старший городовой (санитарный) фельдшер Николай Кулешов, ходатайствующий «об увольнении его со службы по болезни», получил пенсию в 133 руб. 32 коп. (2/3 от основного оклада) за счет городских средств. При этом было напомнено о досадном случае, когда «Анапское Городское управление отказало в производстве пенсии бывшей Анапской городской повивальной бабке Квятковской по недостаточности будто бы городских средств». Однако несмотря на возражения анапских властей решением Министра Внутренних Дел и Правительствующего Сената справедливость была восстановлена.
Рассматривались ходатайства вдов и родственников умерших медицинских работников о выделении пособий по утрате кормильца. Как, например, вдове «недавно» умершего (1905 г.) фельдшера Иванова Врачебно-Сани-тарным Советом было предложено пособие в 300 руб., но гласные Думы решили остановиться на сумме 150 руб. «ввиду того, что вдова Иванова не имеет детей и сама в состоянии снискать себе пропитание» [5].
Остро обсуждались вопросы, касающиеся оплаты за лечение в больнице, в связи с исторически сложившимся разделением населения Кубанской области. Медицинское обслуживание казачьего населения полностью финансировалось Войсковым правительством и было бесплатным. Иногородние и лица гражданского ведомства должны были оплачивать «пользование» больницей. Стоимость одного дня пребывания таких пациентов в лечебном учреждении составляла в 1913 году 1 руб. 77 коп. [4, 9, 11].
Поэтому постоянно возникали проблемы с «больничными недоимками», которые стали традиционными темами дебатов на заседаниях Городской Думы. Так, в феврале 1896 года было заслушано ходатайство сельского схода Общества крестьян села Мачкас Симбирской губернии о сложении «числящейся на Обществе суммы в 317 руб. 22 коп. за лечение в Екатеринодарской больнице крестьянина названного села, ввиду крайней ничтожности средств Общества, усугубленных рядом неурожайных годов». Дело в том, что крестьянин Павел Уваренков уже 4 раза лечился в Екатеринодарской больнице, последний раз в 1895 г. он провел в ней 365 дней, каждый раз проживая в Екатиринодаре без «письменного вида и согласия Общества». Оплатить свое лечение сам крестьянин не смог и тем самым «ввел односельчан в непосильный долг за его лечение». При обсуждении вопроса многие гласные Думы отмечали, что такое долгое пребывание в больнице не должно допускаться! На что Городской Голова резко возразил (защищая врачей), «что бесцельно никто в больнице не задерживается, а если такое и бывает изредка, то объясняется особенностями
болезни. Уваренков же долго болел инфлуен-цой, а затем сужением дыхательного горла». После чего Дума постановила «рассрочить указанную сумму на 10 лет, уплатою ежегодно равными частями» [8]. В 1913 г. в бюджеты больниц уже были заложены специальные средства для отправки «неимущих и хроников» на родину, для погребения умерших [9].
Просьба учителя С.С. Лизарева о сложении с него больничной недоимки за лечение своего сына в размере 45 руб. 36 коп. едва не закончилась законодательным прецедентом о введении бесплатного лечения служащих и членов их семей в общих палатах городской больницы и бесплатного пользования лекарствами в амбулатории. Обсуждая доклад Городской Управы по этому вопросу, гласные Думы предложили ввести бесплатность лечения только для «лиц, получающих недостаточное содержание, или в случае заразных болезней». Старший врач городской больницы В.М. Платонов был более категоричен: «вся больница может быть заполнена служащими и членами их семей, хрониками; и нужду населения окажется невозможно удовлетворить». Сетуя на то, что «уже при имении одной бесплатной койки (им. Кур-патченко) очень трудно удалить с нее больного, а приняв такое предложение и совсем ничего не поделаешь». Тем более, что «удаление хроников и сейчас очень мудреная вещь». Правда, Городской ГоловаГС.Чистяков, вопреки мнению гласных, поддержал идею о бесплатности лечения. В итоге, недоимку с учителя сняли, а вопрос о бесплатном лечении передали для изучения и «всестороннего обсуждения» во Врачебно-Санитарный Совет [5].
Необходимо отметить, что подобные прошения о снятии больничных недоимок и предложения о возможности бесплатного лечения для разных категорий граждан разбирались Думой достаточно регулярно и в большинстве случаев решались положительно, в пользу просителей. Бесплатно стали лечить воспитанников детского Исправительного Кубанского приюта. А в ознаменование Высочайшего Манифеста от 17 октября 1905 г. Городская Дума приняла целый пакет социальных решений, направленных на улучшение быта
муниципальных рабочих и служащих. Они (но не их семьи) получили бесплатную медицинскую помощь (доктор, лекарство, постель). Заболевшим уплачивали половину оклада жалования в течение не более 3-х месяцев. Предлагалось внимательно относиться к просьбам населения и по возможности их удовлетворять. Кроме того, были сняты 10000 руб. больничных недоимок, числящихся за беднейшими жителями. Не забыли и медиков, подняв зарплату фельдшерам, акушеркам и вспомогательному персоналу лечебных учреждений. Увеличили и пособие безработным по 15 коп. в день. В 1905 г. на медицинские, ветеринарные и санитарные нужды было выделено 175405 руб., т.е. почти 16% всей суммы расходов городского бюджета [6].
ВЫВОДЫ
Таким образом, не имея четкой государственной концепции и программы развития здравоохранения, городское управление
///////////////////ш^^
ЛИТЕРАТУРА
1. Общественное здоровье: эволюция понятия в стратегических документах охраны здоровья и развития здравоохранения в странах мира. Экспертный обзор / Е.И. Аксенова, Н.А. Гречушкина, Т.Н. Каменева, Н.Н. Камынина. - М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. - 42 с. [Электронный ресурс]. URL: https:// niioz.ru/upload/iblock/246/2465c86f591e93b3a260d 9500b363c0b.pdf (Дата обращения: 06.10.2023).
2. Доклады Екатеринодарской Городской Управы за 1896 год. - Типо-Литогр. А.П. Сташевского в Ека-теринодаре, 1897. - 199 с.
3. Труайя А. Моя столь длинная дорога. - Издательство: Эксмо, 2005. - 230 с.
4. Медицина и медицинская культура Кубани: история, современность, вклад представителей академической науки: монография / С.Н.Алексеенко, А.Н. Редько, Е.Ф. Филипов, Д.В. Веселова, Т.А. Ко-велина, А.Ю.Ионов, И.Л.Чередник, В.В.Роман-цов, Е.Л.Никулина / под ред. С.Н.Алексеенко, А.Н. Редько, Е.Ф.Филипова. - Краснодар: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, 2021. -188 с.
5. Доклады Екатеринодарской Городской Управы за 1905 год. - Типография Т-ва " Согласие" в Екатери-нодаре, 1905. - 197 с.
совместно с медицинской общественностью демонстрировали искреннюю заинтересованность и желание совместного решения многих медико-социальных проблем города Екатеринодара в конце XIX - начале ХХ вв.
Работая в непростых условиях, общественность города находила возможность сделать медицинскую помощь более доступной, а порой и бесплатной для нуждающихся слоев населения. Проводились мероприятия направленные на улучшение санитарного состояния города, предупреждение эпидемий.
Формировались общественные организации, занимающиеся просветительской деятельностью. Открывались новые лечебно-профилактические подразделения, обоснованно необходимые городу. Принимались меры по улучшению материального положения медицинского персонала.
То есть, в этот период у регионального социума формировались потенциальные свойства и понимание необходимости развития системы и сферы общественного здравоохранения.
6. Журнал Екатеринодарской Городской Думы за 1905 год. - Типография Т-ва "Согласие" в Екатери-нодаре, 1905. - 201 с.
7. БардадымВ.П. На берегах кубанских... - Краснодар: Совет. Кубань, 2009. - 232 с.
8. Журнал Екатеринодарской Городской Думы за 1896 год. - Типо-Литогр. А.П. Сташевского в Ека-теринодаре, 1897. - 186 с.
9. Отчеты по отделениям Екатеринодарской Городской Больницы за 1913 г. (Старший врач Платонов). - Екатеринодар, 1914. - 226 с.
10. Алексеенко С. Н., Ионов А. Ю., Редько А. Н., Статчен-ко Е.А. Кубанский государственный медицинский университет. 100 лет. Под редакцией С.Н. Алексеенко. Краснодар: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, 2020. - 334 с.
11. Энциклопедический словарь по Истории Кубани с древнейших времен до октября 1917 года. -Краснодар, 1997. - 560 с.
12. Отчет по Екатеринодарской Городской Консультации для грудных детей за 1912 г. (Заведующий Консультацией доктор А. Волковский). - Екатеринодар, 1913. - 38 с.
REFERENCES
1. Public health: the evolution of the concept in the strategic documents of health protection and health development in the countries of the world. Expert review / E.I. Akse-nova, N.A.Grechushkina, T.N.Kameneva, N.N. Kamy-nina. - M.: GBU "NIIOZMM DZM", 2021. - 42 p. URL: https://niioz.ru/upload/iblock/246/2465c86f591e-93b3a260d9500b363c0b.pdf (Accessed: 06.10.2023).
2. Reports of the Ekaterinodar City Council for 1896. -Type-Lithograph of A. P Stashevsky in Ekaterinodar, 1897. - 199 p.
3. Troya A. My so long road. - Publishing house: Eksmo, 2005. - 230 p.
4. Medicine and medical culture of Kuban: history, modernity, contribution of representatives of academic science: monograph / S.N. Alekseenko, A.N. Redko, E.F. Filipov, D.V.Veselova, T.A. Kovelina, A.Yu. Ionov, I.L.Chered-nik, V.V. Romantsov, E.L. Nikulina / ed. N. Alekseenko, A.N. Redko, E.F. Filipova. - Krasnodar: FGBOU VO Kub-SMU of the Ministry of Health of Russia, 2021. - 188 p.
5. Reports of the Ekaterinodar City Council for 1905. -T-va printing house " Consent" in Ekaterinodar, 1905. -197 p.
6. Journal of the Ekaterinodar City Duma for 1905. -Printing house of the T-va "Consent" in Ekaterinodar, 1905. - 201 p.
7. Bardadym V.P On the shores of the Kuban... - Krasnodar: The Council. Kuban, 2009. - 232 p.
8. Journal of the Ekaterinodar City Duma for 1896. -Type-Lithograph of A. P Stashevsky in Ekaterinodar, 1897. - 186 p.
9. Reports on the departments of the Ekaterinodar City Hospital for 1913 (Senior doctor Platonov). - Ekaterinodar, 1914. - 226 p.
10.Alekseenko S.N., Ionov A. Yu., Redko A.N., Statchen-koE.A. Kuban State Medical University. 100 years. Edited by S.N. Alekseenko. Krasnodar: FGBOU VO KubSMU of the Ministry of Health of Russia, 2020. -334 p.
11. Encyclopedic dictionary on the History of the Kuban from ancient times to October 1917. - Krasnodar, 1997. - 560 p.
12. Report on the Ekaterinodar City Consultation for infants for 1912 (The Head of the Consultation is Dr.A. Volkovsky). - Ekaterinodar, 1913. - 38 p.
I" • ■
| ASPECTOS MEDICOS Y SOCIALES DE LAS ACTIVIDADES DEL GOBIERNO LOCAL Y DE LA COMUNIDAD MEDICA DE YEKATERINODAR A FINALES DEL SIGLO XIX Y PRINCIPIOS DEL XX
A.Yu. Ionov, I.V. Kryuchkova, I.G. Shcherbinina., A.A. Ionova
Anotación
Objeto del estudio: estudiar los aspectos médicos y sociales de las actividades de las instituciones públicas en la ciudad de Ekate-^ rinodar a principios del siglo XX, como reflejo de las tendencias globales que configuran el sistema de salud pública. Materiales y métodos: en el trabajo se utilizaron métodos histórico-descriptivo, histórico-comparativo, cronológico-problemático, biográfico. ^ El artículo se basa en fuentes publicadas y materiales de archivo disponibles para los autores. Resultados. En la actualidad, no hay duda de que el nivel de salud pública depende no sólo de las actividades de las instituciones médicas, las calificaciones de los médicos y del personal de enfermería, sino también de la solución oportuna e integral de muchos problemas sociales ^ con la participación de las instituciones públicas y estatales. . El artículo presenta algunos ejemplos de la formación de dicha interacción y soluciones originales a los urgentes problemas médicos y sociales en Ekaterinodar (ahora Krasnodar) a finales del siglo XIX y principios del XX. Se abordaron cuestiones de financiación de instituciones médicas, salarios y pensiones médicas, ^ organización de medidas para combatir epidemias, formación de servicios sanitarios, apertura de nuevos departamentos hos-
pitalarios especializados y atención a los segmentos más pobres de la población. Se muestran elementos del trabajo educativo, formas de solucionar el problema de la alta mortalidad infantil y la organización de la primera Consulta para lactantes. Muchos médicos participaron activamente en el trabajo del gobierno local de la ciudad, siendo «voces» de la Duma de la ciudad y del Ayuntamiento, contribuyendo así a la solución de muchos problemas sociales y médicos, incluidos los problemas de pago del tratamiento, de diferentes categorías de la población y "atrasos hospitalarios". Conclusión. Así, sin un concepto y un programa estatal claro para el desarrollo de la atención sanitaria, la administración de la ciudad, junto con la comunidad médica, demostró el deseo y la capacidad de resolver juntos muchos problemas médicos y sociales de la ciudad de Ekaterinodar. Es decir, durante este período la sociedad regional desarrolló las propiedades potenciales y comprendió la necesidad de desarrollar el sistema y el ámbito de la salud pública.
Palabras clave: aspectos médicos y sociales, salud pública, Ekaterinodar, Krasnodar, Duma municipal, Consejo Médico y Sanitario.
ASPECTS MÉDICAUX ET SOCIAUX DES ACTIVITÉS DU GOUVERNEMENT LOCAL ET DE LA COMMUNAUTÉ MÉDICALE D'EKATERINODAR À LA FIN DU XIXE ET AU DÉBUT DU XXE SIÈCLE
A.Yu. Ionov, I.V. Kryuchkova, I.G. Shcherbinina, A.A. Ionova Annotation
Objectif de l'étude: étudier les aspects médicaux et sociaux des activités des institutions publiques de la ville d'Ekaterinodar au début du XXe siècle, en tant que reflet des tendances mondiales façonnant le système de santé publique. Matériels et méthodes: ^ des méthodes historiques-descriptives, comparatives-historiques, problématiques-chronologiques et biographiques ont été util -^ isées dans le travail. L'article est basé sur des sources publiées et des documents d'archives à la disposition des auteurs. Résultats. ^ À l'heure actuelle, il ne fait aucun doute que le niveau de santé publique dépend non seulement des activités des institutions médicales, des qualifications des médecins et du personnel infirmier, mais également de la solution globale et rapide de nombreux problèmes sociaux avec la participation des institutions publiques et étatiques. . L'article présente quelques exemples de la formation d'une telle interaction et de solutions originales aux problèmes médicaux et sociaux urgents à Ekaterinodar (aujourd'hui Krasnodar) à la fin du XIXe et au début du XXe siècle. Les questions du financement des institutions médicales, des salaires et des pensions des médecins, de l'organisation des mesures de lutte contre les épidémies, de la création de services sanitaires, de l'ouverture de nouveaux services hospitaliers spécialisés et de la desserte des couches les plus pauvres de la population ont été ^ abordées. Les éléments du travail éducatif, les moyens de résoudre le problème de la mortalité infantile élevée et l'organisation ^ de la première consultation pour les nourrissons sont présentés. De nombreux médecins ont participé activement aux travaux du ^ gouvernement municipal local, étant les « voix » de la Douma municipale et du conseil municipal, contribuant ainsi à la solution de nombreux problèmes sociaux et médicaux, notamment les problèmes de paiement des traitements, les différentes catégories de population et « arriérés hospitaliers ». Conclusion. Ainsi, sans un concept et un programme d'État clairs pour le développement des soins de santé, l'administration municipale, en collaboration avec la communauté médicale, a démontré le désir et la capacité de résoudre ensemble de nombreux problèmes médicaux et sociaux de la ville d'Ekaterinodar. C'est-à-dire qu'au cours de cette période, la société régionale a acquis des propriétés potentielles et une compréhension de la nécessité de développer le système et le domaine de la santé publique. ^ Mots clés: aspects médico-sociaux, santé publique, Ekaterinodar, Krasnodar, Douma municipale, Conseil médical et sanitaire.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTORS
Ионов Алексей Юрьевич - к.м.н., доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России», г. Краснодар, Россия. Aleksey Yu. Ionov - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Propaedeutic of Internal Diseases, of the Federal budgetary educational institution of higher education «Kuban State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnodar, Russia. E-mail: ionov_alexey@mail.ru
Крючкова Ирина Валерьевна - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России», г. Краснодар, Россия. Irina V. Kryuchkova - Candidate of Medical Science, Associate Professor of the Department of Propaedeutic of Internal Diseases of the Federal budgetary educational institution of higher education «Kuban State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnodar, Russia. E-mail: kruchkova.irina83@gmail.com
Щербинина Ирина Геннадьевна - к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО
«Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России», г. Краснодар, Россия.
Irina G. Shcherbinina - Candidate of Medical Science, Assistant of the Department of Propaedeutic of Internal
Diseases, of the Federal budgetary educational institution of higher education «Kuban State Medical University»
of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnodar, Russia.
E-mail: irina_shg2017@mail.ru
Ионова Анастасия Алексеевна - студент 3 курса лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Россия. Anastasiia A. Ionova - 3rd year student of the Faculty of Medicine, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia. E-mail: nastion2002@gmail.com /////////////////////^^^^
