CC BY
31
Казанский медицинский журнал, 2002 г., том 83, № 3.
атмосферного фактора у больных в основной группе показал, что СЦК при воздействии атмосферного фактора до 3 лет составил 2,24 0,06 усл. ед., к 3—5 годам он незначительно снижался до 2,12 0,06 усл. ед. Оба эти показателя не отличались от контроля (Р>0,05). Далее, к 5 годам, СЦК резко снижался до 1,49 0,06 усл. ед. (в контроле — 2,38 0,12 усл. ед.; Р<0,001).
Выявлена обратная умеренная корреляция между продолжительностью жизни в экологически неблагоприятном районе и содержанием гликогена в эпителиальных клетках шейки матки (гХу= +0,51 0,13 при ^ = 3,9). В контрольной группе подобной зависимости выявлено не было.
Прове денные исследования подтверждают, что цитохимические изменения в клетках эпителия шейки матки являются важными лабораторными показателями. Массовые исследования позволяют выделить группы повышенного риска в отношении злокачественной патологии шейки матки еще до развития морфологической картины заболевания и соответственно своевременно их корригировать.
УДК 613. 953. 6/.7
Т.А. Гасиловская (Казань). Медико-социальная характеристика раннего сиротства
Число детей, оставленных с самого рождения без родительской опеки, так называемых отказников, остается высоким (около 1% новорожденных). Только в Казани ежегодно регистрируется до 140 случаев отказа от младенцев.
Нами проанализировано 132 случая отказов от новорожденных детей в родильных домах, у которых изучена заболеваемость на первом году жизни в периоде устройства их в дом ребенка. Полный социально-гигиенический анамнез собран только у 102 отказниц, так как 22,7% женщин поступили в родильное отделение без сопроводительных документов и самовольно покинули родильный дом сразу после родов. Исследование показало, что более трети отказов поступило от рожениц в возрасте от 19 до 24 лет. Четверть отказниц составили женщины старше 30 лет. Женщин возрастной группы от 25 до 29 лет и юных матерей было соответственно 19,7% и 16%.
Более двух третей детей были рождены вне брака, причем б льшая часть из них — у женщин в возрасте от 19 до 24 лет (37,5%) и у юных матерей (22,5%). 54,5% из этих женщин нигде не работали, 12,9% — были заняты на производстве, 18,9% — в сфере обслуживания, 11,4% были учащимися и 2,3% находились под следствием.
У большей части отказниц (38,6%) были первенцы, 29,5% женщин имели по одному ребенку, 18,2% — по два. Отказы от двойни были зарегистрированы в 4,5% случаев. Многодетные семьи составляли 12,1%.
Согласно данным анкетирования и первичной медицинской документации, 57,6% женщин считали себя здоровыми, 5,5% страдали различными хроническими заболеваниями почек. В 4,5% случаев были зарегистрированы кожно-венерические заболевания. Алкоголизмом и психическими заболеваниями страдали по 3,8% рожениц.
Нами проанализированы причины отказа роженицами от дальнейшего воспитания своего младенца: на первом месте — трудное материальное положение (33%), на втором — тяжелая патология ребенка (12,9%), три четверти из которых приходится на синдром Дауна. В 10% случаев женщины мотивировали свое решение оставить младенца нежеланностью настоящих родов. Намеренное нежелание иметь ребенка подтверждается и тем обстоятельством, что подавляющее большинство женщин (70%) во время беремен-
ности не наблюдались в консультации. 3,8% отказниц пытались прервать беременность различными лекарственными средствами и криминальным путем. На остальные причины (мать-одиночка, на время по семейным обстоятельствам, юный возраст, затруднения с жильем, смерть мужа и пр.) приходится 12,3%. Особо необходимо отметить, что 31,8% составляют подкидыши, т.е. младенцы, чьи матери покинули роддом, не оформив отказ юридически.
Как видно из приведенных выше данных, в большинстве случаев решение отказаться от своего ребенка возникает у женщин задолго до родов. Складывающаяся таким образом во время беременности социальная и психологическая ситуация не только травмирует женщину, но, что более драматично, отрицательно сказывается на здоровье будущего ребенка. По нашим данным, при рождении у каждого второго отказного ребенка отмечалась перинатальная патология. Более половины (53,8%) из них родились недоношенными, тогда как по Республике Татарстан на эту категорию новорожденных в целом приходится
6,9%.
В структуре заболеваемости отказников (в среднем за 4 месяца их нахождения в стационаре) первое место занимают болезни органов дыхания (21,8%), представленные в основном острыми респираторными инфекциями дыхательных путей. На втором месте находятся врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (18,8%), половина из них (49,2%) — врожденные пороки развития системы кровообращения, пятая часть всех врожденных аномалий (20,6%) приходится на синдром Дауна. Третье место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки (14,9%), более половины которых представлено пеленочным дерматитом. Класс некоторых инфекционных и паразитарных болезней занимает в структуре заболеваемости отказных младенцев четвертое место (12,5%) и включает в основном кандидоз кожных покровов (52,4%) и гастроэнтериты предположительно инфекционного происхождения (47,6%). Таким образом, за время пребывания в стационаре каждый пятый ребенок перенес острое респираторное заболевание и каждый восьмой — инфекционное заболевание различной локализации.
Большинство детей было отправлено в дома ребенка (73,4%). Родители 4,5% отказников изменили решение об отказе и забрали детей домой. 22% малышей были направлены в другие лечебные учреждения, в том числе 18,2% для дальнейшего оформления юридических документов.
Статья 122 Семейного Кодекса РФ регламентирует срок оформления детей, оставшихся без попечения родителей в дом ребенка в течение месяца. На практике лишь незначительная часть младенцев (4,5%) пребывала на этапе устройства до одного месяца, 56,8% детей находились в стационаре от одного до 3 месяцев, 38,6% — от 6 месяцев до одного года. Такой длительный период, на наш взгляд, обусловлен двумя причинами: во-первых, это связано со сложной процедурой оформления юридических документов, во-вторых, с тяжелой патологией ребенка. Согласно нашим наблюдениям, в группах подкидышей и отказников в связи с их тяжелой патологией все младенцы находились в стационаре более одного месяца. Наиболее сложной организационной проблемой является длительное пребывание отказников в лечебных учреждениях в периоде устройства их в дома ребенка. Именно это обстоятельство служит причиной высокой частоты острой заболеваемости во время нахождения младенцев в стационаре.
