CC BY
43
11. Davignon J. Ganz P. Role of endotelian dysfunction in atherosclerosis //Circulation. - 2004; 109: 27-32.
12. Fonroni A. Raij L. Metabolic syndrome and endothelial dysfunction // Current Hupertension Reports. - 2005. - № 7: 88-95.
13. ParkI.K, Son1 H, Kim1SW, Paick1J-S Initial validation of a novel rat model of vasculogenic erectile dysfunction with generalized atherosclerosis International Journal of Impotence Research (2005) 17, 424^30
OXIDATIVE STATUS AND ENDOTHELIAL DYSFUNCTION (EXPERIMENTAL RESEARCH)
YE.P.TURMOVA, YE. A. BICHKOV, A.Ä. GRIGORJUK,
P.A. LUKYANOV, YE. A. CHAGINA
Vladivostok State Medical University, Chair of Pathophysiology,
Pacific Institute of Bioorganic Chemistry, Vladivostok.
The research assessed the oxidant status and NADPH-diaphorase content in blood serum and in arteries in 30 rats during 6 month of experimental hyper-lipoidemia. The oxidative coefficient in blood serum was increased by rats' 6 month age.
The prolonged hyperlipoidemia causes suppression of endothelial NADPH.
Key words: hyper-lipoidemia, oxidative status, NADPH.
УДК 616.31-053-083 (470.324-201)
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Е.В.ВУСАТАЯ, Б.Н. ДРЕМАЛОВ, О.П.КРАСНИКОВА, К.И.НИГАМОВА, Е.Н.ЧУЛОЧНИКОВА*
Данные проведенного исследования свидетельствуют о необходимости изучения влияния медико-социальных факторов на риск развития нарушений состояния стоматологического здоровья детей для планирования программ по оказанию стоматологической помощи детям дошкольного возраста и организации профилактических мероприятий.
Ключевые слова: кариес, дети, медико-социальная характеристика, социально-гигиеническое обследование.
Медико-социальные исследования стоматологической заболеваемости, ее зависимости от условий окружающей среды, материальных, бытовых, санитарно-гигиенических условий жизни, образа жизни, состояния здравоохранения (своевременность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий) имеют большое значение для укрепления здоровья детей. В современных условиях для оптимизации организации профилактических и лечебных мероприятий необходима переоценка влияния социально-гигиенических факторов на стоматологическую заболеваемость.
Исследование осуществлялось в рамках стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н.Бурденко. Было проведено стоматологическое обследование 225 детей в возрасте 2-6 лет. При осмотре регистрировали поражение твердых тканей зубов, состояние тканей пародонта, оценивали состояние гигиены полости рта. Сбор информации осуществлялся на основании специально разработанных анкет для родителей, в частности особенности течения беременности (токсикозы), характер вскармливания ребенка, характер и режим питания, общее состояние ребенка (наличие соматических заболеваний, резистентность организма), осведомленность родителей в мерах индивидуальной профилактики кариеса и др. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью ЭВМ. Сравнительный анализ показателей стоматологического обследования проводился с использованием ^критерия Стьюдента с общепринятым для медицинских исследований уровнем достоверности р=0,05.
Проведенное нами исследование медико-социальных характеристик детей дошкольного возраста позволило выявить следующие их особенности:
- распространенность кариеса зубов у детей дошкольного возраста, по нашим данным, составила 67,1%, при этом распространенность кариеса молочных зубов увеличивается с 2 до 6 лет в 3 раза;
* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Кафедра стоматологии детского возраста, 394000 г. Воронеж,
ул. Студенческая, д. 10. 8 (483) 264-47-87
- средняя интенсивность кариеса временных зубов у обследуемых детей составляет 4,53, к 3 годам интенсивность кариеса временных зубов увеличивается в 10 раз, к 6 годам в 20 раз, в связи с этим наиболее благоприятным возрастом для проведения профилактических мероприятий являются периоды первого и второго года жизни ребенка;
- низкий уровень интенсивности кариеса выявлен у 35,1% обследуемых детей, средний уровень интенсивности кариеса - у 8,9%, высокий уровень - у 10,7%, очень высокий уровень интенсивности кариеса -у 12,4% , у 32,9% обследуемых детей выявлены интактные зубные ряды;
- в структуре поражения молочных зубов кариесом у детей в возрасте 2 лет преобладает поражение группы резцов, во все остальные возрастные периоды первое место занимают моляры, в связи с этим, для детей первого года жизни наиболее важно проведение профилактики кариеса резцов, а для детей старше 2 лет -предупреждение кариеса окклюзионной поверхности моляров;
- в структуре индекса кпу показатель «к» преобладает в возрастной группе 3 года, «п» - в возрастной группе 4 и 5 лет, «у» - в возрастной группе 6 лет;
- среднее значение индекса оценки зубного налета составило 0,7;
- плохой индекс гигиены отмечен у 61,8% детей, удовлетворительный - у 29,8%, хороший - у 8,4% детей;
- 50,7% детей чистят зубы 2 и более раз в день, 44,4% -один раз, а 4,9% детей - не чистят зубы;
- 53,8% обследуемых родителей начали чистить зубы своему ребенку в возрасте 2 лет, 30,2% с 1 года и только 16% опрошенных родителей с 6-12 месяцев;
- самостоятельно чистить зубы стали 40,9% обследуемых детей с 2 лет, с 3 лет - 34,2%, с 4 лет - 24,9%;
- 11,1% опрошенных родителей используют дополнительные средства гигиены полости рта для ребенка;
- наибольшее значение индекса зубного налета характерно для детей, чистящих зубы 1 раз и не использующих дополнительные средства гигиены (1,0), а наименьший (0,2) - для детей, чистящих зубы 2 раза в день;
- у детей, которые начинали чистить зубы с 2-2,5 лет, и кратность чистки не превышала одного раза в сутки индекс кпу составил 4,5 (высокий), а дети, родители которых начали чистить зубы с возраста «первого прорезавшегося зуба» и кратность чистки составляла, как минимум 2 раза в день, имеют очень низкий уровень интенсивности кариеса - 0,8;
- 30,2% обследуемых детей были на грудном вскармливании, 26,7% - на искусственном, 43,1% - на смешанном;
- 70,2% опрошенных матерей определялось наличие токсикозов;
- среди обследуемых преобладают семьи с «удовлетворительными» жилищно-бытовыми условиями (57,7%), наибольший кпу характерен для детей, проживающих в «удовлетворительных» условиях с «неудовлетворительным» материальным обеспечением (6,4), а наименьший - среди детей, проживающих в «хороших» жилищно-бытовых условиях с «хорошим» материальным обеспечением (3,2);
- большинство обследуемых детей имеют сниженную резистентность организма (48,4% лиц), 30,2% обследуемых - имеют резко сниженную резистентность организма, 21,4% детей - высокую резистентность организма;
- 24,9% обследуемых детей имеют какие-либо хронические заболевания;
- 74,7% лиц оценили качество своего питания ребенка как «удовлетворительное», 18,7% лиц - как «неудовлетворительное» и 6,6% - как «хорошее», наибольшее значение индекса кпу характерно для детей, имеющих резко сниженную резистентность организма, с оценкой качества питания как «неудовлетворительное» (5,4), а наименьшее отмечается среди детей, имеющих высокую резистентность организма, а качество питания - как «удовлетворительное» (3,9);
- частое употребление сладкого наблюдалось у 45,3% обследуемых детей, 12% детей никогда не употребляют сладости и 42,7% иногда употребляют сладости, наибольшее значение кпу встречается у детей, употребляющих сок из бутылочки, и любящих сладкое (5,1), а наименьшее - для детей, не употребляющих сок из бутылочки, но «сладкоежек» (4,3);
- у 52,4% детей состояние полости рта оценено родителями как «удовлетворительное», у 26,2% лиц - как «хорошее», у 21,4% детей - как «неудовлетворительное»;
- 63,5% опрошенных родителей оценивают свои знания по мерам профилактике стоматологических заболеваний у детей в как «достаточные», в 36,5% случаев - как «недостаточные»;
- 44,8% опрошенных родителей сведения о профилактических стоматологических мероприятиях у детей получают врача-стоматолога, 40,9% - от врача-педиатра, 10,2% - от родственников, знакомых и 4,1% - из средств массовой информации;
- индекс кпу составил 2,3 (низкий), у детей, родители которых считают, что впервые необходимо обратиться к врачу, после прорезывания первого молочного зуба, а у детей, родители которых считают, что впервые надо обратиться к стоматологу по острой боли индекс кпу составил 5,6 (высокий).
Данные проведенного исследования свидетельствуют о необходимости изучения влияния медико-социальных факторов на риск развития нарушений состояния стоматологического здоровья детей для планирования программ по оказанию стоматологической помощи детям дошкольного возраста и организации профилактических мероприятий.
THE MEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS OF PRESCHOOL AGE CHILDREN ACCORDING TO SOCIAL AND HYGIENIC INSPECTION
YE.V.VUSATAYA, B.N.DREMALOV, O.P.KRASNIKOVA,
K.I. NIGAMOVA, YE.N. CHULOCHNIKOVA
Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko,
Chair of Pediatric Dentistry
The article presents the research data, which are the evidence of the necessity of studying the effect of medical and social facters upon the risk of children's disorders in stomatological health for planning programmes of stomatological assistance for preschool children and organizing preventive measures.
Key words: caries, children, medico-social characteristic, so-cially-hygienic inspection.
УДК 616.314: 615. 454.1
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗУБНЫХ ПАСТ ТИПА SENSITIVE ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ.
Е. К. ГУДКОВА, И.А. ЖАРОВ, А.А. КУНИН, П.С. КРАВЧУК,
О.И. ОЛЕЙНИК*
В последние годы появляется все больше сведений о неблагоприятном влиянии перекисных соединений, содержащихся в отбеливающих системах, на органы и ткани полости рта. В большинстве случаев у пациентов во время и после проведения таких стоматологических манипуляций появляется гиперестезия, подтверждающая их отрицательное воздействие на обменные процессы в твердых тканях зубов. В статье представлены сравнительные результаты клиниколабораторных исследований применения зубных паст типа Sensitive после процедуры профессионального отбеливания.
Ключевые слова: отбеливающая система, гиперестезия, зубные пасты типа Sensitive, кислотная биопсия эмали.
В последнее время в стоматологии много внимания уделяется эстетике. Эта область практической медицины стала одной из самых актуальных. Все большее число людей желает иметь привлекательную улыбку, красивые, белые зубы, так как это является символом здоровья и успешности современного человека. В последние десятилетия среди стоматологических услуг значительное место занимает отбеливание зубов, которое позволяет эффективно улучшить улыбку пациентов с дисколоритами без применения ортопедических методов лечения [7]. В настоящее время существуют два принципа их устранения: консервативный и трансформативный. Консервативный - это осветление зубов, т.е. снятие пелликулы, пятен, различных налётов с поверхности эмали при помощи зубных щёток, ультразвуковых аппаратов. Осветление приводит к улучшению цвета зубов на 0,5-1,0 тона (по шкале Вита) за счет увеличения количества отражаемого света с поверхности эмали. Трансформативный - это отбеливание, т.е. удаление пигментов, находящихся внутри эмали с ис-
* Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития РФ», 394000, г. Воронеж, пр. Революции, д.14, тел.: (473) 253-05-36
пользованием различных отбеливающих систем на основе перекисных соединений. Данные методы отбеливания можно разделить на две группы:
1) офисное отбеливание (концентрация перекиси водорода составляет от 25% до 40%) - наружное и внутрикоронковое;
2) домашнее отбеливание (концентрация перекиси водорода составляет от 6,5% до 16,5%) - контролируемое и неконтролируемое.
Эффективность процедуры в значительной мере зависит от причины, вызвавшей изменение цвета. Хорошо поддаются отбеливанию нарушения цвета зубов, связанные с поверхностным окрашиванием (пищевые окрашивания, налёт курильщика), возрастные и посттравматические дисколориты. Трудно отбеливаются зубы при наследственных поражениях (гипоплазия, дисплазия Капдепона), некариозных поражениях, возникающих до прорезывания, изменения цвета связанные с применением лекарственных препаратов (тетрациклин, хлоргексидин), а также после эндодонтического лечения (резорцин-формалиновый метод). Многие дисколориты успешно устраняются при использовании одного метода, для других - требуется применение комбинации различных методик [1,2].
Известно, что эмаль проницаема для органических и неорганических веществ и обменные процессы в ней изменяются под воздействием различных механических и химических факторов. В последние годы появляется все больше сведений о неблагоприятном влиянии перекисных соединений на органы и ткани полости рта, особенно в высоких концентрациях. Имеются данные о повреждающем действии отбеливающих систем на пульпу зуба. Исследования о влиянии отбеливающих систем для домашнего применения на минеральный обмен в эмали зубов показали, что через неделю, после начала применения, выход кальция из эмали увеличивается в 2,3 раза. Многие, из имеющихся на рынке стоматологических материалов, отбеливающие системы характеризуются низким значением pH, что также способствует деминерализации эмали [3]. В большинстве случаев (98%) у пациентов во время и после проведения отбеливания зубов появляется гиперестезия, которая связана с открытием системы дентинных канальцев, подтверждающая отрицательное воздействие перекисных соединений на обменные процессы в твердых тканях зубов. Для решения проблемы гиперестезии выделяют несколько основных направлений: обтурация дентинных канальцев для ограничения перемещения жидкости в них и блокада проведения нервного импульса [4,8]. Более ранний метод, который направлен на купирование гидродинамического механизма повышенной чувствительности - это обтурация дентинных канальцев. С этой целью использовались соединения фтора (фторид олова, фторид натрия) и стронция (хлорид стронция). Гипосенситивное действие фторидов связанно с образованием на поверхности твердых тканей зуба кристаллов фторида кальция, обтурирующих дентинные канальца. Эффективность солей стронция связана с образованием малорастворимых соединений иона стронция с органическим матриксом дентина, что приводит к стимуляции отложения вторичного дентина. Блокаду проведения нервного импульса оказывают йоны калия (нитрат калия, хлорид калия). Препараты для устранения повышенной чувствительности делятся на две группы: вещества для профессионального использования и для использования в домашних условиях. К последним относятся зубные пасты с пониженной абразивностью. В настоящее время оптимизация гипосенситивного действия паст все чаще идет по пути поиска новых, более совершенных технологий. Ведущими фармацевтическими компаниями ведется разработка и выпуск зубных паст, обладающих следующими характеристиками: быстротой действия, пролонгированным эффектом, независимостью от индивидуальных особенностей полости рта, отсутствием побочных действий, приятным вкусом и безопасностью [5,6].
Цель исследования — провести анализ эффективности применения зубных паст Colgate Sensitive Pro-Relief и «Sеnsodyne мгновенный эффект» для профилактики гиперестезии твердых тканей зубов после отбеливания.
Материалы и методы исследования. В течение 4 недель нами были обследованы 40 пациентов в возрасте от 19 до 45 лет без выраженной стоматологической и соматической патологии, которым проводилось профессиональное отбеливание зубов в Международном Учебном центре кафедры терапевтической стоматологии ВГМА. Методика клинического обследования включала опрос, осмотр, зондирование и термометрию, определение
