CC BY
52
УГОЛОВНО-И СПОЛНИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: УПРАВЛЕНИЕ И ПРАКТИКА
Медико-санитарное обеспечение в уголовно-исполнительной системе
Охрана здоровья - одна из важнейших задач государства и органов государственной власти, осуществляемая в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Управление организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний реализует в уголовно-исполнительной системе мероприятия в сфере охраны здоровья осужденных к лишению свободы и лиц, содержащихся под стражей, сотрудников УИС, а также лиц, социальное обеспечение которых на основании законодательства Российской Федерации возложено на ФСИН России. Управление координирует и контролирует деятельность медицинских организаций уголовно-исполнительной системы Российской Федерации.
В настоящее время в состав медицинской службы УИС входят 69 медико-санитарных частей, 4 ведомственных санатория: ФКУЗ Санаторий «Аксаково» ФСИН России (деревня Аксаково, городской округ Мытищи, Московская область), ФКУЗ Санаторий им. С. М. Кирова ФСИН России (город Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика), филиал ФКУЗ Санаторий им. С. М. Кирова ФСИН России (поселок Южная Озере-евка, город Новороссийск, Краснодарский край), ФКУЗ Санаторий «Тройка» ФСИН России (город Светлогорск, Калининградская область), федеральные
казенные учреждения здравоохранения «Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы исполнения наказаний», «Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Федеральной службы исполнения наказаний», «Главный клинический центр медицинской и социальной реабилитации Федеральной службы исполнения наказаний».
В медико-санитарных частях ФСИН России для оказания медицинской помощи лицам, содержащимся под стражей и отбывающим наказание в виде лишения свободы, предусмотрено 623 медицинские части, 152 фельдшерских и 67 врачебных здравпунктов, 135 больниц (в том числе 61 туберкулезная и 5 психиатрических).
Медицинское обеспечение сотрудников УИС осуществляют 55 центров медицинской и социальной реабилитации, 7 больниц для личного состава, 74 военно-врачебные комиссии.
Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований на объектах УИС осуществляют 74 центра санитарно-эпидемиологического надзора.
Медицинское обеспечение детей, находящихся совместно с осужденными матерями в исправительных учреждениях, осуществляют 13 филиалов «Дом ребенка» медико-санитарных частей ФСИН России.
В настоящее время в оказании медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным принимают участие 5 398 врачей и провизоров, 11 417 средних медицинских работников.
В течение нескольких лет управлением организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России планомерно реализовывается комплекс мероприятий, направленных на приведение деятельности медицинской службы УИС в соответствие с основными концептуальными направлениями развития системы здравоохранения Российской Федерации.
В результате проведения указанных мероприятий была усовершенствована и приведена в соответствие с видами и объемами оказываемой медицинской помощи организационно-штатная структура медико-санитарных частей ФСИН России.
Осуществленные структурные преобразования медицинской службы уголовно-исполнительной системы повысили уровень доступности и качества оказываемой медицинской помощи осужденным и лицам, содержащимся под стражей, в результате чего достигнуто улучшение основных статистических показателей.
Приоритетным направлением в деятельности медицинской службы является профилактика и лечение социально значимых заболеваний.
Территориальными органами ФСИН России реализуются мероприятия комплексных планов по профилактике и диагностике туберкулеза. За период с 2017 по 2021 год количество больных активными формами туберкулеза в учреждениях УИС снизилось в 1,8 раза (с 19 721 до 9 834 человек), а относительный показатель заболеваемости туберкулезом в исправительных учреждениях снизился в 1,5 раза (с 538,4 до 349,8 на 100 тысяч человек). Количество лиц, умерших от туберкулеза, снизилось в 3 раза (с 70 до 23 человек).
ФСИН России является активным участником реализации мероприятий, предусмотренных Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденной рас-
Работа ПЦР-лаборатории по диагностике COVID-19
поряжением Правительства Российской Федерации от 20.10.2016 № 2203-р.
Подведомственные ФСИН России учреждения обеспечены необходимым объемом лекарственных средств для проведения высокоактивной антиретро-вирусной терапии ВИЧ-инфекции и постоянно увеличивают охват пациентов, нуждающихся в назначении соответствующего лечения,достигнув по итогам 2021 года 92,4 %.
Количество лиц, умерших от ВИЧ-инфекции, за период с 2017 по 2021 год снизилось в 2,3 раза (с 918 до 399).
В целях реализации законных интересов осужденных в части освобождения от наказания в связи с болезнью ФСИН России совместно с Минюстом России, Минздравом России были разработаны и утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 19.05.2017 № 598 изменения в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, который приведен в соответствие с действующей
Международной статистической классификацией болезней Х пересмотра и расширен отдельными позициями. Оптимизирована работа с судебными органами в части освобождения осужденных, представленных в суд в связи с болезнью.
Особое внимание ФСИН России уделяет проведению мероприятий по соблюдению прав лиц с ограниченными возможностями, беременных женщин и несовершеннолетних. УОМСО ФСИН России разработана и реализована в территориальных органах УИС типовая форма Соглашения о взаимодействии между исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и медико-санитарными частями, приоритетными направлениями которого являются вопросы оказания медицинской помощи женщинам и детям, в том числе страдающим социально значимыми заболеваниями, а также вопросы профилактики вертикального
Проведение ультразвукового исследования
пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
ФСИН России обеспечивает реализацию мероприятий, предусмотренных индивидуальными программами реабилитации инвалидов из числа лиц, осужденных к лишению свободы и содержащихся под стражей.
В период объявленной Всемирной организацией здравоохранения пандемии новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19) Федеральной службой исполнения наказаний реализуются мероприятия по предотвращению ее распространения как среди лиц, содержащихся в исправительных учреждениях и следственных изоляторах, так и среди работников УИС.
Об эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации
Профилактическая направленность является одной из отличительных особенностей отечественного здравоохранения. При этом полноценная деятельность системы охраны здоровья, независимо от иерархического уровня ее функционирования, невозможна без адекватно осуществляемых санитар-но-противоэпидемиологических мероприятий.
Одним из глобальных вызовов обществу в настоящее время является распространение новой коронавирусной инфекции.
В целях предупреждения возникновения и распространения новой корона-вирусной инфекции среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, и работников УИС Федеральной службой исполнения наказаний реализуется комплекс санитар-но-противоэпидемических (профилак-
тических) и лечебно-диагностических мероприятий.
Для координации и реализации необходимых мер функционирует оперативный штаб, выполняется поэтапный Комплексный план организационно-практических, санитарно-противоэпидеми-ческих и лечебно-диагностических мероприятий, предусматривающий в первую очередь меры по усилению степени защищенности учреждений УИС, проведение профилактических и лечебных мероприятий в зависимости от уровня эпидемиологической опасности. С начала объявленной Всемирной организацией здравоохранения пандемии по настоящее время осуществляется мониторинг эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции в учреждениях УИС в круглосуточном режиме.
При ухудшении эпидемиологической ситуации главным государственным санитарным врачом ФСИН России и главными государственными санитарными врачами ФКУЗ МСЧ ФСИН России в ряде учреждений территориальных органов ФСИН России вводятся ограничительные меры (карантин). По состоянию на 31.12.2021 ограничительные мероприятия (карантин) действовали в отдельных учреждениях 31 территориального органа ФСИН России, в настоящее время - 22 территориальных органов ФСИН России.
С целью снижения риска заноса и распространения новой коронавирус-ной инфекции в учреждениях УИС организован следующий комплекс санитар-но-противоэпидемических (профилактических) мероприятий:
- введение в отдельных учреждениях вахтового метода несения службы сотрудниками УИС на 14 суток без возможности покидать учреждение;
- определение отдельного учреждения (следственного изолятора), функ-
ционирующего только для приема вновь поступающих подозреваемых, обвиняемых и осужденных;
- ограничение приема лиц, доставленных в следственные изоляторы из изоляторов временного содержания органов внутренних дел, больных или с подозрением на заболевание новой ко-ронавирусной инфекцией (СОУГО-19), с симптомами респираторных инфекций, не исключающими новую корона-вирусную инфекцию, в том числе с повышенной температурой тела, а также лиц, контактных по новой коронавирус-ной инфекции;
- увеличение продолжительности пребывания в карантинном отделении лиц, поступающих в учреждения УИС: не менее 14 дней с момента прибытия;
- проведение бесконтактной термометрии работников учреждений УИС и всех лиц, посещающих учреждения и органы УИС, в том числе с помощью тепловизоров, с обязательным отстранением от посещения, нахождения на службе
(рабочем месте) лиц с повышенной температурой и признаками острых респираторных заболеваний;
- проведение судебно-следственных действий и свиданий с адвокатами в помещениях через стекло, с использованием средств индивидуальной защиты, с последующей обработкой помещений дезинфицирующими растворами и обеззараживанием воздуха бактерицидными облучателями;
- приостановление проведения краткосрочных и длительных свиданий, выездов за пределы учреждений;
- усиление дезинфекционных мероприятий на объектах учреждений УИС и используемом автотранспорте, проведение санитарного дня с еженедельным выполнением текущей дезинфекции по типу заключительной дезинфекции во всех помещениях и на всех объектах с применением дезинфицирующих средств;
- использование средств индивидуальной защиты (гигиенические маски для
Свидание с адвокатом с использованием средств индивидуальной защиты
защиты органов дыхания) подозреваемыми, обвиняемыми, осужденными и работниками УИС на территории учреждений УИС, соблюдение социальной дистанции не менее 1,5 метра в местах массового скопления людей в учреждениях УИС.
С начала пандемии и до сегодняшнего момента показатель заболеваемости новой короновирусной инфекцией (COVID-19) среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных стабильно ниже аналогичного общероссийского показателя, что свидетельствует об эффективности реализуемого комплекса профилактических мероприятий.
Приняты необходимые меры по оказанию медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, больным новой коронавирусной инфекцией, развернуты койки для стационарного лечения с созданием условий для проведения кислородной поддержки, оказания первичной, включая специализированную, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, изоляции и обсер-
вации. При отсутствии в медицинских организациях УИС необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным с тяжелыми формами заболевания, требующими искусственной вентиляции легких, предусмотрена маршрутизация указанной категории пациентов в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
По состоянию на 08.04.2022 всего за период пандемии среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных выявлено 14 078 лабораторно подтвержденных случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией, из них 13 916 случев выздоровления; среди работников УИС зарегистрировано 61 587 случаев заболевания, выздоровели 61 282 человека.
Показатель заболеваемости среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных составил 2 975,5 на 100 тысяч человек, что ниже общероссийского показателя (12 234,1 на 100 тысяч населе-
Проведениелабораторного исследования
ния) в 4,1 раза; среди работников УИС -24 806,7 на 100 тысяч населения, что выше показателя по России в 2,0 раза.
По результатам мониторинга заболеваемости новой коронавирусной инфекцией установлено, что пик распространения заболеваемости СОУГО-19 среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных зарегистрирован в период с 25.05.2020 по 25.06.2020 (первая волна) с последующим снижением и новым началом ее роста с 20 октября и достижением пиковой заболеваемости на 48-й календарной неделе 2020 года. Среди работников пик заболеваемости новой коронавирусной инфекцией зафиксирован в июле и ноябре 2020 года.
В 2021 году эпидемический подъем заболеваемости новой коронавирусной инфекцией среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных регистрировался в июле и ноябре, среди работников УИС -в июле и октябре-ноябре 2021 года.
Распределение заболеваемости новой коронавирусной инфекцией по феде-
ральным округам Российской Федерации показало, что в 2020 году высокий уровень заболеваемости новой корона-вирусной инфекцией с превышением среднего показателя заболеваемости в целом по УИС зарегистрирован среди работников учреждений УИС, дислоцированных в Дальневосточном и Северо-Западном федеральных округах; среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, - в Дальневосточном, Северо-Западном и Центральном федеральных округах. В 2021 году высокий уровень заболеваемости новой коронавирусной инфекцией с превышением среднего показателя заболеваемости в целом по УИС зарегистрирован среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, дислоцированных в Уральском, Северо-Западном и Центральном федеральных округах; среди работников учреждений УИС -в Южном, Северо-Западном и Центральном федеральных округах.
Организовано проведение лабораторного обследования работников УИС и
Проведение текущей дезинфекции
лиц, содержащихся в учреждениях УИС, на выявление новой коронавирусной инфекции, в том числе в 49 ведомственных иммунологических лабораториях. По состоянию на 08.04.2022 (с нарастающим итогом) проведено 1 035 931 лабораторное исследование на новую ко-ронавирусную инфекцию (из них в лабораториях УИС - 723 927, или 70 % от общего количества).
В целях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции и формирования коллективного иммунитета к данной инфекции среди подозреваемых, обвиняемых, осужденных и работников УИС Федеральной службой исполнения наказаний организованы мероприятия по вакцинации против новой коронавирусной инфекции указанных категорий лиц.
В соответствии с Временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации вакцинацию против новой коронавирусной инфекции по эпидемическим показаниям следует проводить через 6 месяцев после предыдущей вакцинации и (для формирования стойкого иммунитета после перенесенного заболевания) через 6 месяцев после выздоровления (от даты выздоровления).
Иммунопрофилактика инфекционных болезней позволяет не только снизить риски возникновения инфекционного процесса для конкретного привитого человека, но и прервать цепочку распространения заболевания и стабилизировать эпидемический процесс, если прививку от того или иного заболевания получило требуемое для достижения коллективного иммунитета количество граждан.
Вакцинация против новой коронави-русной инфекции проводится в добровольном порядке лицам, не имеющим медицинских противопоказаний.
По результатам еженедельного мониторинга вакцинации против новой ко-ронавирусной инфекции, по состоянию на 08.04.2022 вакцинированы 238 815 работников УИС, что составляет 96,2 % от общего количества работников УИС. Из них привиты двукратно 232 977 человек. Повторную вакцинацию (ревакцинацию) прошли 75 292 человека.
Среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных привиты 427 470 человек, что составляет 90,3 % от общего количества лиц, содержащихся в учреждениях УИС. Из них привиты двукратно 402 955 человек. Повторную вакцинацию (ревакцинацию) прошел 104 021 человек.
В целях формирования приверженности к вакцинации против СОУГО-19 и гриппа, повышения уровня коллективного иммунитета среди работников УИС, подозреваемых, обвиняемых и осужденных медицинскими работниками медико-санитарных частей ФСИН России совместно с заинтересованными службами территориального органа ФСИН России осуществляется санитар-но-просветительная работа: проводятся лекции, семинары и индивидуальные консультации по вопросам вакцинопро-филактики.
В 2021 году ФСИН России разработаны и направлены в территориальные органы ФСИН России брошюры «О мерах по профилактике новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19) в УИС» в количестве 500 штук, плакаты с информацией по профилактике новой коронавирус-ной инфекции (СОУГО-19) в количестве 996 штук.
Разработан и реализуется План мероприятий («дорожная карта») по проведению информационно-коммуникационной кампании, направленной на повышение информированности работников уголовно-исполнительной системы, подозреваемых, обвиняемых и осужден-
ных по вопросам вакцинопрофилак-тики новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденный заместителем директора ФСИН России.
Благодаря своевременности мер, принимаемых ФСИН России, в том числе
ограничительных, в учреждениях УИС за весь период пандемии не допущено массового распространения коронави-русной инфекции как среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, так и среди работников УИС.
Уважаемые коллеги!
Приказом ФСИН России от 22.03.2011 № 161 14 апреля объявлено Днем медицинской службы уголовно-исполнительной системы.
Во все времена труд медицинских работников был не просто исполнением профессиональных обязанностей, а представлял собой ответственную, сложную, гуманистическую миссию. Особенно это касается работников пенитенциарного здравоохранения, которые трудятся в специфических условиях, лечат непростых пациентов и находятся под пристальным контролем общественности. С 2020 года обеспечивать охрану здоровья сотрудников и лиц, содержащихся под стражей, приходится в сложной эпидемиологической обстановке. Медицинские работники нашего ведомства при этом демонстрируют стойкость, высокий уровень специальных знаний и умений, верность своему долгу.
От всей души поздравляем вас с Днем медицинской службы уголовно-исполнительной системы! Хотелось бы пожелать вам успехов, постоянного совершенствования профессионального мастерства, благополучия и, конечно же, здоровья!
Управление организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России
